Какие анализы крови делают детям до года
Новорожденный малыш и младенец нуждается в постоянном контроле и наблюдении, в том числе, и в вопросах, касающихся его здоровья. Поэтому даже внешне благополучным деткам необходимо делать некоторые исследования, которые помогут выявить у них возможные нарушения. Весь период от рождения и до годовалого возраста можно условно разделить на два неравноценных по длительности этапа: это пребывание в роддоме и вне его стен. И на каждом из этих этапов детям проводят определенные анализы.
В роддоме
Первый анализ берется у ребенка буквально через несколько минут после того, как он появится на свет. У малыша забирают образец пуповинной крови, чтобы определить ее группу. Но и это еще не все: пока новорожденный не выпишется, ему предстоит еще в лучшем случае одно исследование. Это кровь на проведение теста-скрининга наследственных заболеваний (фенилкетонурия, гипотиреоз и др.). Данный анализ во многом ориентировочный, но его проведение обязательно, он помогает заподозрить серьезные нарушения, чтобы в дальнейшем отследить их развитие и предложить лечение, если таковое понадобится.
Иногда проводят и дополнительные исследования, например, при желтухе новорожденных кровь берут еще один или более раз, чтобы определить в ней показатель билирубина. Однако здоровому младенцу никакие другие тесты не нужны: после нужных прививок и осмотра специалистами его с мамой выписывают домой.
В поликлинике
Каждый месяц до года ребенка надо носить в поликлинику. Многие родители в связи с этим тут же настраиваются на проведение большого количества анализов, однако ничего сверхъестественного на протяжении этого времени не потребуется. В основном Вы будете обходить с малышом различных специалистов, а анализов потребуется сделать не так много.
В 1, 3 и 12 месяцев у ребенка надо будет взять кровь и мочу на общий анализ, а также, если об этом скажет врач, сделать анализ кала. Кровь берется из пальца: процедура, конечно, неприятная, но быстрая, к тому же, ребенок ее не запомнит. С забором мочи возможны определенные затруднения в практическом плане, но, в целом, и это преодолимо. Кал собирается заранее, и это самая простая задача из всех возможных.
Не забывайте, что нормы анализов, особенно, крови, отличаются у Вас и Вашего ребенка, поэтому не паникуйте, когда увидите, что полученные данные не совпадают с тем, что нормально и привычно для Вас. Например, у малышей зачастую определяется якобы аномально низкий гемоглобин, а еще у них бывают значительные отклонения в лейкоцитарной формуле. Не волнуйтесь. Просто ступайте к педиатру, и он Вам все объяснит.
Если на протяжении первого года жизни малыш заболеет (к примеру, простудные заболевания – совсем не редкость для маленьких детишек), возможно, кровь и мочу порекомендуют взять и «внепланово». Также иногда подобные процедуры повторяют до вакцинации или после нее, особенно, если у ребенка появилась реакция на прививку.
Вот, собственно, и все! Никакой путаницы с анализами ребенку на первом году жизни у Вас возникнуть не должно. Если малыш, конечно, изначально здоров. К сожалению, о детях с наследственными заболеваниями, пороками развития, нуждающихся в операции и т.д. речи здесь не идет: им, на усмотрение врача, придется гораздо чаще и в большем количестве делать различные исследования. И вообще, этим детям предстоит проводить в больницах и поликлиниках гораздо больше времени, чем предполагалось… Будем надеяться, что Ваш ребенок здоров, и Вам придется ограничиться лишь немногочисленными посещениями врача, подтверждающими, что с ним все хорошо.
PS: Читайте также Анализ крови у новорожденных, Узи головного мозга у новорожденных
Источник
Первый год жизни малыша полон ярких событий, удивительных открытий и посещений поликлиники.
Посещение врача — то еще удовольствие для ребенка и его родителей: отсутствие записи, длинные очереди. Порой на одном из этапов посещения специалистов у родителей закрадывается мысль: а может, и не надо ходить в больницу? Зачем ребенку проходить врачей, если у него ничего не болит?
А правда, зачем до года ребенку надо постоянно посещать педиатра и множество узких специалистов?
Этапы развития
В первый год жизни ребенок активно растет и развивается. Происходит совершенствование всех органов и систем, организм быстро растет и из новорожденных 50-59 см превращается в 75-85 сантиметрового человечка.
Вместе с ним увеличиваются и органы, что изменяет их работу и потребности.
С каждым месяцем вы находите в своем малыше что-то новое: он учится переворачиваться, ползать ходить.
Вместо грудного молока или адаптированной смеси он начинает есть «взрослую пищу». Эти изменения сказываются и на работе всех систем и органов — по другому начинает работать пищеварительный тракт, мочевыделительная, дыхательная и сердечно-сосудистая системы; развивается опорно-двигательный аппарат.
Первые 52 недели в жизни младенца — самые важные и удивительные!
Поэтому именно в первые 12 месяцев малыша необходимо тщательно наблюдать за его развитием и здоровьем — этим и занимаются врачи каждый месяц на протяжении целого года. Ведь какое-либо нарушение легче предупредить или вылечить на ранней стадии, чем спустя несколько лет.
Обследование ребенка в роддоме.
Непосредственно после появления малыша на свет, его осматривает неонатолог — специалист по новорожденным.
Ребенка измеряют: определяют рост, вес, окружность головы и грудной клетки.
Это делают для определения возможных внутриутробных патологий, чтобы как можно скорее при их наличии приступить к лечению.
Чтобы удостовериться, что малыш практически здоров и не нуждается в специализированной помощи, доктор определяет критерии его развития по шкале АПГАР:
- Наличие врожденных рефлексов
- Цвет кожных покровов
- ЧДД
- Тонус мышц
- Пульс
- Если по шкале Апгар новорожденный набрал 7-10 баллов (как правило, десять баллов ставят редко — только 9), то его отправляют в отделение новорожденных для взятия анализов, а затем — к маме в послеродовую палату, если в роддоме не предусмотрены другие правила.
- Если новорожденный по шкале Апгар имеет менее семи баллов, то, вероятно, ему требуется реанимационная помощь.
Что еще делают в роддоме ребенку?
У крохи берут:
- кровь из пуповины для определения группы крови и резус-фактора
- кровь из пятки (пяточный тест) в качестве скрининга врожденных патологий.
Почему берут кровь из пятки? Все просто: вену на руке у новорожденного найти трудно, а взять из нее кровь — еще труднее. Поэтому и проводят пяточный тест. Из пуповины кровь для скрининга не берут: он проводится на третий день после родов при учете, что по шкале Апгар было поставлено более семи баллов.
- Всем без исключения проводят аудиоскрининг. Также желательно делать УЗИ сердца (эхокардиограмму), однако не во всех родильных домах имеется такая возможность.
- Еще в роддоме в первый день малышу делают клинический анализ крови и общий анализ мочи.
До месяца ребенка наблюдает еженедельно участковый врач-педиатр и медсестра — это, так называемый, патронаж на дому.
Он необходим:
- чтобы выяснить, в каких условиях будет жить новорожденный;
- научить маму обращаться с ребенком, подсказать ей необходимую информацию по уходу;
- проконтролировать грудное вскармливание или помочь с выбором адаптированной смеси;
- следить за здоровьем и развитием младенца в течение месяца — ведь такого кроху не стоит носить в поликлинику, где так много инфекции для неокрепшего иммунитета.
Педиатр в первое посещение новорожденного записывает данные родителях:
- возраст
- место их работы
- состояние здоровья: мамы и папы, а также ближайших родственников. Это необходимо для определения наследственных патологий, которые могут развиться у малыша и предупреждения их возникновения.
В последующие визиты педиатр и медсестра еженедельно осматривают новорожденного, определяют прибавку в весе, осматривают кожные покровы, контролируют развитие крохи.
И уже через месяц после рождения ребенка должно произойти первое посещение поликлиники.
Обследования в 1 месяц.
Обследования ребенка до года.
В первый месяц жизни малыша нужно показать следующим специалистам:
- Невропатолог
- Врач-хирург
- Оториноларинголог
- Травматолог-Ортопед
- Офтальмолог
Эти врачи проконтролируют состояние здоровья младенца, определят, нет ли врожденных патологий развития — ведь сразу после рождения выявить их не всегда есть возможность.
В качестве дополнительных исследований всегда назначают:
- Нейросонографию это исследование головного мозга помогает выявить врожденные пороки развития, возможность повышения внутричерепного давления.
- УЗИ суставов (их врач функциональной диагностики может и не сделать — ведь в 1 месяц жизни ребенка это исследование не показательно) — преимущественно назначают УЗИ тазобедренных суставов для исключения дисплазии, вывихов и подвывихов.
- УЗИ органов брюшной полости — обследуют правильность развития и расположения органов.
Важно: желательно перед посещением специалистов сделать все исследования, чтобы при наличии отклонений от нормы доктор смог сразу подсказать решение проблемы.
После визитов к узким специалистам малыша следует показать участковому педиатру.
Ежемесячно он будет:
- определять физические параметры тела младенца;
- проводить аускультацию сердца и легких;
- проводить осмотр кожных покровов и пальпацию органов брюшной полости.
При наличии каких-либо патологических изменений педиатр назначит дополнительное обследование и лечение.
Каких врачей проходят в 2 месяца?
Рекомендован только осмотр педиатра.
Каких врачей нужно пройти в 3 месяца?
В трехмесячном возрасте крохе предстоит сделать серьезную прививку — АКДС, которая может дать осложнения при наличии противопоказаний к введению вакцины.
Поэтому в 3 месяца ребенка обследуют:
- невропатолог
- хирург-ортопед
- участковый педиатр.
Перед посещением врачей нужно сдать:
- общий анализ мочи;
- клинический анализ крови.
- А при необходимости — сделать повторно УЗИ головного мозга и УЗИ сердца.
Кроме того педиатр на приеме осматривает рубец от БЦЖ, отмечает наличие навыков у младенца, которыми он должен обладать в трехмесячном возрасте.
Если все в порядке, проводится первая из трех прививка АКДС и вакцинация против полиомиелита.
Через полтора месяца вам придется вновь посетить педиатра перед второй прививкой АКДС.
В 4 и 5 месяцев ребенка осматривает только педиатр при условии, что нет показаний к дополнительным обследованиям.
Каких врачей пройти в 6 месяцев.
Полугодовалый малыш должен обязательно пройти осмотр хирурга, который определит, нет ли патологий органов брюшной полости, даст оценку развитию наружных половых органов.
В полгода ребенку нужно снова взять общий анализ мочи и клинический анализ крови (ведь вслед за растущим организмом изменяются и его потребности, а значит, и показатели: например, может возникнуть анемия).
Стандартно для каждого месяца — осмотр у педиатра и проведение вакцинации по календарю прививок (календарь можно посмотреть ЗДЕСЬ).
Обследование ребенка в 7 месяцев и 8 месяцев.
Если нет патологий, малыша нужно показать только участковому педиатру.
Он:
- измерит окружность грудной клетки и головы;
- осмотрит родничок;
- проведет аускультацию легких и сердца;
- осмотрит зев и посчитает количество появившихся зубов.
Каких врачей проходить в 9 месяцев?
Обязательно нужно показать ребенка стоматологу. Он:
- определит, насколько хорошо происходит процесс прорезывания зубов;
- не короткая ли уздечка (в будущем она может повлиять на развитие речи ребенка);
- даст рекомендации по гигиене ротовой полости, поможет подобрать щетку и зубную пасту.
Также в 9 месяцев нужно пройти ортопеда и участкового педиатра, сдать анализы крови и мочи.
Очередная сдача анализов связана с введением прикорма (особенно важно в этот период следить за работой почек, ведь малыш теперь получает с прикормом больше белка), а также с физиологическим изменением параметров крови и возможным падением уровня гемоглобина.
В 10 и 11 месяцев малыша осматривает только педиатр.
Каких врачей проходят в год?
В 12 месяцев ребенку и его родителям предстоит важное и большое обследование.
Нужно отнестись к нему ответственно, ведь здоровье малыша — это самое главное!
В год ребенку нужно пройти:
- Стандартно — педиатра
- Оториноларинголога
- Офтальмолога
- Невропатолога
- Уролога (а девочкам — гинеколога)
- Хирурга
- Психиатра (обычно осмотр этого доктора носит символический характер и нужен больше для отметки в карте развития ребенка)
- При необходимости — ортопеда.
Обследования ребенка в год:
- Электрокардиограмма
- Клинический анализ крови и глюкоза крови
- Копрограмма и исследования кала на паразитов
- Общий анализ мочи
- При необходимости — УЗИ сердца, головного мозга и брюшной полости.
Также в год малышу проводят пробу Манту (подробнее об этом читать ЗДЕСЬ) и оценивается рубец БЦЖ.
Прививки делают согласно национальному календарю прививок.
Если у ребенка не выявлено никаких патологий развития, следующий год он наблюдается врачом педиатром 1 раз в три месяца.
К сожалению, те привилегии, которыми пользовались родители малышей до года (посещение специалистов без записи и очереди) больше не распространяются на «годовасиков».
Впрочем, обследования ребенка после года не частые и проводятся, в основном, по показаниям.
Источник
05 сентября 2016 г.
Общий анализ крови (ОАК) – это вид лабораторного исследования, со сдачей которого сталкивался абсолютно каждый человек. Причем впервые этот анализ берется у малыша еще в роддоме. Данное исследование является очень важным в диагностике любых патологий, поэтому мамам и папам важно знать основные показания, как подготовить кроху и о чем говорит расшифровка ОАК.
Общий анализ крови (ОАК) – это вид лабораторного исследования, со сдачей которого сталкивался абсолютно каждый человек. Причем впервые этот анализ берется у малыша еще в роддоме. Данное исследование является очень важным в диагностике любых патологий, поэтому мамам и папам важно знать основные показания, как подготовить кроху и о чем говорит расшифровка ОАК.
Показания для сдачи общего анализа крови у ребенка до года
Каждый взрослый человек подтвердит, что любое обследование организма начинается с клинического исследования состава крови. Это также касается новорожденных и грудничков, ведь именно ОАК является зеркальным отображением детского (и взрослого) здоровья. Анализ назначают в следующих случаях:
- Для диагностики или исключения развития железодефицитной анемии. Данное исследование проводят обязательно в 3 месяца, потому что в этом возрасте повышается риск развития патологии.
- При подозрении любого заболевания или наличия воспалительных очагов. В таком случае изменения количества форменных элементов помогают в постановке предварительного диагноза.
- Перед проведением каждой профилактической прививки для исключения противопоказаний.
- После перенесенных болезней для контроля процесса выздоровления.
В некоторых случаях (подозрение на наличие заболеваний, тяжелые роды) ОАК берется еще в роддоме.
Подготовка и порядок сдачи общего анализа крови для новорожденного и грудничка
Если ребеночку было назначено клиническое исследование крови, то накануне родителям нужно ознакомиться с общими правилами сдачи данного анализа:
- ОАК обычно берется в утреннее время (за исключением ургентных случаев).
- Общим для всех правилом является сдача крови натощак. Но для новорожденных деток и грудничков такое условие выполнять вовсе необязательно, ведь режимы кормления у всех малышей разные (ребенок может поесть ночью или ранним утром).
- Лаборант должен обязательно работать в защитных резиновых перчатках, используя только одноразовые стерильные инструменты. Поэтому лучше всего перед сдачей анализа приобретите в аптечном пункте одноразовые перчатки, специальный скарификатор и спиртовые салфетки (или же вату и спирт).
- В настоящее время разработаны специальные автоматические скарификаторы для маленьких детей, доставляющие минимум боли и дискомфорта крохе во время процедуры.
- Кровь берется из безымянного пальчика на левой руке. Предварительно палец протирают спиртом, после прокола первая капля крови снимается спиртовой салфеточкой.
- После забора нужного количества крови область прокола необходимо прикрыть ваткой, смоченной спиртом. Так как ребеночек маленький, мама должна придерживать ватный тампон в течение некоторого времени.
Молодым родителям важно знать, что процедура довольно неприятная и болезненная для ребенка, поэтому малыш (особенно в возрасте старше полугода) будет капризничать и пытаться убрать ручку. Следовательно, нужно крепко удерживать кроху, и, конечно же, успокаивать.
Общий анализ крови у новорожденного и грудничка: норма, расшифровка
Как известно, показатели клинического исследования крови дают возможность оценить состояние детского здоровья, поставить предварительный диагноз или исключить наличие патологических процессов. Стоит отметить, что нормы анализа у малышей отличаются от взрослых, и постепенно меняются с возрастом:
Наименование показателя | Возраст малыша | ||||
Новорожденный | 1 неделя | 1 месяц | 2-6 месяцев | 7-12 месяцев | |
Гемоглобин (г/л) | 175-235 | 135-195 | 110-170 | 105-145 | 120-130 |
Количество эритроцитов (10*12/л) | 3,9-5,5 | 4-6,5 | 3,5-6 | 3-4,5 | 3,5-5,5 |
Ретикулоциты (незрелые эритроциты) (%) | 3-14 | 3-14 | 3-13 | 3-12 | 3-12 |
Цветной показатель | 0,8-1,1 | 0,8-1,1 | 0,8-1,1 | 0,8-1,1 | 0,8-1,1 |
Общее количество лейкоцитов (10*9/л): | 9-23 | 7-18 | 6-14 | 5,5-13 | 5,5-12 |
— Палочкоядерные нейтрофилы (%) | 1-18 | 1-4 | 1-4 | 1-5 | 1-5 |
— Сегментоядерные нейтрофилы (%) | 45-85 | 30-50 | 15-40 | 15-40 | 15-40 |
— Эозинофилы (%) | 1-5 | 1-5 | 1-4 | 1-4 | 1-3 (4) |
— Базофилы (%) | 0-1 | 0-1 | 0-1 | 0-1 | 0-1 |
— Лимфоциты (%) | 20-40 | 20-45 | 45-65 | 45-65 | 45-65 |
— Моноциты (%) | 2-10 | 2-10 | 2-10 | 2-10 | 2-10 |
Количество тромбоцитов (10*9/л) | 170-500 | 175-380 | 175-380 | 175-380 | 160-350 |
Скорость (реакция) оседания эритроцитов (СОЭ) | 2-5 | 5-8 | 5-10 | 5-10 | 5-12 |
Гематокрит (%) | 40-60 | 31-41 | 31-41 | 31-41 | 31-41 |
Не забывайте, что данные показатели являются относительными, и незначительное отклонение от возрастной нормы – это необязательно патология.
Особое внимание при исследованиях крови для постановки диагноза «анемия» уделяют эритроцитам. Для их оценивания существуют некоторые параметры:
- Средний объем. Средний размер форменного элемента. В норме этот показатель у детей до года поставляет 70-110 fL.
- Содержание гемоглобина в эритроците. Количество белка гемоглобина, которое содержит в себе и переносит один эритроцит. В норме составляет 30-37 пг.
- Средняя концентрация гемоглобина. Степень насыщения эритроцита белком гемоглобином. Норма – 29-39 г/л.
- Ширина распределения эритроцитов. Показывает разницу размеров данного форменного элемента крови. В норме у деток первого года жизни составляет 11-18%.
Эти параметры определяются для выяснения формы анемии, а также причин заболевания (или для исключения этой патологии).
Отклонения от нормы
Некоторые показатели могут сдвигаться в большую или меньшую сторону, это зависит от наличия той или иной патологии:
Наименование показателя | Расшифровка, роль в организме | О чем свидетельствует увеличение нормы | О чем свидетельствует снижение нормы |
Эритроциты | Выполняют функцию транспорта О2 и СО2 ко всем тканям (газообмен) | Сгущение крови. Появляется риск образования тромбов и закупорке ними сосудов. | Различные виды анемий, длительные тяжелые заболевания, кровопотери. |
Гемоглобин | Это белок, который является основным составляющим компонентом эритроцита. Отвечает за перенос кислорода по организму и выведение углекислого газа. | Сгущение крови, риск образования тромбов. Также может свидетельствовать о сильном обезвоживании организма, сердечной недостаточности, пороках сердца. | Различные виды анемий, длительные тяжелые заболевания, кровопотери. |
Гематокрит | Это отношение количества эритроцитов к общему объему всей крови. | Обезвоживание, сгущение крови, риск образования тромба с последующей закупоркой сосуда. | Анемии, разжижение крови. |
Лейкоциты | Основная функция – защитная. Лейкоциты препятствуют размножению и распространению чужеродных тел, активно уничтожая их. | Наличие в организме воспалительных процессов, причиной которых стали бактерии. | Лейкопения может наблюдаться после приема некоторых лекарственных препаратов, а также при отравлениях токсическими веществами, радиациях. |
Тромбоциты | Участвуют в свертывании крови. | Массивные кровопотери, ряд заболеваний (туберкулез, остеомиелит и так далее). | Тромбоцитарная пурпура, гемофилия, цирроз печени, гемолитическая болезнь и прочие тяжелые болезни. |
Ширина распределения эритроцитов | Определяет разницу размеров эритроцитов. | Анизоцитоз – является одним из признаков анемий. | Снижение нормы не встречается. |
Объем эритроцита | Размер форменного элемента. | Мегалобластная анемия. | Различные виды анемий (железодефицитная, микроцитарная и другие). |
Содержание гемоглобина в одном эритроците. | Количество данного белка в одном форменном элементе. | Различные виды анемий (мегалобластная, в основном). | Различные виды анемий. |
Концентрация гемоглобина в одном эритроците | Степень насыщения эритроцита белком гемоглобином | Может встречаться у взрослых спортсменов после тяжелых нагрузок, не является патологией. | Железодефицитная анемия, а также врожденные патологии крови. |
СОЭ (скорость (реакция) оседания эритроцитов) | Это неспецифический показатель, отражающий наличие возможных отклонений состояния здоровья организма (воспаления). | Наличие воспалительных очагов, сильные интоксикации, инфекционные болезни, некоторые виды анемий, злокачественные новообразования. | Нарушения водно-солевого обмена, миодистрофии, сгущение крови с риском тромбообразования. Также снижение СОЭ может свидетельствовать о длительном голодании. |
Существует также понятие лейкоцитарная формула, которое означает процентное соотношение всех видов лейкоцитов. Отклонения в нормах данных показателей также играет немаловажную роль в диагностике многих заболеваний:
Наименование показателя | О чем свидетельствует увеличение нормы | О чем свидетельствует снижение нормы |
Нейтрофилы | Инфекционные процессы, воспаления, ожоги, заболевания костного мозга. | Вирусные заболевания, сепсис, некоторые виды анемий, патологии костного мозга. |
Лимфоциты | Вирусные инфекции (мононуклеоз, краснуха, цитомегаловирус и так далее), туберкулезные процессы, коклюш. | Бактериальные заболевания, СПИД, грипп, некоторые врожденные патологии. |
Моноциты | Бактериальные инфекции, туберкулез, сифилис, злокачественные новообразования. | Некоторые виды анемий, следствие приема преднизолона. |
Эозинофилы | Аллергии, глистные инвазии, реакции на прием медикаментов, бронхиальная астма. | Бактериальные инфекции. |
Базофилы | Встречается редко, в основном при наличии онкологических болезней. | Длительный прием кортикостероидов, острые фазы воспалительных процессов. |
Таким образом, общий анализ крови отображает состояние организма крохи, значительно облегчает тактику последующих действий в точной постановке диагноза при подозрении каких-либо нарушений. Запомните: любое обследование начинается с ОАК, это важно для своевременного обнаружения патологий и сохранения детского здоровья.
Наталья Король, педиатр, специально для Mirmam.pro
Полезное видео
Детский общий анализ крови: разбираем «по полочкам»
Откуда лучше брать общий анализ крови – пальца или вены?
Стульчики для кормления: обзор популярных моделей
Прием антибиотиков грудничками: последствия и возможные опасности самолечения.
Источник