Как подготовиться к сдаче анализа крови на витамин д

Витамин Д имеет пять разновидностей. Основными представителями группы являются эргокальциферол (D2) и холекальциферол (D3), синтезирующиеся в организме под воздействием ультрафиолета или полученные из продуктов питания. При избытке или дефиците витамина Д нарушается работа различных органов и систем, что приводит к развитию хронических патологий. Определить уровень вещества в организме можно посредством специального анализа крови на витамин Д.

Функциональные особенности витамина D

Жирорастворимые вещества эргокальциферол и холекальциферол относятся к провитаминам. Из кишечника и кожных покровов они попадают в печень, где метаболизируются в кальцидиол 25 ОН (витамин Д25 гидроксикальциферол). Далее биотрансформация перемещается в почечный аппарат, и кальцидол преобразовывается кальцитриолом (1,25(ОН)2) – в активную форму. Полноценную усвояемость витамину обеспечивает жирная пища.

Витамин D, прежде всего, отвечает за резорбцию (всасывание) и усвоение минералов кальция, фосфора. От нормального количества и правильного поглощения витамина Д зависит рост костной ткани, здоровье волос, зубов и ногтей. Кальцидиол является незаменимым участником многочисленных биохимических процессов, обеспечивающих полноценное функционирование организма.

В его обязанности входит:

• торможение активности свободных радикалов и онкологических процессов;
• улучшение коагуляции (свертываемости крови);
• укрепление иммунитета;
• обеспечение полноценной работы опорно-двигательного и мышечного аппарата;
• в процессах обмена веществ и синтезе гормонов паращитовидной железы;
• поддержание нормального АД (артериального давления).

Витамин Д3 снижает риск развития наследственных патологий.

Показания для исследования

Анализ крови на содержание витамина Д назначается по симптоматическим жалобам пациента, указывающим на недостаток либо переизбыток вещества. К таковым относятся:

• полифагия и анорексия (повышенный и резко сниженный аппетит);
• регулярные переломы костей;
• СХУ (синдром хронической усталости) в совокупности с необоснованной раздражительностью, повышенной утомляемостью и дисанией (расстройством сна);
• поллакиурия (частое мочеиспускание);
• беспричинная тошнота и рвотные позывы;
• частые простудные заболевания и ОРВИ;
• систематические мышечные и суставные боли.

Сдача анализа показана пациентам с диагностированными заболеваниями:

• нарушение минерального обмена и костеобразования (рахит);
• гипертонус мышц (миалгия);
• не воспалительные боли в костях (артралгия);
• прогрессирующее разрушение костей (остеопороз);
• болезнь Крона;
• поражение скелета, связанное с хронической почечной недостаточностью (почечная остеодистрофия);
• потеря питательных веществ из-за недостаточной всасываемости в тонком кишечнике (мальабсорбция);
• недостаток фосфатов (гипофосфатемия);
• нарушение функций печени (печеночная недостаточность, цирроз, механическая желтуха);
• бесплодие у женщин;
• заболевание мочевыделительной системы синдром Фанкони;
• повышенная чувствительность кожи к солнечным лучам (фотодерматит).

Пройти исследование рекомендуется в случае неудовлетворительных результатов биохимии крови. В частности, сниженного содержания в организме фосфора и кальция.

Методика проведения и подготовка к анализу

Кровь на концентрацию витамина Д исследуется методом ИХЛА (иммунохемилюминесцентного анализа), основанного на изучении иммунной реакции антиген – антитело. Анализируемой биожидкостью является сыворотка крови пациента, выделенная в лабораторных условиях посредством воздействия центробежной силы (центрифугирования).

Методика иммунохемилюминесцентной микроскопии является родственной иммуноферментному анализу (ИФА), но обладает более высокой сенсорностью к выделяемым агентам и не требует длительных временных затрат.

Справка! В бланках анализа исследуемый показатель обозначается, как 25-ОН, 25 (OH) D, 25-ОН vitamin D.

Для получения объективных данных пациенту требуется несложная предварительная подготовка. За пару дней до исследования из рациона следует устранить жирную пищу, жареные блюда, продукты, приготовленные способом копчения, исключить алкоголь. Утром перед процедурой нужно отказаться от никотина, употребления кофе, газированных и энергетических напитков.

Желательно сдать кровь натощак. Грудничков рекомендуется покормить за 2–3 часа до сдачи крови и сразу после процедуры. Если пациент получает витаминную терапию, за неделю до анализа следует прервать прием препаратов. Это обеспечит более высокую информативность результата. Для ИХЛА необходима венозная кровь. Забор производится в утренние часы. Расшифровка результатов выдается пациенту на руки либо высылается на электронную почту.

Референсные значения

Результаты лабораторной микроскопии не классифицируются по гендерной принадлежности и возрастной категории пациента. Оценка показателей 25-ОН производится в течение 1–2 дней. Величиной измерения является нанограмма на миллилитр (нг/мл). В некоторых лабораториях принятым измерением считается наномоль на миллилитр (нмоль/мл). 1 нг/мл = 3.4722 нмоль/л.

Норма содержания витамина Д при исследовании сыворотки крови составляет от 30 до 50 нг/мл (приблизительно 104–173 нмоль/мл). Диагностировать гиповитаминоз (дефицит витамина) или гипервитаминоз (избыток) можно, сравнив полученные результаты микроскопии с лабораторной таблицей.

В результатах отражается общий показатель количества D2 и D3. У людей в возрасте 60+ показатели могут быть незначительно снижены. Отклонения связаны с возрастными особенностями усваивания фосфора и кальция, изношенностью организма, у женщин – с периодом менопаузы.

Несколько завышенные результаты (до 70 нг/мл) фиксируются у женщин в перинатальный период. Это объясняется необходимостью обеспечивать жизнедеятельность двух организмов и не относится к патологиям. Проверить содержание 25-ОН в крови можно в диагностических центрах Хеликс, Инвитро, расположенных в Москве и других крупных городах.

Дополнительно

Для поддержания стабильного витаминного баланса медицинскими специалистами разработаны нормы ежедневного употребления витамина Д:

• ребенку до 3-х лет достаточно 10 микрограмм (мкг или µg);
• детям и подросткам до 14 лет необходимо 15 мкг;
• женщинам в перинатальный период рекомендуется от 15 до 20 мкг;
• мужчинам и женщинам репродуктивного возраста 15 мкг;
• людям в возрасте 60+ – до 25 мкг.

Обеспечить нормативное поступление кальцидиола можно за счет правильного питания и регулярной регламентированной инсоляции (пребывание на солнце)

Показатели анализа ниже нормы

Недостаток D2 и D3 в лабораторной практике наблюдается чаще, чем гипервитаминоз. Факторы, влияющие на развитие гиповитаминоза D:

• Нарушения в работе кишечника и гепатобилиарной системы. Полезные вещества плохо поглощаются стенками кишечника и всасываются в системный кровоток. Гепатоциты (клетки печени) не справляются с переработкой провитаминов. Необходимо проверить уровень печеночных ферментов, сделать УЗИ брюшной полости.
• Нездоровый рацион. Недостаточное количество продуктов, содержащих эргокальциферол и холекальциферол в меню, и жиров для полноценного усваивания этих веществ.
• Злоупотребление спиртными напитками. При хронической алкогольной интоксикации организм испытывает недостаток всех витаминов.
• Дефицит естественного ультрафиолетового облучения (солнечных ванн).

Низкий уровень 25-ОН может сигнализировать о развитии заболеваний:

• остеопороза, артрита, артроза;
• туберкулеза;
• болезней эндокринной системы, связанные с нарушением обмена веществ (сахарный диабет, ожирение, сбои в работе щитовидной железы).
• онкопатологий (злокачественного и доброкачественного характера).

Пониженные показатели D2 и D3 фиксируются при хронических заболеваниях аутоиммунной природы (диабет 1 типа, ревматоидный артрит, рассеянный склероз).

Коррекция питания для восстановления баланса

Сниженное содержание эргокальциферола и холекальциферола можно привести в норму посредством изменения пищевого поведения и рациона. Для полноценного удовлетворения потребности организма в этих витаминах, в меню следует ввести продуты, насыщенные витамином Д.

Не следует злоупотреблять жирной пищей, это может привести к дисфункции печени, сердца. Спровоцировать ожирение и атеросклероз. По согласованию с доктором, разрешаются БАДы и витаминные препараты в дозировке, соответствующей возрасту пациента. В список популярных средств входят:

• Эргокальциферол. Маслянные капли и драже, производство ООО «Полисинтез» (Белгород);
• Альфа Д3 Тева. Желатиновые капсулы компании Teva Фармацевтикал Индастриз Лтд. (Израиль).
• Этальфа. Капли, капсулы и ампулированная форма, Leo Pharma A/S (Дания)
• Оксидевит. Масляный раствор, Эхо НПК ЗАО (Россия).

Препараты отпускаются без рецепта. При использовании следует соблюдать инструкцию.

Превышение показателей

Высокая концентрация витамина, прежде всего, показывает, что пациент некорректно принимает витаминно-минеральные комплексы и злоупотребляет биоактивными добавками. Повышение референсных значений в анализах встречается у женщин при беременности, в предклимактерическом периоде и во время менопаузы. Ошибочно полагая, что витамины не могут нанести вреда, женщины начинают принимать их бесконтрольно.

Нежелательные побочные эффекты могут проявляться изжогой, тошнотой, нарушением стула, головокружением, сонливостью, увеличением частоты сердечных сокращений (тахикардия). Ситуация кальцидиоловой передозировки наблюдается при латентном течении злокачественных процессов. В большинстве случаев, наличие опухоли обнаруживается в костной ткани.

Важно! Самолечение может быть опасно для здоровья. При необходимости принимать препараты витаминов Д-группы, дозировку должен определить лечащий врач.

Итоги

Анализ крови на витамин Д не входит в список основополагающих диагностических исследований. Его назначают по показаниям:

• при характерных жалобах пациента, свидетельствующих о симптомах недостатка вещества;
• при хронических патологиях, связанных с нарушением обмена веществ, онкологических болезнях, заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

При подозрении на гиповитаминоз, следует сдать анализ крови

Исследование проводится методом ИХЛА (иммунохемилюминесцентного анализа). Показатель результата обозначается, как 25-ОН – общее содержание Д3 и Д2. Нормативным значением для взрослых и детей является 30–50 нг/мл. Сниженное количество витамина D в организме представляет серьезную опасность для здоровья костной системы, поскольку вещество обеспечивает полноценное всасывание и усваивание кальция и фосфора.

Недостаток D2 и D3 провоцирует развитие остеопороза, артроза, нарушение обменных процессов, снижение иммунитета, а также анормальную активность раковых клеток. У детей прогрессирует рахит и размягчение костей (остеомаляция). Восстановить витаминный баланс помогает коррекция рациона, рациональное пребывание на солнце, прием специальных фармакологических комплексов.

Недостаток в организме витамина D приводит к многочисленным функциональным нарушениям и физиологическим расстройствам. Сдавать анализ на содержание биохимических соединений этой группы нужно по назначения врача для уточнения диагноза и выяснения этиологических факторов развития заболеваний.

Показания к исследованию

Витамин D (кальциферол) играет в организме ключевую биологическую роль.

Он задействован в:

• усвоении кальция;
• всасывании минеральных веществ;
• транспортировке в ткани фосфора;
• клеточном метаболизме;
• белковом обмене в костных и мышечных волокнах;
• стимуляции выработки некоторых гормонов.

Витамин D синтезируется в клетках кожного покрова под воздействием солнечного ультрафиолета. Значительная часть кальциферола поступает в организм с продуктами питания. Минимальная суточная потребность в биохимических соединениях этого класса – 30 нг/мл.

С возрастом естественная секреция кальциферола снижается. В результате возникает витаминное голодание, которое проявляется выраженной симптоматикой. Пожилым людям выписывают витамин D в таблетках для предупреждения развития возрастных патологий. Детям он нужен для нормального формирования костно-мышечных структур.

Анализ на витамин D сдавать нужно по направлению семейного врача, диетолога или другого узкого специалиста. Это зависит от фиксируемой клинической симптоматики и характера патологических расстройств. Такой анализ не относится к разряду обязательных, но он позволяет назначить адекватное комплексное лечение.

Поскольку витамин D участвует в усвоении кальция и фосфора, типичным показанием к проведению исследования считается повышенная хрупкость скелетных костей у взрослых, замедленное развитие и деформация позвоночника в детском возрасте.

Распространенные показания к сдаче анализа крови на концентрацию сывороточного кальциферола:

• комплексная диагностика при нарушении минерального обмена;
• гипокальцемия;
• контроль внутриутробного развития;
• расстройства функций желудочно-кишечного тракта неясной этиологии;
• симптомы рахита – искривления суставов и конечностей, задержки роста;
• остеопороз;
• выраженный сколиоз;
• гиперплазия паращитовидных желез;
• контроль эффективности терапии витаминосодержащими медикаментами;
• пониженный мышечный тонус.

Такое исследование назначают пациентам с синдромом Бернетта – редким дисметаболическим заболеванием, ассоциированным с гиперкальцемией. При почечной остеодистрофии этот вид лабораторной диагностики позволяет установить причину канальцевых изменений органа.

Анализ на витамин D сдавать нужно при хроническом гастрите и гранулематозном энтерите. Часто исследование назначают жителям северных регионов с ощутимым недостатком объема получаемого солнечного ультрафиолета. Такой анализ показан при ожирении и различных эндокринных расстройствах.

У детей дефицит витамина D выражается повышенной нервной возбудимостью, немотивированной плаксивостью, отсутствием аппетита. При подобных состояниях педиатр может назначить анализ на содержание кальциферола. К негативным эффектам приводит повышенная концентрация витаминов группы D.

Она проявляется нарушением функции сна, тревожностью, головокружениями. Развиваются диспепсические расстройства и полиурия, наблюдаются частные тошнотные позывы, которые могут свидетельствовать о интоксикации организма кальциферолом.

При недостаточном содержании сывороточного витамина D снижается работоспособность, отмечается быстрая утомляемость, ослабевают мускульные волокна. Такие состояния – повод к назначению лабораторной диагностики соответствующей направленности. Анализ показан при анорексии и резкой неподдающейся коррекции потере веса.

Как определяют

Жирорастворимые биологически активные витаминные соединения группы D обеспечивают нормальную работу практически всех функциональных систем организма. Они регулируют состояние эндокринных желез и некоторых генов, стимулируют иммунитет.

Свежие научные исследования доказали связь дефицита витамина D с развитием:

• псориаза;
• старческой деменции;
• нарушениями аутистического спектра у детей;
• ряда редких наследственных патологий.

Нормальное содержание кальциферола снижает вероятность формирования иммунодефицита, предотвращает образование злокачественных гиперплазий и сердечно-сосудистую недостаточность.

Уровень в организме витамина D определяют по концентрации его основного физиологически активного метаболита в сыворотке крови – соединения 25-ОН. Он существует в 2-х разновидностях – в форме холекальциферола (D3) и эргокальциферола (D2).

Определение количественных показателей клеток каждого типа выполняют в биохимической лаборатории эквимолярным вычислением. Наиболее точный, информативный и достоверный способ – высокоэффективная жидкостная хроматография.

Он технологически сложен, поэтому доступен не каждой частной медицинской лаборатории. Более распространен иммунохемилюминесцентный анализ, который считается стандартным и достаточным для большинства случаев.

Витамин D подавляет формирование и размножение канцерогенных клеток, которые служат инициальным звеном развития злокачественных гиперплазий. После забора биологического материала его помещают в лабораторную центрифугу для отделения факторов свертывания и получения очищенной сыворотки, пригодной для дальнейшего изучения.

Принцип стандартного и дешевого иммунохемилюминесцентного метода заключается в определении биохимического связывания метаболита 25-гидроксикальцеферола с парамагнитными элементами крови. Они покрыты особыми защитными антителами. С помощью магнита частицы осаживают и промывают по специальной технологии.

В результате образуется однородная суспензия, в которую вводят поликлональные антитела и химические реагенты. Это приводит к запуску процессов формирования микроэлементных комплексов с люминесцентными свойствами. Специальная диагностическая аппаратура фиксирует интенсивность электромагнитного излучения.

На основе полученной информации оценивают содержание кальциферола и его физиологически активных метаболитов в организме. При дефиците витамина D развиваются различные системные и аутоиммунные патологии.

Установлена связь недостатка соединений этой группы с:

• ревматоидным артритом;
• красной волчанкой;
• рассеянным склерозом;
• снижением секреции паратиреоидных гормонов.

Дефицит кальциферола провоцирует патологическую агрессивность иммунокомпетентных Т-лимфоцитов, что способствует развитию тяжелых хронических неврологических и эндокринных патологий.

Анализ на содержание сывороточного витамина D важно сдавать не только по клиническим показаниям и назначению врача. Его желательно делать ежегодно в профилактических целях и для предупреждения развития системных патологий. Кальциферол тормозит активность свободных радикалов и регулирует артериальное давление.

Подготовка и проведение анализа

Для лабораторного исследования производят забор венозной крови. Ее нужно сдавать натощак желательно утром. Специальные подготовительные мероприятия не требуются.

Для получения максимально достоверного результата рекомендуется соблюдать следующие правила:

1. В течение недели перед посещением лаборатории воздержаться от употребления алкоголя.
2. За 3 дня до забора биоматериала исключить из рациона жирные блюда и рыбу.
3. Временной промежуток между приемом пищи и забором крови должен быть не менее 8 ч.
4. На протяжении 30 мин. до проведения диагностической процедуры нельзя курить.

Женщинам нежелательно сдавать кровь во время менструального цикла, который существенно искажает результаты анализа. Венепункцию в лаборатории производят с соблюдением правил антисептики. Полученный биологический материал помещают в пробирку с ЭДТА.

Это специальный кислотный консервант, который предупреждает свертывание крови и изменение ее реологических свойств. Точку прокола придавливают ватой для быстрой остановки выделения крови. При заборе биоматериала его не замораживают, а сразу помещают в лабораторную центрифугу.

Иногда врач назначает анализ мочи, в котором с помощью специальных реагентов определяют уровень кальциферола. Для такого исследования применяют пробу Сулковича, позволяющую установить содержание кальция в полученном биологическом материале.

На его основании определяют концентрацию витамина D, влияющего на обмен и усвоение этого химического элемента. Лабораторный тест фиксирует только само наличие кальция в моче. Определить таким способом его количественное значение невозможно.

Венепункция считается более информативным анализом. Сдачу мочи для исследования часто назначают детям дошкольного возраста. Это менее травматичный анализ. Для детей он особенно важен по причине повышенного риска отклонений в физическом развитии, формирования рахитной патологии и искривления позвоночного столба.

Они возникают на фоне дефицита витамина D и нарушения обмена кальция. Для рожденных в осенне-зимний период детей риск увеличивается из-за недостатка солнечного ультрафиолета, стимулирующего синтез в клетках кожного покрова этого физиологически важного соединения.

Если результат анализа показал дефицит кальциферола, его добавляют искусственно с помощью коррекции рациона или приема витаминного комплекса с тщательным контролем дозировки. Переизбыток витамина D не менее опасен, чем его недостаток. У детей развивается судорожный синдром.

Излишки физиологического соединения аккумулируются в костных волокнах. В результате наблюдается замедление роста скелетных структур, их эстетическая деформация. Анализ мочи – предельно простая и комфортная для ребенка процедура.

В лаборатории полученный биоматериал соединяют с реактивом Сулковича. Это смесь щавелевой кислоты с солями кальция в точно рассчитанных пропорциях. В итоге жидкость мутнеет.

По объему и степени выраженности осадка делают вывод о содержании в организме витамина D. У взрослых для исследования производят забор венозной крови. Содержание кальциферола влияет на работу сердца, печени, почек.

Поэтому такой анализ считается важным, хоть и необязательным при плановом ежегодном медосмотре. Ключевая биологическая роль витамина D заключается в регуляции клеточного деления. Их бесконтрольное размножение приводит к формированию злокачественных и доброкачественных гиперплазий.

Анализ на витамин D сдавать необходимо регулярно для профилактики онкологических патологий, усиления иммунной деятельности, контроля артериального давления. Такое исследование женщинам гинеколог обязательно назначает при планировании беременности.

Кальциферол участвует в клеточной дифференциации эмбриона. Он задействован в гормональном синтезе у матери, отвечает за формирование скелета, зубов и ногтей ребенка.

Поэтому беременным часто назначают прием витамина D, а точная дозировка рассчитывается по результатам анализа. Она корректируется в динамике, поэтому исследование проводят на разных триместрах.

Расшифровка результатов

Существует специальная лабораторная аппаратура, позволяющая выполнить не только гемотест, но и комплексное исследование минеральной плотности тканей, точно рассчитать концентрацию в организме витамина D и кальциево-фосфорной системы.

Такая процедура называется денситометрией и относится к рентгенологическим методам диагностики. Ее назначают женщинам в постменопаузе, при сахарном диабете и приеме медикаментов, которые выводят кальций из организма.

В остальных случаях применяют традиционные методы лабораторной микроскопии. Результаты такой диагностики не дифференцируют по половой принадлежности и возрасту пациента. Лабораторная оценка забранного биологического материала занимает 1-2 дня.

Референсным значением считается показатель не ниже 30 нг/мл крови.

Таблица показателей содержания сывороточного витамина D:

В клинической практике недостаток витамина D встречается чаще переизбытка.

Факторы дефицита кальциферола:

• нарушение пищеварительной функции;
• угнетение обменных процессов;
• гепатобилиарные расстройства;
• несбалансированный рацион;
• злоупотребление алкоголем;
• недостаточный объем получаемого солнечного ультрафиолета.

Такое состояние может возникать из-за неспособности клеток-гепатоцитов перерабатывать поступающие с пищей витаминные соединения. Недостаток кальциферола часто обусловлен плохим поглощением кишечными и желудочными стенками полезных веществ.

В таких случаях назначают дополнительный анализ крови на содержание выделяемых печенью ферментов и делают обзорное ультразвуковое обследование органов брюшной полости.

Если причина гиповитаминоза заключается в недостаточном потреблении нутриентов с содержанием эргокальциферола и холекальциферола, корректируют рацион в сторону увеличения удельной массы жирных кислот, улучшающих усвоение витамина D.

Хронический алкоголизм угнетает функции печени и ЖКТ. Это распространенная причина развития гиповитаминоза. При постоянной алкогольной интоксикации организм испытывает острый дефицит всех витаминов и питательных веществ.

Повышенная концентрация в сыворотке крови кальциферола сигнализирует о злоупотреблении жирной пищей, бесконтрольном приеме витаминно-минеральных медикаментов и биологически активных добавок.

Некоторое увеличение референсных значений считается нормальным в период беременности, в предклимактеричный пер?