Как поднять анализы крови после химиотерапии

Химиотерапия является весьма эффективной при многих типах рака, однако данный метод лечения отличается большим количеством побочных эффектов. Во время процедуры используются препараты, которые могут бороться с опухолевыми образованиями, но такие средства параллельно убивают здоровые ткани и клетки в организме. Наряду с этим изменяется и общая картина состояния крови, и зачастую ее показатели могут серьезно ухудшиться. Это сказывается и на общем состоянии больного: у него ухудшается самочувствие, снижается иммунитет, а организм становится более подвержен заболеваниям. В таких ситуациях возникает вопрос о том, как улучшить ситуацию и как поднять кровь после химиотерапии.

Подобрать лечение

Причины ухудшения показателей

При лечении раковых опухолей используются так называемые цитостатики – вещества, которые агрессивно влияют на некоторые группы клеток. Как правило, химиотерапевтические препараты поражают только быстро размножающиеся клетки, к которым относятся раковые, но не относится большинство клеток тканей. Впрочем, в организме существует несколько видов клеток, которые и в норме развиваются достаточно быстро, и они при химиотерапии страдают сильнее всех. В первую очередь речь идет о клетках костного мозга.

Костный мозг отвечает за кроветворение: благодаря ему кровь человека постоянно обновляется и обогащается кровяными тельцами.
Клетки костного мозга делятся очень быстро, а потому цитостатики поражают их наряду с клетками опухоли, что вызывает множество побочных эффектов.
В результате частое явление при химиотерапии и после нее – обеднение крови, серьезное снижение ее показателей. В крови быстро падает концентрация практически всех ее составных элементов, к которым относятся эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.

Последствия падения показателей крови довольно серьезны. Чтобы избежать других болезней, во время химиотерапии и после нее человеку назначают поддерживающее лечение, но помочь себе восстановиться можно отчасти и самому. Разумеется, после консультации с врачом.

Как проявляется дефицит элементов

Разные клетки крови служат разным задачам, и их дефицит проявляется по-разному. Знать эти симптомы довольно важно: так человек сможет понять, что именно происходит с его организмом и как улучшить свое состояние.

СОЭ. Этот показатель расшифровывается как «скорость оседания эритроцитов» и показывает, как быстро эритроциты оседают на дно пробирки после забора анализа и добавления определенных веществ. После химиотерапии СОЭ повышена: эритроцитов в крови становится меньше из-за нарушенной кроветворной функции, потому оседают они быстрее. Так как именно эритроциты отвечают за распространение питательных веществ по организму, их дефицит вызывает симптомы анемии: слабость, утомляемость, головокружения, тахикардию и одышку. Эти проявления связаны с тем, что кровь не справляется с основной функцией – передавать полезные вещества клеткам, в результате чего те «голодают».

Если вместе с гемоглобином снизились эритроциты, это говорит о развитии анемии. Однако такое состояние принято считать нормой для пациентов, которые страдают онкологией.
При тяжелых формах заболевания назначается переливание эритроцитарной массы.

Лейкоциты. Эти элементы крови – составная часть иммунной системы. Лейкоциты делятся на множество подвидов (нейтрофилы, эозинофилы, лимфоциты, базофилы) и в общем отвечают за нахождение и устранение патогенных микроорганизмов. Разные подвиды специализируются на разных патогенах, и дефицит даже одного из них приводит к серьезным проблемам с иммунной системой. Из-за действия химиотерапии концентрация лейкоцитов снижается, поэтому онкологические больные часто испытывают тяжелый иммунодефицит. Даже самые простые инфекции, с которыми организм здорового человека справляется с легкостью, при иммунодефицитных состояниях могут стать фатальными, поэтому люди, проходящие химиотерапию, должны постоянно находиться под контролем врачей и принимать положенные им лекарства.

Лимфоциты. По большому счету дефицит лимфоцитов означает то же самое, что и дефицит других иммунных клеток, – повышенную восприимчивость организма к инфекциям и сниженный иммунитет. Лимфоциты движутся по организму не с кровью, а с лимфой, однако их показатели также страдают при химиотерапии: они точно так же производятся в костном мозге. Равно как и в случае с другими видами лейкоцитов, их недостаток может привести к опасному состоянию иммунодефицита, так что пациент должен следить за своим состоянием и наблюдаться у врача.

Тромбоциты. Если другие кровяные клетки отвечают за питание и обезвреживание, то задача тромбоцитов – обеспечить крови нормальную свертываемость. Именно благодаря им ранки на теле способны легко и быстро затягиваться. Свойства тромбоцитов позволяют организму избежать серьезных кровотечений и повреждений. Как и другие клетки, тромбоциты страдают при химиотерапии, и их дефицит проявляется в ряде симптомов. На человеке, принимающем цитостатики, легче появляются синяки и кровоподтеки. Слизистые оболочки могут кровоточить, покрываться язвами или трещинами, которые заживают долго и сложно. Даже царапина может затягиваться намного дольше, чем обычно.

Низкая и средняя степень тромбоцитопении (нехватки тромбоцитов в крови) не требует специального лечения, и пациентов с такой реакцией не снимают с курса химиотерапии.
Если человек испытывает тяжелую нехватку тромбоцитов, ему может быть показано переливание. В таких случаях терапию иногда приостанавливают до момента, когда организм восстановится достаточно, чтобы и дальше выдерживать влияние цитостатиков.

В частности, из-за таких эффектов химиотерапию проводят только под контролем врача. Специалист сможет быстро отследить развивающиеся тревожные симптомы и принять необходимые меры, чтобы пациенту не стало хуже.

Подобрать лечение

Восстановление крови

После завершения терапии (а иногда во время нее) человеку необходим длительный восстановительный период, во время которого показатели его организма будут возвращаться в норму. Все это время ему следует оставаться под контролем врачей, помощь которых должна ускорить лечение и привести к полноценному восстановлению.

Чтобы поднять показатели крови после химиотерапии, используют несколько средств, каждое из которых перед применением стоит обсудить с врачом.

Медикаменты. Чтобы поднять показатели крови, необходим комплексный подход.

Если снизился уровень лейкоцитов, то увеличивается температура. Чтобы у больного не развился острый иммунодефицит, для восстановления этих частиц применяются медикаментозные средства. На сегодняшний день существует несколько препаратов с разным уровнем воздействия, общая цель которых – устранить дефицит лейкоцитов. Некоторые из них применяются при сильной нехватке элементов, некоторые – при слабой или средней. Лекарства прописываются строго специалистом. Дополнительно назначается прием витаминных комплексов.
Нехватку эритроцитов тоже можно устранить медикаментозно. Для этого применяют препараты, называемые эритропоэтины, но, если дефицит критичен, пациенту переливают кровь или эритроцитарную массу. Также подобные процедуры проводятся после завершения курса химиотерапии. Переливание эффективно, но слишком частые процедуры могут привести к тому, что у пациента возникнет сенсибилизация, следовательно, аллергические реакции.
Если в организме недостаточно тромбоцитов и понижена свертываемость крови, пациенту в первую очередь назначают препараты, которые повышают свертываемость. Кроме того, применяются лекарства, улучшающие трофику в тканях и стимулирующие восстановительные процессы в организме. Вещества, повышающие уровень тромбоцитов, тоже применяются, равно как и витаминные комплексы.

Витамины – важная часть медикаментозного восстановления после химиотерапии. Если организму достаточно питательных веществ, он возвращается к нормальному состоянию намного быстрее. Например, B12 и препараты железа помогают устранить анемию.

Питание. Правильное питание поможет восстановить ослабленный организм и поднять показатели крови. Рацион после химиотерапии должен включать в себя пищу, богатую полезными веществами и легко усваиваемую организмом.

Диета может включать употребление запеченной или тушеной рыбы, куриных и говяжьих бульонов, морепродуктов, а также свежих овощей: свеклы, моркови, тыквы. Эти продукты способствуют поднятию уровня лейкоцитов и богаты питательными веществами, а значит, помогут привести организм в норму.
Рекомендуется включить в свой ежедневный рацион красные овощи и фрукты, вино, рыбу. На завтрак лучше есть гречку, которая с вечера запаривается кипятком. Полезно будет употреблять фрукты, пророщенные зерна, орехи. Зелень хорошо влияет на уровень гемоглобина. Кроме того, для его успешного поднятия рекомендуют питательную смесь из грецких орехов, меда, кураги, изюма, чернослива, инжира и лимона. Смесь очень питательна, в ней много полезных веществ, и она отлично помогает поднять гемоглобин.
Что касается рецептов народной медицины, то для поднятия числа тромбоцитов пьется настойка тысячелистника, крапивный сок.

При низком показателе гемоглобина после химиотерапии обычно назначается диета, подразумевающая употребление большого количества продуктов, в составе которых присутствует железо, фолиевая кислота и витамин B12. Разумеется, если организм слишком ослаблен, чтобы переваривать излишне питательную пищу, от некоторых продуктов придется отказаться, но в целом врачи не рекомендуют слишком сильно урезать рацион. Излишне жесткая диета может привести к тому, что организму еще сильнее начнет не хватать питательных веществ.

Обращение к специалисту. Разумеется, в вопросе поднятия показателей крови лучше всего проконсультироваться с лечащим врачом. Именно он назначит нужные препараты, проанализирует состояние, поможет понять, требуется ли переливание, необходимо ли принимать медикаменты или в конкретном случае можно обойтись специальной диетой. Грамотных специалистов, которые чутко присматриваются к состоянию здоровья пациента и подбирают для него подходящую стратегию лечения, можно найти через сервис «Врачи онлайн». Мы всегда готовы предоставить своим посетителям важную и полезную информацию, которая поможет в лечении опасных болезней и в восстановлении нормального самочувствия после терапии.

Подобрать лечение

Источник

Индуцированное химиотерапией снижение уровня лейкоцитов в крови, или лейкопения — один из наиболее часто встречаемых побочных эффектов, встречаемых в клинической онкологии. Лейкопенией называют снижение уровня лейкоцитов до 2 × 109 / л и ниже.

Недавние исследования показали, что частота возникновения лейкопении после химиотерапии составляет от 16% до 59%. Лечение лейкопении после химиотерапии является обязательным, поскольку данное состояние вызывает клинически значимые изменения иммунной системы. Это негативно влияет на качество жизни пациентов, увеличивая частоту инфекционных заболеваний и затрат на лечение.

Как химиотерапия влияет на состав крови

Химиотерапевтические препараты уничтожают не только опухолевые клетки, но и здоровые клетки организма. Активно делящиеся юные клетки костного мозга наиболее чувствительны к воздействию химиотерапии, тогда как зрелые и высокодифференцированные клетки в периферической крови реагируют на неё меньше. Так как красный костный мозг является центральным органом гемопоэза, синтезируя клеточный компонент крови, его угнетение приводит к:

уменьшению количества эритроцитов — анемии;
уменьшению количества лейкоцитов — лейкопении;
уменьшению количества тромбоцитов — тромбоцитопении.

Состояние, при котором наблюдается недостаток всех кровяных клеток называется панцитопенией.

Лейкоциты после химиотерапии реагируют не сразу. Как правило, количество лейкоцитов начинает снижаться через 2—3 дня после лечения и достигает пика между 7 и 14 днем.

Если наблюдается уменьшенное количество нейтрофилов, которые являются одним из вариантов лейкоцитов, наблюдается нейтропения. Нейтропения, ассоциированная с химиотерапией является одной из наиболее распространенных миелотоксических реакций, связанных с системным лечением рака, из-за цитотоксических эффектов по отношению к быстро делящимся нейтрофилам.

Зрелые гранулоциты, в том числе нейтрофилы, имеют продолжительность жизни от 1 до 3 дней, поэтому они имеют высокую митотическую активность и большую восприимчивость к цитотоксическому повреждению, чем другие клетки миелоидного ряда с более длительным периодом жизни. Начало и продолжительность нейтропении широко варьируют в зависимости от препарата, дозы, частоты сеансов химиотерапии и т.д.

Учитывая данные побочные эффекты большинства химиотерапевтических препаратов, пациентам назначается общий анализ крови в динамике, чтоб проследить за исходными данными показателей крови и их изменениями со временем.

Читайте далее: Биохимический анализ крови— расшифровка у взрослых, норма в таблице

Почему важно поднять уровень лейкоцитов, эритроцитов и нейтрофилов

Низкое количество разных форм лейкоцитов в гемограмме указывает на иммуносупрессию пациента. Угнетение иммунитета сопровождается увеличением восприимчивости организма к вирусным, грибковым и бактериальным заболеваниям. Снижение уровня лимфоцитов (в особенности NK-клеток) увеличивает риск рецидива опухоли, так как данные клетки отвечают за уничтожение атипичных (злокачественных) новообразований.

Также панцитопения сопровождается нарушением свертываемости крови, частыми спонтанными кровотечениями, лихорадкой, полилимфоаденопатией, анемиями, гипоксией и ишемией органов и тканей, увеличением риска генерализации инфекций и развития сепсиса.

Зачем нужны клеточные элементы крови?

Красные кровяные тельца, или эритроциты содержат железосодержащий пигмент гемоглобин, который является переносчиком кислорода. Эритроциты обеспечивают адекватную доставку кислорода тканям организма, поддерживая полноценный метаболизм и энергетический обмен в клетках. При нехватке эритроцитов наблюдаются изменения в тканях вследствие гипоксии — недостаточного поступления в них кислорода. Наблюдаются дистрофические и некротические процессы, нарушающие функционирование органов.

Тромбоциты отвечают за процессы коагуляции крови. Если у пациента количество тромбоцитов меньше 180х109 / л, у него наблюдается повышенная кровоточивость — геморрагический синдром.

Функция лейкоцитов состоит в защите организма от того, что является для него генетически чужеродным. Собственно, это и является ответом на вопрос о том, почему важно поднять уровень лейкоцитов — без лейкоцитов иммунная система пациентов не будет функционировать, что сделает доступным его организм для различных инфекций, а также опухолевых процессов.

Сами лейкоциты по микроскопическим характеристикам делятся на следующие группы:

Гранулоциты:

эозинофилы,
нейтрофилы,
базофилы;

Агранулоциты:

моноциты,
лимфоциты.

Эозинофилы принимают непосредственное участие в противопаразитрном иммунитете, а также модулирует некоторые типы реакций гиперчувствительности. Эозинофильные гранулоциты могут, как способствовать развитию аллергической реакции, так и выступать её ингибиторами.

Функция нейтрофилов состоит в противогрибковой и антибактериальной защите. Гранулы, которые содержит в своей цитоплазме нейтрофил, содержат сильные протеолитические ферменты, высвобождение которых приводит к гибели патогенных микроорганизмов.

Базофилы принимают участие в воспалительном процессе и аллергических реакциях. В своей цитоплазме они содержат гранулы с медиатором гистамином. Гистамин приводит к расширению капилляров, снижению артериального давления, сокращению гладкой мускулатуры бронхов.

Лимфоциты разделяются на несколько видов. В-лимфоциты продуцируют иммуноглобулины, или антитела. Т-лимфоциты принимают участие в регуляции иммунного ответа: Т-киллеры обладают цитотоксическим действием по отношению к вирусным и опухолевым клеткам, Т-супрессоры препятствуют аутоиммунизации и подавляют иммунный ответ, Т-хелперы активируют и регулируют Т- и В-лимфоциты. Натуральные, или естественные киллеры способствуют уничтожению вирусных и атипичных клеток.

Моноциты являются предшественниками макрофагов, осуществляющих регуляторную и фагоцитарную функции.

Читайте далее: СОЭ при онкологии, нормальные показатели в крови, взаимосвязь с раком

Что будет, если не повысится уровень лейкоцитов?

Повышение лейкоцитов после химиотерапии необходимо для предотвращения последствий иммуносупрессии. Если у пациента наблюдается лейкопения, в частности, нейтропения, он будет восприимчив к инфекционным заболеваниям.

Клиническими проявлениями нейтропении может быть:

субфебрильная лихорадка (температура в подмышечной впадине в пределах 37,1—38,0 °C);
рецидивирующие гнойничковые высыпания, фурункулы, карбункулы, абсцессы;
одинофагия — боль при глотании;
отечность и боль десен;
припухлость и болезненность языка;
язвенный стоматит — образование поражения слизистой оболочки ротовой полости;
рекуррентные синуситы и отиты — воспаления околоносовых пазух и среднего уха;
симптомы пневмонии — кашель, одышка;
периректальная болезненность, зуд;
грибковые инфекции кожи и слизистых оболочек;
постоянная слабость;
нарушение сердечного ритма;
боли в животе и за грудиной.

Чаще всего пациенты поступают с:

внезапным недомоганием;
внезапной лихорадкой;
болезненным стоматитом или периодонтитом;
фарингитом.

В тяжелых случаях развивается сепсис по типу септикопиемии или хрониосепсиса, что может привести к септическому шоку и летальному исходу.

Основные методы влияния на состав крови после химиотерапии

Идеальным вариантом была бы отмена того фактора, который приводит с лейкопении, однако зачастую отменить химиотерапию нельзя. Потому приходится использовать симптоматическую и патогенетическую терапию.

Как быстро повысить лейкоциты в крови после химиотерапии в домашних условиях

В домашних условиях можно откорректировать диету. Питание при низких лейкоцитах после химиотерапии должно быть сбалансированным и рациональным. Рекомендуется преобразовать пищевой рацион таким образом, чтоб увеличить в нем количество следующих компонентов:

витамин Е,
цинк,
селен,
зеленый чай,
витамин С,
каротиноиды,
омега-3-жирные кислоты,
витамин А,
йогурт,
чеснок,
витамин В12,
фолиевая кислота.

Выбор данных продуктов питания, повышающих уровень лейкоцитов в крови после химиотерапии, подходит для любого варианта умеренной иммуносупрессии, а также для профилактического использования. Он обоснован клиническими исследованиями по отношению к их иммуностимулирующему эффекту.

Витамин Е, или токоферол содержится в большом количестве в подсолнечных семенах, миндальных и грецких орехах, сое. Он стимулирует продукцию натуральных киллеров (NK-клеток), которые обладают цитотоксическим эффектом по отношению к опухолевым и зараженным вирусом клеткам. Также токоферол участвует в продукции В-лимфоцитов, которые отвечают за гуморальный иммунитет — продукцию антител.
Цинк увеличивает количество Т-киллеров и активирует В-лимфоциты. Он содержится в красном мясе, кальмарах, куриных яйцах.
Был доказан иммуностимулирующий эффект селена в сочетании с цинком (по сравнению с плацебо) в исследовании Медицинской школы Мэрилендского университета. Исследовался в данном случае ответ на вакцину от гриппа. Селена много в фасоли, чечевице и горохе.
Зеленый чай содержит большое количество антиоксидантов и факторов, способствующих стимуляции лимфоцитопоэза.
Считается, что витамин С, которым насыщена черная смородина и цитрусы, стимулирует иммунную систему посредством влияния на синтез лейкоцитов, продукцию иммуноглобулинов и гамма-интерферона.
Бета-каротин увеличивает количество натуральных киллеров, Т-лимфоцитов, а также препятствует перекисному окислению липидов свободными радикалами. Содержится в моркови. Кроме того, каротиноиды имеют определенный кардиопротекторный и вазопротекторный эффект.
Большое количество омега-3-жирных кислот находится в морепродуктах и многих растительных маслах. Исследовался их иммуностимулирующий эффект по отношению к заболеваемости респираторными вирусными инфекциями — частота случаев болезни у людей, принимающих чайную ложку льняного масла в сутки, была уменьшена в сравнении с пациентами, которые его не употребляли.
Витамин А, или ретинол содержится в абрикосах, моркови, тыкве. Он усиливает продукцию белых кровяных телец.
Пробиотики, содержащиеся в йогурте, способствуют оптимизации жизнедеятельности исходной микрофлоры кишечника, а также увеличивает количество лейкоцитов. Немецкие исследователи провели исследование, которое было опубликовано в журнале «Clinical Nutrition». Оно показало, что 250 здоровых взрослых исследуемых, которые получали добавки йогурта 3 месяца подряд, демонстрировали симптомы простуды реже, чем те 250 из контрольной группы, которые не получали. Также у первой группы наблюдался более высокий уровень лейкоцитов.
Чеснок обладает стимулирующим действием та лейкоциты, что обусловлено наличием серосодержащих компонентов (сульфиды, аллицин). Замечено, что в культурах, у которых чеснок является популярным пищевым продуктом, наблюдается низкая заболеваемость раком органов желудочно-кишечного тракта.
Витамин В12 и фолиевую кислоту рекомендует Академия питания и диеты США в журнале «Oncology Nutrition». Специалисты указывают на использовании этих витаминов в синтезе белых кровяных телец.

Есть мнения, согласно которым можно поднять лейкоциты после химиотерапии народными средствами, однако этот вариант подходит исключительно для легких и бессимптомных форм — иначе можно запустить заболевание. Народная медицина в данном случае основывается на фитотерапии и рекомендует следующие варианты улучшения функции иммунной системы:

отвар / настойка эхинацеи;
классический имбирный чай (с тертым корнем имбиря, мёдом и лимоном);
настойка прополиса (15—20 капель настойки на стакан молока);
смесь сока алоэ, меда и кагора в соотношении 1:2:3;
прочие травяные чаи: шиповниковый, яблочный, ромашковый.

Разумеется, поднять лейкоциты после химиотерапии за 3 дня одними продуктами питания, если их количество резко понижено, невозможно.

В случае, если уровень лейкоцитов не восстанавливается в срок, и тем более когда наблюдаются симптомы лейкопении обязательно использование рациональной медикаментозной терапии.

Как повысить эритроциты в крови после химиотерапии в домашних условиях

Для лечения анемии легкой степени дома следует употреблять в пищу продукты с железосодержащими соединениями или с веществами, улучшающими его усваивание, а также с фолиевой кислотой и витамином В12. К ним относится:

красное мясо,
цитрусы,
красная смородина,
гранаты,
миндаль,
грецкие орехи,
капусту.

Народная медицина предлагает использовать для лечения легкой анемии следующие средства:

травяной сбор из листьев земляники, ягод шиповника, корня кровохлебки и медуницы — по 100 мл дважды в день около 2 месяцев;
свекольный сок с медом — столовая ложка трижды в день;
изюм, чернослив, курага и мед в соотношении 1:1:1:1 — три кофейные ложки трижды в день до приема пищи.

Как поднять нейтрофилы после химиотерапии при помощи методов традиционной медицины

Для лечения нейтропении как угрожающего жизни пациента состояния используются следующие группы препаратов:

антибиотики,
противогрибковые средства,
гемопоэтические факторы роста.

Первые две группы препаратов направлены на последствия нейтропении, а именно рецидивирующие бактериальные и гнойные инфекции.

К наиболее часто используемым антибиотикам при нейтропенических инфекциях относятся, например:

имипенем®,
меропенем®,
цефтазидим®,
ципрофлоксацин®,
офлоксацин®,
аугментин®,
цефепим®,
ванкомицин®.

Из противогрибковых средств рекомендуется использовать вориконазол® и каспофунгин®.

К препаратам, непосредственно повышающим уровень лейкоцитов в крови, относятся факторы роста. Гемопоэтические факторы роста вводят для ускорения восстановления уровня нейтрофилов и сокращения продолжительности нейтропенической лихорадки. К рекомендуемым факторам роста относятся филграстим®, сарграмостим®, пегфилграстим®.

Филграстим® (Neupogen®) является гранулоцитарным колониестимулирующим фактором (G-CSF), который активирует и стимулирует синтез, созревание, миграцию и цитотоксичность нейтрофилов. Был доказан его эффект относительно ускорения восстановления уровня нейтрофилов и сокращения продолжительности нейтропенической лихорадки. Тем не менее, согласно этим исследованиям, продолжительность лечения антибиотиками, продолжительность пребывания в больнице и смертность не изменились. Филграстим наиболее эффективен при тяжелой нейтропении и дигностированных инфекционных поражениях.
Сарграмостим® (Leukine®) является гранулоцитарно-макрофагальным колониестимулирующим фактором (GM-CSF), который способствует реабилитации нейтрофилов после химиотерапии и мобилизации клеток-предшественников периферической крови.
Пегфилграстим® (Neulasta®) является филграстимом длительного действия. Подобно филграстиму, он действует на гемопоэтические клетки путем связывания с определенными рецепторами клеточной поверхности, тем самым активируя и стимулируя синтез, созревание, миграцию и цитотоксичность нейтрофилов.

Все препараты подбираются лечащим врачом. Схемы лечения назначаются индивидуально, на основании результатов анализов. Все терапия проводится под строгим лабораторным контролем.

Читайте далее: Какие онкомаркеры сдавать для профилактики, что можно определить по крови

Об авторе
Недавние публикации

Врач инфекционист высшей категории с большим опытом работы.
Специализируется на терапии инфекционных заболеваний различной этиологии, методах лабораторной диагностики биоматериала. Подробнее

Источник