Как в анализе крови обозначаются ретикулоциты
Роль и функция ретикулоцитов
Ретикулоциты в мазке крови
Процесс кроветворения проходит несколько этапов, каждый из которых способствует формированию зрелого эритроцита из стволовой клетки. На последнем этапе новообразовавшаяся клетка утрачивает своё ядро и становится ретикулоцитом, через 1,5 — 2 дня из него образуется эритроцит.
Ретикулоциты переносят кислород, выводят углекислый газ, но не так активно как эритроциты, так как содержат на 25% меньше гемоглобина. Показатель уровня ретикулоцитов важен при диагностике, так как отражает скорость формирования эритроцитов в костном мозге.
В кровяном русле постоянно находится практически одинаковое количество эритроцитов. Выработка новых кровяных телец в костном мозге регулируется гормоном, выделяемым почками. Нарушение одного из этих этапов, а также ряд заболеваний и факторов, влияющих на кроветворение, сдвинут число ретикулоцитов в большую либо меньшую сторону. Показатели анализов на ретикулоциты укажут на патологический процесс.
Показания и проведение анализа
Для определения ретикулоцитов необходима венозная кровь
Анализ на определение уровня ретикулоцитов (RET) необходим в случаях:
- При подозрении на внутреннее кровотечение либо после обильной потери крови.
- При различных онкологических заболеваниях.
- Диагностика и дифференциация анемии различного происхождения.
- Выявление эффективности лечения анемии.
- Мониторинг лечения гормональными препаратами.
- Мониторинг результативности приёма железосодержащих препаратов и витаминов.
- После пересадки костного мозга либо почки.
- При проведении допинг-контроля.
Для исследования показателей ретикулоцитов используется венозная кровь. Анализ осуществляется при помощи лазерного возбудителя, детекторов и окрашивания образца крови специфичными красителями. Ретикулоциты приобретают синеватый оттенок, излучают сигнал сильнее, чем эритроциты и несколько превосходят их по размеру, что позволяет автоматическому счётчику подсчитать точное их число.
Расшифровка теста
Определение ретикулоцитарных индексов — важный этап
Результаты анализа представлены в нескольких значениях:
- RET# — суммарное число ретикулоцитов;
- RET% — процентное соотношение к эритроцитам;
- RI — ретикулоцитарный индекс;
- IRF — фракция незрелых ретикулоцитов.
RET# вычисляется путём подсчёта всех обнаруженных ретикулоцитов в единице крови.
RET% позволяет определить число ретикулоцитов относительно их более зрелых собратьев, но оценка этого параметра, как и предыдущего, не отражает полной картины процессов кроветворения. Например, при внезапном разрушении большого числа эритроцитов количество ретикулоцитов будет относительно высоко, но это искусственное повышение.
Для точной оценки используется индекс ретикулоцитарный. Он же при различных заболеваниях позволяет спрогнозировать достаточной ли будет выработка новых кровяных телец для организма. Вычисляется индекс следующим образом:
RI = RET% * гематокрит / 45 * 1,85;
гематокрит — это общий объём красных кровяных клеток в единице крови пациента;
45 — референтное значение нормального гематокрита;
1,85 — количество суток, в течение которых в кровяное русло поступают новые ретикулоциты.
IRF позволяет определить соотношение незрелых (I — II группы зрелости) ретикулоцитов к зрелым (III — IV групп).
Норма для детей и взрослых
Каждая возрастная категория имеет свои нормы
Большая часть предшественников эритроцитов содержится в костном мозге, где продолжается процесс их формирования в более зрелые клетки. В кровь ретикулоциты попадают в небольшом количестве. При повышении уровня выделяемого почками гормона — число ретикулоцитов растёт, при понижении — падает.
Нормативные значения меняются с возрастом и зависят от полового признака.
Норма для взрослых
| Пол | RET# (*10^9/л) | RET% | IRF% | RI |
|---|---|---|---|---|
| Женский | 17 — 64 | 0,5 — 2,05 | 3 — 15,9 | 2 |
| Мужской | 23 — 70 | 0,7 — 1,9 | 2,3 — 13,4 | 2 |
Норма для детей RET%
| Возраст | RET% |
|---|---|
| 0 — 2 недели | 0,15 — 1,5 |
| 2 — 4 недели | 0,45 — 1,4 |
| 1 — 2 месяца | 0,45 — 2,1 |
| 2 — 6 месяцев | 0,25 — 0,9 |
| 6 месяцев — 2 года | 0,2 — 1,0 |
| 2 — 6 лет | 0,2 — 0,7 |
| 6 — 12 лет | 0,2 — 1,3 |
| 13 -18 лет девочки | 0,12 — 2,05 |
| 13 — 18 лет мальчики | 0,24 — 1,7 |
Повышенный уровень ретикулоцитов в крови: причины и лечение
Постлучевой период может сопровождаться ретикулоцитозом
Ретикулоцитоз — повышение уровня ретикулоцитов, провоцируют следующие факторы:
- воспалительные процессы;
- кровотечение;
- гемолитическая анемия (в том числе желтуха новорожденных);
- новообразования в костном мозге;
- процесс выздоровления при анемии;
- последствия лучевой терапии;
- гемолиз;
- курение;
- алкоголизм.
На завышенный результат влияет приём гормональных препаратов, жаропонижающих, а также перенесённые в недавнем прошлом стрессы.
Повышенный синтез кровяных телец может носить как негативный, в случае заболеваний, так и позитивный характер. Рост ретикулоцитов достигает максимума на 4-5 день лечения анемии, означая, что болезнь поддаётся терапии. Скачок показателей на 3 день после кровотечения — знак, что кровь активно восстанавливается.
Лечение должно быть направлено на устранение причины высокого уровня. Кровопотеря в большинстве случаев требует переливания донорской крови пациенту. Гемолитическая анемия, сопровождающаяся ускоренным разрушением эритроцитов, предполагает тщательную диагностику органов брюшной полости, мазка костного мозга, анализов на дополнительные параметры. При терапии могут применяться глюкокортикоидные гормоны, иммунодепрессанты, антибиотики.
Низкий уровень ретикулоцитов в крови: причины и лечение
При заболеваниях щитовидной железы ретикулоциты могут снижаться
Понижение показателей называется ретикулопения, сопровождается угнетением функций костного мозга. Пониженные значения представляют опасность из-за нехватки кислорода и последующих осложнений. Причины ретикулопении:
- анемия апластическая (анемия Фанкони и другие);
- анемия железодефицитная;
- анемия фолиеводефицитная;
- алкоголизм;
- нарушение функций щитовидной железы;
- уремия;
- инфекции в хронической стадии.
Результат может быть ошибочно занижен при приёме антибиотиков, иммунодепрессантов, сульфаниламидов.
Лечение заключается в восстановлении организма и избавления от патогенных факторов. При анемии будет назначен витаминный курс либо препараты с железом. Обязательным условием будет оптимизация рациона питания и отказ от алкоголя.
Терапия хронических инфекций требует комплексного и комбинированного подхода. Могут быть прописаны иммуномодуляторы, противовирусные медикаменты. Если причина сниженных параметров кроется в щитовидной железе, необходимо будет провести УЗИ, затем возможно назначение гормональных препаратов.
Ретикулоциты при беременности
Отклонение уровня ретикулоцитов — частое явление при беременности
При беременности показатели могут отклоняться от нормы. По мере развития плода ретикулоциты становятся более или менее активными. Чаще всего у женщины диагностируется пониженный уровень кровяных клеток.
Понижение может быть как ложным, так и истинным. Ложное понижение означает, что ретикулоцитов осталось в кровяном русле столько же, но в единице крови их будет меньше. Это происходит из-за задержки жидкости в организме и увеличения объёма крови. Истинная ретикулопения отражает показатели намного ниже нормы и может быть вызвана анемией. Препараты с содержанием железа и витаминов группы В исправят ситуацию.
Повышение ретикулоцитов во время беременности указывает на естественный процесс ускоренного кроветворения. Таким образом организм пополняет запасы эритроцитов. Значительное возрастание показателей может свидетельствовать о развитии патологий, например, воспалительных процессов. Необходимо начать лечение незамедлительно, во избежание развития осложнений.
Нормативные показатели при беременности: 0,2 — 1,5%.
Полноценное питание, активный отдых на свежем воздухе и положительные эмоции являются основополагающими факторами для восстановления нормального уровня ретикулоцитов.
Источник
Клетки ретикулоциты при здоровом состоянии организма человека, присутствуют в малых количествах. Основной процент ретикулоцитов в костном мозге человека преобразуются в эритроциты. Весь этот процесс превращения занимает не более 2 дней. Регулирует это преобразование гормон эритропоэтин.
В анализах ретикулоцит обозначается транскрипцией RTC, на латинском языке Reticulocytes.
RTC (ретикулоциты) выявляет работу костного мозга, а также отмечает уровень выработки в нем эритроцитов. Нормобласты также преобразовываются в эритроциты.
Что это такое ретикулоциты и какую функцию в организме они выполняют?
Это клетки, не имеющие ядра синеватого или розового оттенка. Для ретикулоцитов есть ярко выраженные внутриклеточные структуры, что отличает их от эритроцитов.
Данные образования это остатки клетки РНК, митохондрий и выглядят в виде нитей или же гранул. Чем больше растет в крови показатель красных тел, тем выше уровень ретикулоцитов.
И наоборот чем меньше образовывается красных тел, тем ниже уровень этих молекул.
Предшественники эритроцитов (ретикулоциты)
Они начинают свой процесс образования из клеток нормобластов, и по истечении 48 часов эти молекулы становятся эритроцитами (незрелыми) и попадают в кровь.
Под воздействием гормона (эритропоэтин), который вырабатывается в организме при помощи почек, эритроциты из незрелых преобразовываются в зрелые эритроциты.
При активной выработке эритроцитов в крови могут быть обнаружены нормобласты, которые есть молекулярными предшественниками клеток RTC.
Функции ретикулоцитов, как и эритроцитов это перенос кислорода.
Какая норма для детского и взрослого возраста?
Показатель уровня ретикулоцитов в крови человека меняется в зависимости от возраста. У новорожденных детей уровень значительно выше, чем показатель у взрослого человека.
До 12 лет коэффициент ретикулоцитов у мальчиков такой же, как и у девочек.
По мере взросления девочек и с моментом наступления у них менструального цикла, появляются различия в уровне ретикулоцита. Это связано с потерей объема крови при менструальном цикле.
У взрослых мужчин показатели нормы в промилле 8 12, а у представительниц прекрасного пола 2 20. RTC при исследовании анализов измеряют в процентах к наличию в крови эритроцитов.
В таблице отмечены показатели нормы в процентном соотношении и в промилле:
| Возраст | Норма в % | Норма в промилле |
| новорожденный ребенок до 14 дней | 0,15% -1,5% | 1,5 — 15 |
| от 14 дней — до 60 календарных дней | 0,45% -2,1% | 4,5 — 21 |
| от 60 дней — до 150 дней | 0,25% -0,9% | 2,5 — 9 |
| от 180 дней – до 1 календарного года | 0,2% -1% | 2-10 |
| от 2 летнего — до 6 летнего возраста | 0,2% -0,7% | 2-7 |
| от 6 летнего — до 12 летнего возраста | 0,2% -1,3% | 2-13 |
| старше 12 лет (мальчики) | 0,24% — 1,7% | 2,4 -17 |
| старше 12 лет (девочки) | 0,12% — 2,05% | 1,2 — 20,5 |
В каких случаях назначают диагностику крови?
Анализ на ретикулоциты назначают в случаях:
- При контроле лечения заболевания анемии и применения препаратов (содержащие железо и медикаменты, в состав которых входит фолиевая кислота и витамин группы В12,)
- При оперативном вмешательстве и трансплантации костного мозга,
- Если существует подозрение на разрушение клеток эритроцитов,
- Для контроля эффективности терапии системы кроветворения,
- После потери большого объема крови,
- Кровотечение во внутренних жизненно важных органах,
- При лечении укуса ядовитой змеи и болезни малярия,
- При трансплантации органа почки,
- Контроль над приемом медикаментозного препарата эритропоэтин,
- При онкологических заболеваниях,
- Метастазы в клетках костного мозга онкольного.
Как проходит диагностическое исследование?
Анализ на наличие ретикулоцитов не является специальным исследованием крови, а входит в общий анализ крови.
Только если появилась острая необходимость провести специализированное исследование состава крови на ретикулоциты, тогда проводится дополнительная диагностика.
Суть этого метода диагностики заключается в том, чтобы выявить клетки, имеющие зернистую субстанцию и которая окрашивается при помощи специальных красителей.
Определяется данная субстанция по мазку крови. Для проведения этого анализа кровь берется из пальца.
Существует несколько способов проведения исследования:
- На лабораторном стекле,
- В лабораторной пробирке.
Способ анализа, на стекле широко применяемый метод в лабораториях Инвитро, хотя и этот метод не достаточно точный.
Для данного анализа необходимо применять специальный краситель, лабораторное стекло, микроскоп. Этот способ проверки наименее затратный и наиболее доступный метод.
Стекло необходимо вымыть и хорошо высушить при использовании горелки. На теплую поверхность нужно нанести краситель и сделать из него мазок на стекле. После этого нанести каплю крови на этом мазке и также сделать из нее мазок. Поместить стекло с мазком на 10 минут во влажную среду, а после этого просушить на воздухе.
Способ исследования в пробирке. Эта методика немного отличается от методики анализа на стекле. Суть данной методики в том, что необходимо в пробирку поместить краситель, а потом в нее добавить каплю крови и перемешать. Этот состав должен постоять от 20 минут до 180 минут. После этого повторно перемешать и только после этого наносить мазки.
Также проводится диагностика методом автоматизированного анализа. Данная методика намного сложнее, чем предыдущая методика, но она позволяет более точно исследовать кровь. Для этой методики применяется только венозная кровь и не позднее, чем через 10 часов после забора. По данному способу выясняют ретикулоциты низкой флюоресценции LFR, средней MFR и сильной флюоресценции HFR.
Подсчет уровня ретикулоцитов в составе крови
Мазки, которые прошли всю процедуру высушивания, исследуют при помощи микроскопа. Эритроциты так же как и ретикулоциты имеют зернистую структуру.
Окраска эритроцитов:
- Желтого цвета и зеленоватого оттенка,
- Ретикулоциты имеют синий цвет и фиолетовый или розовый оттенок.
Подсчет количества клеток считается в промилле или же в процентном соотношении к 1000 эритроцитам. Если в мазке крови выявлены ретикулы в количестве 17 клеток, тогда подсчет такой это 17 промилле или же 1,7%.
Готовые мазки исследуют под микроскопом. Эритроциты и ретикулоциты имеют желтовато-зеленоватую окраску, зернистая структура ретикулоцитов синего или синевато-фиолетового цвета. Посчитанные клетки выражают в промилле или в процентах.
Целесообразно при заболевании анемия применять «ретикулоцитарный индекс продукции», в котором указывается гематокрит и число суток, для того чтобы ретикулоциты поступили в кровь.
Повышенный уровень ретикулоцитов в крови что это значит?
У новорожденного ребенка ретикулоциты повышены и соответствует 5% 10%. Этот коэффициент является нормой для такого возраста ребенка и это связано с тем, что малыш адаптируется к влиянию внешней среды.
По мере взросления у детей показатель снижается до нормативного соответствия.
У взрослых повышение ретикулоцитов происходит вследствие заболевания ретикулоцитоз. Этот процесс происходит от того, что в крови присутствует недостаток эритроцитов и костный мозг восполняет эти клетки выработкой ретикулоцитов, которые не позднее, чем через 48 часов синтезируются в эритроциты.
Если человек здоров, тогда эритроциты в его крови живут 120 календарных дней, что позволяет костному мозгу своевременно пополнять их уровень.
Повышенные ретикулоциты в составе крови могут иметь, как позитивное влияние на организм, так и негативное влияние на человека.
| Позитивное влияние | Негативное влияние |
| Повышение количества ретикулоцитов происходит в период 6 — 8 календарных дней при действенной терапии заболевания анемия. | Если у человека есть ряд серьезных заболеваний (например, тиф), тогда высокий коэффициент ретикулоцитов может свидетельствовать о кровотечении во внутренних органах. |
| Выше нормы уровень ретикулоцитов в срок 3 — 4 календарных дня после большого объема потери крови свидетельствует о восстановлении показателей крови. | Ретикулоцитоз, который часто называют ложным (это состояние, когда ретикулы выше нормы в крови, но в костном мозге не происходит их увеличение), говорит о том, что в костном мозге присутствует воспалительный процесс или метастазы у онкологических больных. |
| Увеличение имеет место при химиотерапии и лучевой терапии онкологических больных, в случае положительной динамике лечения. | |
| Также повышение связано с периодом беременности. Это означает, что организм женщины самостоятельно справляется с большей потребностью в кислороде. |
Последствия высокого коэффициента RET: увеличенный гематокрит, а также кровь стает густой и вязкой. Что в большинстве случаев приводит к инфарктам миокарда, инсультам, тромбозам и тромбоэмболии артерии легких. Достаточно часто происходит отмирание тканей и клеток на нижних конечностях.
Повышенный уровень ретикулоцитов это состояние крови, которое очень опасно для здоровья человека и требует срочного медикаментозного лечения.
От чего происходит понижение уровня ретикулоцитов?
Пониженная степень RTC или отсутствие ретикулоцитов это когда в крови коэффициент ретикулоцитов низкий и в костном мозге тоже, такое состояние организма называется ретикулоцитопенией.
Снижены выработки ретикулоцитов показывают нарушения в синтезе эритроцитов, что провоцирует угнетение работоспособности костного мозга.
При данном заболевании пациент не получает должного количества кислорода в кровь.
В обозначении анализа крови, пониженный уровень RTC вызывает опасение за здоровье человека. Необходимо провести обследование в целях выяснить причины такого снижения функциональности костного мозга.
Причины:
- Патология в составе крови анемия,
- При заболевании почек,
- Метастазы в костном мозге при онкологии,
- Алкоголизм.
При дефиците содержания в крови железа, а также нехватки витамина В12 в организме понижены ретикулоциты. При патологии почек происходит не значительное понижение степени данных клеток.
При алкоголизме происходит разложение клеток костного мозга и нарушение в составе крови под влиянием этилового спирта.
При онкологическом заболевании снижение ретикул происходит только в случае распространения метастаз в клетки костного мозга.
В момент проведения диагностического обследования показатель ретикулоцитов исследуют только по степени отклонения от нормы. В случае надобности врач назначает дополнительное лабораторное исследование.
При терапии широкого ряда патологий, таких как:
- Онкологические заболевания,
- Терапия патологии крови анемия,
- Лечение почек,
- Малярия.
Повышение коэффициента ретикулоцитов указывает на эффективность лечебных процедур и на прием медикаментозных средств. При медикаментозном и комплексном лечении заболевания крови анемии, необходимо контролировать ретикулоцитарный криз.
При анемии фракция незрелых ретикулоцитов значительно понижена, и ее уровень обозначается IRF.
Молекулы ретикулоцитов в период беременности
У женщин в период вынашивания ребенка, наблюдается повышение содержания уровня ретикулоцитов. Данные показатели этого уровня характерны для этого периода и принято считать нормой.
Это происходит вследствие того, что у женщины в этот период происходит увеличение общего объема крови за счет плазмы.
Идеальная беременность протекает без увеличения коэффициента ретикулоцитов и содержания их в норме.
У беременных женщин из-за увеличения объема, кровь становится жидкой и с пониженным содержанием в ней гемоглобина.
Процесс кроветворения запущен и активен. По этой причине незначительное отклонение от нормы в сторону увеличения допустимый показатель. Это скорее говорит об адаптации организма к состоянию беременности, чем о патологии крови.
Загрузка…
Источник
