Как подготовиться к сдаче анализа крови на сифилис
Кровь на сифилис — это один из ряда анализов, которые хотя бы раз в жизни приходится сдавать практически всем. И во многих случаях результат такого анализа имеет очень большое значение и серьезно влияет на жизнь человека.
Как известно, сифилис — это хроническая половая (венерическая) инфекция, вызываемая бледной трепонемой. Инфекция эта довольно заразна, а ее последствия многочисленны и включают поражение кожных покровов и слизистых оболочек, лимфатических узлов, костей, головного, спинного мозга и внутренних органов. По мнению ряда ученых, сифилис оказывает отрицательное воздействие не только на заболевшего, но и на его потомство, поскольку влияет на наследственный аппарат (хромосомы) половых клеток человека.
В течение сифилиса выделяют следующие периоды:
- первичный сифилис — образование сифилитической язвы (твердого шанкра), воспаление лимфатических узлов);
- вторичный сифилис — появление кожной сыпи, высокая степень заразности больного;
- латентный сифилис — отсутствие симптомов, сохранение заразности, возможность передачи инфекции от матери плоду.
Примерно у 13 больных развивается третичный сифилис с тяжелым поражением кожи, мозга, костей и внутренних органов.
Исследование крови на сифилис
Основу современного обследования человека на сифилис (помимо опроса и осмотра) составляет лабораторная диагностика. При этом наиболее достоверными анализами на сегодняшний день являются анализы крови на сифилис. В основе таких анализов лежит обнаружение в крови человека специфических и неспецифических антител классов IgG и IgM. В первом случае (специфические антитела) тест выявляет антитела к возбудителю сифилиса — бледной трепонеме, поэтому анализ называется «трепонемный тест».
Во втором случае (неспецифические антитела) обнаруживаются антитела к материалу, высвобождаемому из разрушенных трепонемой клеток. У этого анализа на сифилис несколько названий — он известен как неспецифический антифосфолипидный тест, нетрепонемный антикардиолипиновый тест, RPR-тест или реагиновый тест и является современным аналогом всем хорошо известной реакции Вассермана (RW). Оба анализа крови на сифилис используются как для первичной диагностики, так и для наблюдения за динамикой лечения этой инфекции.
Важным отличием трепонемного и нетрепонемного тестов является результат тестирования у пролеченного (выздоровевшего) больного. Через некоторое время после выздоровления нетрепонемный тест покажет отрицательный результат, а вот результат трепонемного анализа останется положительным навсегда (даже после излечения).
Помимо указанных двух разновидностей тестов существует еще несколько анализов крови на сифилис (анализ методом полимеразной цепной реакции или ПЦР, реакция Вассермана, реакция иммунофлюоресценции или РИФ, реакция пассивной агглютинации или РПГА, реакция иммобилизации бледных трепонем или РИБТ, иммуноблотинг). Эти анализы также широко используются для диагностики и мониторинга заболевания.
Сдача крови на сифилис
На появление в крови человека антител, обнаруживаемых при помощи реагинового и трепонемного теста, нужно время. Поэтому выявление этих антител при помощи лабораторного анализа возможно не ранее, чем через 3-5 недель после инфицирования бледной спирохетой. Этот срок совпадает с 7-10-м днем после появления первого специфического симптома сифилиса — твердого шанкра (сифилитическая язва, которая образуется в месте проникновения возбудителя в организм человека).
Зная эту особенность, становится понятно, почему сдавать анализ на сифилис сразу после подозрительного полового контакта бессмысленно. Результат, полученный до 3-й недели после вероятного заражения, будет попросту недостоверен.
Откуда берут кровь на сифилис
Основным источником крови для анализа на сифилис являются крупные сосуды, как правило, вены. В подавляющем большинстве случаев кровь для этого анализа берут из вены, расположенной на руке пациента, обычно — в области локтевого сгиба.
Кровь из пальца на сифилис
Поскольку в подушечке ногтевой фаланги пальца (место, откуда берут кровь, например, для общеклинического анализа или для анализа на сахар) присутствуют только мелкие сосуды — капилляры, получить из пальца количество крови, достаточное для большинства анализов на сифилис, довольно сложно. Поэтому кровь из пальца на сифилис берется, в основном, только для проведения скринингового обследования. При получении положительного результата анализа крови из пальца обязательно назначаются анализы по крови из вены.
Кровь на сифилис натощак
Как и для многих других анализов крови, сдается кровь на сифилис натощак. Это означает, что между последним приемом пищи и сдачей крови в манипуляционном кабинете поликлиники, стационара или лаборатории должно пройти не менее 8 часов. Меньший временной интервал между приемом пищи и забором крови может сделать образец непригодным для анализа из-за растворенных в крови жировых компонентов принятой пищи.
Кому нужно сдать кровь на сифилис
Кровь на сифилис приходится сдавать большому количеству людей: здоровым или практически здоровым, как взрослым, так и (иногда) детям. Помимо обследования после полового контакта с необследованным партнером (партнером с неизвестным статусом по сифилису и другим половым инфекциям), анализ крови на сифилис показан:
- донорам крови и органов;
- беременным и женщинам, планирующим беременность;
- перед хирургическими операциями;
- лицам с симптомами, подозрительными на сифилис (язвы на половых органах, выделения из половых путей, кожная сыпь, увеличение лимфатических узлов, боли в костях и т.д.);
- детям, рожденным от больных матерей, — для диагностики врожденного сифилиса;
- при профилактическом (скрининговом) обследовании работников с повышенным риском инфицирования бледной трепонемой (например, работники медицинских учреждений).
Ложноположительный анализ на сифилис
В некоторых случаях результат анализа крови на сифилис может оказаться неверным, а точнее ложноположительным или ложноотрицательным. Частота, с которой лаборатория выдает подобные результаты, невысока и не превышает 5%.
К основным причинам ложноположительных анализов крови на сифилис относятся:
- Диффузные болезни соединительной ткани (например, ревматоидный артрит, системная красная волчанка);
- Сахарный диабет;
- Недавняя вакцинация пациента;
- Некоторые инфекционные заболевания (например, туберкулез, инфекционный мононуклеоз и вирусный гепатит);
- Беременность;
- Болезни сердца воспалительного характера (например, эндокардит);
- Алкоголизм и наркомания;
- Ранее перенесенный и излеченный сифилис (для трепонемного теста).
Ложноотрицательный анализ на сифилис
Ведущей причиной ложноотрицательного результата является слишком рано проведенный анализ крови на сифилис (забор крови до появления антител) либо поздний сифилис (инфекция присутствует в организме, но выработка антител значительно снижена).
Автор: врач-инфекционист Еременко Сергей Васильевич
Источник
Стоматолог, Детский стоматолог
Здравствуйте. Приложите результаты обследований
Екатерина, 16 сентября 2019
Клиент
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, по какому поводу сдавали анализ?
Екатерина, 16 сентября 2019
Клиент
Александра, каждый год сдаю все анализы, не только сифилис. Обычно в женской консультации славала, бесплатно. А в этот раз сдала в платной, первый раз делали ИФА, обычно простой делают RW. Никогла не болела ничем, а тут такое…
Акушер, Гинеколог
Учитывая отрицательный ПЦР у вам либо старая иммунная память организма, то есть вы перенесли сифилис много лет назад, либо перекрестная реакция, то есть ложноположителтный результат. Такое встречается, особенно, если есть какие-то аутоиммунные заболевания — ревматоидный артрит, волчанка и так далее
Екатерина, 16 сентября 2019
Клиент
Александра, у меня нет никаких заболеваний, сифилисом никогда не болела, не мог же он протекать бессимптомно и сам пройти? Можно ли сдать еще какие-то анализы для успокоения, которые на 100% подтвердят, что я не больна?
Акушер, Гинеколог
Я бы для полной уверенности сдала ещё окне суммарные антитела, а отдельно М и G, скорее всего будут положительные G, это и есть иммунная память. Ничего страшного
Екатерина, 17 сентября 2019
Клиент
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте.Учитывая что ДНК не обнаружены- сифилиса скорее всего нет.
Для успокоения можно сдать 3 серологических анализа : МР, РИФ,РПГА.Тогда точно все станет ясно.
Екатерина, 17 сентября 2019
Клиент
Венеролог, Дерматолог, Детский
Здравствуйте, по анализам либо перенесённая инфекция , либо ложноположительный анализ . Для уточнения сдайте иммуноблоты
Екатерина, 17 сентября 2019
Клиент
Уролог
Наверняка у Вас нет сифилиса. Такое бывает при заболеваниях печени, при беременности у некоторых беременны, правильно сказали_ при некоторых нарушениях в имунной системе, при онкозаболеваниях после перенесенных некоторых простудных заболеваниях. Если бы вы были бы больны сифилисом , то Ваш половой партнер ( муж) тоже был бы болен. Но есть такая реакция РИФ она строгоспецифичная . сдайте ее, если не болели и не болеете ога будет отрицательной.
Екатерина, 17 сентября 2019
Клиент
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Советую вам сдать риф еще тогда точно можно сказать положительно или отрицательно. Пока можно сказать что может быть ложнополжительный результат
Екатерина, 17 сентября 2019
Клиент
Дерматолог, Венеролог, Детский
Здравствуйте! Если ИФА положительный, то это говорит о сифилисе, либо переболели им, но раз вы не лечились, то лучше обратиться к венерологу для осмотра, и обследования. Порекомендовала бы сдать отдельно ИФА на Ig M и Ig G, и РПГА. — это точные анализы для диагностики сифилиса. Не переживайте, лучше обратитесь к врачу.
Екатерина, 17 сентября 2019
Клиент
Венеролог, Дерматолог, Детский
Добрый день, Екатерина.
Вам нужно обратиться к дерматовенерологу и сдать анализы, чтобы исключить сифилис.
Нужно сдать дополнительные анализы ( ИФА иммуноглобулины М и G, РПГА, МР), только тогда будет ясно ложноположительная у вас реакция или нет.
Екатерина, 17 сентября 2019
Клиент
Венеролог, Дерматолог
Здравствуйте! Вам лучше очно обратиться в КВД по месту жительства .Необходимо повторно сдать анализы ИФА с Ig M и Ig G, РПГА, РИФ , РПР. У Вас скорее ложноположительная реакция, бывает при беременности, заболеваниях крови, эндокринных заболеваниях, системных заболеваниях и т.д.. Но для точного ответа нужно пройти обследование, в КВД обследование бесплатное , в конце обследования- если у Вас ложноположительная реакция — попросите справку об этом. Анализы крови сдавать натощак, прием жирной пищи и алкоголя исключить за 3 дня до сдачи анализов, сдавать крови в отсутствие критических дней.
Екатерина, 17 сентября 2019
Клиент
Венеролог, Дерматолог, Детский
Здравствуйте Екатерина. Вам необходимо обратиться к венерологу для углубленного исследования. Ложноположительная это реакция или нет решится по результатам обследования.
Екатерина, 17 сентября 2019
Клиент
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Информация об исследовании
Реакция преципитации (RPR) – современный тест, пришедший на смену менее точной реакции Вассермана (Сифилис RW)
Сифилис– это инфекционное заболевание, которое вызывает спиралевидная бактерия Treponema pallidum (бледная трепонема).
Rapid Plasma Reagins Test (сифилис RPR) – лабораторное исследование, выявляющее антифосфолипидные антитела IgM и IgG (реагины), которые иммунная система продуцирует при появлении в крови липидных антигенов (АГ). АГ выделяются в результате гибели T. pallidum и разрушения клеток, к которому, однако, могут приводить и некоторые другие заболевания несифилитической природы.
Бактерия сохраняется в сперме, влагалищном секрете, слизи, гное и т. п. Вне организма погибает при высыхании биологических жидкостей, 15-минутном нагревании до 55 оС, обработке 50–56%-ным раствором этилового спирта, но выживает при низких температурах и заморозке.
Возможные пути передачи инфекции:
половой – самый распространенный путь передачи, при котором бактерия проникает в организм через микроповреждения на половых органах;
трансплацентарный – инфицирование плода через плаценту; может приводить к мертворождению или врожденной патологии у ребенка;
гемотрансфузионный – при переливании инфицированной донорской крови или ее компонентов здоровому реципиенту;
контактно-бытовой – редкий путь передачи; описаны отдельные случаи заражения детей родителями, у которых наблюдались высыпания на коже или слизистых оболочках.
Без лечения заболевание приводит к мультисистемному поражению организма и может в 3 и более раз повышать риск заражения ВИЧ-инфекцией.
Инкубационный период длится от 2 недель до 2 месяцев и оканчивается первичным аффектом – появлением в месте внедрения бактерии безболезненной эрозии или язвы округлой формы (сифиломы, твердого шанкра). Следующий этап – первичный сифилис – может выражаться воспалением лимфатических узлов и половых органов.
Вторичный сифилис
наступает при распространении трепонем по всему организму с кровотоком. Характерное проявление – язвы на половых органах, в ротовой полости, вокруг ануса и в прямой кишке, алопеция, нарушение пигментации отдельных участков кожи.
Третичный сифилис
может развиться сразу после вторичного, но при бессимптомном течении заболевания часто проявляется спустя длительное время после заражения. Поражает сердце, мозг, кровеносные сосуды, нервную и костно-мышечную системы. В России растет частота выявления третичного нейросифилиса: с 2000 по 2010 год заболеваемость увеличилась в 7,2 раза.
Rapid Plasma Reagins Test (сифилис RPR) – лабораторное исследование, выявляющее антифосфолипидные антитела IgM и IgG (реагины), которые иммунная система продуцирует при появлении в крови липидных антигенов (АГ). АГ выделяются в результате гибели T. pallidum и разрушения клеток, к которому, однако, могут приводить и некоторые другие заболевания несифилитической природы.
Показания к назначению исследования
- Скрининговое обследование (в соответствии с приказом Минздрава РФ).
- Диагностика скрытого сифилиса при отсутствии выраженной клинической картины.
- Обследование доноров крови (в комплексе с трепонемным тестом), беременных; перед трудоустройством в детские учреждения и на предприятия пищевой промышленности.
- Госпитализация в стационар. 5. Снятие с учета после лечения.
Подготовка к исследованию
RPR-тест не требует специальной подготовки. Пациентам рекомендовано сдавать кровь натощак (минимум через 4 часа после еды).
Источник
02.08.2018
Количество просмотров: 35561
Самые частые вопросы про анализы на сифилис
Как сдать анализ на сифилис бесплатно?
Для этого необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства и посетить своего участкового врача, который даст направление на анализ. Исследование на сифилис является бесплатным для всех жителей РФ по полису ОМС.
Где можно сдать анализы на сифилис анонимно?
Анонимно анализы можно сдать в любой платной лаборатории, кожвендиспансеры часто сами предлагают эту услугу. Также, провести тест на сифилис возможно и в домашних условиях с помощью экспресс-тестов, которые продаются в аптеке. Однако необходимо помнить, что такой тест не дает точного результата, и при подозрении на сифилис нужно обратиться к врачу.
Через сколько дней после половой связи можно сдать кровь на сифилис?
Если произошло заражение, то анализ на сифилис будет положительным не ранее чем через десять-четырнадцать дней. Этот период может быть и дольше, так что при отрицательных результатах анализ стоит повторить спустя 2 недели.
Откуда берут кровь на сифилис?
Кровь на сифилис берут чаще из вены, однако могут брать и из пальца. Это зависит от вида анализа.
Подготовка. Как сдавать анализ на сифилис?
Перед сдачей крови на сифилис нельзя есть в течение четырех часов — кровь должна сдаваться на голодный желудок. Кроме того, за 12 часов до анализа нельзя употреблять алкоголь. Это важно, так как повреждение печени алкоголем может спровоцировать ложноположительные анализы.
Сколько в среднем делается анализ на сифилис?
Результаты, как правило, становятся известны на следующий день. Проведение экспресс-тестов занимает по времени не более 30 минут.
Какой анализ берут на сифилис и как он называется?
Для скрининга, когда подозрения на болезнь нет, — либо РМП (реакция микропреципитации), либо RPR(быстрый плазмареагиновый тест). Иногда такие скрининговые тесты называют реакцией Вассермана.
Если есть какие-то реальные подозрения или сомнения — никогда не ограничиваются одним анализом. Одновременно выполняют один любой из скрининговой группы (РМП или RPR) и один любой из более специфичной проверочной группы (РПГА или ИФА), дальше действуют в зависимости от результатов и истории пациента.
Может ли анализ на сифилис быть ошибочным?
Может! Вероятность ошибки разных методов зависит прежде всего от периода болезни и общего состояния организма.
Нетрепонемные тесты чувствительнее всего в разгар болезни — во вторичном периоде. Из-за невысокой специфичности они часто дают ложноположительные результаты. Это может случиться из-за повышения температуры, гриппа или другой инфекционной болезни, недавно проведенной вакцинации, хронических болезней и ряда других причин.
Трепонемные тесты более чувствительны в поздний период. Они могут также давать ложноположительные результаты, но только при наличии в организме похожих на бледную трепонему патогенных бактерий, вызывающих другие заболевания: невенерические трепонематозы пинта (в России редко) или болезнь Лайма (передается через укус клещей).
Ложноотрицательные результаты тестов возможны у всех методов диагностики. Они зависят от иммунного ответа организма: нет ответа — нет реакции на сифилис. Такое возможно у ВИЧ-инфицированных людей, а также иммуно-ослабленных по другим причинам. Кроме того, существует и обратная реакция: гиперпродукция антител, эффект «прозоны», в котором антител так много, что они не дают друг другу осуществить реакцию с антигеном. В результате образуется ложноотрицательный результат.
Для более простого понимания материала приведем таблицу расшифровки результатов клинико-лабораторного исследования пациента:
| RPR/ RW/ РМП | РПГА | Лечение проводилось | Диагноз | Дальнейшая тактика | |
| + | + | + | — | Скрытый сифилис | ИФА/РИФ на IgM |
| + | + | + | + | Состояние после лечения | Рекомендуется наблюдение у врача, повтор анализов через 2 недели |
| + | — | + | — | Сомнительный результат анализов | Рекомендуется направить кровь в экспертную лабораторию |
| + | + | — | — | Сомнительный результат анализов | Рекомендуется направить кровь в экспертную лабораторию |
| — | + | — | — | Сомнительный результат анализов | Рекомендуется направить кровь в экспертную лабораторию |
| + | — | — | — | Ложноположительный результат. Пациент здоров | Лечение не требуется |
| — | + | + | + | Состояние после лечения, пациент здоров | Снятие с учета |
• Если нетрепонемный (один из РМП/RW/RPR) и трепонемный тест (РПГА/ИФА) — положительны, проводится дополнительный альтернативный трепонемный тест (ИФА, если первый тест был РПГА, и наоборот — РПГА, если был ИФА). Если тест становится отрицательным, то кровь пациента направляют в экспертную лабораторию и проводят дополнительные анализы. В случае если второй трепонемный тест становится положительным, ставят диагноз: «скрытый сифилис».
Такое состояние может наблюдаться некоторое время после проведенного лечения. Если пациенту было проведено до этого лечение, то для того чтобы подтвердить диагноз, проводят дополнительное исследование на IgM. При положительных результатах — диагноз подтверждается, но исследование все равно рекомендуется повторить через 2 недели. При отрицательных результатах сифилис опровергается.
• Если нетрепонемный тест (РМП/RW/RPR) отрицательный, а трепонемный (РПГА/ИФА) положительный, то состояние может оцениваться как «поздний сифилис» или «отсутствие сифилиса», если пациенту было проведено ранее полноценное лечение. Для разграничения этих двух состояний проводят дополнительный тест на IgM (ИФА IgM, РИФ-абс-IgM, Иммуноблоттинг-IgM). Если IgM в крови имеются, ставят «поздний сифилис» и лечат. Если нет — пациент считается здоровым.
• Если RPR (или RW/РМП) положительный, РПГА положительный, а ИФА отрицательный (или наоборот: РПГА «-» и ИФА «+»), то результаты анализов вызывают сомнение и рекомендуется отправить кровь в экспертную лабораторию или провести альтернативные анализы (РИФ, Иммуноблоттинг).
• Если нетрепонемный тест (PMП/RW/RPR) положительный, а трепонемный (РПГА/ИФА) отрицательный, то проводится дополнительный трепонемный тест (ИФА/РПГА). Если он дает положительный результат, то кровь направляют в экспертную лабораторию. Если отрицательный, то диагноз опровергается, а результат нетрепонемного теста признается ложноположительным.
Источник
