Какие анализы крови при сотрясения мозга

Американским военным медикам, кажется, удалось внести серьезный вклад в медицину. Исследователи уверены, что им удалось выявить тест крови, который поможет, в свою очередь, определить, есть ли у человека сотрясение, или другие легкие повреждения головного мозга. Руководитель программы научных исследований проводимых в рамках ухода за ранеными в американской армии, полковник Даллас Хэк (Dallas Hack), считает, что это «настоящий прорыв».

Как раньше диагностировались легкие сотрясения?

Как известно, такие признаки сотрясения головного мозга, как однократная рвота, некоторое учащение дыхания, учащение или замедление пульса, которые используются для диагностирования травмы, далеко не всегда дают возможность правильно определить это повреждение. Зачастую даже приходится учитывать показания людей, которые видели (если видели!), как именно пострадавший получил эту травму.

Если в случае черепно-мозговой травмы повреждения, как говорится, налицо, то в случае легких сотрясений (зачастую имеющих серьезные последствия) нельзя быть уверенным на 100 процентов, так как сотрясение не сможет показать ни рентген, ни компьютерная томография.

Метод диагностирования сотрясения по соответствующему анализу крови является, по сути, революционным и позволяет врачам со стопроцентной уверенностью поставить диагноз, что, опять же, очень важно для последующего лечения.

Значит ли это, что вскоре именно так будут определять сотрясение в обычных травматологических центрах?

Конечно, было бы чудесно, если определять легкие травмы головного мозга по новому методу можно будет у обычного травматолога, в обычной больнице. Однако открытие это слишком «свежее», необходимо еще некоторое время для того, чтобы убедиться в стопроцентной точности методики. И как только это произойдет, анализ крови на сотрясение станет привычным делом! Это облегчит жизнь медикам при работе со спортсменами, поможет определять состояние пострадавших в автомобильных авариях и несчастных случаях.

Хэк уверен, что это открытие способно принести огромную пользу человечеству. Он сравнивает этот тест с тропониновым тестом, который делается для того, чтобы определить наличие в крови особого белка, что позволяет диагностировать различные сердечные заболевания.

Аналогичным образом работает и этот тест, который можно назвать тестом на сотрясение мозга. Во взятой для анализа крови возможно определить как минимум два белка, которые обычно присутствуют в клетках мозга и попадают в кровь в случае, если эти клетки повреждаются. Что, собственно, и происходит при сотрясении. Хэк уточняет, что уровень белка, выделяемого из поврежденных клеток мозга, достаточно высок и может быть легко определен.

Однако специалисты, хотя и приняли эту новость с большим энтузиазмом, предпочитают пока проявлять сдержанность.

Сьюзан Коннорс (Susan Connors), генеральный директор американской ассоциации, занимающейся вопросами, связанными с повреждениями головного мозга (Brain Injury Association of America), ожидает очень многого от исследований в данной области. Она также уверена, что это открытие принесет огромную пользу человечеству. Однако пока не было подтверждающих исследований, Коннорс предпочитает не впадать в эйфорию и высказывается об открытии достаточно сдержанно.

Не стоит обвинять в скептицизме некоторых ученых. Та же Коннорс прекрасно осознает всю пользу возможности диагностирования легких травм головного мозга путем взятия анализа крови. Несомненно, подобный анализ может спасти здоровье тысячам людей! Так те же спортсмены, в случае получения скрытых, трудно диагностируемых повреждений головного мозга, смогут пройти подобающий курс лечения, прежде чем возвращаться в ряды коллег и избежать серьезных проблем со здоровьем. А в частных случаях этот анализ способен спасти жизнь, так как повторные сотрясения головного мозга чрезвычайно опасны!

Первые результаты тестирования подтверждают: новый тест работает!

Сейчас проходят ранние стадии тестирования этой новой методики диагностирования. Впрочем, Хэк уже сейчас не скрывает своей радости по поводу первых данных. В тестах участвовало 34 человека, у которых старыми методами было диагностировано сотрясение мозга. Анализ крови на сотрясение, взятый у каждого из них, дал положительный результат во всех 34-х случаях! Конечно же, пациентам пришлось пройти и множество сложных тестов на наличие или отсутствие каких-либо более серьезных повреждений.

Следующим этапом тестирования является постепенное увеличение количества испытуемых. Проходить эти испытания будут уже в клинических условиях. Потребуется пройти еще множество тестов, контрольных испытаний и подтверждений, прежде чем методику можно будет внедрять повсеместно.

Когда же медицина получит возможность диагностировать сотрясения по новой методике?

К вопросам внедрения новых методов диагностики в Америке очень серьезное отношение. Контроль таких вопросов осуществляет Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (Food and Drug Administration (FDA)). Это агентство Министерства здравоохранения и социальных услуг США, в задачи которого входит также контроль за соблюдением законодательных норм в области поддержания качества продуктов питания, лекарственных препаратов и косметических средств.

Хэк уверен, что они все испытания будут пройдены успешно. Но даже при всем желании ускорить процесс внедрения этой методики, все необходимые тесты будут закончены не раньше конца 2012 года. Вот тогда-то и можно будет предоставить результаты на рассмотрение комиссии FDA с целью получения окончательного одобрения новой методики.

Источник

Энциклопедия / Заболевания / Нервная система / Сотрясение головного мозга

Сотрясение головного мозга — это легкое обратимое нарушение функций головного мозга, возникшее из за травмирующего воздействия. Считается, что в основе проявления сотрясения лежит нарушение связей между нервными клетками, преимущественно функциональное.

Сотрясение головного мозга по частоте встречаемости занимает первое место в структуре черепно-мозгового травматизма. Причинами сотрясения мозга являются как дорожно-транспортные происшествия, так и бытовые, производственные и спортивные травмы; значительную роль играют и криминальные обстоятельства.

Главным симптомом сотрясения головного мозга является утрата сознания в момент травмы. Исключение могут составлять только дети и пожилые люди. Сразу после сотрясения мозга также могут наблюдаться

однократная рвота,
некоторое учащение дыхания,
учащение или замедление пульса,
нарушение памяти на текущие или предшествующие события,

но данные показатели вскоре нормализуются. Артериальное давление быстро возвращается в пределы нормы, однако в ряде случаев может стойко повышаться — это обусловлено не только самой травмой, но и сопровождающими ее стрессовыми факторами. Температура тела при сотрясении мозга остается нормальной.

По восстановлении сознания типичны жалобы на

головную боль,
тошноту,
головокружение,
слабость,
шум в ушах,
приливы крови к лицу,
потливость,
чувство дискомфорта,
нарушение сна.

При сотрясении головного мозга общее состояние пострадавших обычно быстро улучшается в течение первой, реже — второй недели. Следует, однако, учитывать, что головные боли и другая субъективная симптоматика может держаться и значительно дольше по разным причинам.

Особенности проявлений у детей и пожилых

Картина сотрясения головного мозга во многом определяется возрастными факторами.

У детей грудного и раннего возраста сотрясение мозга часто протекает без нарушения сознания. В момент травмы — резкая бледность кожных покровов (прежде всего лица), учащенное сердцебиение, затем вялость, сонливость. Возникают срыгивания при кормлении, рвота, отмечаются беспокойство, расстройства сна. Все проявления проходят через 2-3 суток.

У детей младшего (дошкольного) возраста сотрясение мозга может протекать без утраты сознания. Общее состояние улучшается в течение 2-3 суток.

У пожилых и стариков первичная утрата сознания при сотрясении головного мозга наблюдается значительно реже, чем в молодом и среднем возрасте. Вместе с тем нередко проявляется выраженная дезориентировка в месте и времени. Головные боли часто носят пульсирующий характер, локализуясь в затылочной области; они длятся от 3 до 7 суток, отличаясь значительной интенсивностью у лиц, страдающих гипертонической болезнью. Часты головокружения.

В диагностике сотрясения мозга особенно важно учитывать обстоятельства травмы и информацию свидетелей происшедшего. Двоякую роль могут играть следы травмы на голове и такие факторы, как алкогольное опьянение, психологическое состояние пострадавшего и т.п.

Сотрясение головного мозга часто не имеет объективных диагностических признаков. В первые минуты и часы врач и иные свидетели могут видеть утрату сознания (на несколько минут), подергивание глазных яблок при отведении взора в сторону (нистагм), нарушение равновесия и координации движений, двоение в глазах.

Лабораторных и инструментальных признаков диагностики сотрясения не существует.

При сотрясении переломы костей черепа отсутствуют.
Давление и состав цереброспинальной жидкости без отклонений.
При ультразвуковом исследовании (М-эхоскопия) смещения и расширения срединных структур головного мозга не выявляется.
Компьютерная томография у больных с сотрясением не обнаруживает травматических отклонений в состоянии вещества мозга и других внутричерепных структур.
Данные магнитно-резонансной томографии при сотрясении мозга также не выявляют какого-либо поражения.

Сотрясение головного мозга часто маскирует более тяжелые травматические повреждения головного мозга и поэтому больные подлежат неотложной госпитализации в стационар нейрохирургического профиля (или иного профиля, где оказывается нейротравматологическая помощь) в основном для обследования и наблюдения.

Таким образом, сотрясение головного мозга можно выявить на основании:

Наблюдаемых или сообщенных больным данных об утрате сознания в момент травмы.
Тошноты, рвоты, жалоб на головокружение и головную боль.
Отсутствия признаков более тяжелой травмы (утраты сознания более 30 минут, судорожных припадков, параличей конечностей).

Первые действия при подозрении на сотрясение головного мозга:

Вызвать скорую помощь или обратиться в травмпункт.
Там больной будет осмотрен травматологом или неврологом, будут выполнена рентгенограмма черепа. И по необходимости и при возможности КТ или МРТ головного мозга (желательно, проведение этих обследований – шанс избежать недооценки тяжести травмы, но такое оборудование не всегда имеется), при отсутствии КТ или МРТ выполняется М-эхоскопия.
При подтверждении диагноза больные госпитализируются в нейрохирургическое или травматологическое отделение для наблюдения, чтобы не пропустить более тяжелую травму и избежать осложнений.

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

Первая помощь при сотрясениях

Первая помощь пострадавшему с сотрясением мозга, если он быстро пришел в сознание (что обычно имеет место при сотрясении мозга), заключается в придании ему удобного горизонтального положения с чуть приподнятой головой.

Если получивший сотрясение мозга продолжает находиться в бессознательном состоянии, предпочтительней так называемое спасительное положение —

на правом боку,
голова запрокинута, лицо повернуто к земле,
левая рука и нога согнуты под прямым углом в локтевом и коленном суставах (предварительно надо исключить переломы конечностей и позвоночника).

Эта позиция, обеспечивая свободное прохождение воздуха в легкие и беспрепятственное вытекание жидкости изо рта наружу, предотвращает нарушение дыхания вследствие западения языка, затекания в дыхательные пути слюны, крови, рвотных масс. Если на голове имеются кровоточащие раны, накладывают повязку.

Все пострадавшие с сотрясением мозга, даже если оно с самого начала представляется легким, подлежат транспортировке в дежурный стационар, где уточняется первичный диагноз. Пострадавшим с сотрясением мозга устанавливается постельный режим на 1-3 суток, который затем, с учетом особенностей течения заболевания, постепенно расширяют на протяжении 2-5 суток, а далее, при отсутствии осложнений, возможна выписка из стационара на амбулаторное лечение (длительностью до 2 недель).

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение при сотрясении мозга часто не требуется и носит симптоматический характер (основное лечение — покой и здоровый сон). Направлена фармакотерапия главным образом на нормализацию функционального состояния головного мозга, снятие головной боли, головокружения, беспокойства, бессонницы и других жалоб.

В качестве успокаивающих используют валериану, пустырник, корвалол, валокордин, а также транквилизаторы (афобазол, грандоксин, сибазон, феназепам, нозепам, рудотель и др.). Для устранения бессонницы на ночь назначают донармил или релаксон.

Проведение курсовой сосудистой и метаболической терапии при сотрясениях не доказало свою эффективность в качественных клинических исследованиях и не оказывают значимого положительного эффекта.

Для предупреждения возможных отклонений в благополучном завершении сотрясения головного мозга требуется диспансерное наблюдение на протяжении года у невролога по месту жительства.

При адекватном соблюдении режима и отсутствии отягощающих травму обстоятельств сотрясение головного мозга завершается выздоровлением пострадавших с полным восстановлением трудоспособности.

У ряда больных по миновании острого периода сотрясения мозга отмечаются ослабление концентрации внимания, памяти, депрессия, раздражительность, тревога, головокружение, головные боли, бессонница, утомляемость, повышенная чувствительность к звукам и свету. Через 3-12 месяцев после сотрясения мозга эти признаки исчезают или существенно сглаживаются.

По судебно-медицинским критериям сотрясение головного мозга относится к легкому вреду здоровью и процент утраты трудоспособности как правило не определяется.

При врачебно-трудовой экспертизе определяется временная нетрудоспособность от 7 до 14 дней. Длительная и стойкая нетрудоспособность обычно не наступает.

Однако у 3% больных после сотрясения мозга вследствие обострения и декомпенсации уже имевшихся хронических заболеваний, а также при множественных повторных травмах возникает умеренная инвалидизация особенно при несоблюдении рекомендуемого режима лечения и поведения.

Источник: diagnos.ru

Источник

Время на чтение: 5 минут Добавить в закладки

Сотрясение головного мозга – это повреждение функций мозга в результате травмы, которое не сопровождается нарушением строения органа. Это происходит, так как мозг сталкивается с внутренней оболочкой коробки черепа в момент травмы, а отростки нервных клеток подвергаются растяжению.

Как проверяют и диагностируют, было ли у человека сотрясение, или имеет место другая травма — расскажем в статье.

Скрыть содержание
Симптомы
Как диагностировать в домашних условиях?
Первая помощь при подозрении
Диагностика в больнице
Видео по теме
Симптомы
К общим симптомам относят:
заторможенность;
боль в голове;
головокружение;
шум в ушах;
замедленную речь;
тошноту или рвоту;
проблемы с координацией;
раздвоение в глазах;
боязнь света и звуков;
провалы в памяти;
боль при движении глаз.
Как диагностировать в домашних условиях?
Для определения наличия сотрясения мозга необходимо знать симптомы этого повреждения, возникающие либо незамедлительно после травмы либо в течении пары часов.
Обморок. Пострадавший может упасть в обморок на несколько секунд или часов, но это бывает при наличии третей стадии сотрясения. Потеря сознания возникает в результате нарушения движения крови в мозге, а также из-за сильных нервных импульсов.
Головокружение. В результате травмы пострадавший ощущает боль в голове, звон в ушах, туман перед глазами. Головокружение случается из-за повышения давления внутри черепа. Головную боль пострадавший ощущает в зоне затылка или в районе травмы.
Тошнота и рвота. Пострадавшего может тошнить, а также может произойти рвота.
Изменение пульса. В результате травмы у человека замедляется или ускоряется пульс. Это происходит из-за того, что мозжечок сдавливается, давление внутри черепа увеличивается, возникает нехватка кислорода.
Изменение цвета кожи. Кожа зачастую становится бледной или красной. Это происходит из-за нарушения деятельности кровеносных сосудов в результате их расширения или сужения.
Боль в глазах. При направлении глаз вправо, влево, вверх, вниз пострадавший будет ощущать дискомфорт и болезненность, так как повышается внутричерепное давление.
Потеря координации. При третей стадии пострадавший имеет трудность в держании равновесия. Это случается из-за нарушения кровообращения в вестибулярном аппарате.
Зрачки. После повреждения необходимо посмотреть на зрачки пострадавшего. Если они сильно расширены или сужены, то это сотрясение. При наличии зрачков разного размера нужно срочно обратиться за помощью в больницу, так как это серьезный признак.
Точный диагноз сможет поставить только специалист, поэтому лучше всего следует обратиться к травмпункт. Это позволит избежать возможных осложнений.
Как проверить: тест на сотрясение
Вопросы, которые необходимо задать пострадавшему:
Чувствует ли он боль в голове?
Есть ли тошнота?
Ощущает ли боль в глазах?
Есть ли потери памяти?
Ощущает ли он головокружение?
Двоится ли в глазах?
Наличие положительных ответов на данные вопросы свидетельствует о сотрясении. Но для определения степени и назначения лечения необходимо обратиться к специалистам.
Первая помощь при подозрении
Главным принципом лечения является покой.
Следует исключить чтение, просмотр телевизора, компьютерные игры, прослушивание в наушниках.
Необходимо сразу же уложить пострадавшего на правый бок.
Левую руку и ногу согнуть под углом 90˚.Таким образом, воздух свободно проходит, язык не западает, а рвотные массы, слюна и кровь могут вытекать, не попав в респираторный тракт.
А затем обратиться в травмпункт за более квалифицированной помощью.
Диагностика в больнице
Применяемые методы
При осуществлении диагностики сотрясения головного мозга важно узнать все факты об обстоятельствах происшествия. Кроме внешних проявлений (вида травмы, психического состояния потерпевшего) проводят исследования функций мозга.
Расскажем, какие обследования показывают наличие у пациента сотрясение мозга.
В первую очередь пострадавший должен пройти осмотр у невролога. При этом врач наблюдает, есть ли у пострадавшего мелкоразмашистый нистагм, то есть наличие легкой и непостоянной асимметрии рефлексов, у молодых людей может также присутствовать симптом Маринеску-Радовича (сжатие мышц подбородка, которое наблюдается при раздражении возвышения большого пальца на руке).Симптомы, которые выявляют при этом осмотре проходят обычно через 3-7 дней после повреждения.
Шкала комы Глазго создана для того, чтобы быстро выяснить неврологическое состояние пострадавшего на основе особенностей его речи, открытия глаз и двигательной активности. Эта шкала применяется при осмотре пострадавшего.
Рентген позвоночника и черепа делают с целью исключения наличия переломов и трещин в черепе и смещения шейных позвонков, так как важно быть уверенным, что травма имеет закрытый характер, чтобы не произошло кровоизлияния в мозг и инсульта.
Нейросонография – это ультразвуковое исследование головного мозга. С помощью него отчетливо видно вещество мозга и желудочковую систему. Это исследование помогает обнаружить отек, очаги ушиба, кровоизлияния, внутричерепные гематомы. Обязателен при диагностики сотрясения мозга.
Для того, чтобы исключить внутримозговую гематому и другие скрытые повреждения делают электроэнцефалографию, с помощью которой изучается биоэлектрическая активность головного мозга, эхоэнцефалографию, которая позволяет определить смещение структур средней линии, что может говорить о возникновении гематомы или опухоли и офтальмоскопию (осмотр глазного дна).
При сотрясении назначают МРТ (уникальный метод исследования тканей и сосудов) и КТ (наилучший способ обследования костных структур).
Люмбальная пункция — это забор ликвора (жидкости, омывающей головной и спинной мозг) из спинно-мозгового канала на поясничном уровне. Изменения в жидкости могут говорить о травме, кровоизлиянии или воспалительном процессе. Люмбальная пункция делается очень редко в качестве проверки сотрясения головного мозга.
Какие обследования назначают грудничкам и дошкольникам?
Как проверить, есть или нет сотрясение мозга у ребенка? При любом ушибе головы ребенка нужно обязательно показаться специалистам:
педиатру;
детскому неврологу;
травматологу;
хирургу.
Врачи в первую очередь проводят общий и неврологический осмотр. А затем врач назначает дополнительные обследования для того, чтобы исключить наличие более серьезных ушибов мозга.
Детям до 2 лет в обязательном порядке назначают нейросонографию через родничок. Это ультразвуковое исследование помогает четко изобразить вещество мозга, определить наличие отека, кровоизлияний и внутричерепных гематом.
Также назначают эхоэнцефалографию, с помощью которой получают дополнительную информацию о состоянии вещества и желудочковой системы мозга. Для того, чтобы оценить тяжесть травмы у детей используется электроэнцефалография.
Рентген делают, чтобы удостовериться в отсутствии трещин и переломов костей черепа и шейных позвонков. Также могут назначить КТ и МРТ при наличии определенных показаний.
Решающее значение в диагностике
При постановке диагноза важно знать его критерии:
факт наличия травмы;
временная спутанность сознания;
присутствие симптомов сотрясения;
отсутствие каких-либо органических изменений по данным дополнительных исследований.
Важно! Наличие трещины или перелома костей черепа не устраняют диагноз сотрясения головного мозга. Эти два состояния могут наблюдаться одновременно.
Видно ли на рентгене?
Рентгеновский снимок головы не определяет сотрясение головного мозга (в диагностике не применяется), потому что он показывает только кости черепа. Исследование мозга при рентгене не осуществляется. С его помощью специалист может обнаружить:
травму головы;
искривление носовой перегородки;
признаки повышенного давления внутри черепа;
наличие опухоли в пазухе носа;
воспалительные процессы;
врожденные патологии черепа;
наличие гематомы (затемнение).
А сотрясение обычно определяют по жалобам пациента, наличии симптомов.
Лечение должно быть своевременным, поэтому после травмы лучше как можно раньше обратиться за помощью к врачу, таким образом легче будет не допустить появление серьезных последствий заболевания. При определении степени врачи будут знать какое лечение предпринять и как помочь скорейшему восстановлению пострадавшего.
Видео по теме
Предлагаем посмотреть видео по теме:
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
ПРОВЕРЕНО
Эта статья была проверена нашими экспертами, практикующими врачами с многолетним опытом.
Задать вопрос
Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в комментариях.
А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше.

Источник