Какой анализ крови нужен дерматовенерологу
Пациентов, которые собираются пойти на прием к врачу-дерматовенерологу, обычно интересует, какие анализы у него нужно сдавать. Поговорим о том, какие лабораторные методы диагностики используются в этой области медицины.
Большинство половых инфекций имеют схожие клинические проявления. Поэтому выявить их можно только в случае проведения лабораторной диагностики.
Анализы у дерматовенеролога позволяют точно определить, какой возбудитель вызывал патологию. В том числе можно выявить сразу несколько возбудителей, если имеет место смешанная инфекция.
Какие анализы берет дерматовенеролог
Дерматовенеролог может взять такие анализы:
- соскоб кожи и микроскопическое исследование;
- мазок из мочеполового тракта;
- биопсия кожи с гистологическим исследованием;
- аллергические пробы;
- ПЦР на инфекции;
- анализы крови на инфекции;
- бактериологический посев;
- общеклинические исследования.
Какие анализы дерматовенеролог назначит, зависит от того, с какими жалобами вы к нему обратитесь.
Если имеет место подозрение на половые инфекции, то основной диагностики является взятие мазков для микроскопического исследования и ПЦР.
Дерматовенеролог: микроскопия мазка
Все пациенты, обратившиеся с жалобами со стороны органов мочеполовой системы, сдают у дерматовенеролога мазок. Его доктор берет у мужчин из уретры. Он также может взять мазок-отпечаток с полового члена.
У женщин помимо уретры мазок берется из шейки матки и влагалища. Это базовое исследование в дерматовенерологии. Оно простое, быстрое и очень информативное.
При помощи мазка можно:
- установить признаки воспалительного процесса в мочеполовом тракте;
- оценить выраженность воспаление;
- достоверно определить ряд возбудителей половых инфекций.
Другой материал, который может исследоваться, помимо мазков из половых органов:
- секрет простаты;
- осадок мочи;
- эякулят;
- мазок из конъюнктивы, ротоглотки, прямой кишки;
- отделяемое язв и эрозий.
Исследование может проводиться с окрашиванием и без него.
Без красителей можно обнаружить трихомониаз, кандидоз, бактериальный вагиноз. В этом случае препарат обрабатывается раствором натрия хлора или 10% щелочью КОН. Таким способом исследуют мазки из мочеполовой системы и секрет простаты.
В иных случаях проводят изучение окрашенного препарата. Для этого применяется окраска:
- анилиновыми красителями;
- по Граму;
- по Романовскому.
Анилиновые красители – это бриллиантовый зеленый и метиленовый синий. В народе это зеленка и синька. Метод применяется для экспресс-анализа у дерматовенеролога таких инфекций:
- гонорея;
- трихомониаз.
Таким способом можно выявить лейкоцитарную реакцию. По числу лейкоцитов в мазке судят о наличии воспалительного процесса и степени его выраженности. Чем больше этих клеток, тем тяжелее воспаление.
Окраска по Граму может быть отрицательной или положительной. По способности окрашиваться все бактерии делятся на грамположительные и грамотрицательные. Первые окрашиваются в фиолетовый цвет, а вторые – в розовый.
Окраска по Романовскому имеет ограниченное применение. Она используется в диагностике трихомониаза и хламидиоза.
С помощью микроскопии дерматовенеролог может определить ряд инфекций. В их числе:
-
гонорея – в мазке обнаруживаются внутриклеточные и внеклеточные диплококки (парные бактерии шарообразной формы); - трихомониаз – с помощью любой окраски, а также без окрашивания (нативный препарат);
- кандидоз – по наличию псевдомицелия и почкующихся клеток;
- хламидиоз – по наличию включений в эпителиоцитах (требуется окраска по Романовскому);
- папилломавирусная инфекция – по наличию койлоцитов;
- цитомегаловирусная инфекция – по наличию крупных эпителиальных клеток с огромными ядрами.
Кроме того, можно определить бактериальный вагиноз. Это нарушение биоценоза влагалища, при котором уменьшается количество лактобактерий и возрастает условно-патогенная флора.
О бак вагинозе свидетельствует снижение количества палочек и наличие ключевых клеток в мазке.
При микроскопии специалист может обнаружить некоторые транзиторные микроорганизмы – мобилункусы, гарднереллы, лептотрикс и т.д. С использованием темнопольной микроскопии может проводиться диагностика сифилиса.
ПЦР анализы у дерматовенеролога
Чаще всего инфекционные заболевания диагностируются при помощи ПЦР. Этот метод более информативен и точен, чем микроскопия.
В микроскоп можно увидеть только кандиду, гонококков и трихомонад. Остальные возбудители неразличимы. К тому же, врач может перепутать гонококков с другими микроорганизмами. Поэтому микроскопия не является на 100% точным исследованием. Оно в большей степени ориентировочное, чем подтверждающее.
А вот ПЦР имеет специфичность и чувствительность, близкую к 100%. Это исследование практически не дает ложноположительных или ложноотрицательных результатов.
Реакция амплификации нуклеиновых кислот дает возможность выявлять даже тех возбудителей, которые не вызывают никаких симптомов и содержатся в минимальных концентрациях в клиническом материале. Для проведения ПЦР может использоваться любой клинический материал.
Врач может взять на анализ:
- мазки из разных органов;
- сперму;
- кровь;
- секрет простаты;
- мочу.
ПЦР выявляет непосредственно ДНК микроорганизма. Поэтому исследование информативно только в том случае, если клинический материал получен непосредственно из той области, где находится возбудитель инфекции.
ПЦР позволяет искать целенаправленно определенную бактерию или вирус. То есть, в процессе диагностики хламидиоза невозможно найти герпес. Если ПЦР проводится на хламидию, то врач получает ответ, присутствует ли эта бактерия в организме, и в каком количестве. Этим исследование отличается от микроскопии. Потому что, изучая материал под микроскопом, доктор может искать гонорею, а найти трихомониаз.
При проведении ПЦР обнаруженная в образце ДНК сравнивается с эталоном. По последовательности нуклеотидов проводится идентификация микроорганизма. Обычно ПЦР назначают сразу на несколько инфекций.
Наиболее часто используемым клиническим материалом для диагностики остается мазок из уретры. Хотя у мужчин вместо этого можно использовать эякулят и первую порцию утренней мочи.
Серологические исследования у дерматовенеролога
Для диагностики некоторых инфекций используются серологические методы. В крови определяются антитела к возбудителю заболевания. Такие анализы чаще всего применяются для выявления ВИЧ, сифилиса, вирусных гепатитов. Реже они используются в диагностике инфекций:
- хламидийной;
- цитомегаловирусной;
- герпетической.
При других ИППП серологические исследования применяются очень редко. Потому что они ненадежны. Их не рекомендуется использовать для первичной диагностики большинства заболеваний.
Суть метода состоит в том, что в крови определяется титр антител к антигенам определенного возбудителя.
Антитела начинают вырабатываться иммунной системой через несколько дней после заражения. Они существуют нескольких видов.
В дерматовенерологии клиническое значение имеют иммуноглобулины А, М и G. IgA присутствуют на слизистых оболочках.
Иммуноглобулины классов М и А определяются в первые недели после инфицирования. Их наличие говорит об острой фазе инфекции. Потому что в течение нескольких недель IgA и IgМ исчезают из крови, даже если пациент не получал лечение.
IgG появляется позже, но циркулирует в крови дольше. Эти антитела определяются все время, пока в организме находится инфекция. Они также выявляются в течение длительного времени после излечения.
Иногда положительная реакция на IgG сохраняется в течение всей жизни. Это явление называют «серологическим шрамом».
Наибольшую информативность имеет ИФА в динамике. Быстрое возрастание титра IgG говорит об обострении инфекции. Обычно несколько видов антител определяются одновременно. Это позволяет установить давность заражения. Например, если обнаружены IgМ, но отсутствуют IgG, это говорит о том, что человек заразился совсем недавно.
Если есть IgG и IgМ, заражение произошло 2-3 недели назад. Если определяются IgG, но отсутствует IgМ, скорее всего, речь идет о хронической или перенесенной в прошлом инфекции.
ИФА нередко дает ложноположительные или ложноотрицательные результаты. Исследование может быть отрицательным на начальном этапе болезни, если антитела ещё не успели синтезироваться в достаточных количествах. Этот анализ бывает ложноположительным, если человек излечился, а антитела ещё не успели уйти из крови.
Бактериологический посев у дерматовенеролога
Культуральное исследование – эффективный, информативный, но относительно дорогой и медленный способ диагностики половых инфекций.
Суть метода состоит в том, что взятый у пациента клинический материал помещается в питательную среду. Затем в термостате происходит рост микроорганизмов на этой среде. Это могут быть бактерии, грибы или простейшие.
Для разных микробов подбираются разные среды. За несколько дней вырастают колонии. Они имеют признаки, характерные только для определенных патогенов. Идентификация их проводится по ряду свойств: морфологических, биохимических, тинкториальных, ферментативных.
Бактериологический посев имеет немало преимуществ. Этот анализ высокоточный и редко дает ложные результаты. Он остается «золотым стандартом» диагностики многих венерических заболеваний.
Бак посев – предпочтительный метод диагностики в медико-правовых случаях. Кроме того, он позволяет проверить чувствительность бактерий к различным антибиотикам. После того как вырастают колонии, доктор добавляет в питательную среду несколько препаратов. Спустя 1 день он замеряет зону отсутствия роста в месте, куда помещен антибиотик. Чем больше эта зона, тем сильнее препарат воздействует на данный микроорганизм.
По степени чувствительности препараты делятся на три вида:
- S – высокая чувствительность, данный антибиотик может быть использован для лечения инфекции;
- I – слабая чувствительность, такой препарат менее предпочтительный, он может использоваться только если по каким-то причинам не могут быть применены антибактериальные средства из группы S;
- R – антибиотик неэффективен в отношении выделенных бактерий, поэтому в его применении нет смысла.
Для первичной диагностики венерических заболеваний дерматовенеролог нечасто назначает этот анализ. Потому что делается он зачастую дольше, чем требуется времени на излечение половой инфекции. Но в случае неэффективности терапии обычно проводят бак посев с целью выбора оптимального лекарства для повторного курса лечения.
Соскоб у дерматовенеролога
Соскоб – один из видов клинического материала, который может быть использован для диагностики различных заболеваний. Таким способом обычно выявляют кожные болезни. Исследуя клинический материал под микроскопом, доктор может обнаружить:
- грибки;
- атипичные клетки;
- бактерии;
- паразиты (например, демодекс или чесоточный клещ).
Соскоб кожи может быть исследован различными методами – не только микроскопическим. Его можно использовать для проведения ПЦР или высеять на питательную среду.
Где пройти обследование у дерматовенеролога?
Если вы хотите пройти диагностику, обращайтесь в нашу клинику. Мы предлагаем ряд преимуществ нашим пациентам. В их числе:
-
возможность сдачи анонимных анализов у дерматовенеролога; - доступность всех современных методов диагностики половых инфекций и кожных заболеваний;
- быстрая диагностика – результаты будут известны в этот же день или на следующий;
- возможность лечения без госпитализации в стационар, анонимно;
- отсутствие очередей – прием идет по записи;
- безболезненные диагностические и терапевтические процедуры, в том числе безболезненное взятие мазка из уретры у мужчин.
В нашей клинике вас ждет достойное качество медицинского обслуживания по доступной цене
Если вам нужно сдать анализ на половые инфекции, обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Источник
Какие анализы берет дерматовенеролог?
- 1.Выделения из уретры у мужчин, из влагалища и цервикального канала – у женщин
- 2.Секрет предстательной железы
- 3.Семенная жидкость
- 4.Кровь из вены
- 5.Моча
- 6.Эпителиальные соскобы
- 7.Мокрота и др.
В ходе первичного приема дерматовенеролог говорит пациенту, какие анализы ему необходимо сдать.
Во многом это будет зависеть от симптоматики заболевания и характерности его проявления.
Урогенитальный мазок на микрофлору с успехом используют в диагностике гонореи, сифилиса, трихомониаза, кандидоза.
Исследование осуществляется с помощью световой микроскопии.
Выделения из уретры и влагалища также используют для бактериологического исследования методом культурального посева на специальные питательные среды.
Таким образом идентифицируют инфекционный агент и определяют его чувствительность к антибактериальным препаратам разных групп.
Этот диагностический метод обладает высокой достоверностью при бактериальных и грибковых инфекциях.
Кровь, сперму, уретральные выделения и другие биологические жидкости используют в ДНК-диагностике методом ПЦР.
Эта методика является наиболее точной и информативной – погрешность при ее использовании не превышает 3%.
Идентификация возбудителя происходит за счет обнаружения в биоматериале фрагментов его генома.
Это возможно даже при его мизерном количестве.
Широко распространена диагностика ИППП иммунологическими методами – ИФА, РИФ.
Для этого используют венозную кровь пациента.
В ходе исследования в сыворотке крови обнаруживаются специфические иммуноглобулины – антитела к возбудителю инфекции.
Таким образом можно определить и давность заражения пациента, а также степень остроты инфекционного процесса.
Сдать анализы дерматовенерологу, необходима следующая подготовка
Перед тем, как сдать анализы дерматовенерологу, необходима следующая подготовка:
- За 10-15 дней исключить прием антибактериальных препаратов
- За 2-3 дня до визита к врачу воздержаться от секса
- В день посещения врача не обрабатывать половые органы антимикробными средствами и не подмываться
- За 2-3 ч до сдачи анализов не мочиться
Анонимные анализы
В специализированных клиниках можно сдать анализы у дерматовенеролога анонимно.
Вы можете провериться на наличие инфекций, которые передаются половым путем.
Сдать материал в анонимном порядке, можно в следующих ситуациях:
- 1.Анализы на различные инфекции
- 2.Мазок из половых органов
- 3.Соскобы
- 4.ПЦР
- 5.Любые варианты посевов
- 6.Выявление беременности
Если Вы обращаетесь в клинику с собственной лабораторией, практически весь спектр можно сдать экспресс-методом.
В течение 20 — 40 минут можно узнать результат.
Благодаря этому экспресс анализы у дерматовенеролога в нашей клинике сдавать удобно.
Анонимность обеспечивается при всех процедурах лечения в клинике.
При этом ни на одном из этапов от Вас не потребуется предоставление каких-либо данных для идентификации личности.
Помимо этого, в клиниках существует и кодировка всех проб.
Именно по штрихкодам будут различаться анонимные анализы у дерматовенеролога.
Результаты будут доступны Вам и лечащему дерматовенерологу.
Врач не сообщает информацию третьим лицам, по телефону или иным способом.
В этом случае можно быть спокойным и доверять клинике.
При обследовании в муниципальном КВД, анонимным остаться практически не возможно.
Как происходит обследование у дерматовенеролога?
В начале любого обследования, специалист проводит опрос.
Он уточняет всю информацию, чтобы составить картину заболевания.
Стоит обозначить наличие хронических болезней, аллергии.
Не забудьте перечислить препараты, которые могут оказывать на Вас негативное влияние.
После этого назначается диагностическое обследование, составляется перечень анализов.
Как берет анализ венеролог?
Для женщин – забор проводят в обычном гинекологическом кресле.
Процедура осуществляется с использованием зеркала.
Стерильный зонд позволяет взять биоматериал, его распределяют на предметном стекле.
Исследуемый компонент помечается и направляется в лабораторию.
У мужчин анализ берется из мочеиспускательного канала.
Он распределяется на предметном стекле и изучается в лабораторных условиях.
Исследование проходит при помощи тонкого стерильного зонда.
Это обеспечивает отсутствие болезненности.
Когда известны результаты, назначается лечение, после курса медикаментов, нужно сдать анализы повторно.
Это позволит узнать эффективность терапии.
Мазок у дерматовенеролога: результаты
Что можно увидеть после проведения мазка у дерматовенеролога?
Мазок у дерматовенеролога– это самый простой вариант анализа.
Но и он может предоставить большое количество информации.
Можно обнаружить признаки воспаления, и наличие инфекции.
В нормальном состоянии мазок покажет, что в нём присутствуют лакто бактерии в нормальной пропорции.
Они позволяют защищать организм от воздействия патогенных вирусов, бактерий.
Может выявляться и условно-патогенная флора.
Чтобы обнаружить опасные микроорганизмы, врачи используют специальные приспособления и добавляют индикаторы разного типа.
При помощи мазка можно посмотреть количество лейкоцитов и других клеток.
Если их норма превышена, в организме идёт процесс воспаления.
Среди бактерий, которые можно выделить по результатам мазка, отмечаются:
- Гонококк
- Трихомонада
- Гарднерелла
Гонококк вызывает опасную инфекцию, которая может протекать в острой или хронической форме.
Инфицирование трихомонадой может скрывать наличие гонококков, и другую неприятную флору.
Гарднерелла в малых пропорциях не представляет никаких серьезных последствий для организма.
В случае превышения ее норм, развивается гарднереллез.
При микроскопии можно обнаружить не только бактерии, но и грибы.
Candida представляет нормальную микрофлору, когда присутствует в малом количестве.
Если они активно развиваются, стоит уделить внимание лечению.
Это часто можно наблюдать при снижении иммунитета, ухудшении общего состояния.
Мазок – это быстрый и недорогой способ для диагностирования инфекций.
Среди недостатков следует выделить малую информативность.
Только ограниченное число известных инфекций можно определить этим способом.
Посев на исследование микрофлоры: особенности
Для выполнения анализа, биоматериал, который был отобран на микроскопическое изучение, высевают на питательные среды.
Чтобы микроорганизмы могли расти и увеличиваться в количестве, чашки помещают в автоклав, где поддерживается постоянная температура.
Срок готовности составляет от 7 до 12 суток.
В это время микроорганизмы обычно размножаются, образуют колонии.
После этого их можно полноценно изучать.
Исследование имитирует поведение микроорганизмов в теле человека.
Можно проводить исследование, которое обнаружит чувствительность на тот или иной антибактериальный препарат.
На поверхность контейнера, которая заполнена бактериями, наносят антибиотики в различных вариациях.
Для этого обычно используются готовые плашки.
Через некоторое время – врач проводит визуальное определение эффекта от воздействия лекарственного препарата:
- Если после введения лекарств микроорганизмы не прекращают размножаться, то эффект минимален или отсутствует.
- Если процесс увеличения количества замедляется, говорят о средней чувствительности;
- Когда рост вокруг плашки отсутствует, чувствительность высокая.
Посев на определение чувствительности используется редко.
Обычно он находит применение тогда, когда лечение не дало результатов.
Современные лекарственные средства разработаны так, что могут без проблем уничтожать большинство бактерий.
ПЦР исследование: точность и результаты
Если Вы сдавали обычный мазок или кровь, можно провести исследование при помощи ПЦР — диагностики.
Происходит исследование на присутствие возбудителей.
Методика ПЦР анализов у дерматовенеролога отличается повышенной точностью.
Вероятность появления ошибки практически нулевая.
Взятие проб с кожного покрова
Если на коже имеются какие-либо отклонения, специалист приступает к их изучению.
Часто это вызывается инфекциями, грибковыми заболеваниями.
При наличии показаний, назначается соскоб, он делается у дерматовенеролога, при помощи скальпеля.
Чаще всего метод используется, если имеются чешуйки.
При необходимости, берутся другие материалы: части волос или ногтей.
Материал отправляется на лабораторное изучение.
Возможно проведение исследования на питательной среде.
Профильный специалист занимается определением аллергических реакций.
В этом случае берутся пробы с кожного покрова.
При проявлении того или иного вида аллергии, назначается лечение.
Анализы у дерматовенеролога: где сдать
Базовые исследования можно сдать как в обычных поликлиниках, так и в платных.
Последний вариант эффективнее, благодаря использованию современных методов диагностики.
Некоторые пробы недоступны по ОМС.
Например, практически не выполняется ПЦР диагностика.
Если Вы хотите получить быстрый и качественный результат, следует обращаться в специализированную клинику.
В нашем медицинском центре, результаты можно узнать уже через полчаса после исследования.
Чтобы правильно сдать анализы, обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу, урологу в Москве с 15 летним опытом работы.
Источник