Как сдавать анализ крови на гормоны надпочечников

Надпочечники, являясь частью эндокринной системы, производят такие важные для человека гормоны как альдостерон и кортизол. Как правило, анализ на гормоны надпочечников назначается врачом-терапевтом при имеющихся характерных жалобах.

Анализы крови на гормоны коры надпочечников вполне можно сравнить с диагностическим тестированием состояния организма человека. Например, повышенные показатели говорят о постоянном стрессе, сильном переутомлении, а также могут быть причиной бессонницы и т.д. Гормоны гипофизарно-надпочечниковой системы представлены:

• кортизолом;
• альдостероном;
• дегидроэпиандростероном.

Дегидроэпиандростерон

Дегидроэпиандростерон представляет собой андрогенный стероидный гормон, вырабатываемый клетками коры надпочечников. Именно он является прогормоном, который вследствие сложных процессов трансформируется в главный мужской гормон – тестостерон и женский – эстроген.

Норма показателей

Показатели имеют довольно широкий диапазон и зависят от возраста. Некоторые погрешности могут давать используемые тест-системы и сами анализаторы крови. Нормой считаются:

• у женщин – 810-8991 нмоль/л;
• у мужчин – 3591-11907 нмоль/л.

Когда назначаются

Исследование крови на этот гормон гипофизарно-надпочечниковой системы назначается при:

• подозрении на имеющиеся нарушения производства надпочечниками собственных кортикостероидов;
• опухолях коры надпочечников;
• невынашивании ребенка;
• гипотрофии плода;
• имеющихся симптомах отставания в половом развитии;
• подозрении на избыточное содержание гормонов гипофизарно-надпочечниковой системы у беременной.

Как проводится подготовка к сдаче анализа

Перед тем как сдать кровь на гормоны коры надпочечников, необходимо прекратить прием следующих препаратов:

• «Дексаметазон»;
• «Гидрокортизон»;
• «Преднизолон»;
• «Дипроспан»;
• эстрогены;
• таблетированная контрацепция.

Совет! Чтобы результат был более точным, нужно поставить медицинскую сестру в известность о принимаемых медикаментах, способных оказывать влияние на биохимический состав крови.

Кортизол (К)

В процессе производства гормона принимают участие клетки коры надпочечников. Он относится к категории глюкокортикоидов. Именно кортизол отвечает за контроль над производством АКТГ и кортиколиберина.

Для кортизола характерны сильные суточные колебания:

• максимум наблюдается с четырех часов и до восьми утра;
• минимум – с девяти вечера и трех часов ночи.

Когда сдают анализ

Сдача крови на кортизол назначается:

• при гирсутизме;
• для подтверждения синдрома Иценко-Кучинга и болезни Аддисона;
• при олигоменорее;
• при ускоренном половом созревании;
• при остеопорозе;
• при усиленной пигментации кожи;
• при необъяснимой слабости мышц.

Как сдавать кровь на кортизол

Какие условия необходимо соблюсти? За сутки до сдачи надо прекратить (по возможности) прием следующих препаратов:

• эстрогенов;
• средств из категории опиатов;
• контрацептивных средств.

Также накануне посещения лаборатории нужно исключить активные занятия спортом и курение.

Совет! Именно измерение суточного количества кортизола в крови является обязательным исследованием крови при подозрении на синдром Кушинга. Увеличенный показатель этого гормона гипофизарно-надпочечниковой системы характерен именно для этой патологии.

Какие нормы кортизона в крови

Норма показателей зависит от возраста человека:

• младше 16 лет — 83…580 нмоль/л;
• старше 16 лет — 138…635 нмоль/л.

Отклонения от нормы

Повышенные цифры могут говорить о наличии:

• заболевания Иценко-Кушинга;
• карциномы коры надпочечников;
• понижение уровня сахара крови ниже допустимого;
• опухолей надпочечников;
• снижения функции почек;
• вирилизирующей гиперплазии коры надпочечников;
• гипертироидизме.

Повышенное значение кортизона наблюдается:

• при беременности;
• на фоне приема оральной контрацепции;
• при стрессе и депрессиях;
• при избыточном весе;
• при алкоголизме.

Снижение показателей может подтверждать:

• адреногенитальный синдром;
• нарушение синтеза кортикостероидов надпочечниками;
• недостаточную выработку гормонов надпочечниками (заболевание Аддисона);
• пангипопитуитаризм;
• гепатит;
• цирроз печени;
• гипотиреоидизм.

Сниженный показатель во время беременности может говорить о развитии раннего токсикоза.

Альдостерон

Альдостерон – гормон, который синтезирует кора надпочечников. Он отвечает за регуляцию электролитного баланса, а также корректировку общего объема жидкости в организме и показатели артериального давления.

За что отвечает гормон

Оказывая влияние на почечные канальцы, гормон задерживает вывод из организма натрия и хлора. Это становится причиной того, что вместе со слюной, мочой и потом из организма выводится гораздо меньшее количество жидкости. Но одновременно с этим увеличивается выведение калия.

Альдостерон помогает поддерживать показатели АД в норме. При повышении количества гормона в крови наблюдается формирование отеков, рост АД, понижение тонуса мышц, судороги и нарушения частоты сердечных сокращений.

Когда назначается

Исследование назначается для уточнения следующих патологий:

• недостаточности надпочечников;
• ортостатической гипотензии;
• ускоренного роста клеток коры надпочечников (гиперплазии);
• опухоли железистой ткани (аденомы) коры надпочечников;
• усиленной продукции гормона альдостерона.

Также проведение анализов крови на гормоны надпочечников необходимо и при неподдающемся контролю артериальной гипертонии.

Норма

В этом случае норма одинакова для мужчин и женщин: 35-350 пг/мл.

Отклонения от норматива

Повышенные показатели альдостерона могут указывать на:

• синдром Кона (при первичном альдостеронизме);
• гиперплазию надпочечников, протекающую двусторонне (при псевдопервичном альдостеронизме);
• сердечную недостаточность;
• нефротический синдром (сложная патология, сопровождающаяся появлением сильных отеков, а также изменение некоторых биохимических показателей);
• синдром Барттера;
• гиповолемию, спровоцированную кровотечением;
• цирроз печени, сопровождающийся формированием асцита;
• гемангиоперицитому почек.

Превышение нормы гормона гипофизарно-надпочечниковой системы может быть при следующих состояниях:

• при беременности;
• после длительного голодания;
• при термическом стрессе.

Снижение концентрации гормона ниже допустимого уровня:

• болезнь Аддисона (если нет диагностированной гипертензии);
• при имеющейся гипертонии – повышенная выработка кортикостерона, заболевание Тернера, сахарный диабет, отравление алкоголем;
• чрезмерное потребление поваренной соли;
• адреногенитальный синдром;
• артериальная гипертензия, возникшая при беременности.

Как подготовиться к сдаче

Чтобы исследование на гормон гипофизарно-надпочечниковой системы дал верный результат, необходимо соблюдение следующих условий:

• поддержание привычного ритма употребления соли на протяжении двух недель;
• кровь нельзя сдавать во время болезни (показатели могут оказаться искусственно заниженными);
• перед посещением лаборатории надо избегать усиленных физических и психоэмоциональных перегрузок;
• выполнить отмену медикаментов, способных оказать влияние на результаты теста (необходимо обсудить это с лечащим доктором).

Для сдачи крови на гормоны гипофизарно-надпочечниковой системы рекомендуется выбирать специализированные лаборатории. Объясняется это наличием в таких заведениях всего необходимого оборудования, а также подготовленного персонала.

Парными эндокринными железами, что находятся сверху над почками и в непосредственной близости к ним, являются надпочечники. Они выполняют в человеческом организме важные функции: регуляция обменных процессов, адаптирование к стрессовым и неблагоприятным жизненным ситуациям. Регулирует работу этих эндокринных желез непосредственно нервная система. Состав надпочечников: корковое и мозговое вещество. Последнее, в свою очередь, вырабатывает катехоламиновые гормоны: норадреналин и адреналин. Корковое же вещество, точнее, только некоторые его клетки, связаны в одной системе с гипоталамусом и гипофизом, образуя кортикостероиды (альдостерон и кортизол).

Виды обследуемых гормонов

Какие анализы гормонов надпочечников бывают:

1. Проверка общего кортизола. Кортизол является стероидным гормоном коркового вещества надпочечников. Функции: защитная реакция организма на голодание или стрессовые ситуации, участвует в урегулировании большинства процессов обмена, несет ответственность за производство адренокортикотропного гормона и кортиколиберина.
2. Проверка сульфата дегидроэпиандростерона. Данный гормон синтезируется корой рассматриваемых желез. Человеческий организм использует его для выработки эстрогена (у женщин) и тестостерона(у мужчин). Повышенное содержание гормона эстрогена в крови очень опасно во время беременности: оно приводит к выкидышу или угрожает преждевременному прерыванию процесса беременности.
3. Альдостерон. Вырабатывают его клетки коры надпочечников. Задача ― регулировка водно-солевого (наличие натрия, хлора и калия) баланса организма путем воздействия на каналы почек, корректив всего количества жидкости в организме в целом. Также является информатором артериального давления.

Симптомы, обнаруженные самостоятельно и возможно указывающие на проблему

Некоторые симптомы, которые могут указывать на наличие проблем с функциональной работой надпочечников и показывающие, что нужно обратиться к врачу:

1. Аномально увеличенное количество волосяного покрова на теле, огрубение голоса.
2. Появление сине-черных пятнышек на небе и десне, гиперпигментация кожи.
3. Витилиго ― на кожном покрове появляются заметные светлые пятна.

Причины сдать анализ на общее наличие кортизола

Анализ гормона надпочечников кортизола рекомендуют при следующем:

• Необоснованное бессилие мышц.
• Гирсутизм.
• Аномально активная пигментация кожного покрова.
• Подозрение на синдром Иценко-Кучинга и заболевание Аддисона.
• Остеопороз.
• Раннее половое развитие.
• Олигоменорея.

Причины сдать анализы на сульфат дегидроэпиандростерона

Сдать анализы на гормоны надпочечников, а конкретно на дегидроэпиандростерон, необходимо в следующих случаях:

• На 12-15 недели протекания беременности диагностировали фето-плацентарного комплекс.
• Адреногенитальный симптом.
• Позднее или задерживающееся половое созревание.
• Опухоль коры у надпочечников.
• Гипертрофия плода.
• Продуцирующая опухоль.
• Невозможность выносить ребенка (не единичный случай невынашивания плода).

Причины сдачи анализов на альдостерон

Анализ крови на гормон надпочечников альдостерон необходимо сдать при подозрении на:

• Усиленную продукцию данного гормона.
• Недостаточность надпочечников.
• Опухоль, аденома ткани в коре надпочечников.
• Ортостатическую гипотензию.
• Гиперплазию (скорый рост клеток).
• Регулярное повышенное артериальное давление, которое невозможно контролировать.

Какой именно анализ сдавать

Конкретно, какие сдавать анализы гормонов надпочечников, назначает лечащий врач (терапевт или эндокринолог). При общем осмотре проходит опрос пациента, измерение артериального давления, назначается дополнительное обследование, по необходимости, ― УЗИ, КТ или МРТ. И только потом доктор выписывает направление на сдачу мочи и крови и советует, в какую именно лабораторию следует обратиться. В направлении уже будет указано название анализа гормона надпочечников для женщин и мужчин, который нужно сдать. Если планируется посещение платной поликлиники, то можно заранее ознакомиться с графиком работы лаборатории и прайс-листом, а также заблаговременно записаться на анализ. В клинике могут подсказать, как называется анализ на гормоны надпочечников, проводимый в данном учреждении. Обычно дается вся исчерпывающая информация о нем.

Стандартные вариации названий анализов гормонов надпочечников:

1. Для проверки гормона кортизола:

• Малая и большая дексаметазоновая проба.
• Проба с АКТГ (адренокортикотропным гормоном).
• Проба с инсулиновой гипогликемией.

2. Какой анализ нужно сдать на гормон надпочечников — альдостерон:

• Базальный уровень альдостерона и ренина.
• Ортостатическая маршевая проба.

3. На надпочечниковые андрогены:

• Базальный уровень дегидроэпиандостерона (ДЭА).
• 17-гидроксипрогестерон.
• Проба с АКТГ.

4. На катехоламины:

• Метанефрины в крови.
• Метанефрины в моче.
• Экскреция с мочой ванилил-миндальной кислоты.

Правила подготовки организма к сдаче анализов на общий кортизол

Если планируется анализ гормона надпочечников кортизола, то заранее, за день до похода в поликлинику, необходимо отказаться от активных тяжелых физических нагрузок и курения. Настоятельно рекомендуется минимум за 24 часа до похода в лабораторию не принимать пероральные контрацептивы, гормональные медицинские препараты. Если идет курс приема других медикаментов, то лучше перестраховаться и уточнить у лечащего эндокринолога, не повлияет ли прием этих медикаментов на результат лабораторных исследований.

Условия для получения точного результата биоанализа на дегидроэпиандростерон

За 24 часа до процесса сдачи крови на дегидроэпиандростерон нужно отказаться от приема ниже названных препаратов:

• Дексаметазон.
• Гидрокортизон.
• Преднизолон.
• Дипроспан.
• Эстроген.
• Контрацептических средств в таблетках.

Если по обоснованным причинам возможность отказаться от вышеперечисленных медикаментов отсутствует полностью или частично, то во время непосредственной сдачи анализа гормона надпочечников следует проинформировать медсестру, которая совершает набор крови для биохимического анализа, что именно за медицинские препараты были приняты за последние сутки и в каком количестве.

Альдостерон ― как подготовиться анализу

Для получения верного результата изучения гормона, необходимо принятие следующих мер:

• За полмесяца до лабораторной оценки нужно следить за употреблением соли ― оно не должно ни превышать, ни занижать привычный ритм употребления данного продукта в повседневной жизни.
• Если к моменту сдачи крови или мочи человек заболел, то лучше перенести процедуру анализа гормонов надпочечников на момент полного выздоровления, чтобы избежать искусственно заниженных в итоге результатов.
• За 24 часа до сдачи анализа настоятельно рекомендуется повременить с тяжелыми физическими или эмоциональными нагрузками.
• Нужно проконсультироваться с лечащим врачом и аннулировать на время прием тех медицинских препаратов, что способны повлиять на точные результаты анализа.

Установленные нормы

Уровень нормальных данных крови по содержанию кортизола:

• До 16-ти летнего возраста ― 83-580 нмоль/л.
• Старше 16-ти ― 138-635 нмоль/л.

Следует принять во внимание, что наличие кортизола в организме имеет существенные колебания в течение суток: максимальные показания в период с 4 до 8 утра, минимальные с 21 до 3 часов.

Для дегидроэпиандростерона:

• Норма результата анализа для женщин гормона надпочечников, называемого эстрогеном, ― 810–8991 нмоль/л.
• Мужская норма (тестостерона) ― 3591–11907 нмоль/л.

Альдостерона в норме при: 35 — 350 пг/мл.

Избыток и недостаток кортизола в организме

Показания кортизола могут наблюдаться выше установленной нормы при заболеваниях:

• болезнь Иценко-Кушинга;
• гипертироидизм;
• карцинома;
• вирилизирующая гиперплазия коры надпочечных желез;
• низкий уровень сахара в крови;
• снижение функциональности почек;
• опухоли в надпочечниках;
• в процессе протекания беременности;
• во время приема контрацептических препаратов орально;
• при стрессовом или депрессивном состоянии;
• при ожирении;
• на фоне алкоголизма.

Показания ниже нормы наблюдаются при таких патологических состояниях:

• пангипопитуитаризме;
• адреногенитальном синдроме;
• гипотиреоидизме;
• если показатели снизились во время протекания беременности, то это говорит о признаках развития раннего вида токсикоза;
• циррозе печени;
• нарушенном синтезе надпочечных кортикостероидов;
• гепатите;
• недостаточной выработке гормонов железами надпочечниками (при заболевании Аддисона).

Отклонение от норм концентрации гормона дегидроэпиандростерона в организме

Когда дегидроэпиандростерон в избытке:

1. Беременность.
2. Термический стресс.
3. Долговременное голодание.
4. Первичный альдостеронизм (при синдроме Кона).
5. Гемангиоперицитома почек.
6. Сердечная недостаточность.
7. Цирроз печени и сформировавшийся асцит.
8. Нефротический синдром (признаками являются сильные отеков и заметные изменения в показаниях биохимического анализа крови).
9. Кровоизлияние, провоцирующее гиповолемию.
10. Синдром Барттера.

Недостаток гормонов из отдела гипофизарно-надпочечниковой системы наблюдают при следующих патологиях:

• Болезни Аддисона (только при условии отсутствия постановки диагноза гипертензии).
• При диагностированной гипертонии ― выработанный кортикостерон выше нормы, сахарный диабет, болезнь Тернера, алкогольное отравление.
• Большого количества употребления в пищу поваренной соли.
• Адреногенитального синдрома.
• Во время протекания беременности ― артериальной гипертензии.

Нормативные отклонения в результате анализа на наличие альдостерона

Излишнее количество альдостерона показывает:

1. Наличие беременности.
2. Термический стресс.
3. Длительный голод.
4. Гемангиоперицитома почек.
5. Если альдостеронизм первичный, то синдром Кона.
6. Печеночный цирроз с сопровождением в виде сформированного асцита.
7. Гиперплазия надпочечников с двух сторон во время ложного первичного альдостеронизма.
8. Гиповолемия, спровоцированная кровоизлиянием.
9. Сердечная недостаточность.
10. Синдром Барттера.
11. Сложный патологический нефротический синдром с сопровождением очень заметных отеков и переменах в определенных биохимических показаниях крови.

Количество выработанного гормона ниже уровня установленной нормы:

• Если не была диагностирована гипертензия, при болезни Аддисона.
• Большое количество употребленной в пищу поваренной соли.
• Если имеется в наличии гипертония, то при повышенной выработке кортикостерона, сахарном диабете, алкогольном отравлении, заболевании Тернера.
• При артериальной гипертензии, появившейся на фоне протекания беременности.
• Из-за адреногенитального синдрома.

Сроки получения готовых результатов анализа на гормоны надпочечников в среднем 1-2 дня.

Назначение лечения

После получения всех результатов обследования надпочечников, лечащий врач назначает лечение согласно типу патологии, которая вызвала поражение, и степени функционального нарушения. Основная цель назначенного лечения ― устранить первопричину обнаруженной проблемы.