Как расшифровать анализы крови на хламидии
Расшифровка анализов на хламидии может проводиться только врачом.Хотя некоторые из них могут быть понятными и для пациента.Рассмотрим, как расшифровываются различные анализы на хламидиоз.
Расшифровка анализа ПЦР на хламидии
Легче всего расшифровывать ПЦР. Исследование направлено на диагностику хламидиоза путем определения ДНК бактерии. В большинстве случаев используется именно этот метод. Потому что он высокоспецифичный, чувствительный, быстро проводится и недорого стоит. Выдается результат «обнаружено» или «не обнаружено». Это качественный тест.
В расшифровке анализа на хламидии ПЦР с концентрацией обычно нет необходимости. Потому что количественные тесты почти не используются в диагностике хламидиоза. В них нет большого смысла. Ведь хламидии относятся к патогенным микроорганизмам. Это означает, что при их выявлении всегда устанавливается диагноз хламидиоз и назначается лечение.
При этом не важно, в каком количестве бактерии выявлены в урогенитальном тракте. Даже если это единичные фрагменты ДНК, схема лечения будет такой же, как для пациента с высокой бактериальной нагрузкой. Поэтому при расшифровке результатов анализов на хламидии особых знаний не требуется.
Если бактерии выявлены, это хламидиоз. Если они не обнаружены, то человек здоров.
Расшифровка анализа на хламидии ИФА
Существуют непрямые методы диагностики этого заболевания. Они основаны на выявлении в крови антител. Расшифровка анализа крови на хламидии гораздо сложнее. Она требует специальных знаний. Поэтому проводится только специалистом.
В крови могут присутствовать:
- разные классы антител: А, G, М;
- в разных комбинациях;
- в разных титрах.
Оцениваются также титры в динамике. Исходя из полученных данных, подтверждается не только сам факт наличия инфекции. Определяется также её стадия. Может оцениваться результативность лечения в процессе проведения терапии вероятность рецидива.
Какие бывают иммуноглобулины?
В результатах анализа крови на хламидии учитывается наличие трех классов иммуноглобулинов. Они обозначаются так: IgА, IgG, IgМ. Время их появления зависит от того, какое инфицирование произошло: первичное или вторичное.
Первичным называют заражение, когда пациент впервые сталкивается с инфекцией.
Вторичным – когда он уже болел ею ранее.
При первичном заражении первыми появляются IgМ. Через некоторое время в крови начинают определяться IgG. Последними появляются IgА.
Затем иммунный ответ угасает.
Уменьшение титра этих иммуноглобулинов проходит в такой же последовательности.
Если происходит вторичное инфицирование, то IgG и IgА быстро нарастают. При этом IgМ выявляются в минимальных титрах или не обнаруживаются в крови вообще.
Расшифровка результатов анализа на хламидии, исходя из обнаруженных антител. Учитывая вышесказанное, можно оценивать, как давно произошло заражение. То есть, на какой стадии находится инфекция. Если заражение произошло совсем недавно, определяются IgМ в крови. При этом другие классы антител могут отсутствовать. Такие изменения в крови говорят о том, что даже инкубационный период ещё не закончился. Возможно, человек заразился всего неделю назад. Об острой инфекции также говорит быстрое нарастание титра IgG и IgА.
Если же болезнь протекает хронически, эти антитела выявляются в стабильных титрах. Они не изменяются со временем, если взять анализы с промежутком времени в 2-3 недели. При этом IgМ отсутствуют. Потому что они перестают определяться в крови уже через 2 месяца после инфицирования. Низкие, стабильные титры IgG могут говорить об излеченной в прошлом инфекции.
Если в процессе лечения титры IgG и IgА уменьшаются в 2-4 раза, это говорит о том, что терапия проходит успешно. Пациент реагирует на лечение, хламидий в его организме становится меньше.
Критерии острой инфекции при хламидиозе
При расшифровке анализа на хламидии у женщин есть немало признаков острой инфекции. Чтобы выявить обострение или первичное инфицирование, можно:
- сделать анализ на IgМ;
- оценить уровень IgG или IgМ;
- определить динамику IgG и IgА.
Если IgМ обнаруживаются, это может говорить как о первичном инфицировании, так и о реактивации хронической инфекции. Но отличаться будет титр.
При первичном заражении он будет минимум 1:16.
Если это реинфекция, скорее всего, титр будет ниже.
При отсутствии IgG можно предположить, что заражение произошло меньше 2 недель назад.
Если IgG появляются, то возрастание титра до 1:512 и более говорит о том, что инфекция острая.
То есть, человек либо только что заразился, либо это обострение хронического хламидиоза.
Если титр 1:256 или меньше, скорее всего, это хроническая инфекция в латентной стадии. Симптомы могут быть слабо выраженными или отсутствуют. Титр может оцениваться в динамике.
Однозначно говорит о недавнем заражении или реактивации хламидий увеличение титра IgG и IgА за 2 недели в 4 раза и больше.
Зачем нужен анализ крови?
Как видим, расшифровка анализа на хламидии у мужчин может быть достаточно сложной. Зато она дает врачу массу информации. Поэтому анализ крови может использоваться как дополнение к ПЦР.
Благодаря исследованию можно определить приблизительно период, когда произошло заражение. Человек вспомнит, когда у него был случайный секс и с кем в это время. Поэтому будет легче найти источник инфекции – полового партнера, нуждающегося в лечении.
Анализ крови на антитела позволяет выявить хламидиоз, вне зависимости от локализации воспалительного очага. Будь то урогенитальный тракт, глаза или прямая кишка, в любом случае антитела будут вырабатываться и попадать в кровь. С помощью этих исследований можно оценивать качество лечения хронического или осложненного хламидиоза. Если титр снижается, врач делает вывод о правильности назначенной терапии. Если он остается прежним, схема лечения нуждается в коррекции.
Результаты анализов посева на хламидию трахоматис
Культуральная диагностика относится к прямым методам обнаружения хламидий. Эти бактерии высеиваются на питательную среду. Они не растут на искусственных средах. Выращивают хламидии только на клеточных культурах. Это связано с тем, что они являются внутриклеточными паразитами. С расшифровкой результатов анализа на хламидии проблем обычно не возникает. В заключении указывается, обнаружена бактерия или нет. Результат выдается качественный.
В случае выявления хламидий может определяться их чувствительность к антибиотикам. Тогда дополнительной расшифровки требуют результаты антибиотикограммы.
В заключении можно увидеть таблицу.
В одном столбике находится список антибактериальных препаратов.Это те лекарственные средства, которые обычно используются для лечения хламидиоза. Рядом с ними имеются обозначения.
Используются латинские буквы алфавита: I, S, R.
R означает, что хламидия устойчива к определенному препарату.Поэтому лечить данным антибиотиком заболевание нет смысла. Скорее всего, такой курс терапии завершится неудачей.
S значит, что хламидия высокочувствительна к препарату. Поэтому его рекомендуется использовать для лечения хламидийной инфекции у данного конкретного пациента.
I означает, что чувствительность есть, но она низкая.
Лечение возможно, только если:
- нет препаратов, к которому хламидия обладает высокой чувствительности;
- больной их не переносит или эти препараты по каким-то причинам недоступны.
При этом применяются повышенные дозировки и длительный курс. Иначе лечение может завершиться неудачей.
Для первичной диагностики хламидиоза посев используют редко. Потому что у него низкая чувствительность – всего 40-70%.
Культуральное исследование по этой же причине не применяется для подтверждения излеченности.
Применения этого метода ограничено. Его используют лишь в случае упорного рецидивирующего течения хламидиоза. То есть, когда возникают проблемы с лечением этого заболевания.
Тогда для выбора оптимальной схемы антибиотикотерапии назначают посев с антибиотикограммой.
Когда результаты анализа на хламидии становятся положительными
У разных пациентов они будут положительными в разные сроки. Но в любом случае выявить хламидиоз можно достаточно рано – уже через 1-2 недели после незащищенного секса. Это раньше, чем заканчивается инкубационный период, и появляются первые симптомы инфекционного заболевания.
В крови уже начинают определяться иммуноглобулины класса М. Их титр быстро нарастает. Через 2 недели можно обнаружить также иммуноглобулины G.
В этот же период ПЦР начинает определять хламидий в соскобе с урогенитального тракта. Положительные результаты может давать и культуральное исследование. Но посев в начальном периоде инфекции дает большую частоту ложноотрицательных результатов.
Когда результаты становятся отрицательными после лечения хламидиоза
Контроль рекомендуется проводить не раньше, чем через 2 недели. Причем, лучше всего это делать через месяц.
Установление излеченности может проводиться только методом ПЦР. Другие способы диагностики, включая посев, микроскопию или ПИФ, недостаточно чувствительны для этого. Поэтому отрицательные результаты таких тестов не могут однозначно свидетельствовать об успешной эрадикации хламидий.
По анализу крови можно оценивать эффект от терапии в динамике. Потому что в процессе успешной терапии снижается титр антител. Но излеченность подтвердить нельзя.
Так как иммуноглобулины G длительное время сохраняются в крови даже после излечения инфекции. Они могут полностью исчезнуть только через несколько месяцев. Естественно, так долго ждать возможности подтвердить излеченность никто не будет. Поэтому используют ПЦР.
При отрицательном результате теста человек считается излечившимся. Если же хламидии обнаружены, необходим повторный курс лечения. Обычно его проводят другими препаратами. Возможно выполнение посева хламидий для установления чувствительности к антибиотикам.
Куда обратиться для диагностики хламидиоза
Диагностикой хламидиоза занимаются врачи-дерматовенерологи. Они ведут прием пациентов в нашей клинике. Обращайтесь к нам, если вам нужно провериться на хламидиоз.
Мы предлагаем:
- современные диагностические тесты, дающие достоверные результаты;
- расшифровку результатов анализов на хламидии от опытного врача;
- обследование на сопутствующие половые инфекции;
- безболезненное взятие мазков по авторской методике;
- быстрые результаты исследований – уже на следующий день вы будете знать результат.
В случае выявления хламидиоза, в нашей клинике вы сразу сможете пройти лечение. Если пожелаете, оно может быть анонимным. Проводится терапия амбулаторно.
Мы используем современные схемы лечения, которые позволяют справиться даже с хроническим, длительно протекающим хламидиозом.
Для диагностики хламидиоза обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Источник
Хламидиоз — заболевание инфекционного генеза, которое вызывается бактерией Chlamydia trachomatis. Это облигатный внутриклеточный паразит, способный перемещаться по кровеносным и лимфатическим сосудам. Приводит к развитию воспалительных патологий урогенитальной системы, органов малого таза. Оказывает негативное влияние на функцию репродукции.
У женщин хламидии поражают клеточный материал яичников, маточных труб, матки, мигрируя в брюшину.
У мужчин болезнь затрагивает мочеточники, уретру, семенные пузырьки, предстательную железу.
При появлении типичной симптоматики хламидиоза — болезненных ощущений во время мочеиспускания, тянущих болей, выделений, следует сдать анализ крови.
Куда обратиться, к какому врачу? Направление дает узкий специалист — венеролог, уролог, гинеколог. Расшифровка анализов на хламидии проводится лечащим доктором после изучения истории анамнеза.
Расшифровка анализа крови на хламидии
Результаты анализов на хламидии делают возможным исключить/подтвердить наличие патогена Chlamydia trachomatis.
Диагностика выполняется двумя основными методиками — ИФА и ПЦР.
Расшифровка анализа ИФА на хламидии
ИФА определяет в крови белковые соединения к хламидиям, обнаруживает какие титры растут, какие — нет. Ценностью для диагностики обладают белки M, G, A.
Через 10-14 дней после инфицирования начинают появляться иммуноглобулины классов M и A. Титр антител G нарастает постепенно, определяясь в анализе спустя 14-21 день.
Когда положительны после лечения IgG — это вариант нормы.
Антитела могут обнаруживаться еще на протяжении 3-4 месяцев после завершения курса терапии. Выявление только одного титра малоинформативно.
Поэтому для правильной расшифровки результатов анализов на хламидии выполняется тест на 2-3 иммуноглобулина одновременно (G + M, G + A). Для большей информативности анализа практикуется двукратное выявление антител G.
Активный процесс проявляет себя возрастанием концентрации иммуноглобулинов в 5-6 раз. Это позволяет диагностировать острую инфекцию без исследования на A или M.
Результаты анализов на хламидию трахоматис
| Результат | Расшифровка |
| IgM(-), IgG(+) | Пациент обладает иммунитетом к Chlamydia trachomatis, является носителем. В лечении не нуждается. |
| IgG(-), IgM(-) | Пациент здоров. |
| IgM(+), IgM(+) | Обострение хронической инфекции, первичное заражение. Необходима терапия. |
| IgG(-), IgM(+) | Острая фаза, нужна немедленная антибиотикотерапия. |
Расшифровка анализов на хламидии (титры)
| Острая фаза | IgG (100-6400), IgM (50-3200), IgA (50-1600) |
| Хроническая фаза | IgG (100-1600), IgA (0-50), IgM (50-200) |
| Острая фаза хронического хламидиоза | IgG (51200), IgM (50), IgA (50-400) |
| Выздоровление | IgG (100-400), IgM (50), IgA (50) |
Преимущества ИФА:
- обнаружение возбудителя на начальном этапе
- определение конкретного типа иммуноглобулинов, что позволяет подобрать адекватную лекарственную схему, сделать прогноз на течение инфекции, сроки выздоровления
- контроль за ходом терапии
- чувствительность даже при незначительной концентрации биологического вещества
- специфичность, которая гарантирует достоверность результата в 60-85% случаев
- оперативность диагностики
Недостатки:
- нужно точно знать, какую патологию искать. Выполнение анализа требует, чтобы доктор имел предположение о характере и генезе болезни
- тест обнаруживает только наличие определенных иммуноглобулинов, а не очаг инфицирования и конкретного возбудителя
- метод требует высокую квалификацию медицинского персонала для правильной интерпретации полученных данных
Как проводится анализ крови на хламидии
Перед сдачей анализа стоит избегать стрессовых ситуаций, интенсивных физических нагрузок, курения, приема лекарственных препаратов, спиртосодержащих напитков.
Женщинам стоит поговорить с врачом, если она принимает оральные контрацептивы. Поскольку изменение гормонального фона может исказить данные тестирования.
Не рекомендуется проводить спринцевание, сдавать кровь на фоне приема антибиотиков, при менструации. Результаты анализа крови на хламидии выдаются на бланке с формулировкой сомнительно, положительно, отрицательно.
Иммуноферментный анализ может давать ошибочные показания.
Ложноположительные тесты получаются из-за перенесенной недавно инфекции, наличия аутоиммунных патологий.
Ложноотрицательные — вследствие медленного продуцирования иммуноглобулинов, ослабленного иммунитета.
Расшифровка анализа ПЦР на хламидии
Полимеразная цепная реакция — информативный и достоверный диагностический метод. Позволяет со 100% уверенностью сделать вывод об отсутствии/наличии хламидийной инфекции в организме.
Суть способа заключается в интерпретации сегмента ДНК, изучение элемента которой помогает определить возбудителя. Материалы для тестирования — мазок, моча, кровь, слюна.
Назначают ПЦР для динамического контроля за лечением, при осложненной беременности, бесплодии невыясненного происхождения, ВИЧ, туберкулезе, гепатите.
Как проводится анализ ПЦР на хламидии
Для мазка подходят различные биологические материалы — половые выделения, моча, кровь. У женщин чаще всего берут влагалищный мазок медицинским зондом, при помощи зеркала, помещают его в чистую колбу, отправляют на подготовку.
Мужчины сдают порцию мочи, эякулят или урогенитальный соскоб.
Беременным женщинам тест ПЦР проводится в обязательном порядке — он помогает предотвратить инфицирование плода.
Манипуляция быстрая и безболезненная. Околоплодный пузырь в процессе забора материала не повреждается, шейка матки не расширяется.
Преимущества:
- выявление именно возбудителя болезни, а не белков-маркеров или антител
- высокая чувствительность, специфичность
- оперативность получения данных
- универсальность технологии определения бактерий
- возможность обнаружения латентной/бессимптомной инфекции
Расшифровка анализа на хламидии у мужчин и у женщин
ПЦР — метод качественный, результат выдается пациенту в двух вариантах:
- обнаружено. В материале найдена инфекция
- не обнаружено. Признаков Chlamydia trachomatis не выявлено
Расшифровка анализа на хламидии ПЦР с концентрацией
Исследование ПЦР может быть количественным — это помогает подобрать адекватную линию этиотропной терапии.
Высокая бактериальная нагрузка подразумевает назначение высокой дозы препаратов и увеличение сроков лечения.
Когда назначается тест:
- воспалительные патологии репродуктивной системы: цервицит, простатит, уретрит
- болезненные ощущения в животе, поясничной зоне, жжение в половых органах, гнойные выделения, скачки температуры, учащенное мочеиспускание
- соматическое хроническое воспаление: пневмония, конъюнктивит, артрит
- проблемы с зачатием
- внематочная беременность
- сомнительный сексуальный контакт
- планирование беременности
- подготовка к операции
Как подготовиться к сдаче анализов на хламидии
Анализ крови сдается натощак, чтобы предупредить получение искаженного результата.
Нельзя за 24-48 часов есть жареные и жирные блюда, следует ограничить прием алкогольных напитков, не курить.
Мочу для теста нужно собирать утром в контейнер, предварительно осуществив гигиену наружных половых органов. Взятие мазка подразумевает отказ от сексуальных контактов за 48 часов до манипуляции. Рекомендуется не посещать туалетную комнату за 1,5-2,5 часа до теста.
Иногда назначают анализ синовиальной жидкости: для пробы выполняется пункция сустава — коленного или локтевого.
Для получения максимально достоверного результата рекомендуется за 24 часа до процедуры отказаться от алкоголя, избегать УЗИ, МРТ, приема медикаментов.
Анализы на хламидии после окончания курса лечения
Лечение хламидиоза должно быть адекватным и своевременным. Препараты выбора — джозамицин и доксициклин.
В 40% случаев специфическая терапия к элиминации хламидий не приводит. Это обусловлено изменениями в иммунной системе, пораженной Chlamydia trachomatis, и увеличением числа толерантных к антибиотикам микроорганизмов. Поэтому очень важно назначать пациентам комбинированную схему: антибактериальные препараты + иммуномодулирующие средства.
После завершения лечения выполняется повторная диагностика, которая позволяет убедиться в эффективности терапии. Если результат анализа показывает наличие инфекции, требуется повторный курс с использованием антибиотиков другой клинической группы.
Если лабораторные исследования показывают отсутствие хламидий в биологическом материале, пациент считается полностью излеченным.
Хламидийная инфекция часто протекает в скрытой форме. Наблюдается в качестве малосимптомного воспалительного процесса мочеиспускательного канала. Это приводит к проблемам со здоровьем: развивается аллергия, образуется конъюнктивит, возникают проблемы с памятью.
Чтобы предотвратить подобную ситуацию, необходимо пройти обследование на наличие Chlamydia trachomatis и своевременно начать лечение.
Для сдачи и расшифровки анализов на хламидии обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Источник