Какие анализы крови сдавать при колоноскопии
Анализы для колоноскопии позволяют оценить объективный соматический и клинический статус пациента. По результатам анализов врачи могут судить о противопоказаниях или показаниях к проведению колоноскопического исследования, а также определить некоторые нюансы в проведении манипуляции.
Какие анализы нужны перед колоноскопией?
Когда планируется колоноскопия без наркоза или с общей анестезией, то подготовка к исследованию не имеет особенных разграничений, поэтому рассматривается в одинаковых аспектах. Для безопасного и эффективного проведения колоноскопического исследования важно провести целый ряд следующих лабораторных анализов.
Анализ крови общий
Анализ необходим для выявления вялотекущей анемии на фоне скрытых внутренних кровотечений, воспалительных процессов.
Так при анемии снижается уровень гемоглобина, о воспалении или онкологии свидетельствует высокая численность лейкоцитарных клеток. При высокой скорости оседания эритроцитов можно предположить обострение какого-либо хронического заболевания.
Немаловажным критерием общего анализа крови является объём тромбоцитов в крови. Снижение уровня тромбоцитов повышает риски труднокупируемых кровотечений, что является косвенным противопоказанием к проведению колоноскопического исследования.
Биохимический анализ крови
Расширенный анализ венозной крови позволяет выявить различные патологии кишечных отделов:
- Снижение концентрации общего белка нередко свидетельствует о кишечных заболеваниях, патологиях почек.
- При высоких концентрациях мочевины в крови можно говорить как о почечной недостаточности, так и о признаках кишечной непроходимости, длительных запорах.
Другим важным критерием является содержание холестерина:
- При повышенных концентрациях имеет место нарушенное всасывание слизистыми кишечника полезных веществ.
- При увеличенной активности липазы можно говорить о поражении кишечного тракта, например, язвенно-эрозивного характера.
Анализ кала на скрытую кровь
Копрограмма или анализ каловых масс на скрытую кровь назначается при подозрении на кишечный дисбактериоз, скрытые или явные кишечные кровотечения.
Анализ включает в себя не только определение кровянистых примесей, но и достоверное определение особого токсина, который поражает слизистые кишечника, кишечной инфекции.
Дополнительно проводят бактериальный посев на патогенную микрофлору, грибковую инфекцию.
Скрининговая коагулограмма
Скрининговая коагулограмма представляет собой целый комплекс тестов на определение характера свёртываемости крови. Помимо копрограммы, обязательно сдают анализ кала на яйцеглист.
Важно обязательно сдать анализ на сифилис, ВИЧ-статус, антитела к вирусам гепатита А,B,C.
Немаловажными являются различные бактериологические анализы, включая анализ мочи. Общий или суточный биохимический анализ позволит оценить функцию почек и мочевыделительной системы в целом. Лабораторные исследования можно сдать в ИНВИТРО или в ГЕМОТЕСТ.
Помимо лабораторных исследований, перед колоноскопией под наркозом обязательно назначают ряд общеклинических исследований:
- ЭКГ или ЭХОКГ;
- рентгенологическое исследование грудной клетки;
- УЗИ органов брюшной полости, органов малого таза.
По совокупности полученных данных можно определить целесообразность и эффективность колоноскопического исследования. Объективная оценка состояния функции внутренних органов или систем поможет определиться с видом анестезии, выбором препарата для введения седации.
Как подготовиться?
Для успешного проведения колоноскопического исследования важно правильно подготовиться. Обычно колоноскопия — плановое исследование, а потому подготовка к нему начинается уже за 10 дней до проведения манипуляции.
В основе подготовки лежит 3 ключевых аспекта:
- Диагностическое обследование;
- Коррекция питания;
- Медикаментозное или клизменное очищение кишечника.
За 10 суток до начала исследования необходимо постепенно снизить количество грубого волокна, мучных и кондитерских блюд, уменьшать объем потребляемых порций.
За 3-4 дня пациенты полностью переходят на бесшлаковое питание:
- полужидкие блюда;
- слизистые супы, каши;
- сухарики или галеты вместо хлеба;
- овощные отвары;
- обильное питьё (кефир, кисели, зелёный чай, травяные настои).
При таком рационе разрушаются каловые камни, обеспечивается разжижение и быстрая эвакуация каловых масс наружу. Если вам нужно узнать подробнее как проводится подготовка к колоноскопии, что можно есть, загляните сюда.
За день до обследования требуется обязательное дополнительное очищение кишечника препаратами Фортранс, Лавакол, Мовипреп, Пикопреп, Фосфо-Флит сода и другие. Мы уже писали о том, как выполняется подготовка Микролаксом к колоноскопии, а как принимать перед колоноскопией подробнее здесь. На нашем сайте в разделе «Диагностика» вы найдёте статьи о подготовке к исследованию и другими эффективными послабляющими средствами.
При невозможности применения медикаментозных слабительных препаратов назначают классическое клизмирование. Как делать клизму для колоноскопии узнайте прямо тут.
При недостаточном очищении кишечника колоноскопию не проводят и переносят на другой день, либо проводят дополнительное клизмирование кишечных отделов.
Противопоказания к колоноскопии
Для определения целесообразности проведения колоноскопии оценивают не только данные полученных анализов, но и общий клинический анамнез пациента.
Основными противопоказаниями к колоноскопии являются следующие состояния:
- Инфекционные патологии в стадии обострения;
- Симптомы перитонита тазовых костей или брюшины;
- Анальные трещины;
- Наличие сердечной или лёгочной недостаточности;
- Болезни крови, включая нарушение свёртывающей способности;
- Наличие язвенного колита;
- Признаки перфорации кишечника на фоне язвенно-эрозивных очагов;
- Ишемический колит;
- Парапроктиты или проктиты (гнойный патологический процесс в кишечнике):
- Беременность в любом триместре.
Колоноскопия при беременности может быть проведена при наличии особенных и срочных показаний. В других аспектах высоки риски нарушение пищеварительной системы у беременной женщины, нарушение развития плода.
Геморроидальная болезнь также является относительным противопоказанием. Дело в том, что застарелый большой геморроидальный узел может затруднять прохождение зонда колоноскопа, вызывать болезненные ощущения. Перед тем как будет проведена колоноскопия при геморрое важно оценить степень проходимости ануса и ректального канала.
Во время колоноскопии у врача есть возможность вправить выпадающие геморроидальные узлы.
Спаечные процессы тоже относятся к косвенным противопоказаниям. Спайки, как и геморрой, препятствуют нормальному прохождению зонда колоноскопа, однако при профессионализме врача можно значительно снизить риски побочных явлений и болезненных ощущений.
Колоноскопия при месячных кровотечениях у женщин обычно не проводятся из-за дискомфорта во время манипуляции. Но при дифференциальной диагностике кишечного эндометриоза исследование следует проводить на 3-4 день цикла.
Посмотрите интересную трансляцию о показаниях, подготовке и проведении колоноскопического исследования:
Анализы при колоноскопии позволяют провести правильную и адекватную оценку состоянию пациента, обеспечить и определить цель эндоскопического обследования. При правильной подготовке риски побочных явлений и различных осложнений сведены к нулю. Пациенту с отягощённым клиническим анамнезом могут потребоваться консультации профильных специалистов по текущим патологиям, некоторые специфические анализы.
Что можно есть после удаления полипа в кишечнике читайте в этой нашей статье.
Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.
Будьте здоровы и счастливы!
Источник
Источник
Подготовка к колоноскопии это наиболее важный этап в эффективности самой процедуры. Так как адекватная подготовка к колоноскопии дает возможность осмотреть всю поверхность кишки на предмет мельчайших изменений (до 1 мм). То что скрыто от взгляда жидким содержимым, можно эвакуировать через канал эндоскопа. Если остаются твердые компоненты в кишке, то велик риск пропуска каких-либо поражений под этими твердокомпонентными остатками кишечного содержимого. На сегодняшний день рекомендация всех европейских и американских эндоскопических сообществ – это двух-этапная (двухдневная) раздельная (split) подготовка.
Подготовка к колоноскопии может быть или отличной (в просвете кишки свободно или незначительное количество прозрачной желтоватой жидкости) или хорошей (в просвете кишки незначительное количество мутной желтоватой жидкости).
Чтобы ваша подготовка к колоноскопии прошла успешно, Вам необходимо ответить врачу перед ней на следующие вопросы, ответы на которые Вы знаете:
- Как часто опорожняете кишечник (ежедневно, 1 раз в 2 дня, 1 раз в три дня, реже)?
- Пользуетесь ли слабительными (регулярно или от случая к случаю)? Какими?
- Какая форма и консистенция каловых масс ( колбаска, карандаш, кашица, водянистый, овечьими шариками, плотный, сухой)?
- Есть ли кровь и слизь в кале? Если есть – в начале, конце опорожнения или перемешены с калом?
- Часто ли Вас тошнит, легко ли вызвать у Вас рвоту?
- Есть ли у Вас сахарный диабет?
- Есть ли у Вас заболевания щитовидной железы?
- Есть ли заболевания почек с нарушением выделительной функции?
- Были ли у Вас инфаркты сердца?
- Были ли у Вас операции на брюшной полости (какие – удаление желчного пузыря, аппендицит, сохранена ли матка, яичники)?
- Известно ли о наличии долихосигмы или мегаколон, болезнь Гиршпрунга?
- Принимаете ли препараты разжижающие кровь, содержащие железо, уголь? Какие лекарства принимаете последнюю неделю – перечислить все.
- По поводу чего назначают колоноскопию. Что болит, что беспокоит?
- Как далеко Вы живете от клиники (ул Фадеева,2, м. Маяковского) (шаговая доступность, 1-2 часа езды на метро или автомобиле)
Анализы для наркоза:
- ВИЧ (срок действия до 3 мес)
- Гепатит В и С (срок действия до 3 мес)
- Сифилис (срок действия до 3 мес)
- Общий анализ крови (срок действия до 10 дней)
- Общий анализ мочи (срок действия до 10 дней)
Подготовка к колоноскопии.
Что можно есть перед обследованием:
- За два дня исключить прием продуктов богатых клетчаткой – овощи, фрукты с кожицей, ягоды с мелкими косточками и зернами, хлеб, грибы, хрящики,.
- Накануне за день до обследования прием только жидкой пищи (прозрачные бульоны мясные и овощные, кисель и сок без мякоти (кроме свекольного и черной смородины), чай черный и зеленый (кроме каркаде и фруктового)
- Накануне до исследования в 16-00 последний прием жидкой пищи
Для подготовки мы рекомендуем два препарата на выбор:
1. МОВИПРЕП
- Вечером на кануне до исследования с 18 до 20 вечера:
- 1 большой пакет + 1 маленький пакет + 1 л воды
- 1 л воды
- Утром за 5 часов до исследования :
- 1 большой пакет + 1 маленький пакет + 1 л воды
- 1 л воды
2. ФОРТРАНС
(если стул регулярный оформленный или кашицеобразный, ежедневный)
- Накануне до исследования с 18-00 до 20-00 развести и постепенно выпить ( по 200,0 мл с интервалом 5-10 мин) раствор: 2 пакета Фортранс на 2 л питьевой воды. Наступит послабление кишечника
- В день исследования за 5 часов до исследования развести 2 пакета Фортранс на 2 л питьевой воды и постепенно выпить (по 200,0 мл с интервалом 5-10 мин) за два последующих часа. Наступит послабление кишечника, которое будет проходит в течении следующих 3 часов до светло-желтой промывной воды. Необходимо находится рядом с санитарной зоной.
Маленькие хитрости (для Фортранса):
- Для улучшения вкуса раствора можно охладить его, поместив в холодильник вечером накануне исследования.
- Для улучшения вкуса раствора можно развести 1 пакет на 900 мл воды + 100 мл свеже выжатого апельсинового или лимонного сока без мякоти и цедры.
- Рекомендуется питье чистой воды, которое следует прекратить за три часа до процедуры. После этого всякое питье перед процедурой не рекомендуется.
- Выпивая один стакан каждые 15-20 минут, пока Вы не выпьете весь рекомендованный 3-х литровый объем. Вы можете делать перерыв каждый час во время этого процесса. И желательно отвлечься какими-то домашними делами.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!
Препаратом выбора для подготовки к колоноскопии является ФОРТРАНС, если:
- пациент принимает препараты группы ингибиторов ангиотензин-конвертирующего фермента (Асе Inhibitor, Акф-Ингибитор), такие как Конвертин, Каптоприл, Капотен;
- препараты группы блокатора рецепторов ангиотензина, такие как Атаканд, Оксаар;
- имеется почечная недостаточность;
- сердечная недостаточность;
- имеется сахарный диабет;
- симптомы позволяющие заподозрить неспецифические заболевания толстого кишечника (болезнь Крона, НЯК).
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!
- Если пациент принимает противосвертывающие препараты, такие как Аспирин, Кардиомагнил, Плавикс или НПВП, он подвергается риску кровотечения, хотя и небольшому. Поэтому следует обсудить возможность прервать это лечение. Однако, если прием этих препаратов является необходимым (например, если пациент перенес инсульт или если в течение последних 6 месяцев был введен стент в сосуды сердца), то рекомендуется проконсультироваться с кардиологом или невропатологом или в клиники по свертыванию крови в отношении риска, связанного с перерывом в лечении.
Если эти медикаменты используются только как средства профилактики, Вам рекомендуется прервать их прием примерно за неделю до процедуры.
- Пациенты, принимающие Кумадин, подвержены высокому риску усиленного кровотечения в случае биопсии и удаления полипа во время процедуры. Поэтому рекомендуется прервать лечение этип препаратом примерно за неделю до процедуры и взвесить возможность его замены Клексаном. В этом случае следует сделать анализ крови (исследование свертывания) за день до процедуры. Также необходимо прекратить прием Клексана примерно за 12-24 часа до процедуры.
- Пациенты, принимающие перорально (через рот) препараты железа (Венофер | Мальтофер фол | Тотема | Ферлатум | Фенюльс | Феринжект | Ферроцерон | Ферроплекс | Ферронал | Феррокаль | Конферон | Тардиферон | Сорбифер) для компенсации анемии, должны отменить данные лекарственные средства за 3 дня до процедуры.
Читайте записки врача-эндоскописта
Подписывайтесь на канал, ставьте лайки, и делитесь полезной информацией с друзьями!
Моя почта: dr-endoskopy@yandex.ru
Источник
