Как сдавать анализ крови на метанефрины
Потребность в исследовании мочи на содержание метанефрина в ней, возникает не столь часто. Однако оно занимает свою «нишу» в диагностике ряда заболеваний, а также наличии специфичных жалоб пациента или характерных симптомов. Адекватно интерпретировать анализ поможет правильная подготовка со стороны пациента и параллельная оценка уровня содержания гормонов и их метаболитов в крови.
Что такое метанефрин и предпосылки для проведения анализа
Надпочечники – это парные эндокринные железы треугольной формы. Как следует из названия, они непосредственно примыкают к верхней части почек. Роль этих желез в процессе адаптации организма человека к стрессу (физическому или психологическому) заключается в выработке катехоламиновых гормонов – дофамина, адреналина и нормадреналина. Они выполняют такие функции, как:
- ускорение передачи нервных импульсов и обмена веществ;
- высвобождение дополнительной энергии из жирных кислот и глюкозы;
- расширение бронхов и зрачков глаз;
- повышение давления и частоты сокращений сердца.
Осуществив эти функции, катехоламины преобразуются в неактивные вещества, в числе которых метанефрин и норметанефрин – промежуточные продукты распада адреналина и норадреналина соответственно. В норме незначительное количество гормонов в неизменном виде, а также их метаболиты выводятся с мочой. Поэтому присутствие их в урине в малых количествах, либо повышение на фоне стрессовой ситуации – нормальное явление.
Чрезмерная продукция катехоламинов в крови (а, следовательно, и продуктов их распада в моче) возможна в случае наличия феохромоцитомы и ряда нейроэндокринных новообразований. Показаниями к сдаче анализа на метанефрин и норметанефрин будут:
- симптоматика, позволяющая заподозрить наличие феохромоцитомы – стабильно высокое и резко скачущее давление без выраженных причин, частый пульс, обильное потоотделение, сердцебиение, высока температура;
- артериальная гипертензия, плохо поддающаяся коррекции привычными препаратами;
- новообразования надпочечников, выявленные при проведении УЗИ либо МРТ-обследования;
- оценка катехоламинсекретирующих опухолей в динамике, а также мониторинг их оперативной либо консервативной терапии;
- наличие у пациента генетической предрасположенности к феохромоцитоме.
Нормы содержания в моче и крови
Появление перечисленных симптомов – повод для сдачи анализа на общий (свободный плюс связанный) метанефрин и норметанефрин. Его нормы для детей и взрослых можно представить в виде такой таблицы:
| Возраст | Общий метанефрин, мкг/сут | Общий норметанефрин, мкг/сут |
|---|---|---|
| до 3-х месяцев | 5,9-37 | 47-156 |
| 3-6 месяцев | 6,1-42 | 31-111 |
| 6-9 месяцев | 12,0-41 | 42-109 |
| 9-12 месяцев | 8,5-101 | 23-103 |
| 1-2 года | 6,7-52 | 32-118 |
| 2-6 лет | 11-100 | 50-111 |
| 6-10 лет | 54-136 | 47-175 |
| 10-16 лет | 39-243 | 52-290 |
| взрослые | 0-320 | 0-390 |
Если результаты представлены в других единицах измерения, то поможет такая формула расчета:
- метанефрин (мкг/сут) = нмоль/сут Х 5,07;
- норметанефрин (мкг/сут) = нмоль/сут Х5,46.
Более точную диагностику феохромоцитомы либо эффективности ее терапии можно осуществить путем оправления свободных метанефринов в плазме крови. Нормы при этом будут следующие:
- метанефрин – 120 пикограмм на 1 мл плазмы либо 0,5 нмоль/л;
- норметанефрин – 200 пикограмм на 1 мл плазмы либо 0,9 нмоль/л.
Нормы свободных (несвязанных) продуктов распада гормонов в суточной моче составят соответственно:
- метанефрин – 6-115 мкг/сутки;
- норметанефрин – 10-146 мкг/сутки.
Принято считать, что именно свободные метанефрины являются более точным маркером наличия феохромоцитомы.
Референсные значения могут несколько различаться в зависимости от лаборатории, где проводится исследование.
Причины повышения фермента
Поскольку выделяющие гормоны нейроэндокринные опухоли – явление редкое, отклонение от нормы может вызываться такими причинами, как:
- стресс – физический или психологический;
- употребление алкоголя или курение;
- особенности рациона пациента;
- прием медикаментов различных групп (мочегонных, гипотензивных препаратов (Адельфан), антиаритмического средства Пропафенон (и другие адреноблокаторы), инсулинов, Парацетамола, Эуфиллина, Тетрациклина, сосудосуживающих назальных спреев и капель, трициклических антидепрессантов).
Если же эти факторы исключены и/или присутствуют выраженные симптомы, а также повышено содержание свободных метанефринов в моче, следует ожидать выявления/подтверждения одной из следующих патологий:
- феохромоцитомы – опухоли надпочечников, вырабатывающей избыточно количество катехоламинов. Это один из самых распространенных поводов для проведения анализа;
- доброкачественных и злокачественных нейроопухолей – ганглионейромы, параганглиомы, симтоганглиобластомы, нейробластомы;
- нарушений в работе гипоталамуса, сопровождающихся сбоем в работе симтоадреналовой системы;
- гепатита и цирроза печени – ввиду нарушения процесса распада катехоламинов при адекватной их продукции;
- обострения гипертонии (кризы) и стенокардии, инфаркта миокарда, сердечной недостаточности;
- острых проявлений язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.
Как подготовиться к сдаче анализа
Исследование требует трудоемкого сбора суточной мочи. Получить максимально корректный результат и исключить вероятность пересдачи можно, уделив немного внимания следующим нюансам предварительного этапа:
- Исключить прием медицинских препаратов, могущих повлиять на результат (повысить уровень метанефрина) в течении 4-х суток перед днем сбора мочи. Оставить можно только необходимые для жизни медикаменты, предупредив об этом врача.
- За 2-е суток до сдачи внести некоторые изменения в рацион питания – отказаться от шоколада и какао, томатов, бананов, ананасов, авокадо, кофе, чая и алкоголя (в том числе пива), сыра, кондитерских изделий с добавлением ванилина.
- Избегать нервных и физических перегрузок – стресса или тяжелой физической работы.
- Воздержаться от интимной близости на протяжении 2-х суток перед анализом.
- Не курить минимум 3-4 час перед началом сбора мочи и во время него.
Естественно, все эти правила также актуальны и в процессе сдачи биоматериала – на протяжении суток.
Чувствительность и точность анализов на метанефрин может разниться в зависимости от лаборатории и особенностей организма пациента. Однако, по рекомендации врача он может быть дополнен тестами на метаболиты гормонов в крови или свободные метанефрины. В результате это исследование успешно справится со своими основными функциями – выявлением и наблюдением за феохромоцитомой и прочими гормонсекретирующими новообразованиями.
Источник
Метанефрин и компонент со схожими свойствами норметанефрин являются важными веществами, позволяющими диагностировать различные патологии на начальной стадии. В суточной моче их обнаружить довольно просто, если биоматериал был собран правильно, а исследование проводилось в лабораторных условиях. Процедура требует некоторой подготовки, правила которой расскажет специалист.
Что такое метанефрин и норметанефрин
Чтобы понять, что такое метанефрин и норметанефрин, следует немного узнать о работе надпочечников. Этот парный орган расположен непосредственно над почками, имеет небольшой размер, состоит из мозгового и коркового слоя.
Основные гормоны, которые вырабатываются надпочечниками, называют кортикостероиды. Их насчитывают около 10 разновидностей. Помимо этого, надпочечники синтезируют катехоламины, а именно адреналин и норадреналин.
Эти гормоны регулируют работу опорно-двигательного аппарата, сосудов, сердца и нервной системы. После выполнения своих функций адреналин и норадреналин разрушается под воздействием особых ферментов почек и печени.
В процессе этого распада образуются промежуточные продукты или метаболиты. Именно эти вещества и являются метанефринами и норметанефринами. После формирования вещества попадают в мочу и выводятся из организма. Показатель метанефрина и норметанефрина считается важным, поскольку помогает оценить работу надпочечников.
Нормы содержания в суточной моче и крови
Метанефрин и норметанефрин в суточной моче могут содержаться в разном количестве. Помимо этого, компоненты могут присутствовать в крови. Показатели во многом зависят от возраста пациента, особенно они отличаются для детей до 16 лет. После достижения этого возраста значения для детей и взрослых уравниваются.
Количество компонентов измеряется в мкг, если речь идет об урине, а также в пг/мл, если показатели измеряют в плазме крови. Стоит отметить, что в большинстве случаев для анализа используют именно суточную мочу, особенно в случае обследования ребенка.
| Возраст пациента | Метанефрин в моче | Норметанефрин в моче |
| 3-6 месяцев | 6,1-42 | 31-111 |
| 6-9 месяцев | 12-41 | 42-109 |
| До 12 месяцев | 8,5-101 | 23-103 |
| 1-2 года | 6,7-53 | 31-117 |
| 2-6 лет | 10-100 | 49-110 |
| 6-10 лет | 53-137 | 46-175 |
| 10-16 лет | 39-240 | 53-288 |
| Дети старше 16 лет и взрослые | До 320 | Не более 390 |
При отклонении показателей говорят о каком-либо нарушении со стороны надпочечников. В крови количество веществ измеряют не так часто. Для метанефрина цифра не должна быть более 120 пг/мл, для норметанефрина – до 190-200 пг/мл.
Отклонения и причины
После получения результатов диагностики специалист сопоставляет их с допустимыми нормами и делает вывод о состоянии надпочечников пациента.
Повышение значений
В большинстве случаев, если у больного имеются какие-либо отклонения со стороны внутренних органов, уровень веществ значительно или незначительно повышается.
Основные причины повышения показателей:
- Стрессовые ситуации, которые могут провоцировать усиленную выработку адреналина и норадреналина в кровь. В результате гормоны перерабатываются в организме в ускоренном режиме, что может привести к временному повышению показателей.
- Злоупотребление алкогольными напитками на протяжении длительного периода. При этом нарушается работа печени, что приводит к неправильной переработке катехоламинов в организме.
- Многолетнее курение, при котором нарушаются все процессы в организме.
- Расстройства со стороны почек также могут стать причиной чрезмерного повышения уровня метанефрина и норметанефрина. Это связано с неспособностью перерабатывать адреналин и норадреналин. В результате вещества поступают в мочу в большом количестве, а также обнаруживаются в плазме крови.
- Особенности рациона пациента играют важную роль. Если больной регулярно употребляет бананы, авокадо в большом количестве, уровень продуктов распада катехоламинов повышается, но не говорит о развитии серьезного заболевания.
- Патологии надпочечников считаются наиболее распространенной причиной отклонения показателей в большую сторону.
- Болезни сердца, сопровождающиеся сильной болью, дискомфортом и изменением показателей артериального давления.
- Эрозивные и язвенные поражения желудка, двенадцатиперстной кишки, тонкого и толстого кишечника. Подобный фактор не всегда оказывает влияние на уровень веществ, но может стать причиной отклонений.
- Цирроз печени, гепатит в острой стадии. Эти заболевания приводят к постепенному отмиранию гепатоцитов и нарушению переработки гормонов надпочечников.
- Неконтролируемая артериальная гипертензия, при которой цифры нельзя нормализовать с помощью медикаментов на длительное время.
Метанефрин и норметанефрин могут повышаться в результате постоянного переутомления, расстройства сна. Тогда в суточной моче обнаруживается незначительное повышение показателей.
Понижение значений
Снижение показателей встречается не так часто. В большинстве случаев оно свидетельствует о развитии какой-либо патологии крови.
Однако нарушение режима труда и отдыха, неправильный рацион и хронический авитаминоз может стать причиной отклонения. Если же цифры постоянно снижены, пациенту назначают дополнительные анализы, которые помогают подтвердить предположение врача, касающееся развития злокачественного заболевания крови.
Показания к взятию анализа на метанефрины и норметанефрины
Анализ суточной мочи для выявления метанефрина и норметанефрина не относится к стандартным видам обследования, поэтому проводится по строгим показаниям. Исследование назначают при подозрении на опухоль надпочечников, а также при появлении симптомов заболеваний, спровоцированных чрезмерным выбросом адреналина и норадреналина в кровь.
Существуют симптомы, которые могут стать показаниями для диагностики:
- Стабильно высокие показатели артериального давления, которые невозможно нормализовать обычными гипотензивными средствами.
- Боль в грудной клетке.
- Учащение сердцебиения, а также нарушение ритма сердца.
- Усиленная работа потовых желез, ощущение жара, особенно в вечернее время.
- Головные боли, усиливающиеся после эмоционального напряжения.
- Боль или непривычная тяжесть в области желудка, появляющаяся не только после приема пищи, но и натощак.
- Ощущение покалывания в области рук и ног, усиливающееся после пребывания в одном положении.
- Быстрая утомляемость и частое ощущение слабости даже после продолжительного отдыха.
Стоит помнить, что при развитии патологии надпочечников отсутствует боль или дискомфорт в области локализации органа. Это осложняет диагностику, поскольку пациент не обращается к врачу, а болезнь прогрессирует.
Какие заболевания может показать анализ
Метанефрин и норметанефрин в суточной моче и плазме крови определяется с целью выявления заболеваний. Существует несколько патологий, которые могут быть выявлены во время обследования.
Феохромоцитомы – опухоли надпочечников, которые провоцируют чрезмерный выброс катехоламинов в кровь. Это заболевание считается наиболее частым поводом для проведения диагностики и повторного назначения анализа. Болезнь может быть злокачественной, прогрессирует быстро и требует комплексного лечения.
Доброкачественные и злокачественные нейроопухоли, например, параганглиомы, нейробластимы. При этом у пациента имеются и другие признаки заболевания, которые ухудшают состояние.
Патологии гипоталамуса, сопровождающиеся расстройствами со стороны симпатоадреналовой системы.
Острая язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка. При исследовании суточной мочи болезнь выявляют не так часто, поскольку пациента беспокоит боль, расстройство пищеварения и другие проявления, свидетельствующие о развитии патологии.
Инфаркт миокарда на начальной стадии также редко диагностируется при исследовании мочи. Обычно для подтверждения диагноза требуется дополнительное обследование сердца с помощью ЭКГ.
Дополнительно во время диагностики можно обнаружить гепатит на разной стадии развития, а также цирроз печени. Независимо от выявленного заболевания, пациенту назначают дополнительные анализы и обследования.
Подготовка
Для получения точного результата специалисты рекомендуют соблюдать некоторые правила накануне сдачи анализа.
Основные рекомендации:
- В день сбора биологического материала не стоит принимать лекарственные препараты. Если пациент на постоянной основе употребляет какие-либо лекарства, необходимо предупредить об этом врача.
- Категорически запрещается курить в день забора материала, а также употреблять алкоголь за 2 недели до обследования.
- За 2 дня до диагностики рекомендуется исключить из рациона кофе, а также продукты, которые могут окрашивать мочу, например, свеклу, морковь, ежевику.
- За 2-3 дня до исследования нельзя использовать вагинальные контрацептивы на гормональной основе.
- Накануне сбора урины не стоит подвергать себя интенсивным физическим нагрузкам.
Для сбора материала берут банку объемом 3 л или же аптечную емкость объемом 2,7 л. Помимо этого, для отделения необходимого количества мочи следует подготовить стерильный контейнер с плотной крышкой. Его можно приобрести в аптеке.
Техника выполнения
Метанефрин и норметанефрин в суточной моче можно выявить только при правильном ее сборе и хранении. Сбор начинается утром, но только после первого опорожнения мочевого пузыря. Первая порция урины непригодна для диагностики, поэтому ее не собирают в контейнер.
Вторую и все последующие порции собирают в контейнер или банку. Важно перед каждым опорожнением проводить гигиену наружных половых органов. Это позволит исключить вероятность ложного анализа по причине попадания в материал болезнетворных микроорганизмов. Женщинам не рекомендуется собирать мочу во время менструации.
В течение суток, когда собирается биологический материал, банка или контейнер находится в холодильнике. Но важно помнить, что нельзя замораживать урину, это негативно отразится на результатах исследования. На следующий день после сбора мочи следует достать емкость из холодильника, тщательно перемешать содержимое и отделить 50-100 мл в небольшой стерильный контейнер.
После этого его необходимо закрыть крышкой. Обычно такие баночки имеют снаружи наклейку, на ней можно указать данные пациента, его год рождения, а также дату сбора материала. Урина должна быть немедленно отправлена в лабораторию. Только в некоторых случаях допускается применение уксусной кислоты или других консервантов для сохранения материала на более длительный срок.
Факторы влияния на результаты исследования
Основным фактором, который способен повлиять на результаты диагностики, считается неправильный сбор и хранение биологического материала. Если пациент не проводил гигиену половых органов перед каждым опорожнением или хранил урину в теплом месте, на открытых солнечных лучах, результат может быть ложным.
Помимо этого, многие не соблюдают правила, предполагающие отказ от курения и спиртных напитков, кофе, поэтому показатели не являются точными и не могут служить поводом для постановки диагноза. Больные с хроническими патологиями дыхательной системы, например, бронхиальной астмой, вынуждены принимать лекарства на основе теофеллина. Это также может повлиять на результат.
Помимо этого, к факторам, влияющий на показатели, можно отнести чрезмерную физическую нагрузку накануне сбора материала, а также сильный стресс. Все эти причины могут привести к получению ложных результатов.
Ложные показатели и уточняющее обследование
В некоторых случаях уровень метанефрина и норметанефрина чрезмерно повышен, но не говорит о развитии заболевания. Подобное встречается при нарушении правил подготовки и сбора биологического материала.
Для уточнения или опровержения диагноза специалист назначает повторный сбор суточной мочи и исследование ее через 2 недели после получения первых результатов. Если второе исследование подтверждает предположение, можно назначить больному дополнительное обследование.
Если же второй результат отличается от первого, назначается МРТ надпочечников. Исследование позволяет послойно изучить орган, обнаружить даже незначительные отклонения от нормы. Дополнительно врач может исследовать сердце, печень и почки.
Как скоро можно получить результат анализа
В государственных лечебных учреждениях получить результат диагностики можно не ранее чем через 10-14 дней после сдачи материала. Если же пациент проходит обследование в частной клинике, ответ можно получить уже через 5-7 дней. При необходимости исследование материала проводится быстрее, если имеются показания.
Рекомендации перед сдачей анализа
Существуют строгие правила, которые следует учитывать при сборе и сдаче материала. Но специалисты рекомендуют пациентам прислушиваться к некоторым советам. Например, женщинам в день сбора анализа не следует применять для подмывания гели для интимной гигиены. Лучше применять обычное мыло без резких отдушек.
Мужчинам за 3 дня сбора следует воздержаться от половых контактов, особенно без применения барьерных контрацептивов. За 1 день до сбора биологического материала рекомендуется принять растительное седативное средство, например, Ново-пассит или Персен. Это позволит снизить эмоциональное напряжение и получить более точный результат.
Метанефрин и вещество норметанефрин – важные вещества в организме пациента, показатель которых в суточной моче помогает оценить работу надпочечников и обнаружить отклонения, указывающие на образование опухоли. При правильном сборе материала врач получает точный результат уже с первого раза.
Оформление статьи: Владимир Великий
Видео о заболевании надпочечников
Как диагностируется заболевания надпочечников:
Источник