Как прочитать анализ крови на гормоны щитовидной железы

Как «читать» ваши анализы щитовидной железы? Из этой статьи вы узнаете, как «читать» анализы, выполненные для контроля функции щитовидной железы. Но для того, чтобы получить более полную информацию о состоянии щитовидной железы необходимо знать, какие анализы необходимо сделать.

Какие необходимы анализы для проверки функции щитовидной железы?

Вы хотите знать, есть ли у вас дисфункция щитовидной железы или нет?

Сразу хочу сказать вам, что есть много дезинформации в Интернете на эту тему.

Посещение многих врачей- эндокринологов не поможет вам разобраться в этом вопросе.

Почему?

1) Не всегда врач – эндокринолог назначит вам все необходимые анализы.
2) Если вы сами сделаете эти анализы, то не всегда врач – эндокринолог поможет вам разобраться в них. Врач будет смотреть, как цифры в вашем анализе соответствуют «норме» лаборатории, указанной рядом с вашим результатом.

Давайте разбираться с этими сложными проблемами анализов.

В этой статье я объясню:

зачем и какие необходимо выполнить анализы для контроля функции щитовидной железы,
каковы их оптимальные диапазоны,
как их интерпретировать для обеспечения оптимальной функции вашей щитовидной железы, какие необходимо выполнить расчеты для этого.

1. ТТГ – тиреотропный гормон.

ТТГ- это не гормон щитовидной железы. Этот гормон вырабатывает гипофис, который стимулирует гипоталамус вырабатывать гормоны щитовидной железы,отвечает за управление голодом, жаждой, сном, гормонами, температурой тела и другими важными функциями.

Он непрерывно контролирует уровень гормонов щитовидной железы, присутствующих в крови.

Если он определяет, что энергетические уровни являются низкими в организме, то он посылает тиреотропин-рилизинг гормон (ТРГ), который стимулирует высвобождение ТТГ.

Этот гормон направляется к щитовидной железе, чтобы стимулировать ее производить больше гормонов щитовидной железы Т4.

Что необходимо понять?

1)Уровень ТТГ в крови является показателем того, что как работает щитовидная железа.
2) Между уровнем ТТГ и гормоном щитовидной железы Т4 существует обратная связь, то есть:

если ТТГ высокий – это может быть признаком того, что в организме мало гормона щитовидной железы Т4, это свидетельствует о гипотиреозе.
если ТТГ низкий – это может быть признаком того, что в организме продуцируется много гормонов щитовидной железы, что является уже гипертиреозом или человек принимает много дополнительно гормона щитовидной железы (при лечении).
если человек принимает для лечения природный сушеный гормон щитовидной железы Т3, то он может искусственно подавить ТТГ, поэтому при отсутствии симптомов это может быть совершенно нормальным.
если ТТГ является «нормальным», то есть ТТГ попадает в указанный диапазон «нормы», то это может означать, что у человека нет дисфункции щитовидной железы. Но нужно смотреть и на другие анализы.

Здесь надо понять, что «нормальные» и оптимальные уровни этого гормона означают разные вещи.

Если у человека есть симптомы заболевания, но он находится в «нормальном» диапазоне, но не «оптимальном», то вероятно у него может быть дисфункция щитовидной железы.

2. Т4 – не активный гормон.

Что необходимо знать о гормоне Т4?

1) Т4 – это форма хранения гормона щитовидной железы.

2) После того, как ТТГ посылает сигналы щитовидной железы, чтобы нарастить производство гормонов щитовидной железы, она производит четыре различных типа гормонов щитовидной железы — Т1, Т2, Т3, Т4.
О гормонах Т1 и Т2 сейчас еще мало что известно.

3) Но основным гормоном щитовидной железы является T4, которая является не активной формой хранения гормона.

4) Он циркулирует по всему телу в крови и сохраняется в тканях, так что он доступен, когда это необходимо.

5) Необходимо делать анализ на определение концентрации гормона Т4, так как он способен перейти в активную форму гормона Т3 и способен действовать в организме.

6) Если Т4 (FT4) высокий, это может свидетельствовать о повышенной активности щитовидной железы или гипертиреозе.

7) Если Т4 (FT4) низкий, это может указывать на недостаточность щитовидной железы или гипотиреоз.

3. Free T3 – Свободный Т3 (FT3).

Что надо знать о свободном Т3 гормоне?

1) Когда каждая локальная область нашего тела определяет, что ей нужно больше энергии, она преобразует гормон хранения Т4 в свободный Т3, который является активной формой гормона.

2) Эти гормоны прикрепляются к рецепторам внутри наших клеток, чтобы привести в действие наши метаболические процессы.

3) Если свободный Т3 высокий, это указывает на то, что щитовидная железа сверхактивная, то есть имеется гипертиреоз.

4) Если свободный Т3 низкий, это свидетельствует о том, что гормон Т4 не может преобразоваться в свободный Т3 в достаточном количестве и у человека могут быть симптомы гипотиреоза, даже если у человека ТТГ и Т4 находятся в пределах «нормального» диапазона.

По данным клинициста Amy Myers MD это одна из наиболее распространенных причин низкой активности щитовидной железы или гипотиреоза, которые она видит в своей клинике.

4. Обратный T3 или Тормоза.

Что надо знать об этом гормоне?

1) Часть Т4 тело использует для создания обратного Т3 (RT3), который является неактивной формой гормона щитовидной железы.

2) Но этот гормон может прикрепиться к рецепторам свободного Т3 (FT3) для того, чтобы замедлить обменные процессы в организме.

По этой причине гормон RT3 часто обзывают «тормозом».

3) Если уровень гормона RT3 высокий, то вероятно в организме слишком много Т4 преобразуется в RT3 и не достаточно в FT3, что может вызвать появление симптомов гипотиреоза, даже если уровни ТТГ и Т4 являются при этом оптимальными.

4) Кроме того, надо смотреть на оба анализа FT3 и RT3. Надо, чтобы соотношение FT3 к RT3 было меньше, чем отношение 10:1.

5. Тиреоидные антитела.

Тиреоидные антитела – это показатель атаки иммунной системы на щитовидную железу.

Гипотиреоз бывает разный, к настоящему времени описано 5 типов гипотиреоза и один из этих типов – гипотиреоз Хашимото.

Это аутоиммунное заболевание.

При аутоиммунном заболевании щитовидной железы иммунная система организма атакует ткани щитовидной железы.

Но при аутоиммунном заболевании щитовидной железы возможен и гипертиреоз – болезнь Грейвса.

Это невероятно важно знать, что имеется аутоиммунное заболевание щитовидной железы.

Как думаете, почему?

1)Потому что когда у человека появилось одно аутоиммунное заболевание, он имеет в три раза больше шансов на развитие другого.

2)Это также важно, потому что, аутоиммунное заболевание может быть обращено вспять путем устранения его коренных причин — дырявого кишечника, токсинов, инфекции, стресса и изменения диеты.

Существуют два основных типа антител щитовидной железы.

1.Тиреоидные антитела пероксидазы (TPOAb).

Эти антитела атакуют фермент, используемый для синтеза гормонов щитовидной железы. Они, как правило, повышены у пациентов с болезнью Хашимото и болезнью Грейвса.

2.Антитела к тиреоглобулину (TgAb)

Они атакуют тиреоглобулин, который щитовидная железа использует для производства своих гормонов.

Эти антитела, как правило, повышены у пациентов Хашимото.

Если антитела повышены – то иммунная система атакует щитовидную железу и у такого человека есть аутоиммунное заболевание щитовидной железы.

Какие анализы должен назначить врач для проверки функции щитовидной железы?

1. В большинстве случаев врачи назначают анализ на определение уровня ТТГ, реже ТТГ и Т4.

Но теперь вы уже знаете, что многие факторы влияют на оптимальную функцию щитовидной железы.

Так что эти уровни двух гормонов сами по себе не раскроют всю возможную на сегодняшний день информацию о фактическом состоянии щитовидной железы у человека.

2. Чтобы получить полную картину состояния здоровья щитовидной железы, определить необходимость ее лечения, клиницисты рекомендуют заказывать все тесты щитовидной железы, перечисленные ниже.

ТТГ
Т4
Т3 свободный
Т3 обратный
Тиреоидные антитела пероксидазы (TPOAb).
Антитела к тиреоглобулину (TgAb)

Об оптимальных величинах анализов щитовидной железы.

Даже если врач назначит вам сделать все перечисленные выше анализы, «читать» их он будет, сравнивая с «нормальными» эталонными диапазонами, которые слишком широки, часто неточны и далеки от оптимальных значений.

Эти лабораторные референтные значения создавались для анализов щитовидной железы на здоровых людях, но позже было обнаружено, что среди исследуемых были люди с дисфункцией щитовидной железы.

Из-за этого, в 2003 году Американская ассоциация клинических эндокринологов рекомендовала лабораториям сделать диапазоны более узкими.

Тем не менее, до сих пор, в России лаборатории не обновили эти данные.

Amy Myers MD рекомендует более узкие диапазоны «нормальных» значений анализов щитовидной железы.

ТТГ – 1 – 2 mIU/ml или ниже
FT4 > 1.1 ng/dl
FT3 > 3.2 pg/ml
RT3 меньше, чем 10 : 1 отношение RT : FT3
ТПО – TgAb — < 4 МЕ/мл или отрицательный

Давайте разберем с вами один пример.

Вот такой комментарий был написан к статье «Что надо знать больному о гормонах щитовидной железы»

«Сдал анализы. Результаты:
ТТГ < 0,05 mIU/ml
T3 общий 2,08 mmol/L
T3 свободный 5,99 pmol/L
T 4 свободный 16,77 pmol/L
Получается ТТГ низкий (это низкий или очень низкий?) а остальные в норме.
Лет 5 назад делали УЗИ и в щитовидке нашли узелки.»

Чтобы сравнить анализы, которые рекомендуются иметь, с теми, которые нам предоставил один из читателей блога, мы должны их привести к одним единицам измерения.

Это, пожалуй, самое трудное.

Но в этом нам могут помочь таблицы для пересчета, ссылки на некоторые из них я привожу для вас ниже.

Таблица.

Таблица-гормоны-ЩЖ

И еще отношение RT3 меньше, чем 10 : 1 отношение RT3 : FT3
Как мы теперь можем прочесть представленные анализы?

1. ТТГ ниже рекомендованного значения (выделен красным цветом), но для врача в пределах нормы.

2. Т4 в пределах рекомендованного значения (выделен зеленым цветом)

3. Т3 свободный ниже нормы, выделен красным цветом.

4. Аутоиммунный статус не проверялся.

5. Т3 общий. Не понятно, что такое общий Т3. Нет значений для сравнения.

Если я провела правильно расчеты.

Какой вывод можно сделать из этих результатов?

1. Врач скажет, что ТТГ и Т4 в пределах «нормы»

2. Т3 свободного мало в организме. Щитовидная железа работает не на полную мощность.

Что делать?

1. Добавки левотироксина (Т4) не помогут.

2. Надо принимать препараты сушеной щитовидной железы, добавки и продукты, помогающие переводить Т4 (не активную форму гормона) в Т3 (активную форму гормона).

Теперь я вам показала, как проводить конвертацию одних единиц в другие, чтобы можно было сравнивать результаты ваших анализов с рекомендованными ведущими клиницистами, которые успешно лечат больных с дисфункциями щитовидной железы.

Очень хочу, чтобы вы поняли:

1) Щитовидная железа – это дирижер всей вашей эндокринной системы.

2) Наличие узелков в ЩЖ – это не нормальное явление. Надо проводить полное обследование ЩЖ и сравнивать полученные ваши анализы не с «нормами» лабораторий, а рекомендуемыми величинами, как мы это сделали с вами в этой статье.

Ссылки для конвертации результатов анализов в одни единицы

1. https://www.endmemo.com/medical/unitconvert/Thyroxine.php
2. https://www.baby.ru/blogs/post/353010794-249516999/
3. https://translate.google.ru/translate?hl=ru&sl=en&u=https://www.endmemo.com/sconvert/pmol_lnmol_l.php&prev=search

P.S. Эта статья написана c использованием материалов из публикаций
Amy Myers MD и в ответ на заданный вопрос читателем блога.

Надеюсь, что эта статья будет полезна многим людям.
Жду ваших вопросов и комментариев.
Следите за своим здоровьем и будьте здоровы!

102 голоса
Средняя оценка: 4.7 из 5

Источник

Анализ на гормоны щитовидной железы является одним из наиболее важных и часто назначаемых лабораторных исследований. Щитовидная железа – орган эндокринной системы человека. Ее клетки вырабатывают гормоны, принимающие участие в регулировании процессов поддержания внутренней среды организма (гомеостаза). По информации ВОЗ, около 3% населения планеты страдают заболеваниями щитовидной железы, а нарушения ее функций отмечается, по данным разных авторов, у 15–40% людей.

Анализ на гормоны щитовидной железы играет важную роль в диагностике эндокринной системы организма

Гормоны щитовидной железы

Исследование на гормоны щитовидной железы обычно включает в себя определение следующих показателей:

тироксин (Т4, тетрайодтиронин);
трийодтироронин (Т3);
тиреотропный гормон (ТТГ);
антитела к тиреопероксидазе (Ат-ТПО);
антитела к тиреоглобулину (Ат-ТГ, антиТГ);
антитела к рецептору тиреотропного гормона (Ат-рТТГ).

Кальцитонин – еще один гормон щитовидной железы, функции которого в настоящее время до конца не изучены.

Основными гормонами щитовидной железы являются тироксин и трийодтиронин. Остальные показатели не относятся к ним по физиологической сути, однако включаются в анализ крови на гормоны щитовидной железы, так как они играют важную роль в оценке функций и состояния эндокринной системы.

Показатели, определяемые в ходе анализа, и их нормальные значения

Тиреотропный гормон

Тиреотропный гормон секретируется клетками гипофиза – небольшой железы, располагающейся в толще вещества головного мозга. Функция тиреотропного гормона заключается в регулировании секреторной активности щитовидной железы, то есть выработки ее клетками тиреоидных гормонов. Границы нормы этого гормона зависят от возраста пациента, а у беременных женщин и от триместра беременности.

Норма ТТГ в зависимости от возраста

Предельные значения уровня ТТГ у беременных:

I триместр – от 0,1 до 2,5 мЕд/Л;
II триместр – от 0,2 до 3 мЕд/л;
III триместр – от 0,3 до 3 мЕд/л.

Повышение уровня ТТГ в крови наблюдается в следующих случаях:

первичный гипотиреоз различного генеза (гипоплазия или хирургическое удаление щитовидной железы, дефицит йода, наследственно обусловленное нарушение синтеза тиреоидных гормонов, аутоиммунный тиреоидит);
некоторые опухоли молочной железы или легких;
аденома гипофиза;
резистентность тканей к гормонам щитовидной железы;
тяжело протекающие соматические заболевания в стадии выздоровления;
рак щитовидной железы.

Причинами пониженного уровня ТТГ в крови могут стать:

первичный гипертиреоз, обусловленный разными причинами (диффузный токсический зоб, токсический узловой зоб, токсическая аденома);
транзиторный гипертиреоз;
передозировка препаратов тироксина;
гипертиреоз беременных;
голодание;
стресс;
травмы и опухоли гипофиза;
гипоталамо-гипофизарная недостаточность;
синдром Иценко – Кушинга.

Разнообразные факторы окружающей среды, приводят к повреждению клеток щитовидной железы и нарушению ее функции. Восстановить поврежденные клетки могут помочь современные средства – пептидные биорегуляторы. В России первым брендом пептидных биорегуляторов стали цитамины – линейка из 16 препаратов, направленных на разные органы. Для улучшения функции щитовидной железы разработан пептидный биорегулятор – Тирамин. Компоненты для Тирамина, получают из щитовидных желез крупного рогатого скота, они представляют собой комплекс белков и нуклеопротеидов, обладающих избирательным действием на клетки щитовидной железы, что способствует восстановлению ее функции. Тирамин рекомендуется применять при нарушении функции щитовидной железы, гипо- и гиперфункции, опухолевых процессах в железистой ткани. В качестве профилактического средства Тирамин целесообразно применять лицам, проживающим в районах, эндемичных в отношении заболеваний щитовидной железы. Прием Тирамина также рекомендуется лицам старшего и пожилого возраста для поддержания функции щитовидной железы.

При определении общего Т3 иТ4 учитывают как связанную, так и свободную их форму. В настоящее время отдается предпочтение определению уровня свободного тироксина и трийодтиронина, так как он имеет значительно большую диагностическую ценность.

Антитела к тиреопероксидазе

Антителами к тиреопероксидазе называются особые иммуноглобулины, разрушающие фермент, содержащийся в клетках щитовидной железы и отвечающий за переход молекул йода в активную форму, необходимую для синтеза тиреоидных гормонов. Они представляют собой специфические маркеры аутоиммунного поражения щитовидной железы. В норме их содержание в крови составляет от 0 до 34 мЕ/мл. Повышенный уровень Ат-ТПО наблюдается в следующих случаях:

аутоиммунный тиреоидит (болезнь Хашимото);
рак щитовидной железы;
сахарный диабет и некоторые системные заболевания соединительной ткани (системный васкулит, ревматизм, системная красная волчанка).

Выявление повышенного уровня Ат-ТПО у беременных говорит о высоком риске развития у ребенка гипотиреоза (врожденного или развивающегося сразу после рождения).

В некоторых случаях, чаще у женщин среднего и зрелого возраста, повышенный уровень Ат-ТПО отмечается у людей, не имеющих никаких заболеваний.

Тироксин и трийодтиронин

Основные гормоны щитовидной железы как уже говорили выше, это трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Поступая в кровь, они очень быстро связываются с белками и переходят в неактивную форму. После того как этот комплекс достигает органа-мишени, происходит его распад и гормоны снова становятся активными (свободными).

При определении общего Т3 иТ4 учитывают как связанную, так и свободную их форму. В настоящее время отдается предпочтение определению уровня свободного тироксина и трийодтиронина, так как он имеет значительно большую диагностическую ценность.

Нормальные значения свободного Т4 лежат в границах от 9 до 19 пмоль/л, а свободного Т3 – 2,62 до 5,69 пмоль/л.

Повышенный уровень трийодтиронина наблюдается при гипертиреозе, тиреотоксикозе, беременности, заболеваниях печени.

Правильно трактовать полученные результаты лабораторного исследования на гормоны щитовидной железы может только эндокринолог.

Причинами низкого уровня Т3 могут стать гипотиреоз, тиреоидит, длительное голодание.

Повышение уровня тироксина возникает у пациентов с подострым тиреоидитом. Другими причинами этого состояния могут стать переизбыток в организме йода, беременность, некоторые виды злокачественных опухолей.

Гипотиреоз и длительное голодание приводят к понижению концентрации Т4 в крови.

Читайте также:
15 растений, помогающих нормализовать работу щитовидной железы
5 симптомов, при которых необходимо обратиться к эндокринологу
9 признаков недостатка йода в организме

Антитела к тиреоглобулину

Тиреоглобулин – особый белок, являющийся предшественником гормонов щитовидной железы. В норме в кровоток он не поступает. При некоторых заболеваниях щитовидной железы (болезнь Хашимото, диффузный токсический зоб) тиреоглобудин попадает в кровь, в результате чего происходит образование антител к нему. В норме содержание этих антител в крови не должно превышать 115 МЕ/мл.

Антитела к рецептору тиреотропного гормона

На мембранах тиреоцитов (клеток щитовидной железы) имеются особые структуры, способные связываться с тиреотропным гормоном гипофиза. Они называются рецепторами ТТГ. Повышенный уровень антител к ним наблюдается у пациентов, страдающих болезнью Грейвса (диффузный токсический зоб), болезнью Хашимото (аутоиммунный тиреоидит).

Показания к анализу на гормоны щитовидной железы?

Основными показаниями для назначения анализа на гормоны щитовидной железы являются следующие заболевания и состояния;

значительное выпадение волос;
нарушения сна (трудности засыпания, бессонница, частые ночные пробуждения);
снижение умственных способностей, ухудшение памяти;
подозрение на опухоль гипофиза;
похудение или набор лишнего веса без каких-либо видимых причин;
увеличение размеров щитовидной железы и/или ее болезненность при пальпации;
заболевания сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия, аритмия);
заболевания печени неинфекционной природы;
нарушения менструального цикла;
снижение потенции;
мужское и женское бесплодие;
системные аутоиммунные заболевания (дерматиты, красная волчанка, ревматизм);
задержка психомоторного развития у детей.

По данным ВОЗ около 3% населения планеты страдают заболеваниями щитовидной железы, а нарушения ее функций отмечается, по данным разных авторов, у 15–40% людей.

Помимо этого, сделать анализ на гормоны щитовидной железы иногда требуется для оценки эффективности проводимой терапии.

Правила сдачи анализа

Чтобы результаты проводимого лабораторного исследования были максимально точными и корректными важно соблюдать правила:

кровь сдают утром натощак;
за 24 часа до забора крови необходимо отказаться от курения, употребления спиртных напитков и значительных физических нагрузок;
гормональные препараты отменяют за месяц до исследования;
за 72 часа до анализа необходимо прекратить прием йодсодержащих препаратов.

Пациент должен прийти в лабораторию на 20-30 минут раньше назначенного времени и спокойно посидеть в холле. Только после такого небольшого отдыха лаборант приступает к процедуре забора крови из локтевой вены на анализ.

Для анализа на гормоны щитовидной железы сдается кровь из вены натощак

Расшифровка анализа на гормоны щитовидной железы

Правильно трактовать полученные результаты лабораторного исследования на гормоны щитовидной железы может только эндокринолог. При этом он учитывает все показатели, степень их отклонения от нормы, а также имеющиеся у конкретного пациента клинические признаки того или иного заболевания.

Изменения уровня Т3, Т4 и ТТГ и его связь с нарушением функции щитовидной железы

Однако установить, какое именно заболевание лежит в основе развития гипотиреоидного или гипертиреоидного состояния, может только специалист.

Пациент должен прийти в лабораторию на 20-30 минут раньше назначенного времени и спокойно посидеть в холле. Только после такого небольшого отдыха лаборант приступает к процедуре забора крови из локтевой вены на анализ.

Что надо знать, сдавая анализ на гормоны щитовидной железы

Стоимость анализа на гормоны щитовидной железы достаточно высока. Однако если знать некоторые правила, то исследование обойдется дешевле.

Уровень АТ-ТПО. Антитела тиреопероксидазе определяют лишь однажды. Это связано с тем, что величина данного показателя может изменяться вне связи с состоянием пациента и поэтому он не подходит для оценки эффективности проводимой терапии.
Общие и свободные Т3 и Т4. Для диагностики и отслеживания эффективности лечения достаточно определить уровень только свободной или только связанной формы гормонов щитовидной железы. При этом следует учитывать, что более ценным в диагностическом плане являются анализы на свободный тироксин и свободный трийодтиронин. Нет никакой необходимости в одновременном определении общей и связанной формы.
Тиреоглобулин. При первичном обследовании пациентов определять этот показатель не нужно. Показаниями к его исследованию являются состояния после удаления щитовидной железы, папиллярный рак щитовидной железы.
Ат-рТТГ. Этот тест также не назначается пациентам при первичном обследовании, кроме тех случаев, когда у них имеются признаки тяжелого тиреотоксикоза. Он достаточно дорогой и необходим исключительно для оценки эффективности лечения больных с тиреотоксикозом.
Кальцитонин – еще один гормон щитовидной железы, функции которого в настоящее время до конца не изучены. Его сдают обычно однократно. Повторное исследование показано только в случае появления в щитовидной железе новых узлов, а также пациентам, перенесшим резекцию или удаление щитовидной железы по поводу медуллярного рака.

Видео с YouTube по теме статьи:

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Источник