Как сдать анализ крови на рфмк

Кровь – это своеобразный индикатор состояния всего организма. Любые даже незначительные нарушения здоровья сопровождаются изменением ее формулы. Поэтому при первых признаках патологических процессов, кроме врачебного, осмотра также назначаются наиболее распространенные анализы крови – общий и биохимический. Они позволяют узнать уровень гемоглобина, реакцию оседания эритроцитов, количество кровяных телец и остальные параметры, в результате чего врач может установить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Кроме основных показателей, иногда может потребоваться исследование относительно редких, но не менее важных составляющих крови. К одному из таких параметров относится анализ крови РФМК, что расшифровывается как растворимый фибрин-мономерный комплекс. С помощью данного исследования определяется состояние и функциональные характеристики тромбоцитов – кровяных клеток, отвечающих за свертываемость.

Подробно о РФМК

Человеческий организм имеет довольно большое количество физиологических возможностей, позволяющих защитить себя от воздействий внешней среды. К ним относится иммунная система, восстановительная и регенеративная функция, и, конечно же, гомеостатические реакции. Гомеостаз – это комплексная способность организма регулировать вязкость крови, предупреждающая развитие тромбозов либо кровотечений.

РФМК являются высокомолекулярными соединениями фибрина с фибриногеном, продуктами его распада, которые формируются в результате активации системы свертываемости, как реакция на нарушение целостности сосудов. В нормальном состоянии они зачастую представлены переходными молекулярными образованиями между фибрином и фибриногеном.

Анализ крови на РФМК назначают для выявлений нарушений функции свертываемости. При этом определяется уровень фибрин-мономерных комплексов – мельчайших тромбов или кровяных сгустков, отвечающих за процесс коагуляции. В норме такие частицы не вызывают опасений, а их превышение грозит закупоркой как мелких, так и крупных сосудов. Такая патология называется ДВС-синдром, что расшифровывается как диссеминированное внутрисосудистое свертывание.

Справка! Кроме опасности развития тромбозов из-за сгущения крови, снижается качество кровообращения, и клетки организма недополучают питательные вещества, которые должны транспортироваться красными кровяными тельцами. Это также может привести к развитию множественных заболеваний.

Не только превышение общепринятых нормальных показателей может привести к печальным последствиям – отклонения, указывающие на снижение РФМК опасны долго непрекращающимися кровотечениями. Такие ситуации могут иметь как наследственную и приобретенную в процессе жизни природу, так и стать следствием неправильного приема антикоагулянтов, например, гепарина.

Нормальные показатели

Значения, характеризующиеся как нормальные для анализа крови на РФМК, имеют довольно малый диапазон, который составляет 3,38+0,02 мг на 100мл плазмы, но при этом отметка 4 мг/100мл также не будет считаться отклонением. А вот ее превышение уже станет поводом для принятия врачом решения относительно дальнейших обследований и выяснения причин данного нарушения, а затем разработки соответствующей терапевтической тактики.

Существуют отдельные случаи (врожденные или наследственные аномалии), когда показатель до 5 мг/100мл оценивается как норма, и никакого лечения не требуется. Такое заключение делается после проведения определенных дополнительных обследований, подтверждающих достаточное функционирование системы гомеостаза. В подобных ситуациях обязательно проводить исследования крови нужно в одной и той же лаборатории, так как иногда бывают расхождения почти в единицу.

Понятие и механизм гомеостаза

Физиологические отклонения

Кроме наследственных или врожденных факторов, ведущих к превышению значений РФМК, существует одно очень важное состояние женского организма – период вынашивания ребенка. Во второй половине беременности, особенно ближе к родам, в организме для подготовки к предстоящему процессу и минимизации рисков кровотечения начинает формироваться большее количество фибрина. Это увеличивает концентрацию РФМК в крови, повышающую ее коагуляционную способность.

Во время беременности в числе многочисленных обследований обязательно назначается этот анализ как минимум два раза в середине срока и ближе к родам – на 33-38 неделе, чтобы заранее подготовиться к возможным осложнениям. В отдельных случаях при выявлении патологических для данного периода отметок может назначаться необходимая терапия, проходящая под регулярным контролем показателей крови. На протяжении беременности РФМК повышается постепенно, и имеет определенный, считающийся нормальным диапазон значений.

К ним относятся следующие:

• Первый триместр. В это время в организме женщины не происходят глобальные изменения по подготовке к родам и формирование плаценты только лишь начинается. Поэтому в норме показатели составляют 5–5,5 мг/10мл.
• Второй триместр. Перестройка в женском организме проходит в усиленном порядке, идет создание оптимальных условий для развития плода. Показатели повышаются до 5,5–6,5 мг/100мл.
• Третий триместр. Начинается подготовка к родоразрешению и возможному кровотечению. Организм мобилизует все свои ресурсы и уровень фибрин-мономерных комплексов может достигать 7,5 мг/100мл.

Внимание! Если у беременной женщины допустимые показатели РФМК повышены, то это может грозить развитием серьезных и опасных для жизни матери и плода патологий, таких как тромбозы, тромбофилия, нарушение функционирования плаценты.

В подавляющих случаях такое отклонение имеет наследственную природу. При этом у женщины в положении может изменяться эмоциональное состояние – зачастую присутствует раздражение и агрессия. На таком фоне возможно даже самопроизвольное прерывание беременности – выкидыш, поэтому для снижения подобной симптоматики применяется соответствующая терапия.

Когда при беременности анализ проводится чаще стандартного графика?

При вынашивании плода любая патология, приводящая к нарушению функции свертываемости, может привести к гибели и матери и ребенка. Поэтому, чтобы снизить возможные риски, показатели коагулограммы измеряются столько раз, сколько необходимо для понимания полной картины их состояния.

Так, анализ на РФМК будет назначен дополнительно при наличии:

• сердечно-сосудистых и аутоиммунных патологий;
• тяжелых заболеваний легких, печени, почек;
• варикозного расширения венозных сосудов ног;
• эндокринологических и онкологических заболеваний;
• гестоза – осложнений нормально протекающей беременности;
• воспалительных процессов;
• многоплодной и ЭКО беременности;
• превышение уровня РФМК до зачатия.

Осложнения, вызванные тромбофилией

Кроме вышеперечисленного, вредные привычки, которыми страдает мать, являются весомым аргументом для проведения данного исследования чаще, чем принято в норме. При этом любые отклонения от общепринятых значений следует перепроверить и досконально изучить специалисты.

Если наблюдаются превышение либо снижение показателя РФМК в течение нескольких недель, и сопровождается его прогрессирование, то, скорее всего, будет назначено лечение в условиях стационара. Особенно это касается ситуаций, когда концентрация резко увеличивается и превышает нормальные параметры в несколько раз.

Какие патологии сопровождаются изменением уровня РФМК?

Как и у всех остальных анализов, показатели РФМК могут быть пониженными или повышенными относительно общепризнанной нормы. Повышается уровень фибрин-мономерных комплексов при следующих факторах.

Увеличение уровня холестерина

Повышение холестерина приводит к сужению просвета сосудов. Это происходит за счет того, что холестериновые бляшки откладываются на стенках сосудов, приводя к их закупорке или тромбозам.

Геморрагический васкулит

Заболевание характеризуется высокой кровоточивостью, возникающей из-за воспалительных процессов сосудистых русел.

ДВС-синдром

Патология проявляется формированием мелких тромбов в просвете сосудов, которые создают перекрытия для кровотока, тем самым вызывая тромбозы.

Травматические повреждения

При повреждении тканей и органов в результате травмы, в крови возрастает уровень тромбоцитов и мономеров. Ожоговые поражения также приводят к увеличению фибрин-мономерных комплексов. В отдельных случаях РФМК не свидетельствует о присутствии патологических причин, а является следствием физического состояния человека.

Зачастую это связано с длительными чрезмерными нагрузками и затяжными стрессовыми ситуациями. И, как правило, после возвращения к умеренным нагрузкам и стабильному состоянию психики, данный показатель приходит в норму. Кроме вышеперечисленного, уровень РФМК, может быть превышен у новорожденных, при обширных хирургических операциях, а также в условиях искусственного кровообращения.

Внимание! Нарушения при заборе материала для исследования (крови) и подготовке его для изучения могут привести к получению ложноположительных результатов. При возникновении подозрений о недостоверности данных следует провести анализ еще раз.

Причин снижения показателя РФМК гораздо меньше чем повышения. К ним относится прием антикоагулянтов – препаратов, угнетающих функцию свертываемости крови, и парапротеинемии – появление в крови аномальных и неполноценно функционирующих белков (иммуноглобулинов). Последний фактор зачастую наблюдается при протекании онкологических процессов, таких как миеломная болезнь и другие виды гемобластозов.

Подготовка к анализу и его проведение

Анализ на РФМК, как и почти все лабораторные исследования крови, требует определенных подготовительных действий. Они довольно просты, но при этом пренебрегать ими не стоит – это может привести к искажению результатов и, как следствие, пациенту придется сдать кровь повторно.

К правилам подготовки к обследованию относится:

• Отказ от пищи за 8–10 часов до манипуляции. Оптимально будет, если взятие крови будет назначено на утреннее время, тогда пациенту будет проще перенести вынужденный голод.
• Воздержание на протяжении 8–10 часов от приема любой жидкости, за исключением негазированной воды.
• При проведении терапии препаратами, влияющими на свертываемость крови – антикоагулянтами, гормональными контрацептивами и глюкокортикоидами проконсультироваться с врачом по поводу их отмены за сутки до забора крови.
• За несколько дней до предполагаемого обследования нужно постараться оградить себя от стрессовых ситуаций и минимизировать физические нагрузки, такие как поднятие тяжестей и занятия спортом.

Процесс забора крови

Продукты растительного происхождения, такие как грейпфрут, имбирь способны повлиять на систему свертываемости крови, что стоит также учесть при подготовке к анализу. Поэтому на протяжении 4-5 дней необходимо исключить их из привычного рациона. Проведение забора крови аналогично всем остальным исследованиям – материал берется из локтевой вены и затем отправляется на изучение.

После чего врач-лаборант занимается расшифровкой анализа. Времени на обработку полученных результатов затрачивается немного, но в большинстве случаев скорость получения ответов зависит от загруженности лаборатории. В экстренных ситуациях подобные анализы расшифровываются буквально за несколько минут, данные сразу отправляются лечащему врачу.

РФМК (растворимые фибрин-мономерные комплексы) – количественное определение высокомолекулярных соединений фибрина с фибриногеном и продуктами его распада, появляющихся при активации системы свертывания. Определение количества РФМК выполняется в рамках расширенной коагулограммы. Результаты теста необходимы при диагностике и мониторинге эффективности терапии тромбозов, ДВС-синдрома, тромбофилий, при подготовке к операциям и ЭКО, при планировании беременности. Для анализа используется венозная кровь. Метод исследования – реакция агглютинации, ортофенантролиновый тест. Нормальное содержание РФМК в плазме – 3,36-4,0 мг/100 мл. Сроки выполнения анализа – 1 рабочий день.

РФМК (растворимые фибрин-мономерные комплексы) – количественное определение высокомолекулярных соединений фибрина с фибриногеном и продуктами его распада, появляющихся при активации системы свертывания. Определение количества РФМК выполняется в рамках расширенной коагулограммы. Результаты теста необходимы при диагностике и мониторинге эффективности терапии тромбозов, ДВС-синдрома, тромбофилий, при подготовке к операциям и ЭКО, при планировании беременности. Для анализа используется венозная кровь. Метод исследования – реакция агглютинации, ортофенантролиновый тест. Нормальное содержание РФМК в плазме – 3,36-4,0 мг/100 мл. Сроки выполнения анализа – 1 рабочий день.

Анализ крови на РФМК – один из тестов, используемых для оценки системы гемостаза, маркер тромбинемии – патологического состояния, характеризующегося появлением множества микротромбов в сосудах. Исследование широко распространено в клинической практике.

РФМК – растворимые фибрин-мономерные комплексы – соединения, которые образуются в результате распада тромба после заживления стенок сосуда. Они представляют собой промежуточные продукты фибринолиза сгустка, состоят из фибрина и фибриногена. Тест на РФМК направлен на определение количественной составляющей растворимых фибринмономерных комплексов в плазме венозной крови. Они массово образуются при активации системы свертывания – процессе, который сопровождает целый ряд патологических состояний в организме. Увеличение концентрации РФМК происходит при расширении и расслоении фибриногенового пула, нарушении полимеризации мономеров фибрина с образованием макромолекулярных растворимых комплексов фибриногена.

Исследование проводится с использованием паракоагуляционных тестов: этанолового, протаминсульфатного, ортофенантролинового. Наиболее точным и информативным является последний метод. Результаты анализа находят применение в гематологии – при диагностике заболеваний с чрезмерной свертываемостью крови; в акушерстве и гинекологии – при установлении причин осложнений беременности; в хирургии – при мониторинге послеоперационного периода.

Показания и противопоказания

Показанием для проведения анализа крови на РФМК являются патологии, сопровождающиеся повышенной свертываемостью крови: тромбофилии, тромбозы вен и артерий, ДВС-синдром, который развивается в состоянии шока, при тяжелых травмах, обширных ожогах, осложненных родах. Также этот тест выполняется в ходе мониторинга терапии гепарином – его результаты помогают определить эффективность лечебных мероприятий, необходимость корректировки дозировки препарата. В рамках скрининга исследование РФМК в крови показано в период до и после операций, во время планирования и контроля течения беременности, перед проведением процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Результаты необходимы для выявления избыточного тромбообразования и предупреждения связанных с ним осложнений: нарушений кровоснабжения матки и плаценты, задержки развития и внутриутробной гибели плода, самопроизвольного прерывания беременности и других.

Анализ крови на РФМК не показан при остром воспалительном процессе, в этом случае показатели будут временно повышенными и не отобразят наличия патологии процесса свертывания. Противопоказаниями для процедуры забора крови могут служить следующие заболевания и состояния: психомоторное возбуждение, частые судороги, тяжелая анемия или гипотония. Тест на РФМК позволяет на ранних сроках определить повышение интенсивности гемокоагуляции, но процедура забора крови и анализа требует жесткого соблюдения всех правил, так как фибрин-мономерные комплексы быстро растворяются.

Подготовка к анализу и забор материала

Материалом для определения уровня РФМК является плазма крови. Процедура забора производится в первой половине дня, натощак. Перерыв после приема пищи должен составлять не менее 8-12 часов, под запретом все напитки кроме воды. За полчаса до процедуры нужно исключить физическую нагрузку, курение, избегать волнений и переживаний. О приеме лекарственных препаратов необходимо предупредить врача, чтобы он определил, влияют ли они на результаты теста и по необходимости временно отменил их.

Кровь для исследования берется из вены методом пункции. Лаборант собирает ее в пробирку с цитратом натрия, чтобы предупредить свертывание. В лаборатории материал помещается в центрифугу для получения плазмы. Затем к ней добавляют раствор солянокислого ортофенантролина, который приводит к образованию хлопьев. По скорости реакции, измеряемой в секундах, при помощи специальных расчетов определяется количество РФМК. В стандартном режиме работы лаборатории подготовка результатов занимает 1 день.

Нормальные значения

Референсные значения РФМК в крови – от 3,36 до 4,0 мг/100 мл, в идеале диапазон сокращается до 3,38+/-2 мг/100 мл. Коридор нормы одинаков для обоих полов и всех возрастов, кроме периода новорожденности, когда допускается некоторое повышение показателей. Во время беременности физиологически увеличивается свертываемость крови, чтобы предупредить большие кровопотери при родах, поэтому и уровень РФМК растет: в первом триместре возможно увеличение показателей теста до 5,5 мг/100 мл, во втором – до 6,5 мг/100 мл, в третьем – до 7,5 мг/100 мл. Но если результаты достигают верхней границы нормы, врач может назначить дополнительные обследования для выявления склонности к тромбообразованию. У всех групп пациентов уровень РФМК в крови несколько повышается при тяжелой физической нагрузке, в стрессовых ситуациях.

Повышение уровня

Причиной повышения уровня РФМК в крови является патологическое тромбообразование и усиление внутрисосудистого свертывания. Эти процессы развиваются при ДВС-синдроме, артериальных и венозных тромбозах, тромбоэмболиях различной локализации, хронической и острой почечной недостаточности, патологиях печени, сепсисе, системных заболеваниях соединительной ткани, воспалительных процессах. Также причинами повышения показателей РФМК могут стать обширное повреждение тканей при операциях и травмах, осложнения беременности.

Понижение уровня

Понижение показателей теста на РФМК в крови определяется редко, его причиной становится прием антикоагулянтов, в частности гепарина и его аналогов. Нарушение свертываемости проявляется повышенной кровоточивостью, медленной сворачиваемостью крови. Такое состояние свидетельствует о неправильно подобранной дозировке, ее несоблюдении пациентом или развитии побочной реакции. Коррекция назначений врачом устраняет проблему и нормализует показатели анализа.

Лечение отклонений от нормы

Анализ крови на РФМК применяется для оценки свертывающей системы крови отдельно или в рамках исследования коагулограммы. Его результаты позволяют выявить склонность к тромбообразованию, оценить эффективность гепариновой терапии. Если выявлены отклонения показателей от нормы, то за назначением лечения необходимо обратиться к гематологу или сосудистому хирургу. Незначительное повышение уровня РФМК можно устранить, исключив стресс, интенсивную физическую нагрузку, не соответствующую уровню подготовленности. Все лекарственные средства, в том числе гепарин, нужно принимать только по назначению врача.

Источник