Какой анализ крови должен быть при гриппе
Когда у ребенка поднимается температура, появляется кашель и насморк, родители хотят быть уверены в том, что это обычное ОРВИ, а не бактериальная инфекция.
Иногда им кажется, что точки над «и» расставит общий анализ крови — стоит его сдать, как сразу станет ясно, чем болен ребенок и нужно ли давать ему антибиотики. Однако это не совсем так.
В некоторых случаях анализ крови действительно поможет врачу поставить диагноз, но чаще всего в нем нет никакой необходимости. Кроме того, полученный результат, где половина показателей выходит за границы нормы, только понапрасну пугает родителей.
Давайте разберемся, почему не стоит спешить с анализом крови при первых симптомах болезни.
Какие показатели могут меняться при инфекции?
В первую очередь меняется общее количество лейкоцитов — именно эти клетки занимаются защитой организма от вирусов и бактерий.
Есть несколько видов лейкоцитов, выполняющих разные задачи:
- нейтрофилы
- лимфоциты
- моноциты
- эозинофилы
- базофилы
Их количество и соотношение между собой отображено в лейкоцитарной формуле — обычно в процентах. Стоит одному показателю слегка подрасти, как остальные автоматически уменьшатся.
Вот почему при незначительных сдвигах в лейкоцитарной формуле бланки выглядят пугающе красными. Кроме того, во многих лабораториях на бланках указаны нормы для взрослых людей, которые отличаются от детских.
Так, у детей до 5 лет преобладают лимфоциты, в более старшем возрасте — нейтрофилы, да и общее количество лейкоцитов с возрастом меняется.
О чем говорят отклонения
При бактериальной инфекции обычно наблюдается:
- повышение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) — более 15 × 10⁹/л;
- увеличение абсолютного* количества нейтрофилов — более 10 × 10⁹/л;
- сдвиг лейкоцитарной формулы влево — то есть появление незрелых (палочкоядерных) форм нейтрофилов — более 1,5 × 10⁹/л.
Чтобы оценить абсолютное количество нейтрофилов, нужно знать общее число лейкоцитов и процент нейтрофилов. Например: лейкоцитов 9 × 10⁹/л, а нейтрофилы составляют 72%, что обычно уже выделено красным. Считаем: 9 × 72/100%, получаем 6,5 — то есть нормальное абсолютное количество нейтрофилов.
При вирусной инфекции обычно наблюдается:
- Снижение общего количества лейкоцитов (лейкопения) — особенно при гриппе, кори и др.
- Повышение абсолютного количества лимфоцитов (лимфоцитоз).
- Появление «атипичных» клеток — при инфекционном мононуклеозе.
Другой неспецифический признак воспаления — увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Высокая СОЭ характерно как для вирусных, так и для бактериальных инфекций.
Что же тогда вызывает сложности?
Дело в том, что в первые дни болезни характерных изменений в общем анализе крови может еще не быть или наоборот — лейкоциты могут значительно «подскочить» и на банальную вирусную инфекцию, внося сомнения в диагноз.
Многие вирусы (аденовирус, вирус Эпштейна-Барр) приводят к стойкому увеличению количества лейкоцитов — лейкоцитозу — что обычно принято ассоциировать с бактериальной инфекцией.
И наоборот, некоторые бактериальные заболевания протекают без отклонений в анализах крови — например, отит или атипичная пневмония, или даже с изменениями, характерными для вирусной инфекции — например, при коклюше наблюдается лимфоцитоз.
Подобных исключений довольно много, именно поэтому в начале болезни общий анализ крови не может быть универсальным методом диагностики — врач получит намного больше информации во время тщательного осмотра ребенка.
А как еще можно уточнить диагноз?
Если врач подозревает стрептококковую ангину или грипп — проводится стрептатест или экспресс-тест на грипп. Доступны методы обнаружения многих вирусов в слюне, выделениях из носа и др.
Для исключения пневмонии показана рентгенография грудной клетки. При подозрении на инфекцию мочевых путей применяют мочевые тест-полоски и проводят анализы мочи. При тяжелых кишечных инфекциях исследуют кал на наличие бактерий, входящих в кишечную группу (сальмонеллез, дизентерия и тд).
Если ребенок долго лихорадит, и нет очевидного очага инфекции, смотрят уровни С-реактивного белка и прокальцитонина в биохимическом анализе крови. Спустя некоторое время после начала болезни в крови можно обнаружить специфические антитела против различных возбудителей инфекции.
Не проще ли сразу дать антибиотик?
Нет.
- Антибиотики неэффективны против вирусов и не могут служить профилактикой бактериальных осложнений — зато с этим справляется вакцинация против пневмококка и других бактериальных инфекций.
- Антибактериальная терапия нарушает жизнедеятельность нормальной микрофлоры, участвующей в защите от чужих и опасных микроорганизмов.
- Прием антибиотиков без показаний приводит к антибиотикорезистентности — устойчивости бактерий. Это значит, что в следующий раз, когда антибиотик действительно понадобится, он уже не будет страшен для бактерий, и заболевание будет сложнее вылечить.
- При некоторых вирусных инфекциях (например при инфекционном мононуклеозе) назначение широко используемых антибиотиков пенициллинового ряда приводит к появлению сыпи. Это часто трактуют как аллергическую реакцию, хотя противопоказаний для дальнейшего использования этой группы антибиотиков у ребенка нет.
- У всех лекарств, включая антибактериальные препараты, есть побочные эффекты. Польза от любого вмешательства должна быть больше, чем потенциальный вред — не стоит нарушать это правило, давая антибиотики “на всякий случай”.
Автор: Александра Жуковская, врач-педиатр, победитель конкурса молодых ученых в 2015 и 2019 году
Оригинал статьи: https://docdeti.ru/baza-znaniy/774/
Источник
В разгар эпидемического сезона очень актуален вопрос диагностики гриппа. Это важно и необходимо для своевременного лечения заболевания, ведь болезнь может привести к различным серьезным осложнениям. Поэтому требуется проведение лабораторных исследований, включая анализ на грипп, во время сезонной вспышки заболевания.
Общий анализ крови
Для того чтобы поставить окончательный диагноз, обычно делают анализ крови на грипп. Терапевт предлагает его в случае предположения этой инфекции. Клинические симптомы дают возможность лишь заподозрить грипп, но только лабораторный анализ даст окончательный ответ. Сегодня медицина предлагает несколько видов анализов, которые могут определить природу болезни с высокой точностью.
Терапевт может получить много информации из общего анализа, но определить наличие вируса гриппа не получится. Однако, известно, что при таком заболевании появляются определенные изменения общей картины крови. В первые 24 часа после заражения будет повышенный уровень лейкоцитов. На следующий день проявится резкое снижение лейкоцитов.
Меняется также и лейкоцитарная формула. На фоне того, что лимфоцитов становится больше, количество нейтрофилов уменьшается. Несмотря на то, что показатель гемоглобина и эритроцитов будет в пределах нормы, СОЭ значительно повысится.
Дополнительные анализы
Появление гриппозных или других вирусных заболеваний во время эпидемии вынуждает терапевта провести диагностику. Поэтому дополнительно к общему анализу крови рекомендуется провести еще несколько манипуляций:
- Биохимический анализ крови. При гриппе особых изменений наблюдаться в результате не будет. Повышение количества С-реактивного белка укажет на наличие воспалительного процесса в организме. Но такой анализ крови при гриппе сам вирус не выявит.
- Специфический анализ на вирус гриппа. Для его проведения необходимо взять кровь из вены. Такое исследование подтвердит наличие вируса. Благодаря серологическому методу можно определить антигены вируса. Нарастание титра антител в 4 раза и более является подтверждением заражения гриппом. Недостатком этого анализа является потребность значительного количества времени для получение результата.
- Иммуноферментный анализ. При помощи этого экспресс-метода можно быстро выявить вирус гриппа. Для этого берут мазки слизи и клетки из носоглотки. Затем полученный материал обрабатывают особым реактивом с метками. Наличие свечения при просвечивании ультрафиолетовым светом говорит о присутствии вируса в мазках.
- Метод ПЦР. Он дает возможность быстро получить подтверждение наличия вируса. Для анализа берут мазки из носа и горла. Недостатком такого метода считается невозможность определить, жив ли вирус и соответственно является ли пациент еще заразным для окружающих.
Такие анализы обычно берут у пациентов во время эпидемии или при госпитализации. Особенно важно это сделать, если есть угроза развития серьезных осложнений.
ОРВИ и грипп признаны самыми распространенными заболеваниями верхних дыхательных путей инфекционного происхождения у детей. Именно анализ крови у ребенка при гриппе помогает подтвердить наличие вируса в организме. Своевременная диагностика даст возможность избежать осложнений или летального исхода в случае тяжелой формы болезни.
Вирус гриппа считается одним из самых опасных вирусов. В холодное время года его очень легко подхватить. Учитывая, что прогноз гриппа может быть неблагоприятным, так как в 10% случаев он переходит в пневмонию, рекомендуется своевременно сдавать анализы.
Интересное видео
Источник
Автор Admin На чтение 13 мин. Просмотров 9 Опубликовано 28.08.2019
Как отличить грипп от ОРВИ и ОРЗ, такой вопрос часто мучает заболевших из-за сходной симптоматики этих болезней. В этой статье я подробно и простым языком расскажу вам, как отличить грипп от ОРВИ и ОРЗ по симптомам и анализу крови, а также познакомлю с рекомендациями по профилактике и лечению гриппа от моих коллег.
Друзья, всем огромный привет.
Вчера крутилась на кухне и слушала радио. Шли очередные часовые новости, в которых рассказывалось, что многие медики ставят вместо гриппа диагноз орви. Пациенты, разумеется, возмущаются, мол, сейчас такая эпидемия гриппа, причём, вроде бы, снова свиного, а тут какие-то нелепые орви. Но так ли неправы доктора, не спешащие диагностировать грипп, и как отличить грипп от орви и ОРЗ? Предлагаю обсудить оба эти вопроса в сегодняшней статье.
Если по ходу чтения этой статьи у вас появятся какие-то вопросы или недопонимания, то смело пишите их в комментариях, постараюсь ответить на все, в рамках своих знаний, разумеется, а сейчас приступаю к объяснению поставленных в начале этой статьи вопросов.
Как отличить грипп от орви и ОРЗ, и почему медики не спешат диагностировать вирус гриппа у обратившихся больных
Чтобы правильно и толково ответить на вопрос, как отличить грипп от орви и ОРЗ, нам, в первую очередь, придётся разобраться с определениями этих трёх болезней. Скажу, что, на самом деле, сложного тут ничего нет, смотрите сами:
— это большая группа болезней, связанных с воспалением верхних дыхательных путей. Расшифровывается данное название, как острые респираторные заболевания, где термин «респираторные» и указывает на верхние дыхательные пути. Заболевания эти могут быть, как вирусного, так и бактериального происхождения, следовательно, и диагностироваться, и лечиться они будут по-разному. Говоря проще, в группу ОРЗ входит и различные орви, и всяческие простуды.
— это более узкая группа недугов, которая включает только заболевания верхних дыхательных путей вирусного происхождения, гриппы, пара-гриппы, знакомую многим свинку и т.д. То есть орви это одна из групп болезней, входящих в состав группы ОРЗ.
— а это уже самостоятельное заболевание, вызываемое одноимёнными вирусами. Вирусы эти год от года мутируют, вызывая новые и новые штаммы рассматриваемой болезни.
Ну, что понятно, что представляет собой ОРЗ, орви и грипп? Ладушки, теперь давайте взглянем, как эти бяки отличить друг от друга. Для этого современная медицина предлагает 2 инструмента, а именно:
- Симптоматическая картина;
- Анализ крови.
Извините, друзья, но пока более точного исследования, чем эти, у современной медицины нет. Хотя, основываясь на своём жизненном опыте, могу сказать, что самое простое как раз и оказывается самым надёжным. Вот вам простой пример, у одной моей знакомой прихватило грудную клетку слева, да прямо на улице, так сильно и неожиданно, как будто это инфаркт. Но я всего лишь с помощью её собственной руки провела нехитрый диагностический тест, и выяснилось, что это межрёберная невралгия. Прочитать об этом тесте вы можете вот тут,а я возвращаюсь к нашим баранам и расскажу,
Как отличить грипп от орви и ОРЗ по симптомам
Вот список симптомов, характерных для всех трёх состояний, независимо от того, вызваны они вирусами, или расшалившейся бактериальной флорой:
- ухудшение самочувствия;
- повышение температуры;
- Признаки интоксикации;
- заложенность носа и насморк;
- чихание и кашель;
- Покраснение глаз;
- головная боль;
- Быстрая утомляемость;
- Бессонница
Но, не смотря на то, что этот симптоматический топ 10 присущ и для простуды, и для орви, и для гриппа, в каждом конкретном случае они проявляются по-разному.
Характерно быстрое ухудшение состояния и скоростное нарастание симптомов. Температура с нормы молниеносно подскакивает до 39,5-40 C0, появляется довольно сильная и постоянная головная боль, которую трудно терпеть, болят и краснеют глаза, весь период болезни сопровождается сильным недомоганием и быстрой утомляемостью. А вот кашель, насморк, заложенность носа и чихание проявляются только на 2-ой — 3-ой день заболевания, или насморк может не проявиться вовсе. Думаю, это связано с высокой температурой, высушивающей организм до обезвоживания, что даже слизь пересыхает.
Здесь все симптомы проявляются в совокупности, но нарастают плавно и равномерно. Температура достигает 38-38,5, иногда 39 C0, но до 40, как при гриппе, не поднимается. С первых дней присутствуют и головная боль, и насморк с кашлем, и заложенность носа, и плохой сон, и все остальные «прелести» воспаления, но они не такие интенсивные и более терпимые, чем в предыдущем состоянии.
Ну, а развитие заболеваний этой группы можно сравнить с миной замедленного действия, потому что нарастание симптомов может продолжаться от 2 до 5 дней, пока болезнь не взорвётся. И ещё, им всегда предшествует переохлаждение, оно снижает силу иммунитета и даёт доселе тихонько сидящим бактериям показать свой истинный нрав. Также для простуды характерен субфебрилитет, то есть подъём температуры не выше 37,5-37,7 C0, нормальное самочувствие с утра и болезненное под вечер, а сама болезнь, как правило, начинается с насморка и несильного першения в горле.
Подводя черту под сказанным выше, резюмирую следующее.
Если вы проснулись утром и обнаружили, что всё тело ломает, глаза покраснели, нет сил двигаться, а температура зашкаливает за 38,5C0, скорее всего, у вас грипп или орви. Если вы накануне долго мёрзли на остановке, промочили ноги или продрогли под дождём, а сегодня хлюпает нос, и слегка покалывает в горле, но в принципе жить и идти на работу можно, у вас банальная простуда, или, говоря профессиональным медицинским языком, бактериальное ОРЗ.
Однако подтвердить эти выводы походом к врачу и сдачей анализа крови никогда и никому не помешает. Давайте разберёмся и с этим моментом диагностики.
Как отличить грипп от орви и ОРЗ по анализу крови
В этом анализе для нас важны всего 2 показателя:
- 1. Число лейкоцитов;
- 2. СОЭ, или по-другому, РОЭ, то есть скорость, или реакция оседания эритроцитов.
При гриппе и орви в первую очередь изменяются показатели нормального количества лейкоцитов, они могут варьировать в большую или меньшую сторону от нормы. Повышение числа лейкоцитов называется лейкоцитоз, а понижение — лейкопения. В норме у взрослых мужчин и женщин количество этих составных крови одинакова и составляет примерно 4-9 × 109 литр. Норма лейкоцитов у детей зависит от возраста:
- До 3 лет — 6-17 ед.;
- От 3 до 6 лет — 5-12 ед.;
- От 6 до 10 лет 5-11 ед.;
- В 12-15 лет эти показатели приближаются к показателям взрослых и составляют 4,2-9,5 ед.
Лейкоциты — это наша внутренняя охрана, так сказать, храбрые воины, которые смело бросаются на врага, проникшего в организм извне. К таким врагам, в первую очередь относятся вирусы, неестественные для человека бактерии и грибки, различные паразиты. Если иммунитет на момент заболевания крепкий, то атака лейкоцитной армии будет мощная, их много, вот вам и лейкоцитоз. А вот если иммунитет ослаблен, и «воинов» в организме маловато, и новые клетки вырабатываться не успевают, наступает лейкопения, и это плохо. В таких случаях и бывают серьёзные осложнения, и даже летальный исход, хотя и случается это довольно редко.
Скорость оседания эритроцитов в начале гриппа, чаще всего, остаётся без изменений, потому что в это время ещё нет факторов, провоцирующих эту реакцию. К провоцирующим факторам СОЭ относятся продукты распада вирусов и бактерий, а также отходы и останки жизнедеятельности грибков и паразитов. Как понимаете, при гриппе и орви все эти вещи явление вторичное, так сказать, результат хорошей или слабой работы лейкоцитов. А вот при простуде всё как раз наоборот.
При бактериальном ОРЗ в анализе крови будут присутствовать оба упомянутые показателя, и причина тому следующая. Бактериальное ОРЗ, как правило, это результат переохлаждения, из-за которого падает иммунитет, и до того мирные трудовые бактерии нашего организма начинают бурно качать свои права. А что вы думали, в нашем организме вся флора только полезная? Нет, мои дорогие, полезные они только до тех пор, пока наш иммунитет в норме, а как только почувствуют слабину хозяина, так и идут в разнос, вызывая всякие болячки. Возвращаясь к показателям крови, что норма СОЭ у мужчин и женщин разнится из-за особенностей физиологии, а у ребёнка зависит от его возраста, вот эти показатели:
- У мужчин- 2-10 мм/ч;
- У женщин 3-15 мм/ч;
- У новорожденных детей 0-2 мм/ч;
- У детей в возрасте до 6 месяцев 12-17 мм/ч;
- У беременных женщин СОЭ может повышаться до 20-25 мм/ч и более, что в основном зависит от степени разжижения крови на фоне развития анемии.
Ну, что, друзья, с анализами всё ясно? Если что, спрашивайте, я поясню. Да, чуть не забыла, сдавать анализ крови надо натощак и в первые же дни болезни, а то потом ещё и ангину с пневмонией исключать придётся. А теперь давайте поговорим о монстре 2016 г. свином гриппе и разберёмся,
Как отличить свиной грипп от других орви, и почему его так все боятся
Я по этому вопросу изучила массу материала и пришла к выводу, что не так страшен сам штамм h1n1, как его осложнения. От обычного гриппа этот вариант болезни отличается более резким и стремительным развитием описанных выше симптомов, они нарастают со скоростью вихря, прямо за час — два. А затем к клинической картине присоединяются признаки сильного желудочно-кишечного токсикоза и, как следствие, обезвоживания.
Помню, когда я училась на 2-ом курсе в мед колледже, мы почти всей общагой валялись от странной простуды. Ну, это мы так думали, что от простуды. Хреново было, не то слово, жар, как в пустыне Кара-Кум, горло, голова и желудок постоянно ныли, а тошнота и диарея, как будто съел все токсины мира. Но ни насморка, ни кашля не было, а валялись все по неделе — дней 10. Вот это, как позже выяснилось, и был свиной грипп, от которого у нас кстати никто не умер и не получил никаких осложнений. А бояться при этой форме вируса надо:
- 1. Резкого спазма бронхов, как при бронхиальной астме.
- 2. Присоединения вирусной пневмонии.
И в том, и в другом случае велик риск умереть от удушья, потому что воспалённые бронхи и лёгкие сильно спазмируются и почти не качают воздух. Но повторюсь, такое бывает очень редко и только в тех случаях, когда сами люди вопреки советам врачей не соблюдают правил лечения гриппа, давайте эти правила и советы тоже обсудим.
Советы врачей о профилактике и лечении гриппа и орви
Начну с профилактики, потому что считаю, что любую болезнь легче не допустить, чем вылечить. Итак, вот какие советы по профилактике гриппа и орви дают наши медики:
Все доктора в один голос поют дифирамбы прививкам от гриппа, объясняя это тем, что антитела для противостояния болезни появятся в нашем организме лишь в двух случаях. Во-первых, если мы переболеем, во-вторых, если привьёмся. Кстати, говорят, что вакцину можно приобрести на дом, что исключит сидение в сопливой очереди и уменьшит риск заражения.
А это та банальность, о которой все знают, но мало кто делает. Побыв на улице, дотронувшись до разных предметов общего пользования (дверных ручек, банкоматов, поручней в транспорте), мы цепляем на свои ладони множество микробов и вирусов. Стоит лишь, не помыв руки, потереть ими лицо, нос или глаза, всё это великолепие тут же окажется в непосредственной близости от входных ворот в наш организм. В общем, мойте руки, как можно чаще, а если помыть возможности не представляется, то хотя бы оботрите их влажными гигиеническими салфетками из аптеки. И ещё, приучите себя чихать не в ладонь, а в сгиб локтя.
Вирусы обожают сухость и жару, поэтому для профилактики гриппа и орви комнаты дома и кабинеты на работе нужно, как можно чаще проветривать и увлажнять в них воздух с помощью протирания полов, распыления воды из пульверизатора или воздухоувлажнителя. Оптимальные условия для разрушения вирусов – это 20-21C0температура и 50-70% влажность воздуха.
Если слизь в верхних органах дыхания высыхает, падает местный иммунитет, и открываются входные ворота для вирусов. Чтобы так не случилось, во время эпидемии гриппа и орви смачивайте указанные места с помощью солевого полоскания. На 1 л. Кипячёной воды растворите 1 ст. л. Обычной пищевой, морской или целебной розовой соли, залейте этот раствор во флакончик с пульверизатором и время от времени пшикайте в нос и в горло.
И, конечно, по возможности ограничьте контакты с больными людьми, хотя бы с друзьями и родственниками, подержите дома детей, школа и садик от этого не обеднеет. Согласитесь, предлагаемые меры профилактики совсем несложные, и соблюдать их гораздо легче, чем терпеть симптомы гриппа. Но если профилактировать было лень, и вы заболели, то вот вам советы по лечению.
То есть 50-70% влажности и не выше 20c0 температура воздуха. Чтобы поддерживать эту атмосферу, периодически моем полы, протираем влажной тряпкой всё, что можно протереть, распыляем воду из пульверизатора, проветриваем помещение. Лучше теплее одеться и укрыться, чем включать обогреватели, которые сушат воздух.
Лучше обратить внимание на питьё и сочные фрукты.
Температура питья должна быть равна температуре тела, а сами напитки содержать отвары трав, завары ягод и сухофруктов. То есть пейте морсы, лекарственные чаи, ягодные настои или разводите в тёплой воде мёд.
закапывая и полоская эти органы солевым раствором. Вообще, заботьтесь, чтобы слизистые были влажными, исключите всякие противопростудные и антиаллергические препараты, они при гриппе не помогут, а лишь высушат и так стремящуюся к сухости слизистую.
Если уж жар попёр выше 39, и нет никаких сил его терпеть, применяйте только парацетамол или ибупрофен, но Боже упаси аспирин, он открывает вирусам путь в каждую клеточку нашего организма, вам это надо?
6. И, пожалуйста, не суйте ни в себя, ни в своего заболевшего ребёнка всякие противовирусные, антибиотики, витамины, противокашлевые или отхаркивающие средства, они вам не помогут и даже могут, наоборот, навредить. Поймите, гриппом и любым орви надо просто переболеть, а лечить его бесполезно. Вот что по этому поводу сказал известный украинский доктор Комаровский:
«Главная беда в том, что тепло одеть, увлажнить, проветрить, не пихать еду и напоить – это по-нашенски называется “не лечить“, а “лечить“ – это послать папу в аптеку“.
И знаете, я с ним согласна, я вообще со всеми выше написанными рекомендациями согласна, кроме рекомендации о прививках. Почему? А прочитайте мою статью «Делать ли прививку от гриппа, 2 мнения, официальной медицины и моё личное», и вы всё поймёте. А что обо всей этой кутерьме думаете вы, делаете ли прививки, лечите ли грипп и орви таблетками или просто пережидаете и отлёживаетесь, используете какие-то личные средства по борьбе с этим недугом? Буду искренне рада, если поделитесь своим мнением в комментариях и понажимаете кнопки соцсетей, находящиеся чуть ниже. А у меня на сегодня всё, прощаюсь до новых постов, с любовью ваша Татьяна Суркова.
Источник