Какие анализы крови сдать при остеопорозе
Остеопороз — заболевание, носящее прогрессивный системный характер и сопровождающееся снижением плотности структуры костной ткани и дальнейшим ее изменением.
Вопрос диагностики данного заболевания уже изучен полностью, поэтому его определение обычно не представляет сложности.
Обычно диагностика комплексная, и основывается она на жалобах больного, осмотре, результатах инструментальных и лабораторных исследований.
Чем раньше будет установлен диагноз, тем выше вероятность успешной борьбы с неприятными симптомами.
Именно поэтому важно не игнорировать первые проявления болезни.
Что такое остеопороз?
При таком состоянии, как остеопороз, снижается уровень плотности костной ткани, ее хрупкость повышается, и она обретает склонность к патологическим переломам. Простыми словами это можно объяснить как повышенную «пористость» скелета.
Причины остеопороза весьма разнообразны. Основной является преобладание в костных тканях катаболизма (распада) над анаболизмом (под ним поднимается рост и усвоение питательных компонентов).
Наиболее часто остеопороз является следствием таких состояний:
- Климакс у женщин. Причина в нехватке эстрогенов, ввиду чего риск остеопороза у женщин в три раза выше, нежели у мужчин того же возраста.
- Возраст. В старческом возрасте кости становятся слабее, что и может спровоцировать заболевание.
- Длительное применение гормональных медикаментов.
- Алиментарный остеопороз проявляется ввиду нехватки в рационе кальция и витамина D.
- Наследственный фактор.
- Малоактивный образ жизни, который провоцирует ухудшение кровоснабжения.
- Вредные привычки.
- Хронические заболевания пищеварительной системы.
- У женщин причиной могут стать заболевания яичников, которые сопровождаются эндокринными нарушениями.
Признаки остеопороза
Клинических симптомов остеопороза много, и не все из них относятся непосредственно к скелету.
Существуют общие признаки остеопороза, к которым относятся следующие:
- Патологическая утомляемость, причиной которой является системная нехватка кальция.
- Повышенная судорожная готовность, особенно в икрах.
- При остеопорозе позвоночника часто проявляются боли в пояснице, как в покое, так и в движении.
- Хрупкость и частое слоение ногтей.
- Диффузные миалгии или мышечные боли.
- Частая тахикардия.
- Протрузии и грыжи в разных отделах позвоночника.
- Сколиотическая деформация позвоночника, снижение роста.
У больных остеопорозом больной может столкнуться с переломом даже при очень незначительных нагрузках. Именно поэтому играет большую роль своевременная диагностика.
Показания для прохождения диагностики на остеопороз
Показаниями к проведению диагностики являются любые симптомы, характерные для заболевания.
На этапе диспансеризации специалист может выявить группу, у которой повышен риск остеопороза. Из симптомов может выделяться кифотическая деформация в грудном отделе позвоночника, явное уменьшение роста пациента в сравнении с прошлым посещением. Также показанием для диагностики является регулярная боль в спине.
Шансы попасть на прием для диагностики есть у таких категорий лиц:
- Женщины с преждевременным климаксом.
- Люди, генетически склонные к остеопорозу.
- Частые переломы у людей младше 45 лет.
- Те, кто имеет болезни-провокаторы вторичного остеопороза.
- Те, кто употреблял определенные препараты.
- Чрезмерная худоба — истощение, анорексия, врожденная худоба.
При наличии двух и больше факторов риска вероятность остеопороза повышается на треть вне зависимости от возраста.
К какому врачу обращаться?
Для устранения проблемы необходим комплексный подход к выбору методов терапии. Диагностика и назначение лечения осуществляется травматологом, ревматологом, ортопедом, эндокринологом.
Основная цель при лечении остеопороза — это устранение дискомфорта, оказывающего влияние на качество жизни пациента. Для определения успешности лечения нужно периодически проходить обследование у рентгенолога.
У людей старшего возраста сбои в восстановлении костной ткани часто могут быть связаны с нарушением деятельности поджелудочной железы, щитовидки, надпочечников. Поэтому в обязательном порядке необходимо пройти обследование эндокринолога.
При частых переломах нужно обращаться к травматологам и ревматологам, специализирующимся на определении нарушений костной и соединительной ткани.
Видео: «Как проводится диагностика остеопороза?»
Какие анализы необходимы ?
Для точной диагностики остеопороза может потребоваться большое количество анализов. Рассмотрим их подробнее.
Анализ крови
Позволяет произвести оценку качества в организме кальциево-фосфорного обмена, что говорит о процессах минерализации в тканях кости. Это позволяет косвенно определить отсутствие или наличие остеопороза
Биохимические анализы крови
Позволяет точно оценить состояние тех или иных участков организма.
Остеокальцин. Основной не коллагеновый белок кости, вырабатывающийся остеобластами и является маркером роста тканей костей. Делается по методикам РИА и ЭХЛА. Превышение нормы свидетельствует о постменопаузном остеопорозе, начальной стадии гипертиреоза, остеодистрофии почек, гиперпаратиреоза.
Нормы ЭХЛА (нг/мл) следующие:
| Возрастная категория | у мужчин | у женщин |
| 18-30 лет | 23,4-71 | 10,9-42,7 |
| 30-50 лет | 13,7-43 | 10,9-42,7 |
| 50-70 лет | 15-47 | 14,8-47,2 |
Нормы РИА (нг/мл):
| Возрастная категория | у мужчин | у женщин |
| 20-30 лет | 11,1-36 | 8,8-39,3 |
| 30-40 лет | 11-33,8 | 7,6-32 |
| 40-50 лет | 5,1-34,4 | 7,9-35,9 |
| 50-60 лет | 6,1-30,8 | 7,9-51 |
| 60-70 лет | 8,7-29,6 | 13-56,1 |
Кровь сдают на голодный желудок с 8 до 11 утра. Стоимость анализа 460 рублей.
Фосфор неорганический
Компонент фракции кислорастворимого фосфора, который определяется метаболизмом, уровнем реминерализации в костях и всасыванием в пищеварительной системе. Определяют посредством метода колориметрии с молибдатном.
Превышенное значение говорит о гиперфосфатемии, что может быть признаком возможного развития остеопороза, гипервитаминоза D, процесса заживления и срастания костей, распада костей ввиду онкологии и так далее.
Сниженное значение показывает гипофосфатемию и говорит о возможном наличии рахита у детей, мальабсорбции, остеомаляции, гиперкальциемии, подагры, недостатка соматотропина, физиологической нехватки фосфора.
Стоимость — 220 рублей.
Общий анализ на кальций
Определяется колориметрическим методом.
Нормальные показатели фосфора (ммоль/л) в зависимости от возраста следующие:
| 0-10 дней | 1,44-2,89 |
| 10 дней -2 года | 1,44-2,17 |
| 2 года — 12 лет | 1,44-1,77 |
| 12-60 лет | 0,79-1,44 |
| старше 60 лет | 0,91-1,33 у женщин и 0,75-1,19 у мужчин |
Нормы кальция (ммоль/л):
| 0-10 дней | 1,89-2,59 |
| 10 дней -2 года | 2,26-2,74 |
| в 2 -12 лет | 2,19-2,69 |
| 12-18 лет | 2,11-2,54 |
| от 18 до 60 лет | 2,16-2,57 |
| от 60 лет | 2,04-2,56 |
Гиперкальциемия может говорить о тиреотоксикозе, гипервитаминозе D, начальном гиперпаратиреозе, онкологии, молочно-щелочном синдроме, возможной передозировке диуретиков, иммобилизационной гиперкальциемии.
Показатель ниже нормы определяется при детском рахите, а также остеомаляции во взрослом возрасте гипопаратиреозах, панкреатите, хронический почечной недостаточности.
Стоимость — 230 рублей.
В-Cross Laps
Маркер, определяющий уровень вымывания минералов. Благодаря исследованию можно определить разрушение первого типа коллагена.
Нормальные значения следующие:
| Возраст | у женщин | у мужчин |
| до 50 лет | до 0,580 | |
| до 55 лет | до 0,573 | |
| до 70 лет | <1,008 | > 0,700 |
| старше 70 лет | < 1,008 | < 0,854 |
Превышение показателя может говорить о начале менопаузы у женщин, ревматоидном артрите, гиперпаратиреозе, обменной остеопатии. Цена -1150 рублей.
Щелочная фосфатаза
Фермент, при высокой активности которого можно заподозрить развитие костных болезней или болезней печени, связанных с закупоркой желчевыводящих путей.
Нормы следующие (Ел):
| Возраст | у женщин | у мужчин |
| 3-6 лет | до 644 | |
| 6-12 лет | до 720 | |
| 12-17 лет | 448 | 936 |
| От 17 лет | < 105 | < 115 |
При превышении возможны патологии костей, рахит, остеомаляция, онкологические заболевания, резорбтивные процессы, заживления костной ткани.
Стоимость — 220 рублей.
Анализы на гормоны
Благодаря исследованию активных веществ, принимающих участие в минеральном обмене, можно определить характерные при остеопорозе изменения.
Анализы определяют следующие гормоны:
- Паратиреоидный гормон (660 рублей);
- Эстрадиол (410 рублей);
- Кортизол (270 рублей);
- Тестостерон (890 рублей).
Анализы мочи
Неорганический фосфор. Определяет содержание в моче выводимого через почки фосфора. Показатель меняется зависимо от времени суток и диеты. При обычном питании резкие изменения могут говорить о патологиях. Норма — 13-42 ммоль/сутки. Стоимость — 85-310 рублей.
Дезоксипиридинолин в моче (ДПИД). Показывает содержание в костной и соединительной ткани коллагена и является основным маркером разрушения костей. Норма (пирид. нмоль/креатин ммоль). Для женщин норма — 3-7,4, у мужчин — 2,3-5,4. Стоимость анализа — 1280 рублей.
Анализ костей на остеопороз
Для исследования плотности кости и патологических процессов в ней используются следующие методы:
- Денситометрия. Самая распространенная методика анализа костной структуры. Определяется минеральная плотность ткани и риски переломов с целью выработки дальнейшей тактики лечения. Для этого может использоваться ультразвуковой денситометр, отличающийся высоким уровнем чувствительности и точности, рентгенологическая денситометрия, которая определяет поверхностную плотность кости. Также возможны другие методы, такие как простая рентгенография, биохимические показатели, биопсия костной ткани. Стоимость определяется частью тела, но в среднем она составляет 1000-3000 р.
- Радиоизотопное сканирование кости. Предполагает исследование структуры костной ткани при введении в кровь радиоактивного вещества, которое проникает в кости к самым пораженным участкам. Отличается высоким уровнем точности.
- Трепанобиопсия. Представляет собой исследование костной ткани при извлечении ее из кости с сохранностью структуры костного мозга, который в ней находится, и определением в нем патологических изменений. Предполагает использование специальной иглы.
Видео: «Диагностика с помощью денситометрии»
Диагностика остеопороза в домашних условиях
Поставить точный диагноз без посещения специалиста и проведения анализов невозможно. Поэтому не стоит делать это самостоятельно и назначать себе меры лечения.
Единственное, что вы можете сделать — это заподозрить настораживающие симптомы и отравиться к специалисту. Это боли в костях, повышение общей утомляемости, появление заболеваний полости рта, тахикардия, ранняя седина, повышенная хрупкость ногтей, боли в спине, уменьшение роста, снижение подвижности позвоночника и другие характерные признаки. Заметив их, как можно раньше пройдите обследование.
Заключение
Таким образом, мы можем выделить следующие моменты:
- Своевременная и правильная диагностика помогает повысить успешность терапии.
- Лечение должно быть комплексным, потому в диагностике и выборе его тактики принимают участие медицинские специалисты разных профилей.
- Для диагностики остеопороза может использоваться большое количество разных методов. Не стоит пытаться ставить диагноз самостоятельно и заниматься самолечением.
Ортопед, Травматолог
Уже в течение 18 лет проводит диагностику и терапию больных с заболеваниями позвоночника, суставов и всей костной системы в целом. Среди диагнозов, которые лечит врач: остеохондроз, остеопороз, артрит, миозит, сколиоз.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle
Источник
Остеопороз – заболевание, для которого характерно снижение прочности костной ткани. Это приводит к ее хрупкости, следствием чего нередко становятся переломы и другие травматические повреждения костей.
Диагностика остеопороза у женщин является главной задачей врача в случае возникновения у пациентки симптомов, характерных для данного заболевания. Как и в любом другом случае, здесь важен комплексный подход, поскольку иногда то или иное исследование может давать неточные результаты.
Как диагностировать остеопороз, и какие анализы необходимо пройти женщине? Рассмотрим особенности обследования, проводимого при данной патологии.
к оглавлению ↑
Немного об особенностях и способах диагностики остеопороза
Обследование на остеопороз проводится по назначению лечащего врача. Конечно, пациентка вполне может сама обратиться в частное медицинское учреждение, и сдать все необходимые анализы. Но загвоздка в том, что самостоятельно определить, какие именно анализы необходимо сдать в каждом конкретном случае, крайне проблематично.
Кто выдает направление на анализы на остеопороз? Для этого необходимо для начала обратиться к участковому терапевту или семейному врачу. После сбора анамнеза и первичного осмотра он решит, есть ли необходимость в консультации других, узкопрофильных, специалистов – ревматолога, травматолога, ортопеда, невропатолога и пр.
к оглавлению ↑
Какие методы диагностики применяются?
Какие анализы нужно сдать при остеопорозе? В диагностике данного заболевания большую роль играет проведение:
- биохимического исследования крови;
- анализа крови на гормональный профиль;
- исследования урины;
- анализа костей;
- инструментальных диагностических процедур (КТ-денситометрии, МРТ, УЗИ и пр.).
Если проходить исследование на остеопороз по направлению врача, то большинство анализов можно пройти бесплатно. Но исключительно в порядке общей очереди.
Примечание. Многие пациенты задают вопрос лечащему врачу, как называется анализ крови на остеопороз? Следует учитывать, что конкретного лабораторного исследования для незамедлительной постановки диагноза не существует. Данное заболевание, как и большинство прочих, требует комплексного диагностического подхода, где, наряду с клиническими анализами, необходимо выполнение и инструментальных обследований.
к оглавлению ↑
Исследование крови при остеопорозе
Какие анализы крови надо сдать при подозрении на остеопороз? Огромное значение в диагностике этого заболевания с помощью лабораторных исследований играет определение уровня:
- остеокальцина;
- фосфора;
- кальция;
- щелочной фосфатазы.
Также немаловажное значение имеют и маркеры остеопороза. В частности, D-Cross Laps. Но, обо всем по порядку.
к оглавлению ↑
Исследование на остеокальцин
Анализ крови на остеопороз требует обязательного определения уровня остеокальцина. Это вещество, которое является естественным коллагеновым костным белком. Увеличение его концентрации может свидетельствовать не только о развитии остеопороза у женщин в период постменопаузы, но также о гипертиреозе или остеодистрофии.
Обследование при остеопорозе, подразумевающее определение уровня остеокальцина, проводится с использованием двух методик – РИА и ЭХЛА.
Методики проведения этих процедур разнятся. Следовательно, и результаты не будут одинаковыми.
Нормы ОК по методу ЭХЛА (единица измерения – нг/мл крови)
| Возрастные показатели | Границы нормы у женщин | Границы нормы у мужчин |
| С 18 до 30 лет | От 10,9 до 42,8 | От 23,5 до 71 |
| От 30 до 50 лет | От 13,8 до 43 | Такие же |
| От 50 до 70 лет | От 14,8 до 47,1 | От 15 до 47 |
Нормы анализа крови на остеокальцин по методу РИА при остеопорозе следующие:
| Возрастные рамки | Границы нормы у мужчин | Границы нормы у женщин |
| От 20 до 330 лет | От 11,2 до 36 | От 8,8 до 39,4 |
| В 30-40 лет | От 11 до 33,9 | От 7.6 до 32 |
| От 40 до 50 лет | От 5,1 до 34,4 | От 7,9 до 35,9 |
| В 50-60 лет | От 6,2 до 30,8 | От 7,9 до 51 |
| От 60 до 70 лет | От 8,7 до 29,6 | От 13 до 56,1 |
Примечание. Результаты анализов при подозрении на остеопороз у женщин часто отклоняются в сторону повышения в постменопаузальный период. Это объясняется тем, что в это время уровень половых гормонов значительно снижается, что приводит к постепенному увеличению остеокальцина в крови.
к оглавлению ↑
Показатели неорганического фосфора
Комплексный анализ крови на остеопороз не обходится без определения уровня неорганического фосфора. Это вещество несет прямую ответственность за рост костей, а также способствует поддержанию целостности костной ткани.
Данное исследование не менее важно, чем анализ на кальций в костях, поскольку оно показывает, насколько хорошо фосфор всасывается в кишечнике, а также помогает определить содержание витамина Д в организме человека. Результаты теста записываются в молях на литр крови (моль/л). При этом данные анализа на остеопороз у женщин и мужчин одинаковые до достижения ими 60-летнего возраста.
| Возрастная категория | Пределы нормы (моль/л) |
| Младенцы до 2-х лет | От 1,45 до 2,16 |
| Дети от 2 до 12 лет | От 1,45 до 1,78 |
| Тинейджеры старше 12 лет и взрослые люди до 60 лет | От 0,87 до 1,45 |
| Лица женского пола старше 60 | От 0,90 до 1,32 |
| Лица мужского пола старше 60 | От 0,74 до 1,2 |
Следующий этап диагностики – проведение анализа на содержание кальция в костях.
к оглавлению ↑
Исследование на кальций
Кальций – один из самых важных элементов, влияние которого на формирование и состояние костей трудно переоценить. Определение кальция в костях дает возможность оценить возможную угрозу развития остеопороза, и принять своевременные меры для предотвращения патологического процесса.
Также анализ на содержание этого элемента помогает оценить показатели витамина Д в крови. Так, если это вещество в организме пациента будет повышено, высоким будет и показатель кальция. Это не является нормальным, как и снижение уровня кальция. Именно поэтому огромную роль играет анализ крови на кальций при остеопорозе.
Так, для разных возрастных категорий данные исследования тоже будут разными.
| Возраст | Показатели кальция (моль/л) |
| 10-дневные новорожденные дети | От 1,90 до 2,59 |
| Детки от 10 дней до 2 лет | От 2,27 до 2,75 |
| От 2 до 12лет | От 2,20 до 2,70 |
| У подростков от 12 до 18 лет | От 2,10 до 2,55 |
| От 18 до 60 лет | От 2,15 до 2,56 |
| Лица старше 60 | От 2,05 до 2,55 |
Как видно из вышеприведенной таблицы, норма анализа на кальций в костях варьируется в зависимости от возраста. У малышей до 2 лет показатели этого элемента самые высокие, что объясняется интенсивным ростом организма, и повышенной потребностью костной ткани в кальции.
А вот высокие показатели этого вещества у взрослых людей должны насторожить. И именно по ним часто удается диагностировать остеопороз.
Примечание. Если возник вопрос, как называется анализ на кальций в костях, то показатели этого вещества с помощью проведения калориметрии. Это высокоэффективная и информативная лабораторная процедура, которая, при этом, является довольно сложной и разносторонней диагностической манипуляцией.
к оглавлению ↑
Показатели щелочной фосфатазы
Диагностика остеопороза по крови обязательно включает в себя определение уровня ЩФ. Повышенная активность данного вещества указывает на развитие патологий в костных тканях человека. Единица измерения – Е/л крови.
| Возрастные данные | Рамки норм |
| Дети 3-7 лет | Больше 644 |
| Дети от 7 до 13 лет | От 720 |
| Тинейджеры 13 до 18 лет (девочки) | Выше 448 |
| 13-18 лет (мальчики) | Выше 936 |
| Девушки 18 лет и взрослые женщины | От 105 |
| Юноши 18 лет и взрослые мужчины | От 115 |
Важно! Повышенная концентрация ЩФ может говорить не только об остеопорозе. Такое отклонение также наблюдается при остеомаляции, рахите у детей, опухолевых процессах. Поэтому одного анализа на щелочную фосфатазу для постановки точного диагноза будет недостаточно.
к оглавлению ↑
Маркер D-Cross Laps
Маркеры метаболизма костной ткани помогают выявить степень потери минералов костными тканями. Показатели нормы обоих полов до достижения 50-летнего возраста практически одинаковые.
Так, для мужчин и женщин младше 50 лет нормой будут данные теста, которые не превышают отметку в 0,580 нг/л крови. У пациентов младше 55 лет нормы несколько ниже, и они не должны превышать показатель в 0,573 нг/л. Далее оптимальные данные анализа можно увидеть в нижеприведенной таблице:
| Возрастные показатели | Границы нормы (женщины), нг/л | Границы нормы (мужчины), нг/л |
| От 50 до 70 лет | Не выше 1,008 | Не выше 0,700 |
| Пациенты после 70 лет | Не более 0,854 | Так же. |
На заметку. Маркер остеопороза может повышаться у женщин во время менопаузы, а также у пациентов с гиперпаратиреозом и артритом (в том числе и ревматоидном).
к оглавлению ↑
Денситометрия и другие анализы при остеопорозе
Одним из самых точных анализов на плотность костной ткани является денситометрия. Это не лабораторное исследование, а инструментальная диагностическая процедура, помогающая определить плотность костных структур.
Исследование на остеопороз при помощи денситометрии может проводиться двумя способами:
- с использованием ультразвукового денситометра (дает более развернутые и точные данные);
- с помощью рентгеновских лучей (помогает оценить только плотность поверхностных тканей кости).
Следовательно, большинство врачей отдает предпочтение первому варианту.
к оглавлению ↑
Какой должна быть костная масса в норме?
Норма костной массы у женщин напрямую зависит от ее веса. Такое же правило действует и для представителей мужского пола. При этом важно учитывать, что вычитается этот коэффициент от общей массы тела.
Так, при массе тела менее 50 кг нормой КМ будет считаться 1,95 кг. При весе 50-70 кг нормальными будут показатели 2,40 кг. Если же вес пациентки превышает 70 кг, то в этом случае КМ должна составлять не меньше 2,95 кг.
к оглавлению ↑
Какие еще исследования проводятся?
Как проверить состояние костей на остеопороз? Для этого анализа крови и денситометрии будет не вполне достаточно. Вспомогательными методами диагностики являются также анализ урины на определение уровней фосфора и ДПИД. Однако довольно часто такие тесты могут давать ложные результаты, поскольку на них способны оказывать влияние многочисленные внешние факторы.
Еще один важный диагностический тест – определение уровня гормонов в крови. Огромное значение для развития костей и нормального функционирования опорно-двигательного аппарата имеет паратгормон, кортизол, эстрадиол и тестостерон. Оцениваются совокупные результаты этих исследований, поскольку вместе они формируют гормональный фон, нарушения которого, в свою очередь, оказывает мощное влияние на развитие остеопороза. Особенно это касается представительниц слабого пола.
Методов, как определить остеопороз у женщин, существует довольно много. По отдельности они не могут давать исчерпывающую информацию относительно того, насколько высока вероятность развития данного заболевания.
Поэтому при подозрении на эту патологию, либо при возникновении ее симптомов необходимо обратиться к специалисту и пройти диагностику. Комплексное обследование – главный залог точности и достоверности результатов. И именно от этого зависит, каким будет лечение, и насколько эффективными окажутся примененные терапевтические методики при остеопорозе.
Источник
