Какие анализы крови сдают для диспансеризации

| 6 февраля 2017

Диспансеризация: какие анализы, что в нее входит, как проходит в поликлинике?

Для того чтобы оставаться здоровым и вовремя предупреждать развитие разных патологических состояний, нужно заботиться о своем организме. Крайне важную роль при этом играет правильное и сбалансированное питание, систематические занятия физкультурой, отказ от вредных привычек и избегание стрессов. Кроме того все медики настаивают на необходимости периодических медицинских осмотров, которые носят профилактический и диагностический характер. Одним из видов таких осмотров является бесплатная диспансеризация взрослого населения. Уточним на этой странице «Популярно о здоровье» какие анализы нужно сдать и что в нее входит и, вообще, как проходит диспансеризация в поликлинике?

Диспансеризация по своей сути является периодическим обследованием, которое проводится по отношению к определенным категориям населения. Такой осмотр призван своевременно выявлять опасные для жизни и здоровья болезни, и в целом оценивать состояние обследуемого.

Когда требуется диспансеризация, что в нее входит?

Диспансеризацию осуществляют с интервалом в три года, когда человек достигает возраста, обозначенного законодательством. Ее выполняют поэтапно.

Первый этап

включает в себя проведение первичного медицинского осмотра. Пациент заходит в профилактический кабинет, где проходит анкетирование и подвергается ряду стандартных измерений (медики определяют показатели веса, роста, давления и внутричерепного давления после 39лет). Далее пациент получает на руки «бегунок», это так называемый маршрутный лист, в котором указано, каких специалистов и какие процедуры ему нужно пройти.

Второй этап диспансеризации

– это скрининг. Пациента обследуют медики для выявления признаков хронических неинфекционных недугов либо предрасположенности к таким патологиям, которая может зависеть от возраста, генетических факторов, профессии или бытовых причин. Врачи уделяют внимание обследованию сердечно-сосудистой и нервной системы, проводят исследования для исключения онкологии, диабета, глаукомы, а также легочной недостаточности и прочих патологических состояний. Кроме того проводится ряд диагностических мероприятий, которые позволяют выяснить, употребляют ли пациенты наркотики либо психотропные средства. Наконец, окончательным шагом скрининга становится посещение терапевта, который выдает решение об окончании диспансеризации либо направляет пациента на следующий этап.

Третий этап диспансеризации

– это углубленная диагностика. Если во время проведения скрининга медики выявили какие-то недуги или предположили возможность их наличия, пациенту необходимо дополнительное обследование. Такие исследования носят узкоспециальный характер, позволяют поставить правильный диагноз и определить направление дальнейшей терапии.

Все данные, полученные во время диспансеризации, заносят в амбулаторную карту пациента и хранят в местной поликлинике.

Как проходит диспансеризация в поликлинике?

Диспансеризацию можно пройти в специальном или общем учреждении. Чаще всего такое исследование проводят в местных медучреждениях, представленных ФАПами (фельдшерскими пунктами в сельской местности), поликлиниками и консультациями.

Для проведения диспансеризации пациент дает свое согласие, подписывая специальный документ. Чтобы полностью либо частично отказаться от процедуры, также следует написать письменное заявление. С собой в поликлинику нужно захватить паспорт и страховой полис.

Длительность проведения обследования напрямую зависит от загруженности конкретного медучреждения, а также от возрастных и индивидуальных особенностей пациента. На первые два этапа обычно уходит два посещения. Первый визит продолжается от трех и до четырех часов, за это время можно пройти ряд обязательных диагностических процедур и специалистов. Спустя один-два дня наступает время для второго визита к терапевту, который рассмотрит результаты проведенных исследований и вынесет свой вердикт.

Исследование при диспансеризация — какие анализы сдают?

Во время проведения диспансеризации пациентам необходимо сдать ряд анализов. Медики исследуют кровь, мочу и кал человека для максимально точного определения его состояния здоровья. При диспансеризации врачи:

— выполняют клинический (общий) анализ крови;

— могут проводить развернутый клинический анализ крови (если возраст пациента – старше тридцати девяти лет);

— определяют количество общего холестерина в крови;

— фиксируют уровень глюкозы в крови;

— проводят биохимическое общетерапевтическое исследование крови (фиксируя уровень креатинина, общего билирубина, глюкозы, аспартат-аминотрансаминазы, аланин-аминотрансаминазы и холестерина) с интервалом раз в шесть лет;

— выполняют общий анализ мочи;

— проводят исследование кала на наличие скрытой крови (пациентам, старше сорока восьми лет);

— выполняют исследование мазка с шейки матки на цитологию (всем женщинам до семидесяти лет).

В том случае, если проведенные анализы покажут какие-то отклонения от нормы, пациентам могут понадобиться дополнительные исследования. Они входят в этап углубленной диагностики и могут включать в себя прочие, более точные и направленные исследования крови.

Прохождение диспансеризации играет крайне важную роль в поддержании и сохранении здоровья граждан, а также в своевременном выявлении недугов, несущих угрозу жизни и здоровью.

Екатерина, www.rasteniya-lecarstvennie.ru

Источник

В мае в России вступили в силу новые правила диспансеризации. Если раньше набор исследований в российской диспансеризации постепенно сокращался, приближаясь к европейским рекомендациям, то теперь их снова стало больше. Некоторые тесты опять рекомендуют проводить чаще, чем того требуют научные исследования. «Медуза» рассказывает о диспансеризации и особенностях ее проведения в России.

Что такое диспансеризация? Чем она отличается от скрининга и чекапа?

Диспансеризация — это определенный список профосмотров и различных исследований, который устанавливается официально и нужен для оценки состояния здоровья. В процессе диспансеризации можно выявить какие-то факторы риска или заболевания. С какой периодичностью рекомендовано проходить диспансеризацию, устанавливается законом. Диспансеризация проводится за счет средств обязательного медицинского страхования (ОМС), то есть человек ничего не тратит при посещении врача (но, по сути, платит через обязательные отчисления с зарплаты).

Медицинский скрининг обычно касается какого-то отдельного заболевания. Например, можно говорить о скрининге рака шейки матки или скрининге сахарного диабета. Цель скрининга — выявить конкретное заболевание до появления симптомов. Но это не просто тест. По определению Всемирной организации здравоохранения, скрининг включает:

информирование и приглашение людей на исследование;
проведение исследования;
направление на дополнительные обследования, если результат положительный.

Перед тем, как внедрять скрининг, нужно доказать, что от него больше пользы, чем вреда (например, из-за него могут слишком часто требоваться избыточные исследования, которые не подтвердят диагноз, но сами по себе могут привести к осложнениям).

Чекап — это разные исследования, обычно в коммерческой клинике, которые проводятся, чтобы оценить состояние здоровья человека и, возможно, найти какие-то заболевания. Часто баланс вреда и пользы от таких исследований никем не оценивается. Бывает, что исследования, которые предлагаются в рамках чекапа, доказанно скорее навредят, чем помогут. Например, электрокардиография (ЭКГ) у людей с низким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний или УЗИ либо определение уровня онкомаркеров в качестве скрининга на рак яичников.

Как понять, могу ли я пройти диспансеризацию?

Для того, чтобы пройти диспансеризацию, нужно иметь полис ОМС и быть прикрепленным к поликлинике (как получить полис и прикрепиться «Медуза» рассказывала в отдельном материале). Для того, чтобы пройти диспансеризацию, необязательно быть гражданином России или работать и платить налоги.

Сейчас с 18 до 39 лет включительно диспансеризацию можно проходить раз в три года. Если вам в этом году исполняется столько лет, сколько можно без остатка разделить на три, то вы можете пройти диспансеризацию. Например, если вам исполняется в 2019 году 36 лет, это «ваш» год, если 35 или 37 — нет. Но в таком случае можно пройти меньший по объему исследований профилактический осмотр (его вообще можно проходить каждый год). О том, что вы можете пройти диспансеризацию, вам также должна сообщить ваша страховая компания.

С 40 лет диспансеризацию предлагается проходить раз в год.

В некоторых поликлиниках все устроено так, что диспансеризацию можно пройти в течение дня, в других это невозможно из-за нехватки персонала и особой организации процессов. Лучше заранее уточнить в своей поликлинике, сколько времени и сколько посещений может занять диспансеризация.

Диспансеризация — это минимальный набор необходимых исследований?

Нет. Избыточные исследования, которые несут больше рисков, чем пользы, — основная претензия к российской системе диспансеризаций. Научный сотрудник НИИ онкологии имени Петрова и исследователь в Университете Тампере (Финляндия) Антон Барчук и исполнительный директор Фонда профилактики рака Илья Фоминцев отмечают, что до последнего времени число исследований сокращалось — это приближало Россию к рекомендациям европейских врачей и Всемирной организации здравоохранения.

Но, как отмечает Фоминцев, в 2018 году в Минздраве в очередной раз сменился главный специалист по профилактической медицине, и вышел новый порядок проведения диспансеризации с достаточно существенными изменениями.

Вот какие исследования из нового перечня вызывают сомнения:

в 45 лет;
маммография раз в два года с 40 до 75 лет включительно;
исследование кала на скрытую кровь с 40 до 64 лет раз в два года, затем до 75 лет раз в год;
с 18 до 64 лет раз в три года;
определение простатспецифического антигена у мужчин 45, 50, 55, 60 и 64 лет;
ЭКГ при первом прохождении диспансеризации, а с 35 лет раз в год;
исследование уровня общего холестерина каждый год с 18 лет;
определение уровня глюкозы в крови каждый год с 18 лет;
измерение внутриглазного давления при первом прохождении диспансеризации, а с 40 лет раз в год;
осмотр женщин от 18 до 39 лет фельдшером (акушеркой) или акушером-гинекологом раз в год;
общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ) с 40 лет раз в год.

Проблема только в избыточных исследованиях?

Не только. Другая претензия к диспансеризации заключается в том, что такого рода программы могут работать лишь в случае, когда налажена система диагностики и лечения заболеваний, и на всех этапах есть контроль качества. Например, как Илья Фоминцев объяснял в интервью порталу «Милосердие», результаты маммографии должны классифицироваться по определенной шкале. Часть женщин с подозрительными результатами отправляют на биопсию. Среди тех, чьи результаты маммографии отнесли к определенному классу, по статистике у конкретного процента должен быть рак молочной железы, который подтвердится на биопсии. Если этот процент у определенного рентгенолога больше или меньше, то есть проблемы в качестве его работы.

Об отсутствии должного контроля качества говорят и приписки — по документам человек прошел диспансеризацию, а по факту он уже много лет не был в этой поликлинике. По результатам опроса, проведенного среди медицинских специалистов в приложении «Справочник врача» в 2017 году, из 6268 респондентов 74% процента считают, что данные по выполнению планов диспансеризации недостоверны и есть приписки. 65% респондентов знают о диспансеризациях и профилактических медицинских осмотрах, проведенных в медицинских учреждениях их региона только на бумаге.

Как понять, какие исследования мне нужны?

Полный список исследований и консультаций должен составить врач после того, как поговорит с вами и узнает вашу медицинскую историю и историю вашей семьи (поэтому лучше подготовиться и опросить родственников). Некоторые исследования из списка избыточных тоже необходимо проводить, но у людей другого возраста и с другой периодичностью. Например, обычно врачебные организации рекомендуют проходить маммографию с 50 лет раз в два года. Анализ кала на скрытую кровь также необходимо делать раз в год с 50 лет, либо раз в десять лет проходить колоноскопию. О том, скрининг каких онкологических заболеваний вам необходим, можно узнать, пройдя тест Фонда профилактики рака.

Дарья Саркисян

Источник

На этой неделе я впервые прошла бесплатную диспансеризацию. Впечатления остались двоякие.

ПЛЮСЫ: нигде кроме России вам не предложат бесплатно сдать анализы крови, мочи/кала и мало-мальски обследоваться.
МИНУСЫ: организация диспансеризации просто нулевая….

Как попасть на диспансеризацию?

по приглашению: мне позвонили из поликлиники и пригласили на плановую диспансеризацию. Никаких особых подробностей по телефону не рассказывают, просто сообщают, что вы сможете пройти экспресс-диагностику здоровья максимум за 30-40 минут и что время визита в поликлинику для этой цели ограничено временным интервалом 08.00-11.00 + приходить надо голодными, чтоб сдать анализы крови. Мне пришлось самой спрашивать на какой этаж и в какой кабинет идти на диспансеризацию, так как со мной уже вежливо прощались на другом конце провода))) Так что уточняйте всё самостоятельно и сразу!;

без приглашения: также, если вы прикреплены к определённой поликлинике, то пройти диспансеризацию вы можете по собственной инициативе. На сайте госуслуг есть даты диспансеризации, которые видны после того, как вы вводите свой медицинский полис.

ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ:

16 сентября 2019 я пришла на свою первую диспансеризацию;

на сестринском посту мне завели карту и дали на заполнение анкету с вопросами о здоровье и привычках + соглашение на подпись. ПОЛИС не нужен, паспорт тоже. Их данные никуда не вносят. Вопросы самые обычные, про наследственность, болезни, вредные привычки. Как часто вы пьёте спиртное, а? Приложу подробный список)) Чтоб вы понимали о чём речь;

атмосфера на диспансеризации спокойная, людей почти нет, никакой давки и очередей, в поликлинике чисто, для заполнения бумаг на сестринском посту вам выдадут ручку и покажут где можно с комфортом сесть в кресло и всё заполнить;

после заполнения всех бумаг возвращаетесь на сестринский пост, отдаёте соглашение и анкету-вопросник. После этого медсестра выписывает вам направления на анализы!

ВАЖНО: у разных возрастных групп — разные анализы и обследования. Чем старше пациент, тем больше больше его обследуют. Но вам об этом заранее никто не сообщает. Я это вообще случайно выяснила! Так что спрашивайте у сестры на посту всё по максимуму!

АНАЛИЗЫ И ОБСЛЕДОВАНИЯ пациентов ДО 30 и 30+:

общий и биохимический анализ крови, но биохимия не на всю катушку — не надо рассчитывать, что на диспансеризации вам сообщат показатели по каким-нибудь липопротеидам. Кровь берут в чистом процедурном кабинете. Всё из вены. Две пробирки. Вообще не больно. Кровь набирается под давлением — сейчас есть такие спец.колбы;
анализ мочи: лучше принести её заранее в спец.контейнере из аптеки, а то жуть берёт, когда люди приносят свой биоматериал в баночках из-под солёных грибочков или огурцов. А такие банки до сих пор приносят ведь! Мрак…. Как правильно «собрать» мочу для анализа. Если вдруг кто-то не в курсе, то «сбору» подлежит СРЕДНЯЯ часть вашей первой утренней мочи;
кал: этот анализ берут только у пациентов старше 40 лет, но я об этом не знала и предусмотрительно принесла с собой в спец.контейнере и этот биоматериал. Медсестра на ресепшене пошла на уступки, сказала, что раз уж вы пришли «при полной готовности», то я в виде исключения дам направление и на это исследование. Но смотрят на диспансеризации кал не на паразитов, как обычно, а на какую-то скрытую кровь. Вот так я и узнала, что перечень предложенных на диспансеризации услуг зависит от возраста пациентов. А мужчинам после 40 лет ещё дают направление на какое-то пэсэа (кажется так) исследование;
ЭКГ, артериальное давление, внутриглазное давление: ЭКГ сейчас делают минуты за 2 — просто супер скорость, не успели раздеться и лечь, как уже надо вставать и одеваться)) Лента-ЭКГ выходит сразу, но расшифровывают её результат в течение 2-3 дней, сразу вам ничего не говорят. После ЭКГ в журнал записали мой рост, вес, измерили мне давление ручным тонометром и зачем-то ещё талию сантиметром, как у портних. Удивило меня внутриглазное давление. Его тоже измерили после ЭКГ. Какой-то прибор размером с термометр кладут поверх кожи на верхнюю часть закрытых глаз. Моё внутриглазное давление было по 13 на оба глаза — это норма и для меня давление отличное, так как обычно оно выше;
гинеколог: все девушки/женщины должны сдавать мазок на флору. Но мне про гинеколога вообще ни слова не сказали! Как так? Спрашиваю у медсестры о наличии гинеколога. В ответ. я услышала , что девушкам можно сдать мазок, но мне его не предлагают, потому что на прошлой неделе гинеколог был на больничном и медсестра не знает появилась ли она сегодня. Серьёзно??? А кто должен знать? Попросила выяснить, спросить у того кто знает вышел ли их гинеколог с больничного или когда он планирует его закрывать, чтоб зайти к нему в другой день. ИТОГ: никто не знал закрыт ли у гинеколога больничный, появится ли он на работе сегодня. Классно. Я уточнила можно ли сдать мазок у гинеколога в тот день, когда я приду за результатами своей диспансеризации. Сказали — ДА;
флюорография: вот здесь у меня возникли сложности, я спустилась в рентген-кабинет, но он работал не с утра, а с 14.00. Ждать двух часов дня было без варианта и я решила пройти флюорографию в тот день, когда приду к врачу за результатами своей диспансеризации, то есть 19 сентября. А 19 сентября лаборант в рентгене сказала мне, что мой направление просроченное…. и что, если мне дали его 16 сентября, то я должна была пройти флюорографию именно 16 сентября. Хм…. мне этот момент на сестринском посту не прояснили. Да и торчать в поликлинике с утра до 14.00 ради флюорографии не у всех есть возможность и желание. В общем про работу рентген кабинета и сроки сдачи флюорографии по полученному направлению я тоже советую уточнять сразу у медсестры, которая вам все эти направления будет выписывать. В итоге флюорографию мне всё-таки сделали. Аппарат у нас в поликлинике цифровой, но старенький, облучение выше, чем хотелось бы. Но на вас надевают защиту. Если вы делали флюорографию меньше, чем год назад, то можете не облучаться понапрасну.

РЕЗУЛЬТАТЫ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ: а это самое интересное. Прихожу я 19 сентября с утра за результатами диспансеризации и на приём к терапевту, который даст мне комментарий о состоянии здоровья и расшифрует анализы, а …. терапевта НЕТ и НЕ БУДЕТ! Мне сказали, что все врачи уехали в другой микрорайон города на диспансеризацию. Так бывает? А нельзя сначала в одном месте закончить диспансеризацию, а потом в другой микрорайон ехать? Уточняю, когда прийти к врачу. Когда вернётся терапевт? Ответ размытый…. или сегодня после 16.00, или завтра с утра, НО ЭТО НЕ ТОЧНО. То есть диспансеризацию вы прошли, результаты анализов готовы, но вам никто не может рассказать об их результатах. Россия 2019 год. Медсестра на сестринском посту предложила мне отксерить все анализы и записаться через госуслуги к своему участковому терапевту, чтоб показать ей анализы. Любезно сделала мне все ксерокопии. НО! Я ведь ещё не знаю результаты флюорографии и жду гинеколога с больничного. Спрашиваю появился ли гинеколог. Ответ отрицательный и ОПЯТЬ никто не знает как долго гинеколог будет болеть и когда явится на диспансеризацию. То есть 2 недели гинеколога нет на работе и его никем не заменяют! Нет и нет.

20 сентября 2019 года после 11.00 прихожу в поликлинику за результатами флюорографии и попытать счастье на приёме у терапевта. Занавес: флюорография не готова. Терапевт типа на месте, кабинет открыт, но ушла куда-то час назад, куда не доложила и никто не знает где она и вернётся ли. Чтож, в добрый путь.

░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░

ВЫВОД: идея диспансеризации хороша сама по себе, надо ответственно относиться к здоровью и хотя бы раз в год проходить минимальное обследование и сдавать норму анализов, тем более государство финансирует диспансеризацию россиян — она бесплатная. В других странах такого нет. Пользуйтесь, но будьте готовы к российским «сюрпризам». Я трижды посетила поликлинику, включая первый день диспансеризации и сдачи анализов. В итоге осталась без результата по флюорографии, без гинекологического обследования, и главное — БЕЗ РАСШИФРОВКИ анализов, так как терапевта вечно нет на месте. Если в вашей поликлиника есть диспансеризация — обязательно идите. Просто учтите, что что-то может пойти не так)))

░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░

P.S. А ещё в день выдачи мне на руки ксерокопий моих анализов в МОЕЙ КАРТЕ были обнаружены анализы другой пациентки…. Мои анализы + чужие и всё в моей карте. Причём обнаружила их я. И отдала на сестринский пост. Так что ваши анализы запросто могут «гулять» по картам других пациентов, к этому надо быть готовыми.

✔ Мой отзыв про то, как мне отказали в бесплатной медицинской консультации в известном на всю России НИИ глазных болезней.

✔ Мой отзыв про бесплатную вакцинацию от гриппа

___________________________________________________________________________________________

В моём профиле вы сможете найти отзывы на самые разные темы: китайские и люксовые покупки, а также медикаменты, ремонт, растениеводство и многое-многое другое — WELCOME!

П О Д П И С Ы В А Й Т Е С Ь, чтоб быть в курсе моих новых обзоров!

___________________________________________________________________________________________

Источник