Как правильно подготовиться к сдаче анализа крови на витамин д

Витамин D, как называется целая группа веществ с одинаковым действием, – это биологически активные соединения, выполняющие в организме функции, близкие к гормональным. Витамин участвует в обмене кальция, фосфора и магния, регулирует уровень кальция в крови и играет важную роль в формировании костной ткани.

Для анализа на витамин D берется кровь из вены натощак

В организм он поступает в двух формах – эргокальциферол (витамин D2) и холекальциферол (витамин D3). Разные формы витамина D попадают в организм из разных источников. Холекальциферол образуется в коже человека при попадании на нее лучей солнца и поступает в организм с пищевыми продуктами. Эргокальциферол может поступать только с пищей. Витамином D богаты жирные молочные продукты, говяжья печень, желтки яиц, рыба, рыбий жир.

Анализ крови на витамин D также рекомендуется проводить людям, вынужденным постоянно находиться в закрытых помещениях и лишенных воздействия солнечных лучей на кожу.

После попадания витамина в организм в печени к нему присоединяется ОН-группа в 25-м положении, образуется активный метаболит 25-ОН. Затем в почках присоединяется вторая ОН-группа в 1-м положении с образованием кальцитриола (1,25-дигидроксикальферол), обеспечивающего поступление кальция в кровь.

В ходе анализа крови обычно определяют концентрацию не самого витамина D, а его метаболита – 25-OH витамина D. Именно он является показателем, отражающим статус витамина D в организме.

Кому и в каких случаях необходимо сдавать анализ на витамин D

Как правило, анализ на витамин D назначается терапевтом, эндокринологом или ортопедом. Показаниями для него могут стать:

• нарушения роста;
• заболевания, связанные с гипокальциемией и гипофосфатемией (рахит, остеопороз, остеопения);
• деформация кости;
• остеомаляция;
• фиброзно-кистозный остит;
• оссалгия (боли в костях);
• рефрактура (повторный перелом кости);
• выявление нормального или сниженного кальция одновременно с повышением уровня паратгормона;
• заболевания и состояния, связанные с синдромом мальабсорбции (радиационный энтерит, тяжелая печеночная недостаточность, глютеновая энтеропатия, болезнь Крона, болезнь Уиппла, целиакия);
• хронический панкреатит с секреторной недостаточностью;
• хронический гастрит с ахлоргидрией;
• артрит;
• геморрагический диатез;
• красная волчанка с преимущественным поражением кожи;
• костно-суставной туберкулез;
• почечная остеодистрофия;
• тетания, вызванная нарушением функции паращитовидных желез;
• планирование эндопротезирования суставов;
• имплантация зубов.

Кроме того, анализ на витамин D назначают в процессе лечения лекарственными препаратами, содержащими витамин D и кальций, чтобы вовремя оценить правильность лечения и скорректировать дозировку.

При дефиците витамина D повышается риск развития сердечно-сосудистых и онкологических патологий.

Анализ крови на витамин D также рекомендуется проводить людям, вынужденным постоянно находиться в закрытых помещениях и лишенных воздействия солнечных лучей на кожу – например, лежачим больным, больным фотодерматитами.

Как сдать кровь на анализ

Основным методом исследования содержания витамина D в организме служит определение уровня 25(OH)D, что позволяет в одном исследовании определить обе основные формы витамина D.

Кровь для исследования берется из вены посредством вакуумной системы. Специальной подготовки не требуется, достаточно придерживаться общепринятых правил сдачи анализов: забор крови утром натощак, оптимальное время между сдачей крови и последним приемом пищи – 8–14 часов, перед сдачей крови нельзя пить кофе или чай, можно воду.

При подозрении на дефицит витамина D обследование должно включать и другие лабораторные методы: определение кальция и фосфора крови (при выраженном дефиците анализ покажет снижение этих показателей), паратгормона, исследования на уровень мочевины, креатинина, магния.

Читайте также:

6 особенностей выхаживания недоношенного ребенка

Нужно ли принимать витамины?

10 фактов о целебных свойствах козьего молока

Расшифровка результатов исследования

Значение уровня витамина D:

• ниже 10 нг/мл – выраженный дефицит;
• от 10 до 20 нг/мл – умеренный дефицит;
• от 20 до 30 нг/мл – недостаточность;
• от 30 до 100 нг/мл – норма;
• выше 150 нг/мл – гипервитаминоз, возможен токсический эффект.

Нормы могут отличаться в разных лабораториях и зависят от единиц измерения.

Повышение уровня витамина отмечается при гипервитаминозе, приеме этидроната динатрия или избыточном пребывании на солнечном свете.

Дефицит витамина может говорить о нарушениях пищеварения и всасывания, воспалительных заболеваниях кишечника, стеаторее, заболеваниях печени, недостаточности поджелудочной железы, рахите, целиакии, болезни Альцгеймера, хронической почечной недостаточности, патологиях паращитовидной и щитовидной желез.

Основным методом исследования содержания витамина D в организме служит определение уровня 25(OH)D, что позволяет в одном исследовании определить обе основные формы витамина D.

Расшифровать правильно анализ на витамин D, а также выставить диагноз с учетом этого и других лабораторных исследований, данных инструментальной диагностики и клинической картины может только врач.

Причины отклонений от нормы

Причиной дефицита витамина D может стать недостаточное содержание его в пище, недостаток инсоляции, патологии органов пищеварения и генетические заболевания. Часто низкий уровень витамина D говорит о нарушениях всасывания – например, при заболеваниях кишечника. Другие возможные причины:

• нарушение образования активной формы витамина в почках при хронической почечной недостаточности и нарушениях функционирования почек;
• изменение уровня паратгормона, который стимулирует образование активной формы витамина D;
• большая потеря связанного с белком витамина D с мочой при нефротическом синдроме;
• применение препаратов, снижающих абсорбцию холестерина;
• патологии печени, сопровождающиеся снижением образования 25(OH)D из предшественников;
• снижение образования витамина D в коже;
• наследственные формы резистентности к витамину D.

Функции витамина D в организме

Основные функции витамина – обеспечение роста и развития костной ткани, регуляция минерального обмена, предупреждение деминерализации костей. Витамин D стимулирует абсорбцию кальциевых соединений, способствует отложению кальция в костной ткани и дентине.

Витамин D образуется в организме при воздействии солнечного света, а также поступает с пищей

Благодаря участию в минеральном обмене витамин D оказывает в организме следующие эффекты:

• повышает иммунитет, участвует в регуляции работы иммунной системы, снижает восприимчивость к инфекциям;
• снижает концентрацию холестерина крови;
• препятствует росту раковых и клеток, снижает риск развития рака толстой кишки и желудка, лейкемии, рака молочной железы, яичников, головного мозга, предстательной железы;
• замедляет развитие возрастных нарушений;
• регулирует артериальное давление и сердцебиение;
• снижает риск развития опухолей паращитовидных желез.

При подозрении на дефицит витамина D обследование должно включать и другие лабораторные методы: определение кальция и фосфора крови (при выраженном дефиците анализ покажет снижение этих показателей), паратгормона, исследования на уровень мочевины, креатинина, магния.

Низкий уровень витамина D создает предпосылки для развития многих заболеваний, в частности, тех, в основе которых лежит аутоиммунный компонент: сахарный диабет, аутоиммунный тиреоидит, множественный рассеянный склероз, болезнь Крона, ревматоидный артрит, системная красная волчанка. Кроме того, повышается риск развития сердечно-сосудистых и онкологических патологий.

Видео с YouTube по теме статьи:

Витамин Д (группа кальциферолов) является одним из самых важных элементов, которые необходимы для нормальной жизнедеятельности взрослого и детского организма.

Наиболее значимые его формы – D3 (синтезируется кожей и поступает с пищей) и D2 (попадает только алиментарным путём) обладают множественными эффектами:

• регуляция кальций-фосфорного обмена и участие во многих биохимических реакциях;
• влияние на геном человека;
• профилактика целого ряда заболеваний внутренних органов (эндокринные патологии, сердечно-сосудистые болезни, аутоиммунные и воспалительный процессы, злокачественные новообразования и т. д.);
• улучшение работы иммунной системы;
• положительное влияние на репродуктивную функцию, нервно-психическое состояние человека и прочие эффекты.

Снижение концентрации кальциферола в кровотоке приводит к развитию остеопороза у взрослых и рахита у детей, повышается риск развития таких тяжёлых заболеваний, как аутизм, шизофрения, сахарный диабет, инфаркт сердечной мышцы. Поэтому так важно определять уровень витамина Д в крови.

Зачем сдавать анализ крови на витамин Д?

В развитых странах, новорожденным детям сразу делают анализ крови на витамин D, забирая материал из сосудов пуповины. Это говорит о чрезмерной важности данного теста. К сожалению, в России определение кальциферола не входит в перечень обязательных исследований.

Однако, как показывает врачебная практика, практически каждый ребёнок и взрослый нуждается в мониторинге уровня витамина Д, так как имеет его недостаток.

С профилактической целью, сдавать анализ рекомендуют каждый год (февраль-март). Если при первичном исследовании было обнаружено снижение концентрации вещества, показана консультация врача и назначение терапевтических доз нативных препаратов холекальциферола (форма D3). Затем проводится контроль, согласно предписанию специалиста. На ранних стадиях недостаток «солнечного элемента» может быть «незаметным» для человека.

Следующие симптомы должны послужить поводом для сдачи анализа на витамин Д у взрослых:

• боль, дискомфорт и слабость в мышцах, суставах и костях;
• общее недомогание, быстрая утомляемость, упадок сил;
• нарушения сна;
• мышечные судороги;
• сутулость, деформация костей и зубов, частые переломы;
• немотивированная потеря веса;
• неадекватная работа иммунной системы;
• гормональные сбои;
• фотодерматиты, дерматологические заболевания;
• бесплодие, проблемы с репродуктивными органами;
• психоэмоциональные расстройства, депрессия, снижение памяти и т. д.;
• появление болезней, ассоциированных с дефицитом «солнечного элемента».

Для диагностики гиповитаминоза, анализ крови на витамин Д нужно сдавать всем. Если ребёнок отстаёт от сверстников в физическом или интеллектуальном развитии, надо срочно проверить концентрацию кальциферола и проконсультироваться с педиатром.

Также должны быть обязательно обследованы на дефицит нутриента все лежачие больные и лица, у которых в крови снижен кальций и фосфор или повышен паратгормон.

Подготовка в исследованию

Чтобы получить предельно точный результат, нужно правильно подготовиться к исследованию. Уточнить все нюансы можно у врача, дающего направление на определение содержания витамина D в крови.

Если человек сдаёт анализ по своей инициативе, узнать все подробности о предстоящей процедуре, можно у персонала лаборатории.

Подготовка к первичному обследованию

При подготовке к анализу на витамин Д важно соблюдать рекомендации:

• не кушать за 12 часов до исследования;
• за несколько дней не употреблять алкоголь и вещества, которые могут повлиять на метаболизм кальциферола;
• за пару часов не курить,
• исключить любые эмоциональные и физические нагрузки;
• забор крови проводится утром, натощак.

Если человек получает лекарства или БАДы с кальциферолом (особенно в дозах, превышающих 7000 МЕ в сутки), тест следует проводить не ранее трёх (по требованиям некоторых лабораторий 10-14) дней с момента последнего приёма препарата.

Как готовиться к сдаче контрольного анализа

Чтобы контрольный анализ был информативным, важно следовать рекомендациям доктора и регулярно принимать витамин Д в назначенной дозировке (за исключением нескольких дней до исследования).

Строгое соблюдение лечебной схемы, позволит врачу понять «на какой именно дозе» пациент достиг имеющегося уровня кальциферола. Исходя из контрольного результата, будет проведена коррекция терапии и определена дальнейшая тактика.

Методики и аппараты для проведения анализа

Содержания витамина Д и продуктов его обмена можно определить разными методиками. Для изучения берут мочу или кровь. В первом случае, речь идёт о пробе Сулковича.

Исследовать сыворотку крови можно следующими методами:

• иммуно-ферментный анализ, в частности иммунохемилюминесцентный тест на микрочастицах;
• тандемная масс-спектрометрия с высокоэффективной жидкостной хроматографией (ВЭЖХ-МСМС).

Метод ИФА более распространён, особенно в провинциальных городах России. Его основной минус в том, что он даёт погрешность, завышая показатель на 0,1- 4,5 нг/мл, иногда и более. Эту особенность следует учитывать при интерпретации результата.

Масс-спектрометрия более точный и надёжный способ определения 25(OH)D, позволяющий раздельно оценивать разные фракции кальциферола. Единственным его недостатком считается высокая цена.

Как проводится анализ крови на витамин Д

Перед тем, как сделать анализ крови на витамин Д, надо выбрать методику и лабораторию. После подготовки, человек приходит в назначенный день для забора материала.

Для исследования берут венозную кровь. Если мужчина или женщина принимает какие-либо препараты, об этом нужно предупредить сотрудников процедурного кабинета. Полученный биологический материал подготавливают и помещают в специальный аппарат. Высокотехнологичное оборудование проводит анализ и даёт заключение.

Для диагностики у детей применяются те же способы – анализ мочи по Сулковичу и исследование венозной крови. При проведении контрольного теста, лучше его делать в той же лаборатории.

Сколько времени делается анализ на витамин Д?

В зависимости от вида анализа и техники его проведения, сроки выполнения могут различаться от 24 часов до 1 недели. В среднем через 2-3 дня человек уже может узнать свой результат, позвонив или придя в лабораторию.

Анализ на витамин Д при планировании беременности

Дефицит кальциферола вызывает бесплодие как у мужчин так и у женщин. На фоне гиповитаминоза, качество спермы у мужчин становится плохим, у женщин присутствуют сбои менструального цикла и проблемы с репродуктивными органами.

Поэтому перед планированием беременности, обоим родителям следует сдать анализ на витамин Д. Показатель 25(ОН)D должен быть не ниже 50-75 нг/мл. Именно такая концентрация активного метаболита способствует нормальному зачатию и развитию плода на всех этапах вынашивания.

Если беременная женщина испытывает недостаток кальциферола, повышается риск формирования у зародыша врождённых аномалий и предпосылок к развитию ряда заболеваний в будущем (аутизм, шизофрения, рахит, рак и т. д.).

Как называется анализ крови на витамин Д

Анализ крови на витамин Д имеет несколько разновидностей. В большинстве случаев определяют уровень общего (суммарного) активного метаболита – 25-гидроксикальциферола, который образуется в печени из холекальциферола (Д3) и эргокальциферола (Д3).

Данное соединение имеет период полураспада 14-21 день и является депо-формой нутриента. Его удобно оценивать при первичной диагностике и в период лечения.

В разных лабораториях можно встретить следующие обозначения теста:

• 25(OH)D;
• 25 ОН гидрокси витамин Д;
• 25-hyDroxycalciferol;
• 25-OH vitamin D.

По показаниям, доктор может дополнительно назначить анализ крови для выявления другого важного метаболита – кальцитриола (1,25(OH)D3). Последний, являясь активной формой витамина Д (гормон Д), циркулирует в крови не более 4 часов и отвечает за постоянство концентрации кальция. Его отклонение от нормы будет свидетельствовать о врождённых или приобретённых изменениях в метаболизме витамина Д и минеральных веществ.

Также во время лечения гиповитаминоза, иногда оказывается полезным тест, отдельно оценивающий концентрацию 25-ОН-Д2 и 25-ОН-Д3. Его назначают пациентам, у которых нет эффекта от терапии, чтобы подобрать оптимальный препарат (холекальциферол или эргокальциферол).

Также есть расширенный комплексный анализ крови на витамин Д, он включает в себя:

• 1,25-ОН D3,
• 25-ОН D3,
• 25-ОН D2,
• 24,25-ОН D3.

Выборочное измерение уровня D2, D3 и оставшихся метаболитов «солнечного элемента» (более 50) не имеет диагностической и практической значимости.

Расшифровка результатов анализа

Определить уровень содержания витамина Д с помощью показателя 25-ОН D можно следующим образом:

• меньше 12 нг/мл (30 нмоль/л) – острый дефицит, который у детей появляется рахитом;
• менее 20 нг/мл (50 нмоль/л) – дефицит
• от 21 до 29 нг/мл (51-74 нмоль/л) – недостаток;
• от 30 до 100 нг/мл (75-250 нмоль/л) – норма;
• свыше 100 нг/мл (250 нмоль/л) – избыток.

Данные числовые значения, в основном отражают взаимосвязь концентрации кальциферола с кальций-фосфорным обменом.

По последним рекомендациям зарубежных и российских учёных, оптимальный уровень витамина Д в крови, который будет обеспечивать в полной мере все положительные эффекты активного вещества, составляет от 50 до 75 нг/мл.

При оценке результата, следует учитывать, что в разных лабораториях нормальные значения могут варьировать от 8 до 60 нг/мл (20-150 нмоль/л). Чтобы перевести нг/мл в нмоль/л, имеющееся число нужно умножить на 2,5.

Анализ на усвоение витамина Д

При наличии заболеваний желудочно-кишечного тракта, в том числе при синдроме мальабсорбции, или мутациях гена VRD (рецептор к витамину D), концентрация кальциферола в крови может значительно снижаться. Если анализ крови на 25-ОН D постоянно показывает недостаток или дефицит «солнечного элемента», несмотря на проводимую терапию, следует исключить эти причины.

При проблемах с пищеварительной системой, выбираются формы лекарственных препаратов и БАДов, которые не взаимодействуют с ней. К ним относятся инъекционный формы, сублингвальные таблетки и спреи.

Чтобы исключить генетическую поломку, влияющую на уровень витамина Д, назначают исследование, определяющее аллельный полиморфизм гена VRD и чувствительность к кальциферолу.

В зависимости от полученного результата, подбирается доза препарата.

Сколько стоит анализ на витамин Д

Стоимость анализа крови на витамин Д будет различаться в зависимости от применяемого метода, статуса диагностической организации и региона РФ.

Средняя цена приведена в таблице: 

Уточнить цены и акции можно, позвонив в лабораторию вашего города.