Как расшифровать анализы крови на пролактин
Организм человека – это сложная система, в которой все взаимосвязано. Железами внутренней секреции вырабатывается более сотни разных гормонов, и около десятка из них регулируют функционирование репродуктивной системы. При появлении сбоев в сфере полового здоровья может быть назначен анализ на пролактин. Рассмотрим что это такое и как нужно готовиться к проведению обследования.
Пролактин – это один из половых гормонов, которые вырабатываются в гипофизе. У девочек подростков это вещество стимулирует рост груди. У недавно родивших детей женщин способствует выработке молока для вскармливания новорожденного.
Вырабатывается это вещество и у представителей сильного пола, но в гораздо меньших количествах. Однако анализ крови на пролактин иногда требуется назначать и мужчинам.
Описание анализа
Пролактин имеет и второе название, его называют лютеотропным гормоном (ЛТГ). В основном он продуцируется в гипофизе, но в небольших количествах это вещество вырабатывается и другими органами (эпителием, выстилающим матку, простатой у мужчин). По сути, это гормон представляет собой белковые молекулы, основное назначение которых стимуляция выработка молока у родивших женщин.
Однако на этом функции ЛТГ не заканчиваются, вещество не только регулируют половую функцию, но участвует в основном метаболизме, а также задействуется еще более чем в двухстах различных процессах, протекающих в организме. Поэтому, если врач порекомендует сделать анализ на пролактин небеременным и не кормящим женщинам или мужчинам, удивляться не стоит.
Показания к сдаче
Рассмотрим, когда целесообразно сдавать кровь, чтобы выяснить уровень пролактина.
Показания для женщин
Безусловно, женщинам приходится сдавать пробы на содержание ЛТГ намного чаще, чем представителям противоположного пола. Вот основные случаи, когда рекомендует сдать анализы:
- аменорея при условии отсутствия беременности;
- неустановившийся цикл;
- гинекологические кровотечения неясной природы;
- изменения молочных желез, выделения из сосков при отсутствии лактации и беременности;
- сложности с зачатьем;
- регулярные головные боли неизвестной этиологии;
- ухудшение зрения в сочетании с мигренеподобными головными болями.
Показания для мужчин
Иногда сдавать пробы на содержание ЛТГ приходится и представителям сильного пола. Вот основные показания, когда врач может порекомендовать сдавать анализ:
- головные боли, причины которых невозможно установить;
- проблемы с либидо и потенцией;
- гинекомастия – увеличение молочных желез;
- появление выделений из сосков;
- проблемы со зрением в сочетании с головными болями.
Как нужно подготовиться?
Чтобы расшифровка результатов была максимально корректной, необходимо правильно подготовиться к его сдаче. В принципе, подготовка к этому исследованию мало отличается от рекомендаций, которые даются перед любыми другими анализами для выяснения гормонального статуса.
Вот основные рекомендации:
- рекомендуется сдавать пробы с утра и обязательно натощак. Важно, чтобы от момента пробуждения до взятия проб прошло не менее трех часов. Поэтому, если анализ назначен на 8 утра, встать придется в 5;
- если предстоит сдавать анализ на гормоны, накануне нужно избегать физических нагрузок (например, спортивных тренировок), а также эмоциональных стрессов;
- важно избегать стимуляции сосков на протяжении суток перед взятием проб, так как это действие приводит к повышению уровня ЛТГ;
- в течение двух дней до проведения манипуляции нужно исключить употребления любого алкоголя и минимум два часа до анализа воздержаться от курения;
- необходимо накануне анализа отказаться от посещения сауны или парной бани.
При назначении анализа женщине врач может указать день цикла, в который необходимо сдать пробы, так как уровень ЛГТ неодинаков в течение месяца. Если таких указаний доктор не дал, то женщинам такое исследование рекомендуют проводить в начале цикла – с пятого по восьмой день от начала очередной менструации.
Совет! В том случае, если сдать анализ вовремя не получилось, женщине нужно будет обязательно сообщить врачу, в какой именно день цикла были взяты пробы. При невыполнении этого условия, расшифровка не может быть сделана правильно. Поскольку норма содержания ЛГТ в начале, середине и конце цикла существенно отличаются.
В том случае, если пациент принимает какие-либо лекарства, об этом нужно обязательно сообщить врачу, дающему направление на взятие проб. Так, женщинам, которые принимают оральные контрацептивны, нужно пропустить один цикл, предохраняясь негормональными методами, и только потом сдавать анализ.
Как проходит процедура?
Если назначен анализ на пролактин, то процедура будет проходить по следующему алгоритму:
- медицинский работник наложит жгут повыше локтя, чтобы вены обозначились более четко;
- ваткой, смоченной в спирту, протрет место укола;
- введет иглу в вену и начнет набирать кровь в шприц или специальный контейнер;
- набрав достаточное количество крови, удалит из вены иглу;
- место укола прикрывается тампоном, смоченным спиртом, пациента просят согнуть руку в локте и посидеть так несколько минут, пока не остановится кровь.
Совет! Разумеется, все манипуляции должны проводиться в условиях лаборатории с использованием одноразового стерильного медицинского инструмента.
Как правило, никаких проблем при взятии проб крови не возникает. В редких случаях на месте укола может образоваться небольшой синяк, который самостоятельно пройдет через несколько дней.
Совет! Если у пациента есть проблемы со свертываемостью крови, или он принимает препараты для ее разжижения, об этом нужно обязательно сообщить врачу, который дает направление на анализ.
Результаты анализа
Какова норма содержания ЛТГ? Нужно сказать, что в зависимости от применяемых методик, норма в разных лабораториях может отличаться, поэтому расшифровкой должен заниматься исключительно специалист.
В большинстве случаев, норма содержания ЛГТ для женщин, которые в настоящий момент небеременные и не кормят грудью, составляет 45-527 мЕд/л. Для мужчин норма содержания этого гормона – 55-359 мЕд/л.
Однако для людей, которые принимают некоторые лекарственные средства либо имеют какие-то хронические заболевания, норма содержания ЛГТ может быть изменена. Поэтому правильно интерпретировать результаты может только эндокринолог. Делать заключения на основе анализа самостоятельно не стоит, так как этот анализ очень специфичен, и норма может варьироваться в широких пределах.
Высокий уровень
Если норма ЛТГ значительно превышена, то это далеко не всегда является признаком болезни. Рассмотрим, когда высокий уровень ЛГТ – норма.
- Беременность. Повышение уровня гормона наблюдается уже на 8 неделе.
- Лактация.
- Эмоциональный стресс.
Совет! Иногда высокий уровень гормона по результатам анализа – это всего лишь знак того, что подготовка к сдаче крови была проведена неправильно. В этом случае, будет необходимо повторно сдать анализ, на этот раз относясь к правилам подготовке более серьезно.
Однако иногда повышение уровня ЛТГ – это признак заболевания. Такие результаты анализов могут быть при следующих заболеваниях:
- Пролактинома. Это опухоль гипофиза, которая продуцирует избыточное количество гормона. В этом случае, отмечают такие симптомы, как аменорея, ожирение, выделения из сосков (у не кормящих и небеременных женщин), повышенное внутричерепное давление и пр.
- Гипотериоз. Патологические изменения функций щитовидной железы.
- Анорексия. Заболевание, связанное с навязчивым желанием похудеть и спровоцированный этим полный отказ от пищи.
- Поликистоз яичников. Заболевание проявляется не только повышением уровня ЛТГ, но и бесплодием, избыточным ростом волос, нерегулярным циклом и пр.
- Заболевания печени, почек и другие внутренние патологии.
Низкий уровень
Низкий уровень ЛТГ, как правило, проявляется следующими симптомами:
- отсутствием молока после родов или его недостаточным объемом;
- невозможность забеременеть;
- нерегулярные менструации;
- самопроизвольные выкидыши на ранних сроках.
Кроме того, при низком уровне гормона нередко отмечаются:
- мигрени;
- панические атаки, различные фобии;
- отеки.
Причинами недостаточной выработки пролактина могут быть:
- апоплексия гипофиза;
- черепно-мозговые травмы;
- некоторые разновидности опухолей гипофиза;
- туберкулез гипофиза и пр.
Резкое снижение пролактина наблюдается при истинном перенашивании беременности, поэтому на поздних сроках целесообразно контролировать уровень этого гормона.
Итак, анализ на пролактин – это важное исследование, помогающее поставить диагноз в сложных случаях. Назначить такой тест могут представителям обоих полов, но при обследовании женщин такая необходимость возникает чаще. Для получения достоверных результатов, пациенты должны правильно подготовиться к анализу.
Источник
Метод исследования: ИХЛА, ПЭГ-преципитация.
Пролактин — гормон передней доли гипофиза, регулирует рост и развитие молочных желез и лактацию. Пролактин сыворотки крови представлен несколькими фракциями, существенно отличающимися по молекулярной массе и биологической активности. В норме около 85% общего содержания гормона приходится на его мономерную (низкомолекулярную) фракцию, обладающую высокой биологической активностью. Концентрация высокомолекулярного пролактина (макропролактина) обычно незначительна. Макропролактин проявляет очень низкую биологическую активность, но определяется в ходе лабораторного исследования (вносит свой вклад в общее количество пролактина). Для определения значимости отдельных фракций пролактина в клинической картине заболевания пациента проводят разделение фракций пролактина.
ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ:
- Определение характера гиперпролактинэмии;
- Мониторинг фракций пролактина в динамике (вне зависимости от уровня пролактина).
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ:
Референсные значения (вариант нормы):
*Мономерный пролактин (пост-ПЭГ): в связи с недостаточными статистическими данными, рекомендуется использовать указанные референсные значения только как ориентировочные.
Результат макропролактина:
- <40% — не выявлено присутствие значимого количества макропролактина;
- 40-60% — присутствие значимого количества макропролактина сомнительно;
- >60% — выявлено присутствие значимого количества макропролактина.
| Параметр | Референсные значения | Единицы измерения | |||
|---|---|---|---|---|---|
| Определение фракций пролактина: пролактин, мономерный пролактин, макропролактин | |||||
| Пролактин | Возраст, годы | Мужчины | Женщины | ||
| 4 дня — 1 мес. | 264-4468 | мМЕ/л | |||
| 1 мес. — 1 год | 132-2388 | ||||
| 1 — 19 | 88-483,9 | ||||
| >19 | 73-407 | 109-557.1 | |||
| Мономерный пролактин (пост-ПЭГ) * | 32,0 — 309,0 | 39,0 — 422,0 | |||
Пример результата pdf.
| Повышение значений | Снижение значений |
|---|---|
|
|
Внимание! Как и для всех диагностических тестов, окончательный клинический диагноз не может быть поставлен по результатам однократного исследования.
Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.
Источник
Одним из наиболее частых исследований, назначаемым врачами-эндокринологами, является пролактин. Случаи, когда пролактин находится в крови в повышенной концентрации, нередки. Но не всегда повышенный пролактин сопровождается появлением симптомов заболевания и требует лечения. Причиной высоких значений вполне могут быть состояния, не связанные с ухудшением здоровья. В каких же случаях этот гормон может напрасно «напугать» пациента высоким показателем? Нам поможет разобраться специалист лаборатории ЦЕЛДИ по выполнению исследований на гормоны Лариса Игоревна Замкова.
– Лариса Игоревна, какова роль пролактина в организме человека?
– Пролактин – это гормон, который вырабатывается гипофизом головного мозга. Он играет важную роль в детородной функции человека, как у женщин, так и у мужчин. Для женского организма симптомами повышенного пролактина могут стать увеличение молочных желез, внезапное выделение молока у небеременных женщин, нарушения в менструальном цикле, а также отсутствие овуляции (бесплодие). У мужчин может отмечаться снижение общего полового влечения, импотенция, внезапные головные боли, увеличение грудных желез.
– В каких случаях пролактин может повышаться у абсолютно здоровых людей?
– Во-первых, пролактин является «гормоном стресса». Любое волнение перед сдачей анализа, физические нагрузки, половой контакт могут вызвать повышение его содержания в крови. Поэтому при подготовке к исследованию рекомендуют:
- За день исключить половые контакты, стимуляцию сосков и половое возбуждение.
- Накануне нельзя посещать сауну и парную.
- За сутки исключить физические нагрузки (спортивные тренировки, бег, плавание).
- Постараться не волноваться накануне и думать о приятном во время взятия крови.
- Если вы торопились на процедуру, то перед самим взятием крови нужно спокойно посидеть 15 минут.
- Рекомендуется сдавать кровь не ранее, чем через 3 часа после пробуждения.
- Исключить алкоголь и курение накануне и перед взятием крови на анализ.
При однократном повышении уровня пролактина обычно рекомендуется повторное проведение исследования, чтобы исключить случайное влияние этих внешних факторов.
– Предположим, пациент исключил все стрессы и волнения, сдал анализ повторно – а пролактин все равно повышенный, хотя вроде ничего не беспокоит и врач не находит симптомов повышенного пролактина. Что тогда?
– Действительно, у некоторых людей может быть постоянно повышенный пролактин при отсутствии какой-либо патологии. Оказалось, что у этой группы людей в крови повышена определенная фракция пролактина. Эту фракцию называют макропролактин. Интересно, что гормон пролактин может находиться в крови в большой и маленькой форме. Маленькая форма наиболее активна, потому что она имеет наибольшее сходство к рецептору.
Я постараюсь объяснить, как происходит действие гормона. Каждый гормон, чтобы оказать свое биологическое действие, сначала связывается с рецептором на поверхности клетки. Конфигурация гормона подходит к рецептору как ключик к замку. У каждого гормона свой рецептор. Малая форма пролактина больше всего сцепляется с рецептором, чем остальные формы. А поскольку большие формы – макропролактины, не очень дружат с рецепторами, то и биологическое действие они оказывают не в полной мере или вообще не оказывают.
– Что же делать пациенту в такой ситуации?
– Когда Вы сдаете анализ на пролактин, то определяется общее количество гормона. Но есть дополнительный анализ, который смотрит количество гормона по фракциям. При этом оценивается наличие или отсутствие значимого количества макропролактина. В заключении к результату анализа могут быть написаны следующие формулировки:
- Имеется присутствие значимого количества макропролактина;
- Присутствие значимого количества макропролактина не выявлено;
- Присутствие значимого макропролактина сомнительно.
Врач-эндокринолог оценит наличие симптомов заболевания и данные лабораторных исследований по концентрации в крови разных форм пролактина и даст рекомендации по дальнейшей тактике.
В лаборатории ЦЕЛДИ Вы можете пройти обследование на пролактин и макропролактин. Исследования выполняются на самом современном автоматическом анализаторе фирмы ROCHE, мирового лидера среди производителей лабораторного оборудования.
Все результаты будет готовы в течение рабочего дня и могут быть доступны для скачивания на сайте лаборатории или высланы Вам на электронную почту.
Пройдите обследование уже сейчас в любом из наших центров!
в Вологде:
Герцена, 50
М. Ульяновой, 3
Беляева, 1а
Ярославская, 23
Ленинградская, 136
Карла Маркса, 80
(8172) 26-44-26, 76-20-20
в Череповце:
пр-т Победы, 111, тел. (8202) 28-11-22, 28-11-33
пр-т Победы, 133/19, тел. (8202) 26-95-23
Шекснинский пр-т, 11, тел. (8202) 31-06-09
Комарова, 7, тел. (8202) 57-89-51
в Шексне:
Шекснинская, 5, тел. (81751) 2-11-57
в Котласе:
пр-т Мира, 21, тел. (81837) 21-301
в Вельске:
Дзержинского, 123, тел. (81836) 604-30
Будьте в курсе всех новостей. Получайте полезные статьи и видео.
Источник
Метод исследования: ИХЛА
Пролактин — гормон передней доли гипофиза, регулирует рост и развитие молочных желез и лактацию. Пролактин сыворотки крови представлен несколькими фракциями, существенно отличающимися по молекулярной массе и биологической активности. В норме около 85% общего содержания гормона приходится на его мономерную (низкомолекулярную) фракцию, обладающую высокой биологической активностью. Концентрация высокомолекулярного пролактина (макропролактина) обычно незначительна. Макропролактин проявляет очень низкую биологическую активность, но определяется в ходе лабораторного исследования (вносит свой вклад в общее количество пролактина). В ряде случаев повышение уровня пролактина происходит за счет преобладания фракции макропролактина и может не иметь клинических проявлений. Для определения значимости выявленной гиперпролактинемии проводят разделение фракций пролактина методом ПЭГ-преципитации.
Гиперпролактинемия может быть причиной нарушений репродуктивной функции у женщин и мужчин. Пролактин подавляет секрецию ФСГ и ЛГ. В период менопаузы уровень пролактина снижен. Учитывая суточные колебания уровня пролактина, забор крови рекомендуют проводить в 9:00–11:00 утра, так как в более ранние часы может определяться повышенный уровень, обусловленный сном.
ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ:
- Оценка репродуктивной системы организма,
- Диагностика функции гипофиза,
- Диагностика бесплодия.
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ:
Референсные значения (вариант нормы):
| Параметр | Референсные значения | Единицы измерения | ||
|---|---|---|---|---|
| Пролактин | Возраст, годы | Мужчины | Женщины | |
| 4 дня — 1 мес. | 264-4468 | мМЕ/л | ||
| >1 мес. — 1 год | 132-2388 | |||
| 1 — 19 | 88-483,9 | |||
| >19 | 73-407 | 109-557.1 | ||
| Подсчет макропролактина (%) и мономерного пролактина только при уровне пролактина более 700 мМЕ/л. | ||||
| Мономерный пролактин (пост-ПЭГ) * | 32,0 — 309,0 | 39,0 — 422,0 | ||
*Мономерный пролактин (пост-ПЭГ): в связи с недостаточными статистическими данными, рекомендуется использовать указанные референсные значения только как ориентировочные.
Дети: Интерпретация результатов проводится лечащим врачом.
Комментарий. Повышение уровня пролактина до 700 мМЕ/л может быть обусловлено физиологическими причинами: стресс, беременность, кормление грудью, прием медикаментов (в т.ч. контрацептивов) и т.п. В этом случае рекомендуется исследование уровня пролактина в динамике.
При повышении уровня пролактина более 700 мМЕ/л будет проводиться определение фракций пролактина и подсчет концентрации мономерного пролактина (пост-ПЭГ).
Результат макропролактина:
- <40%- не выявлено присутствие значимого количества макропролактина;
- 40-60% — присутствие значимого количества макропролактина сомнительно;
- >60% — выявлено присутствие значимого количества макропролактина.
Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.
Источник