Как правильно сдавать общий анализ крови с лейкоформулой
В мире информационных технологий и стремительно развивающегося научного прогресса традиционные и проверенные годами методы диагностики обеспечивают получение неизменно достоверных результатов. Одним из таких исследований является общий анализ крови с формулой лейкоцитов или, точнее, микроскопия окрашенного мазка крови.
Показания к анализу
Данный вид анализа назначается при подозрениях на хронические и острые воспалительные процессы, гематологические заболевания (лейкозы), паразитарные и инфекционно-аллергические поражения, а также в качестве оценки эффективности назначенного курса лечения, при проведении плановой диспансеризации или подготовке к хирургическому вмешательству.
На основе результатов анализа крови с формулой лейкоцитов оценивается степень аллергической реакции, иммунный отклик на вирусное или инфекционное вторжение, мера воздействия лучевой терапии, переносимость некоторых форм лекарственных препаратов.
Основной задачей лейкоцитов является уничтожение инородных микроорганизмов. Лейкоциты представляют собой совокупность пяти типов кровяных клеток, различающихся внешне и по выполняемым в организме функциям. Группа лейкоцитов состоит из лимфоцитов, нейтрофилов, моноцитов, базофилов и эозинофилов. Длительность жизни лейкоцитов невелика, поэтому они постоянно вырабатываются из стволовых клеток костного мозга. Динамика их образования отражает изменения состояния организма. Например, при повреждении тканей выработка лейкоцитов резко возрастает. Таким образом, на основе интерпретации лейкоформулы в анализе крови диагностируется воспалительная реакция.
Первыми в очаг воспаления поступают нейтрофилы. Они стремятся окружить возбудителя и уничтожить его в так называемом процессе фагоцитоза.
Лимфоциты вырабатывают специфические белки, воздействующие на чужеродные белки возбудителей. Дальнейшее уничтожение инфекции осуществляется моноцитами и нейтрофилами. Кроме того, лимфоциты способны подавлять зараженные клетки, тем самым препятствуя распространению инфекций.
Моноциты, эозинофилы и базофилы занимают небольшую часть объема крови. Тем не менее, их роль в защите организма от чужеродных возбудителей очень важна. Попадая в ткани, моноциты трансформируются в макрофаги, способные работать самостоятельно, а также привлекающие к борьбе лимфоциты. Фактически, они поддерживают протекание воспалительных процессов. Эозинофилы, также как и нейтрофилы, способны к фагоцитозу, а еще активно участвуют в аллергических откликах. Базофилы тоже являются участниками аллергических процессов и отвечают за проявление симптомов аллергии, выделяя гистамин.
Как правильно сдавать общий анализ крови с формулой для лейкоцитов
Анализ крови с формулой для лейкоцитов следует сдавать натощак или через 8 часов после приема пищи. Воду можно пить безо всяких ограничений.
За день до исследования не допустимы избыточные физические нагрузки, алкоголь, острая, жирная и жареная пища.
На результатах определения лейкоформулы в анализе крови может сказаться прием лекарств, поэтому исследование нужно проводить до начала курса, либо спустя одну-две недели после его окончания. Если же прием лекарств отменить невозможно, обязательно предупредите об этом лаборанта и врача. К лекарствам, способным повлиять на результаты анализа, относятся: фенитоин, сульфаниламид, цитостатики, левомицетин, кортикостероиды, наркотические анальгетики, тиреостатики, гепарин, нестероидные противовоспалительные средства и др
Что такое формула для лейкоцитов в общем анализе крови
Результатами составления лейкоцитарной формулы в общем анализе крови является подсчет различных видов лейкоцитов (промиелоцитов, бластов, эозинофилов, миелоцитов, палочкоядерных нейтрофилов, метамиелоцитов, базофилов, сегментоядерных нейтрофилов, лимфоцитов, плазматических клеток, моноцитов), а также оценка динамики эритроцитарного ростка крови.
В начале исследования анализируется не менее 200-та клеток белого кровяного ростка, а затем вычисляется процентный состав каждого вида. После расчета лейкоцитарной формулы исследуется топология и состав клеток: наличие в них токсигенных зерен, включений, оцениваются размер и форма ядра. На заключительном этапе выполняется исследование эритроцитарного ростка на основе анализа его формы и размеров эритроцитов, их структуры и окраски.
Расшифровка
Повышением (сдвигом вправо) или понижением (сдвигом влево) лейкоцитарной формулы в общем анализе крови называется соответственно превышение или недобор значений какого-либо из ее компонентов.
Сдвиг вправо
В общем случае, сдвиг вправо лейкоформулы в анализе крови указывает на наличие заболеваний, сопровождающихся повышением количества эритроцитов, состояний сгущений крови или физиологические реакции на внешнюю окружающую среду (условия высокогорья, повышенные физические нагрузки и т.п.).
Повышение гематокрита характеризует состояния эритремии, симптоматических эритроцитозов и гемоконцентрации при перитоните, ожоговой болезни и обезвоживании организма.
Повышение количества эритроцитов в анализе крови показательно для болезни Вакеза и вторичных эритроцитозов, как абсолютных, так и относительных.
При повышении количества лейкоцитов диагностируют физиологические, паталогические или опухолевые лейкоцитозы. К первым относятся состояния, вызванные эмоциональным напряжениям, болями, переохлаждением и т.п. Патологический лейкоцитоз возникает при воспалениях, в острых фазах течения вирусных и бактериальных инфекций, при интоксикациях, ожогах и травмах, в результате оперативного вмешательства, при развитии онкологических заболеваний, инфарктов и ревматических атак. Опухолевый лейкоз характеризует лимфопролиферативные и миелопролиферативные заболевания.
Сдвиг влево
Сдвиг лейкоцитарной формулы в общем анализе крови влево показателен для анемических состояний различной природы и гипергидратации.
Снижение количества эритроцитов может являться показателем гемоглобинопатий, некоторых видов вирусных инфекций, коллагенозов, лейкозов. Такие показатели в анализе крови с формулой для лейкоцитов у здоровых людей свидетельствуют о приеме специфических лекарств, истощении или отражают последствия воздействия ионизирующего излучения.
Пониженное по сравнению с нормой содержание тромбоцитов указывает на вероятность некоторых типичных синдромов врожденной тромбоцитопении (синдром Вискотта-Олдрича, аномалия Мей-Хегглина и др.) или на приобретенную тромбоцитопению, проявляющуюся в таких заболеваниях, как идиопатическая аутоиммунная пурпура, системная красная волчанка, застойная сердечная недостаточность, пароксизмальная ночная гемоглобинурия.
Снижение количества нейтрофилов в результатах общего анализа крови с формулой для лейкоцитов показательно для начала воспалительных процессов, интоксикаций, бактериальных инфекций, врожденных нейтропений, состояний анафилактического шока.
Понижение количества лимфоцитов интерпретируется как признак почечной недостаточности, иммунодефицитных состояний, милиарного туберкулеза, а понижение уровня моноцитов сопутствует поражениям костного мозга, лейкозам и пиогенным инфекциям.
Источник
Лейкоциты играют важнейшую роль в организме — они обеспечивают защиту от различных вредных микроорганизмов, поглощая и обезвреживая чужеродные частицы. Поэтому, наблюдая за поведением этих клеток, можно обнаружить любой воспалительный процесс. Для комплексной диагностики состояния лейкоцитов в крови существует специальный анализ — лейкоцитарная формула (лейкоформула). Давайте разберемся, насколько полезным может быть это исследование.
Показатели лейкоформулы: норма содержания
Лейкоцитарная формула представляет собой соотношение нескольких видов лейкоцитов. Часто исследование назначают вместе с общим анализом крови. Нейтрофилы, базофилы, эозинофилы, моноциты, лимфоциты — эти белые кровяные тельца и являются объектом наблюдения. Рассмотрим подробнее каждую из составляющих анализа.
Нейтрофилы служат для обеспечения безопасности организма. Они способны распознавать вредоносные бактерии, захватывая и уничтожая их. Наличие базофилов в крови обусловливает появление различных аллергических реакций — эти клетки не позволяют вредным ядам и токсинам распространяться по всей кровеносной системе. Эозинофилы защищают нас от всевозможных паразитов, обеспечивая противопаразитарный иммунитет. Функции моноцитов совпадают с функциями нейтрофилов с тем лишь отличием, что фагоцитарная способность первых частиц выше, к тому же они не только устраняют вредные микроорганизмы, но и поглощают погибшие лейкоциты, очищая кровь, тем самым давая тканям возможность регенерировать. Лимфоциты способны распознавать и запоминать различные антигены, обеспечивая противовирусный и противоопухолевый иммунитет.
Общее количество лейкоцитов в крови у здорового человека приведено в таблице:
| 3 клеток/мкл) |
1 день — 12 месяцев | 6,0 — 17,5 |
12 месяцев — 2 года | 6,0 — 17,0 |
2 — 4 года | 5,5 — 15,5 |
4 года — 6 лет | 5,0 — 14,5 |
6 — 10 лет | 4,50 — 13,5 |
10 — 16 лет | 4,50 — 13,0 |
16 и более лет | 4,50 — 11,0 |
Помимо общей лейкоцитарной формулы существуют так называемые лейкоцитарные индексы — исследование соотношений разных типов белых кровяных телец в крови. Одним из наиболее распространенных является лейкоцитарный индекс интоксикации, он служит для определения тяжести воспалительного процесса. Помимо него существуют индексы аллергизации, иммунореактивности и другие.
Для того чтобы выяснить соотношение белых кровяных телец в крови, врач назначает специальный анализ, результатом которого и является лейкоформула.
Как проводится анализ крови на определение лейкоцитарной формулы
Использование лейкоцитарной формулы для однозначной диагностики заболеваний довольно затруднительно, ведь соотношение частиц при различных патологических процессах в организме часто схоже. Полученные данные обычно применяют для отслеживания динамики заболевания и уровня эффективности лечения.
Подготовка к забору крови на анализ не слишком сложная — пациенту достаточно отказаться от приема пищи не менее чем за 4 часа до процедуры, а накануне лучше избегать серьезных физических и эмоциональных нагрузок.
Материалом для определения лейкоцитарной формулы служит венозная кровь. Перед процедурой лаборант специальным ремешком пережимает предплечье пациента, а потом вводит в вену в локтевом сгибе тонкую иглу, по которой кровь попадет непосредственно в пробирку. Конечно, нельзя назвать этот процесс совершенно безболезненным, но обычно он вызывает лишь слабые или умеренные болевые ощущения. Каплю полученной крови переносят на стеклянную пластинку, чтобы с помощью микроскопа определить количество и соотношение лейкоцитов. Если клиника оснащена современным оборудованием, то подсчет частиц ведет специальный аппарат — анализатор, а необходимость человеческого вмешательства возникает лишь в том случае, если результат показал сильные отклонения от нормы или наличие аномальных частиц.
Скорость получения результата анализа зависит от учреждения, в котором проводят исследование, но чаще всего это занимает не более нескольких дней. Оценку полученных значений проводит лечащий врач.
Расшифровка анализа с лейкоцитарной формулой
Существует несколько критериев, по которым специалист оценивает состояние крови и соотношение лейкоцитов.
Сдвиг лейкоцитарной формулы влево и вправо
Исследование нейтрофилов в мазке крови имеет особое значение. Врач делает вывод о наличии или скорости развития патологии, исходя не только из их количества. Не последнюю роль играет «возраст» клеток, в частности, преобладание «молодых» форм нейтрофилов над «зрелыми» или наоборот. Сдвигом результат анализа называется потому, что запись формулы крови подчинена определенному порядку — сначала идет учет молодых форм нейтрофилов, а затем более зрелых клеток в порядке возрастания. Таким образом, при возникновении дисбаланса показатели «сдвигаются» в ту или иную сторону.
Увеличение количества «молодых» нейтрофилов означает сдвиг лейкоцитарной формулы влево и может означать наличие различных патологических процессов в организме. Он указывает на воспаление, некротические процессы в тканях, инфекционные заболевания, отравление пищей или газом, а также проявляется при приеме различных медикаментов. Но сдвиг лейкоформулы влево не обязательно свидетельствует о патологии — временный дисбаланс клеток может возникать после тяжелых физических нагрузок и довольно быстро приходит в норму.
Обратная ситуация, то есть сдвиг лейкоцитарной формулы вправо, означает преобладание зрелых нейтрофилов над молодыми. Такое распределение белых кровяных телец свидетельствует о лучевой болезни, недостатке витамина B12, а также о болезнях печени и почек. Сдвиг вправо характерен для пациентов, в недавнем времени перенесших переливание крови.
Повышение показателей
Увеличение числа
нейтрофилов
в крови может быть признаком множества заболеваний, а также различных специфических состояний пациента. Этот эффект можно наблюдать при возникновении инфекционных болезней, в том числе и грибковых (например, кандидоз), ревматизме, повышении уровня глюкозы в крови при диабете, наличии раковых опухолей любой локализации, отравлениях свинцом или ртутью. Также большое количество нейтрофилов в крови наблюдается после тяжелых эмоциональных, физических, болевых нагрузок, а также под влиянием экстремально низких или высоких температур.
Превышение нормы
лимфоцитов
служит свидетельством наличия инфекционного заболевания, патологий крови, отравления свинцом или мышьяком, а также может быть последствием приема некоторых лекарственных препаратов.
После перенесенного инфекционного заболевания в крови пациента повышен уровень
моноцитов
. Также такое состояние крови характерно для людей с аутоиммунными заболеваниями, злокачественными опухолями и при отравлении тетрахлорэтаном и фосфором.
Интересный факт
Перед тем как погибнуть, лейкоциты способны передавать специфический сигнал об опасности находящимся рядом клеткам. К такому выводу пришли ученые из Австралии, проанализировавшие поведение клеток с помощью специального устройства, способного делать несколько сотен снимков в секунду.
Повышенный уровень
эозинофилов
наблюдается при аллергии на антибиотики, лекарства от туберкулеза и судорожных состояний, паразитарной инвазии, некоторых патологиях кожи и легких, остром течении инфекционного заболевания.
Грипп, ветряная оспа, туберкулез — эти заболевания способны вызвать повышение в крови количества
базофилов
. Помимо этого концентрация белых кровяных телец данного типа возрастает при аллергических реакциях, язвенном колите, в результате гиперчувствительности к каким-либо пищевым продуктам, а также может указывать на наличие раковых опухолей в организме.
Понижение показателей
Если концентрация
нейтрофилов
в крови существенно снижена, то врач может диагностировать одно из инфекционных заболеваний (брюшной тиф, туберкулез), повышенную чувствительность к медикаментам (антибиотики, антигистаминные и противовоспалительные препараты), анемию и анафилактический шок.
Лимфоциты
в лейкоцитарной формуле имеют сниженные показатели при иммунодефицитных состояниях, острых воспалительных процессах в организме, почечной недостаточности и системной красной волчанке. Кроме этого, увеличение количества частиц свойственно людям, подвергшимся влиянию рентгенологического излучения.
Не менее серьезными причинами бывает вызвано снижение количества
моноцитов
в анализе крови. К причинам относятся онкогематологические заболевания, пиогенные инфекции и апластическая анемия. К тому же эффект в виде уменьшения количества моноцитов вызывает прием некоторых лекарственных препаратов и состояние сильного шока.
Самое начало воспаления можно диагностировать, если уровень
эозинофилов
значительно понижен. Также это случается при тяжелом протекании гнойной инфекции и при отравлении тяжелыми металлами.
Беременность, сильный стресс и период овуляции могут быть естественными причинами уменьшения количества базофилов в крови. Среди патологических причин присутствуют инфекционные заболевания и синдром Кушинга.
Лейкоцитарная формула помогает врачу диагностировать и отслеживать уровень эффективности лечения при аллергических реакциях, воспалениях, различных болезнях крови и других патологиях. Имея такие преимущества, как высокая точность, объективность и воспроизводимость, анализ по праву может считаться одним из самых показательных методов исследования крови. Провести процедуру в домашних условиях невозможно, поэтому для определения соотношения разных видов лейкоцитов в крови, следует обратиться в медицинское учреждение.
Источник
