Как сдать анализ крови на инсулин с нагрузкой

[06-266]
Глюкозотолерантный тест с инсулином в крови

1040 руб.

Глюкозотолерантный тест заключается в определении уровня глюкозы плазмы крови и инсулина натощак и через 2 часа после углеводной нагрузки в целях диагностики различных нарушений углеводного обмена (инсулинорезистентности, нарушения толерантности к глюкозе, сахарного диабета, гликемии).

Синонимы русские

ГТТ.

Синонимы английские

Glucose tolerance test, GTT, Oral glucose tolerance test.

Метод исследования

Электрохемилюминесцентный иммуноанализ — инсулин; ферментативный УФ (гексокиназный) — глюкоза.

Единицы измерения

Ммоль/л (миллимоль на литр) — глюкоза, мкЕд/мл (микроединица на миллилитр) — инсулин.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Полностью исключить (по согласованию с врачом) прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием.
• Не курить в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Глюкозотолерантный тест – это измерение уровня глюкозы в крови натощак и через 2 часа после перорального приема раствора глюкозы (чаще 75 г глюкозы). Прием раствора глюкозы повышает уровень глюкозы в крови в течение первого часа, далее в норме в поджелудочной железе вырабатывается инсулин и в течение второго часа уровень глюкозы в крови нормализуется.

Глюкозотолерантный тест используется в диагностике диабета (в том числе гестационного), является более чувствительным тестом, чем определение глюкозы натощак. В клинической практике глюкозотолерантный тест используют для выявления предиабета и диабета у лиц с пограничным уровнем глюкозы крови натощак. Помимо этого, данный тест рекомендуется проводить для раннего выявления диабета у лиц с повышенным риском (с избыточной массой тела, с наличием сахарного диабета у родственников, с ранее выявленными случаями гипергликемии, при заболеваниях обмена веществ и т.д.). Глюкозотолерантный тест противопоказан при высоком тощаковом уровне глюкозы (более 11,1 ммоль/л), а также при острых заболеваниях, детям до 14 лет, в последнем триместре беременности, при приеме некоторых групп препаратов (например, стероидных гормонов).

Для повышения клинической значимости совместно с измерением уровней глюкозы при глюкозотолерантном тесте используется определение уровня инсулина в крови. Инсулин — гормон, вырабатывающийся бета-клетками поджелудочной железы. Основной его функцией является снижение концентрации глюкозы в крови. Зная уровни инсулина до и после приема раствора глюкозы, при глюкозотолерантном тесте можно оценить выраженность ответа поджелудочной железы. При выявлении отклонений результатов от нормальных по соотношению уровней глюкозы и инсулина диагностика патологического состояния значительно облегчается, что сопутствует ранней и более точной постановке диагноза.

Важно отметить, что назначение и интерпретация результатов глюкозотолерантного теста с измерением уровня инсулина крови производится только лечащим врачом.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики нарушений углеводного обмена.

Когда назначается исследование?

• При симптомах гипогликемии для классификации различных типов диабетов;
• при определении соотношения глюкоза/инсулин, а также для оценки секреции инсулина и функции β-клеток;
• при выявлении инсулинорезистентности у пациентов с артериальной гипертонией, гиперурикемией, повышенным уровнем триглицеридов в крови, сахарным диабетом 2-го типа;
• при подозрении на инсулиному;
• при обследовании пациентов с ожирением, диабетом, метаболическим синдромом, синдромом поликистозных яичников, хроническим гепатитом, неалкогольным стеатозом печени;
• при оценке риска развития диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.

Что означают результаты?

Глюкоза

Референсные значения

Натощак: 4,1 — 6,1 ммоль/л;

через 120 мин. после нагрузки: 4,1 — 7,8 ммоль/л.

Маркеры предиабета (диабета):

• уровень глюкозы натощак больше нормы и/или после нагрузки больше нормы; уровень инсулина при этом может быть невысоким.

Возможные причины повышенного уровня глюкозы в плазме крови:

• различные нарушения углеводного обмена (нарушение толерантности к глюкозе, гликемия натощак);
• ложноположительный результат – недавно перенесенное или переносимое острое заболевание, хирургические операции, стресс.

Возможные причины пониженного уровня глюкозы в плазме крови:

• прием лекарственных препаратов, снижающих уровень глюкозы (инсулин, сахаропонижающие препараты);
• инсулинома;
• голодание;
• интенсивная физическая нагрузка накануне проведения теста.

Инсулин

Референсные значения: 2,6 — 24,9 мкЕд/мл.

Маркер инсулинорезистентности и предвестник развития диабета 2-го типа:

• уровень инсулина после нагрузки увеличился более чем в три раза по сравнению с «тощаковым» значением; уровень глюкозы при этом может быть равен «тощаковому» значению или быть ниже.

Возможные причины повышенного уровня инсулина:

• синдром поликистозных яичников;
• синдром Иценко – Кушинга;
• фруктозная или глюкозогалактозная непереносимость;
• инсулинома;
• ожирение;
• невосприимчивость к инсулину, как при хроническом панкреатите (включая муковисцидоз) и при раке поджелудочной железы.

Возможные причины низкой концентрации инсулина:

• деструкция β-клеток (СД, тип I);
• снижение активности инсулина,
• снижение синтеза инсулина поджелудочной железой (СД, тип II);
• циркуляция антител к инсулину;
• замедленное высвобождение инсулина;
• отсутствие (или недостаточное количество) рецепторов к инсулину.



Также рекомендуется

[06-039] С-пептид в сыворотке

[13-016] Антитела к островковым клеткам поджелудочной железы

[06-014] Гликированный гемоглобин (HbA1c)

[40-039] Липидограмма

Кто назначает исследование?

Терапевт, эндокринолог.

Литература

• Kei Takahashi, Hidetaka Nakamura, Hiroshi Sato, Hideto Matsuda, Kazuo Takada,Tomiko Tsuji. Four Plasma Glucose and Insulin Responses to a 75 g OGTT in Healthy Young Japanese Women. / Journal of Diabetes Research. Volume 2018 (2018), Article ID 5742497, 7 pages.
• Bartoli E1, Fra GP, Carnevale Schianca GP. The oral glucose tolerance test (OGTT) revisited. / Eur J Intern Med. 2011 Feb;22(1):8-12.

• Рекомендации ВОЗ, 1999–2006, Российский национальный консенсус по гестационному сахарному диабету, 2012. Диагностика, лечение и профилактика сахарного диабета 2-го типа. Клинические рекомендации для врачей.

Вот некоторые симптомы, по которым можно предположить у себя инсулинрезистентность
1) лишний вес (особенно если он в области талии)
2) жирная кожа лица и жирные волосы
3) зуд в волосистой части головы
4) прыщи, хотя возраст уже не подростковый
5) нерегулярный цикл
6) сильная тяга к сладкому и мучному («Без сладкого умру!»)
7) диабетики 2 типа в семье
8) после еды может быть сердцебиение или наоборот вялость и апатия
9) нарушения памяти и общей концентрации. Постоянно что-то забываете, не можете сосредоточиться
9) ну и то, что нас сильно волнует. Выпадение волос, причем в андрогенозависимой зоне (темя, линия роста волос), при этом на затылке густота сохраняется.

1) найти лабораторию, где берут анализы не только глюкозы, но и инсулина
2) купить в аптеке глюкозу в порошке 75г. Принести с собой на анализ глюкозу, воду, ложку и пластиковый стаканчик.
3) сначала сдаются натощак глюкоза и инсулин
4) далее прямо в клинике сдать экпресс-тест на глюкозу (глюкометром. Если глюкоза будет больше 6.7 пить нагрузку в виде глюкозы нельзя! Считайте, что ИР есть 100% и уже пошли нарушения преддиабетные)
5) если экспресс-тест в норме, то прямо в клинике растворяем 75г глюкозы в 200 мл воды и быстро выпиваем. Засекаем 2 часа и садимся в коридоре. Не ходим – нужен покой.
6) Через 2 часа снова сдаем глюкозу и инсулин (оплачиваем, понятно, снова)

Получили результаты. Интерпретация:

• глюкоза натощак норма – после нагрузки примерна равна тощаковому значению
• инсулин после нагрузки вернулся к тощаковому значению (т.е. примерно равен значению инсулина натощак)

2) ИР есть

• глюкоза натощак норма – после нагрузки примерна равна тощаковому значению
• инсулин после нагрузки вырос больше, чем в 3 раза от значения натощак (стал > 25-28 единиц)

3) ИР есть

• глюкоза натощак норма – после нагрузки НИЖЕ чем натощак
• инсулин после нагрузки скорее всего вырос больше, чем в 3 раза от значения натощак (стал > 25-28 единиц)

4) ИР есть. Уже истощена (или на подходе) поджелудочная железа. Преддиабет или уже диабет

Инсулин – важый для организма гормон. Выработка его проводиться островками Ларгенганса (поджелудочная железа). Анализ на инсулин позволяет оценить состояние здоровья пациента, а также вовремя диагностировать диабет I типа. О нем может свидетельствовать пониженный уровень инсулина в крови. А вот диабет II типа возникает только при определенных ситуациях – когда клетки чрезмерно чувствительны к инсулину.

Роль инсулина

Инсулин – это биологически активный компонент, который должен вырабатываться организмом самостоятельно. Это гормон эндокринной системы, на который возложены важные функции:

• Накопление белков и расщепление липидов (собственного накопленного жира) для получения энергии.
• Увеличение проницаемости клеточной мембраны.
• Разнос глюкозы по всем системам и органам – благодаря инсулину важный для организма компонент получает каждая клетка.
• Обеспечение активности ферментов, используемых организмом для разложения глюкозы. Этот процесс проходит в печени.

Именно такой гормон становится своеобразным «контролером» уровня сахара в крови. Не будь его в организме, сахар постепенно бы накапливался и не перерабатывался. Чрезмерное накопление ведет к гипергликемической коме, а потому при возникновении подозрений на диабет следует провести анализ крови на инсулин, чтобы назначить своевременную терапевтическую программу.

Варианты проведения

Кровь на инсулин берется несколькими способами. Выбирать подходящий будет лечащий врач. Использовать можно такие:

• Тест на терпимость – предполагает употребление глюкозного раствора – 75 мл за один прием. Уже через два часа нужно будет сдавать кровь, чтобы определить показатели инсулина в крови и уровня глюкозы.
• Голодный тест – для сдачи такого анализа потребуется провести забор крови на пустой желудок. Чаще всего методика назначается на утреннее время, чтобы с момента последнего приема пищи прошло не менее 8–12 часов.

Уровень инсулина в крови могут проверять несколькими способами, чтобы поставить более точный диагноз и исключить погрешности. Чтобы провести подобные анализы пациенту будет предложено сдать тест дважды – первый раз натощак, ничего не употребляя в пищу. Второй тест проводиться после употребления 75 мл глюкозы и спустя 2 часа.

Остальным же пациентам в рамках профилактического осмотра и проверки достаточно простого голодного теста.

Важность проведения теста

Тест на инсулин – диагностическая процедура, которая позволяет оценивать состояние здоровья пациента. Чтобы понимать важность назначенных исследований, достаточно взглянуть на статистику ВОЗ. Опубликованные данные пугают – более 2 млн. человек в год умирают от сахарного диабета. Отсутствие квалифицированной поддержке и своевременной диагностики наряду с корректным лечением – ситуация, которая приводит многих пациентов к краю.

Когда назначают анализ на инсулин?

Сдать кровь на инсулин доктора рекомендуют в рамках общего обследования на организм, чтобы исключить опасное заболевание – диабет. Однако есть ряд и других состояний, когда без лабораторных исследований не обойтись:

• Плохое ранозаживление.
• Резкое повышение массы тела.
• Пагубные привычки, особенно алкоголизм. Курение также может стать катализатором развития заболевания.
• Постоянное ощущение разбитости и усталости.
• Постоянная жажда.
• Несвоевременное, неправильное питание.
• Кожный зуд и шелушение.

Правила проведения обследования

Важно правильно сдавать тест на инсулин. Как правильно это следует сделать, можно узнать у лечащего врача или в лаборатории, а также воспользоваться для этого подсказками и советами:

1. Если иное не сказано доктором, сдавать тест исключительно натощак – после еды он не проводится. Анализ крови на инсулин с нагрузкой сдается только по рекомендации врача, что отдельно оговаривается с пациентом.
2. Не менее 8–12 час. должно пройти после принятия пищи.
3. Отказаться за день до исследований от нагрузок. Иногда целесообразно отказаться от посещения спортивного зала.
4. Не стоит употреблять сахаросодержащую пищу минимум за 12 часов до похода в лабораторию. Полученная глюкоза может исказить данные.
5. С утра не стоит выпивать даже стакан несладкого кофе или чая. Можно употреблять только воду, причем негазированную и без вкуса.
6. Не стоит курить за 8 часов до сдачи теста.
7. От приема алкоголя следует отказаться за 48 часов. Столько же рекомендуется не употреблять вредные продукты – фаст-фуд, сдобу, жареную, перченую, слишком жирную и сладкую пищу.
8. Предупредить своего лечащего врача о приеме лекарственных препаратов. Некоторые из них рекомендуют употреблять 2–7 дней до сдачи теста. Однако самостоятельно решать этот вопрос не рекомендуется – важно вместе с доктором оценить риски отказа.

Отправляться в лабораторию для забора венозной крови следует без оглядки на месячный цикл. Сдавать кровь можно в любое время. А вот от контрацептивов, бета-блокаторов, глюкокортикостероидов все же лучше отказаться. Важно узнать, как следует пациенту правильно сдать кровь на сахар, чтобы не допускать ошибок.

Установленная норма

Анализ на инсулин – процедура, которая проводится с целью уточнения уровня гормонов. Полученные показатели должны вписываться в существующие нормы. А вот любые отклонения могут свидетельствовать о развитии патологических процессов.

Для постановки диагноза важно узнать точный показатель. Это позволит доктору оценить особенности проходящего в организме обмена – это касается и углеводного, и жирового. Часто в дополнение к уже сданным тестам потребуется дополнительный – на отношение к глюкозе – тот самый анализ с нагрузкой.

Таблица. Показатели нормы инсулина в крови

Представленная в таблице норма используется в качестве ориентира для доктора. Есть и такие, у кого инсулина в крови после принятия глюкозы вообще нет. Это становится явным свидетельством сахарного диабета второго типа. Опасность такого состояния в том, что уровень сахара после принятия глюкозы зашкаливает, а снижаться она будет медленно.

Отклонения от нормы

Дефицит

Снижение уровня концентрации инсулина неизменно приведет к тому, что показатели глюкозы будут увеличиваться. Именно инсулин будет постоянно контролировать предельный уровень сахара. Если вещества недостаточно, клетки недополучают, а потому и не могут накапливать ценных для организма и жизнедеятельности веществ. Опасно еще и то, что нарушен белково-жировой баланс, что может вести не только к набору веса, но и ожирению.

Основными причинами снижения становятся такие процессы:

• Перенапряжение эмоциональное;
• Неправильный образ жизни, в том числе и несбалансированное питание;
• Инфекции;
• Чрезмерные физнагрузки;
• Различные сердечно-сосудистые заболевания;
• Стрессы и эмоциональные перенапряжения.

Своевременная корректировка питания и назначение определенных препаратов оставляет человеку шанс восстановить нормальные показатели инсулина. Если лечение не начать, пациент может на всю жизнь остаться с диабетом.

Превышение

Повышенные показатели инсулина в крови также негативно сказываются на состоянии здоровья человека. Если своевременно не начать лечение, можно запустить патологические процессы и «дождаться» летального исхода. Среди причин повышенной концентрации отмечают такие:

• Повышенную массу тела;
• Спортивные занятия;
• Болезни гипофиза;
• Второй тип диабета;
• Патологические процессы в почках и надпочечниках;
• Нарушение переносимости биологически активного вещества;
• Инсулинома или раковые заболевание поджелудочной;
• Поликистоз яичников.

Только лечащий врач после назначения анализа на инсулин и получения результатов обследований может отправить пациента на дополнительное обследование или сразу поставить диагноз. Оперативность в этом вопросе позволяет срочно назначить различные терапевтические процедуры и создать предпосылки для восстановления здоровья.

Анализ на гормон инсулин выполняется для своевременного выявления нарушений, вызванных недостаточной выработкой, а также восприимчивостью организма человека к нему. Проведение анализа и оценка его результатов имеет очень большое значение, т.к. болезни, вызванные изменением уровня гормона, провоцируют не только определенный дискомфорт, но и развитие осложнений, несущих опасность для жизни.

Особенность

Инсулин можно назвать белковым соединением, которое продуцируется с помощью поджелудочной железы. Благодаря передаче питательных веществ, гормон обеспечивает в организме стабильный углеводный обмен.

Данный процесс – цикличный, т.к. при росте уровня сахара, повышается и количество гормона. Повышение его уровня отмечается сразу после еды, следовательно, инсулин тесно связан с уровнем глюкозы. Почему в организме происходят скачки сахара, читайте в статье.

Определение содержания инсулинового гормона – важный метод диагностики эффективности проведения терапии сахарного диабета. Независимо вида патологии, диагностированной у человека (СД 1 типа или СД 2 типа), использование углеводов, как источника энергии, становится трудновыполнимым.

Важно знать! При диабете 1 типа отмечается нарушение продуцирования гормона, что при сдаче анализа подтверждается низким уровнем инсулина. Изменение показателей при данной патологии от нормы отмечается в размере до 20%.

При наличии диабета 2 типа – нарушается восприимчивость к гормону клеток. Информацию об осложнениях при диабете вы можете узнать из статьи.

Анализ на гормон инсулин: необходимость сдачи

Сдача иммунореактивного инсулина (ИРИ) чаще всего происходит для определения наличия диабета или других патологий, развивающихся в эндокринной системе. Также бывают случаи, когда люди самостоятельно хотят сдать кровь, т.к. выявили у себя некоторые настораживающие симптомы.

Основные признаки:
1. Снижение регенерации кожи при небольших повреждениях (раны, царапины).
2. Быстрое и неожиданное нарушение массы тела, в сторону набора или потери килограммов (при полном сохранении особенностей и режима питания, а также физических нагрузок).
3. Повышенная усталость на протяжении дня при достаточном отдыхе.

Как правильно сдать анализ на инсулин

Исследование состоит из нескольких стадий, но для профилактики или уточнения диагноза выполняется только текст на выявление толерантности к глюкозе, так называемый «голодный», т.к. забор материала происходит с утра и натощак.

Анализ инсулина с нагрузкой заключается в определении состава крови через 120 минут после приема определенного количества глюкозы (75 мл).

При комбинировании описанных методов можно получить более точные и полные данные, что даст возможность подтвердить или опровергнуть поставленный диагноз.

Подготовка

Для того чтобы получить правильные результаты при исследовании, следует выполнить определенные условия:
1. Сдача крови проводится перед лечением или спустя неделю после его окончания.
2. При назначении комплексной диагностики, материалы для проведения данной диагностики следует сдать в первую очередь.
3. За день до времени назначенного анализа важно ограничить физические нагрузки, употребление алкогольных напитков и очень жирных продуктов.
4. В качестве последнего приема пищи, который должен быть за 8 часов до анализа, разрешено выпить только чистую воду.

Если нужен анализ на гормоны в крови, а человек в это время проходит лечение, назначенное врачом, предварительно следует получить консультацию о возможности его проведения. Важно уточнить, не будет ли искажен результат из-за принимаемых медпрепаратов.

Результаты

Давайте разберемся, инсулин анализ крови, что означает. Стандартные данные, т.е. показатели без отклонений, также не являются постоянными.

Существуют определенные границы, которым должны соответствовать данные при сдаче «голодного» анализа:

При выявлении недостатка в крови содержания инсулина, можно говорить о развитии инсулинозависимого диабета (1 типа).

Сопровождающими симптомами патологии являются:
• Не проходящее чувство жажды.
• Чувство голода, которое отмечается практически постоянно.
• Перепады настроения.
• Частый пульс.
• Повышенное потоотделение.

Формированию указанной симптоматики могут провоцировать:
• Неправильный подход к питанию. Сюда относятся вредные привычки, когда человек любит кушать много сладкого, жирного, переедание.
• Низкий иммунный ответ. Данное нарушение приводит к нарушению углеводного обмена, т.к. происходит выработка инсулина. Нарушение иммунитета отмечается при хронических или инфекционных болезнях.
• Отсутствие физических нагрузок. При низкой активности возрастает содержание углеводов в крови, т.к. энергия плохо расходуется.

О том, какая доза является смертельной, можно узнать из статьи.

Результаты выработки гормона должны регулярно подтверждаться, т.к. важно принимать в расчет дозу получаемого инсулина во время проведения заместительной терапии.

Причины отклонений

При снижении инсулина, содержащегося в крови, можно говорить о возможном гипопитуитаризме. Данная патология провоцирует уменьшение гормонов всех типов, а также уровней.

Если инсулин (свободный) выше стандарта, это часто является указанием на наличие:
• Диабета (2 тип). Более подробно о начальной стадии диабета можно узнать из статьи.
• Ожирения.
• Патологических изменений в печени.
• Инсулинома.
• Синдрома Иценко-Кушинга.

Важно учитывать, что увеличение содержания гормона может быть нормой в определенных случаях, например, при беременности.