Как подготовиться к сдаче анализа крови на билирубин
Билирубин в анализе крови определяют, измеряя интенсивность окрашивания после химической реакции между пигментом и реактивом. Метод разработал датский врач Ван дер Берг. Результаты анализа в отдельных лабораториях могут иметь небольшое отличие из-за разных химических реагентов. Полученная информация помогает лечащему врачу определить степень риска гипербилирубинемии, а также подсказывает, какие именно патологии вызывают нарушение.
Что такое билирубин в биохимическом анализе крови и какие его виды бывают
Биохимический анализ крови на билирубин дает информацию о концентрации в крови вещества, остающегося после распада красных кровяных клеток. Билирубин — продукт разрушения эритроцитов, больше не использующихся организмом. Представляет собой ромбовидный коричневый кристалл.
Существуют две фракции билирубина: несвязанная и связанная. Несвязанная, или непрямая, фракция появляется в селезенке после распада белков крови, содержащих железо. Она в воде не разбавляется и ядовита для организма.
Позже непрямая форма вещества соединяется в печени с глюкуроновой кислотой, превращаясь в связанную, или прямую. Она растворяется в воде, через желчные протоки и кишечник выводится из организма.
Кому назначают анализ
Анализ на билирубин предлагают провести при болезненных состояниях печени и желчного пузыря. Результаты анализа подскажут врачу, где именно искать источник проблемы, ведь при разных патологиях гепатобилиарной системы увеличивается количество разных фракций пигмента.
Концентрацию билирубина обязательно контролируют у только что появившихся на свет детей в связи с возможной желтухой новорожденных.
Взрослым проверять уровень желчного пигмента нужно при:
- гепатитах вирусного происхождения;
- циррозе печени;
- предпосылках к формированию злокачественных образований в печени;
- камнях в желчном;
- воспалении поджелудочной, желчного пузыря;
- отравлениях.
Чтобы контролировать, насколько успешно проходит выздоровление, анализ сдают несколько раз в ходе лечения.
Как подготовиться к исследованию
Подготовка к анализу крови на билирубин — неотделимая часть диагностической процедуры. Не всем известно, как сдавать анализ правильно, из-за чего можно получить неверный результат.
Для новорожденных особенности процедуры заключаются в том, что им можно измерить количество общего билирубина с помощью Билитеста. Этот прибор показывает результат мгновенно. Основное преимущество использования Билитеста — не нужно брать кровь у малыша. Достаточно просто приложить прибор ко лбу.
Взрослые сдают анализ утром натощак. Кровь берут из вены.
Подготовка к анализу начинается как минимум за две недели до назначенного дня. Нужно отложить прием медикаментозных препаратов, влияние которых может исказить результат анализа. К таким лекарствам относятся:
- гепатопротекторы и другие препараты, действующие на работу печени;
- желчегонные средства;
- лекарства, оказывающие влияние на кровеносные сосуды и свертываемость крови;
- аспирин.
Кроме лекарств, правильность показателей искажают кофеин, никотин, алкоголь. Их употребление в период подготовки к анализу нужно максимально снизить, по возможности даже исключить.
За день-два до анализа переходят на легкую диету. Полностью исключается жареное и другие продукты, требующие у печени много сил на переваривание.
Влияние эмоций на состояние здоровья уже давно доказано, поэтому риск стрессов нужно свести к минимуму, а физические нагрузки умерить.
Только выполнив необходимые для подготовки к анализу условия, можно рассчитывать, что результат будет объективным.
Таблица нормальных значений: расшифровка анализа
Анализы на билирубин делают практически в любой медицинской лаборатории. Обычно направление дает лечащий врач, но можно обратиться туда самостоятельно.
Лаборанты вычисляют количество общего и прямого билирубина, а значение непрямой фракции узнают математическим путем из первых двух показателей.
Интерпретировать данные анализа помогает таблица. В ней представлены границы допустимых значений общего, связанного, свободного билирубина.
У недоношенных младенцев допустимая норма обычно немного ниже по сравнению с другими малышами того же возраста. Для взрослых существуют незначительные отклонения в зависимости от пола и возраста.
| Дети | Взрослые | |||
| Первые 2 дня жизни | Первая неделя | Первый месяц | ||
| Прямой, мкмоль/л | 0,6-10,1 | 1,3-12,5 | 1,6-5,3 | 0,9-4,4 |
| Непрямой, мкмоль/л | 25,4-169,9 | 26,7-212,5 | 4,7-15,8 | 3,2-13,1 |
| Общий, мкмоль/л | 26,0-180,0 | 28,0-225,0 | 6,3-21,1 | 4,1-17,5 |
При каких болезнях повышается билирубин
Основываясь на том, что показывает анализ, специалист находит истоки проблемы. Повышение какого-либо одного числа или всех одновременно указывает на суть патологического процесса.
Общий
Если увеличен общий билирубин, речь однозначно идет о нарушении обмена. Печень не справляется с тем, чтобы схватывать чистый кристалл и связывать его.
Печеночные гипербилирубинемии всегда сопровождают вирусные гепатиты, цирроз, фиброз печени, формирование кист и раковые образования. Все перечисленные болезни разрушают структуру органа, ухудшают его функциональность.
Гипербилирубинемия у новорожденных появляется из-за массового разрушения той формы эритроцитов, которая обеспечивала жизнь ребенка до его рождения. После того, как малыш появился на свет, эта разновидность кровяных телец ему больше не нужна и заменяется другими, характерными для взрослых людей.
Прямой
Увеличение показателя прямого билирубина в крови называют подпеченочной, или механической, желтухой. В печени кристалл благополучно связывается глюкуроновой кислотой и готовится к выходу из организма, но сделать этого не может. Здесь проблема кроется в механических препятствиях. В основном это различные патологии желчевыводящих путей, поджелудочной железы, которые сопровождаются воспалением и отеком тканей. Перекрыть выход желчи могут камни в желчных протоках.
Из-за сложившейся ситуации пигмент желчи возвращается назад и поступает в кровь, после чего проходит через почки и выходит через мочевыделительную систему. Из-за этого моча при механической желтухе окрашивается в коричневый цвет.
Непрямой
Будущей матери с отрицательным резус-фактором обязательно нужно сдать кровь на билирубин до появления младенца. Это помогает предотвратить болезнь новорожденных, связанную с резус-конфликтом крови матери и ребенка, когда материнские антитела уничтожают эритроциты малыша. Проблема решается переливанием крови с целью очистить кровоток ребенка от материнских антител.
Если анализ показывает повышенный уровень непрямого билирубина у младенца, это также может означать, что во время родов было внутреннее кровоизлияние, а теперь гематома расходится.
Повышение этой фракции пигмента называют гемолитической надпеченочной желтухой — массовое разрушение эритроцитов, которые печень не успевает нейтрализовать.
У взрослых увеличение количества непрямого вещества сопровождает такие заболевания:
- гемолитическая анемия;
- инфаркт;
- внутреннее кровоизлияние;
- синдром Жильбера;
- некоторые инфекции.
Для каких заболеваний характерно снижение показателя
Заниженный уровень билирубина встречается намного реже, но это не делает его менее опасным. Хотя сам механизм понижения билирубина еще изучается, замечена тесная связь между этим симптомом и такими патологическими состояниями:
- почечная недостаточность;
- ишемическая болезнь сердца;
- гормональные сбои;
- туберкулез;
- острый лейкоз;
- апластическая анемия.
Но возможно, что анализ фиксирует заниженный показатель по другим причинам. Билирубин понижается при:
- приеме некоторых медикаментов — желчегонных средств, гепатопротекторов;
- голодании;
- употреблении кофе, спиртсодержащих напитков;
- неправильной подготовке к анализу.
Чем опасен высокий билирубин
Сдать анализы на билирубин придется не один раз. Как только проблема обнаружена, врач назначает лечебные меры для приведения показателей в норму. Процесс выздоровления нужно контролировать и корректировать. Если билирубин остается повышенным длительное время, это чревато плохими последствиями.
Опасность гипербилирубинемии состоит в интоксикации организма избытком несвязанных кристаллов вещества. Они не растворяются в воде, проникают через клеточные мембраны и разрушают клетки, включая нервные. Существует опасность поражения мозга.
Симптомы патологии со стороны нервной системы:
- головокружение;
- забывчивость;
- нервозность;
- нарушение координации.
Повышенный билирубин влияет также на другие органы и системы.
Тяжесть последствий напрямую зависит о того, насколько сильно увеличен показатель:
- до 50 единиц — не требует особенного лечения;
- до 100 единиц — легкая форма;
- до 200 единиц — средняя форма;
- до 300 единиц — тяжелая форма;
- выше 300 единиц — смертельно опасная форма.
Анализ на билирубин проводят, чтобы определить степень риска в ходе развития патологии, а также найти источник нарушения обмена веществ. Только после этого врач может назначать лечение и быть уверенным в его эффективности.
Источник
Понятие «желтуха» знакомо, пожалуй, каждому. Но далеко не все знают, что за все признаки желтухи — от изменения цвета кожи и белка глаз до потемнения мочи и изменения цвета стула — отвечает именно билирубин. Нормальный обмен билирубина говорит о здоровье печени и всех детоксикационных систем организма. Но как узнать уровень билирубина в организме?
Что такое билирубин
Билирубином называют желчный пигмент, вещество, которое образуется при распаде некоторых веществ, в том числе отработанного гемоглобина. Железо из гемоглобина организм использует повторно, а вот белковая часть молекулы после сложных биохимических процессов превращается в билирубин.
Цифры и факты
Каждый день в нашем организме разрушается около 1% всех эритроцитов, переносящих гемоглобин. То есть полностью красные клетки крови обновляются примерно за 3 месяца.
Этот первичный билирубин называют также непрямым, несвязанным или свободным. Он плохо растворяется в воде, поэтому транспортируют его специальные белки — альбумины. С их помощью билирубин попадает в печень, где снова происходит целая цепочка превращений.
В печени группа альбумин+билирубин распадается, билирубин присоединяется к глюкуроновой кислоте, образуется билирубинглюкуронид — растворимая форма этого пигмента, называемая связанной или прямой. Она выводится из печени вместе с желчью и попадает в кишечник. А там билирубинглюкуронид с помощью кишечной флоры превращается в уробилиноген (отщепляется глюкуроновая кислота), который частично снова всасывается в кровь, и стеркобилиноген, основная часть которого выделяется со стулом. Именно он придает каловым массам специфический темно-бурый цвет.
Гепатит, резус-конфликт, цирроз, холецистит — все эти заболевания приводят к повышению уровня билирубина.
Что собой представляют анализы на билирубин
Билирубин обычно определяют в крови и реже — в моче. При биохимическом анализе крови на билирубин определяют общий уровень этого пигмента и его прямую связанную форму. А несвязанный билирубин просто высчитывают из этих двух показателей. Это три разных анализа, поэтому стоит заранее посмотреть, что именно указано в направлении.
Количество этого желчного пигмента измеряют в миллиграммах или в микромолях на литр плазмы, но чаще всего на бланке можно увидеть результат именно в мкмоль/л. Результат обычно можно получить уже на следующий рабочий день или через день после взятия крови. Если ответ нужен срочно, некоторые лаборатории готовы провести cito-анализ, то есть срочный, и выдать готовый анализ уже через два–четыре часа.
Современное оборудование позволяет определить концентрацию билирубина в плазме крови с точностью до десятых долей микромоля. Полученный результат позволяет выявить проблемы в работе печени, даже когда других симптомов еще нет. А если уже появились признаки желтухи, то этот анализ помогает врачу установить ее возможную причину и начать целенаправленный поиск.
Билирубин в моче определяют при проведении стандартного общего анализа мочи. Результат такого исследования можно получить за один–два дня. Если есть необходимость, его тоже могут сделать в срочном порядке.
Во многих современных лабораториях анализ мочи на билирубин делают на автоматических анализаторах, что полностью исключает «человеческий фактор» и значительно снижает вероятность ошибки. Само по себе это исследование не позволит поставить диагноз, но поможет врачу сориентироваться в проблеме, оценить тяжесть состояния и прогноз заболевания.
Когда назначается анализ?
Биохимический анализ крови на билирубин проводится при:
- болезнях печени;
- разрушении эритроцитов;
- нарушении оттока желчи и заболеваниях желчевыводящих путей;
- появлении желтушности глаз и кожи;
- профилактическом осмотре.
С целью обнаружения билирубина общий анализ мочи обычно назначают при тех же заболеваниях, что и анализ крови. Но это скорее вспомогательный и скрининговый анализ.
Правила подготовки к исследованию
Кровь на биохимический анализ забирается из вены, натощак. Желательно сдать анализ с утра, до еды. В крайнем случае — примерно через четыре часа после легкого завтрака. Словом, требования не отличаются от стандартных.
Для общего анализа мочи нужно заранее подготовить небольшую чистую закрывающуюся емкость. Специальный одноразовый контейнер можно купить в любой аптеке или в супермаркете с отделом товаров для здоровья. Он обойдется примерно в 15–20 рублей и будет гораздо удобнее любой «домашней» баночки.
Для анализа первую струю мочи следует выпустить в унитаз, а затем собрать биоматериал в контейнер. Перед этим нужно обязательно принять легкий душ, чтобы в баночку не попали клетки и бактерии с поверхности слизистых и кожи.
Нормы в результатах анализа на билирубин
Нормальным показателем при исследовании крови считается концентрация общего билирубина 3,4–17,1 мкмоль/л. Из них прямого билирубина до 3,4 мкмоль/л, а непрямого — до 13,7 мкмоль/л. Однако лучше ориентироваться на нормы, указанные на бланке с результатами анализов, так как в каждой лаборатории они могут немного отличаться.
У новорожденного количество желчного пигмента всегда будет намного выше, примерно от 24 до 250 мкмоль/л. Это нормальная физиологическая реакция.
Интерпретировать анализ мочи намного проще. В норме билирубина в ней быть не должно.
Что означает повышенный уровень билирубина
При интерпретации результатов анализов важно определить, какой именно вид билирубина повышен.
Повышение уровня непрямого билирубина говорит об усиленном разрушении гемоглобина. Это бывает при резус-конфликте, отравлении, при некоторых заболеваниях крови. Концентрация прямого билирубина повышается, когда на пути оттока желчи возникает какое-то препятствие — спазм, отек или камень.
При заболеваниях, которые поражают ткань печени, таких как цирроз или гепатит, повышаются сразу все показатели.
При уровне общего билирубина выше 30 мкмоль/л начинает меняться цвет кожи, появляется желтуха. Примерно в тот же момент этот пигмент начинает обнаруживаться в моче.
Где можно сдать кровь и мочу на анализ уровня билирубина?
Сдать анализ на билирубин можно в поликлинике по полису ОМС. Для этого нужно посетить своего участкового терапевта. Обычно он спрашивает о жалобах, проводит общий осмотр. Если врач решит, что такое обследование действительно необходимо, он выпишет направление, с которым нужно будет пройти в процедурный кабинет.
Без направления анализы можно сдать платно в той же поликлинике, в любом частном медицинском центре или в лаборатории. Здесь вас тоже могут спросить о жалобах, но это скорее общий вопрос: на наличии «серьезных» показаний никто настаивать не будет.
Поликлиника по месту жительства хороша тем, что за анализ не придется платить. Плюс врач может отметить в направлении не только билирубин, но и другие показатели крови. К минусам можно отнести значительное количество времени, которое обычно тратится на очереди и на длительное ожидание результатов. К тому же, результаты исследования опять же попадут к вашему лечащему врачу. А это снова талончики, очереди и ожидание. Так что нужно быть готовым выделить время на три визита в поликлинику.
Это интересно
Согласно социсследованиям, дольше всего в очереди на прием к врачу проводят жители Ленинградской, Курганской, Новгородской, Владимирской, Иркутской, Амурской, Ивановской, Сахалинской области и Республики Дагестан. В Брянской области дожидаться приема терапевта придется почти 1,5 часа. А среднее время ожидания в очереди по всем регионам — около 31 минуты.
Оснащение в разных государственных больницах и поликлиниках значительно отличается. Медицинские учреждения, попавшие под программу модернизации или сумевшие найти себя на рынке платных услуг, могут похвастаться хорошим современным оборудованием. В других учреждениях анализы до сих пор проводят ручным способом, который может дать большой разброс результатов. Так что этот момент тоже стоит выяснить заранее.
В частном медицинской центре сдать анализ на билирубин будет проще. Но стоит заранее спросить, как можно будет забрать результат. В некоторых случаях результаты исследований опять же попадают к врачу, и пациент сможет их получить только после консультации с терапевтом или гастроэнтерологом.
Конечно, консультация специалиста необходима, если у вас действительно нашли отклонения в результатах анализов. Но вот дополнительно заплатить за прием, чтобы узнать, что анализы в норме, может быть не слишком приятно.
Большинство медицинских центров не имеют своей лаборатории и возят биоматериалы на исследование в другие учреждения. То есть увеличивается стоимость и время исследования, а его качество остается прежним.
Частные лаборатории занимаются только проведением исследований, поэтому на консультацию врача можно не рассчитывать. Зато сами исследования будут проведены быстро, точно и без наценок.
Определение прямого и общего билирубина будет стоить примерно по 150–260 рублей каждый показатель плюс 100–170 рублей за забор крови из вены. В некоторых лабораториях при одновременном заказе этих двух анализов уровень непрямого билирубина высчитывают бесплатно и также вносят в бланк исследования. Общий анализ мочи будет стоить около 200–250 рублей.
При выборе клиники или лаборатории для проведения анализа заранее уточните, сколько будет проводиться исследование и как можно получить результат. Некоторые клиники и лаборатории предлагают отправить результаты по электронной почте или опубликовать их в закрытом разделе сайта, в другие придется ехать еще раз, чтобы забрать бумажный бланк. Если результат нужен срочно, выбирайте лабораторию, где есть возможность провести анализ cito.
Определение уровня билирубина в крови и в моче входит в стандартный перечень исследований. Этот анализ назначают как при подозрении на целый ряд заболеваний, так и для профилактического обследования. Главное выбрать клинику или лабораторию, где удобно будет сдать биоматериал для анализа и можно быстро получить достоверные результаты исследований. А при любых отклонениях — обратиться к квалифицированному врачу.
Источник
