Как подготовиться к анализу крови на мно
В современной медицине существует множество исследований, что дают врачам понятие о состоянии пациента, анализ крови МНО, что это интересует абсолютно всех людей, столкнувшихся с необходимостью его сдачи. Этот анализ необходим для оценки качественных свойств крови человека, что в следствие позволяет предупредить огромное количество заболеваний, связанных с сердечно-сосудистой системой.
Что собой являет анализ?
МНО крови расшифровывается, как международное нормализованное отношение. Для большинства людей, мало знакомых с медицинской терминологией, это только набор слов. Говоря простым языком, анализ МНО — это обязательная процедура для людей, которые постоянно принимают препараты для разжижения крови.
Кровь в человеческом организме играет огромную роль и имеет определенных набор свойств, серди которых противосвертывающее свойство и текучесть. Если нарушается одно из этих свойств, у человека начинают проявляться неприятные симптомы, к примеру, повышается кровоточивость десен, частые кровотечения из носа или увеличивается склонность к образованию тромбов. То есть, кровь становится или очень жидкой, или свертывается слишком быстро. Организм не насыщается необходимым количеством витаминов и макроэлементов, что транспортируются с кровью к органам.
Для устранения патологического состояния крови назначают специальные препараты. Чтобы контролировать качественные свойства крови, а также отметить влияние употребляющих пациентов препаратов на ее свертывание, врачи назначают анализ крови.
Среди других показаний к прохождению анализа МНО, можно отметить:
- беременность;
- запланированные операции, в последствии которых пациент может потерять много крови;
- заболевания печени;
- проблемы свертывания крови;
- ишемия сердца;
- подозрение на инфаркт;
- период после инсульта;
- аутоиммунные нарушения;
- варикоз;
- тромбоз и тромбофлебит;
- необходимость подбора препаратов на основе ацетилсалициловой кислоты;
- назначение новых оральных контрацептивов для нормализации гормонов.
Игнорировать назначение анализа МНО нельзя, ведь своевременная диагностика может на раннем этапе выявить патологическое состояние и быстро его устранить.
Где можно провести анализ и как это делается?
Анализ на МНО можно сдать в любой поликлинике, предоставив направление от доктора, сегодня, существуют даже небольшие портативные аппараты для исследования МНО крови, пользоваться которым человек может на дому. Это очень удобно, особенно людям, что постоянно находятся на медикаментозных препаратах, которые улучшат качество крови. Кровь на МНО сдают пациенты, употребляющие антикоагулянты через каждые две недели, есть ряд случаев, когда кровь приходится сдавать намного чаще.
Этот анализ делают путем забора крови из периферической вены. Чтобы показатели анализа были достоверными, за сутки пациент должен исключить жирную пищу, не употреблять алкогольные напитки. Спирт приводит к увеличению показателей свертывания крови и к уменьшению показателей МНО. Если человек не страдает алкоголизмом, то показатели не достоверны, ведь обычно организм не перебывает под воздействием спирта.
Что касается алкогольнозависимых, то у них наблюдается обратная реакция — свертывание крови снижается, а МНО повышается. Если пациент употребляет препараты для лечения сопутствующих заболеваний, то целесообразность их применения накануне анализа решается с врачом в индивидуальном режиме. Есть ряд медикаментов, что могут повлиять на диагностическую процедуру и исказить показатели. Анализ делают утром натощак, нельзя пить соки и кофе, желательно выпить только воду.
Процесс забора крови ничем практически не отличается от привычного забора крови из вены, единственное отличие может быть в количестве изъятой крови. Доктор перевязывает руку пациенту жгутом, чтобы лучше проявилась вена, дезинфицирует место будущего прокола и вводит иглу. Полученная кровь отправляется в пробирку и на протяжении нескольких часов проводится ее изучение. Анализ практически безболезненный, но, если вы при прохождении похожих анализов теряли сознание, обязательно сообщите об этом врачу. Он подготовит заранее бутылочку с нашатырным спиртом, что быстро приводит в сознание упавших в обморок. Хорошим советом для чувствительных пациентов будет – отвернуться в другую сторону, когда врач берет кровь.
Расшифровка показателей
Расшифровку результатов проведенного анализа делает врач, мало ознакомленному с медициной человеку понять, что значат показатели достаточно сложно, хотя, купив портативное устройство для изучения МНО, в домашних условиях пациенту все же приходится более детально вникать в нормы показателей.
Анализ крови на МНО, норма которого является фиксированной, для разных вековых групп имеет свои показатели:
- меньше 3 дней — 1,15-1,35;
- 3 дня – 1 месяц — 1,05-1,35;
- 1 месяц – 1 год — 0,86-1,22;
- 1-6 лет — 0,92-1,14;
- 6-11 лет — 0,87-1,20;
- 11-16 лет — 0,97-1,30;
- Больше 16 лет — 0,8-1,2.
МНО повышен может быть в случаях длительного употребления непрямых антикоагулянтов, при болезнях печени и энтеропатиях, что приводят к дефициту витамина К. Также МНО в анализе крови может быть повышено при амилоидозе, нефротическом синдроме и острых лейкозах. Часто повышенные МНО свидетельствует о нарушении всасывания жиров в кишечнике, отклонении попадания желчи в двенадцатиперстную кишку, а также о развитии патологий печени. У людей, что не принимают антикоагулянты повышение МНО больше 1,2 может говорить о развитии или наличии злокачетвенных опухолей в организме. Пациенту назначается, как правильно дополнительная диагностика внутренних органов и систем.
Если показатель МНО больше 6.0, пациента срочно госпитализируют, так как у него может развиться кровотечение любой локализации, что трудно поддается купированию. Особую угрозу этот показатель несет пациентам, у которых имеются сопутствующие недуги, такие как язва, гастрит или сосудистые нарушения головного мозга.
МНО расшифровка, которого указала на уменьшенные показатели могут быть спровоцированы тромбоэмболическим состоянием, полицетемией, а также приемом кортикостероидов, пероральных контрацептивов, барбитуратов. Очень часто норма МНО в крови уменьшается на последних месяцах беременности, но это естественное явление, и оно не требует коррекции врачей в отличие от других случаев.
Требуется отметить, что сильное понижение МНО у беременных женщин, может стать причиной врожденной геморрагической болезни у новорожденных.
Повышенное МНО может наблюдаться у людей, склонных к заболеваниям сердечно-сосудистой системы или пережившим оперативное вмешательство. Существует ряд показателей нормы, к которым, нужно стремиться представителям определенных групп:
- в норме у взрослого человека, что не находится под действием антикоагулянтов показатель должен быть 0,8-1,15;
- для людей, что проходят профилактику образования тромбов в сердце, а также при видах мерцательной аритмии, норма 1,5-2;
- в период после операций на сердце, людям, проходящим лечение венозного расширения вен, инфаркта миокарда, тромбоэмболии ветвей легочной артерии, а также венозных тромбозов поверхностной и глубокой системы, норма — 2,0-3,0;
- при единичных и множественных тромбоэмболических поражениях периферических магистральных артерий нормальный показатель МНО — 3,0-4,0;
- после операций по внедрению протезов в сердце и новых сосудов в организм, показатели нормы будут 3-4,5.
Особенности лечения
Любые отличия от вышеуказанных показателей несут в себе большую опасность для здоровья пациента, поэтому должны корректироваться врачом в индивидуальном режиме. После тщательной диагностики, доктор выбирает препараты, что могут повысить или понизить свертываемость крови. Очень важно не покупать себе препараты самостоятельно и не использовать рецепты, что были назначены вашим знакомым с похожим диагнозом. Те лекарства, что подошли им, могут существенно навредить вам.
Подкорректировать показатели МНО можно, нормализовав питание. При повышенном МНО пациенту требуется снизить количество продуктов, что содержат витамин К, в частности:
- рыбу;
- печень;
- шпинат;
- капусту;
- цветную капусту;
- брокколи;
- брюссельскую капусту.
Старайтесь не съедать за один раз много зеленых овощей и свежих фруктов. Если показатели МНО понижены, то пациент должен действовать совершенно наоборот, то есть употреблять, как можно больше вышеперечисленных продуктов. Витамин К приводит к повышению свертываемости крови. Правильно сформировав обыденное меню, вы сможете постоянно держать в норме свое МНО. Конечно, отказываться от всех продуктов не стоит, ведь именно с ними организм насыщается витаминами, лучше держать под контролем потребляемую пищу.
Чтобы избежать непредвиденных ситуаций, которые могут вызвать внезапные кровотечения, инсульт или другие сосудистые патологии, проходите в качестве профилактики осмотры у врача, если имеете наследственную расположенность к повышению МНО, а также болезням кровеносной системы. Анализ крови МНО, что это теперь вам известно, и вы уже не будете находиться в недоумении, если вам назначат его прохождение. Теоретически подкован — значит вооружен, это высказывание в данном случае, как нельзя кстати.
Источник
Пожалуй, почти все люди имеют представление о том, что такое свертываемость крови. Но когда приходит пора сдавать анализы, можно легко запутаться в многообразии тестов на свертываемость. Что же нужно в результате: сдать анализ на МНО или ПТИ, определить фибриноген, протромбин или АЧТВ? Сегодня мы подробно расскажем об одном из самых универсальных показателей: МНО крови.
Анализ крови на МНО: что это
Организм человека способен к самозащите и самовосстановлению. При возникновении кровотечения запускается процесс свертывания крови, в результате чего образуются тромбы. Они служат своеобразными «заплатками» разрывов в сосудах.
Ранее для определения свертываемости оценивали только протромбиновое время (ПТВ). ПТВ — это временной отрезок, за который происходит процесс образования фибриновых нитей, преобразующихся в тромб, останавливающий кровотечение. При этом разные лаборатории использовали различные тромбопластины — специальные реагенты, запускающие свертываемость крови, — от нескольких производителей. Поэтому результаты определения ПТВ в разных лабораториях могли несколько отличаться.
Для того чтобы не привязываться к нормам конкретной лаборатории был введен показатель МНО — «международное нормализованное отношение». По сути, это не анализ, а расчет показателя на основании математически рассчитанной формулы.
Цифры и факты
Стандартизированный тест по определению МНО крови был принят Международным комитетом по стандартизации в гематологии и Международным комитетом по тромбозу и гемостазу в 1983 году.
МНО рассчитывается по специальной формуле с учетом протромбинового времени пациента и специального коэффициента МИЧ, или международного индекса чувствительности тромбопластинового реагента. По рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, производитель определяет МИЧ для каждой серии реактивов, сравнивая его с неким эталонным индексом.
МНО = (ПВ пациента/ПВ контроля)
МИЧ
Где ПВ контроля — это показатель ПТВ капиллярной крови здорового человека.
Использование МНО позволяет сравнивать результаты, полученные в разных лабораториях в разное время. Это стандартный показатель для всех врачей и даже для всех стран. Именно результат анализа на МНО является основанием для подбора дозы антикоагулянтов, для переливания плазмы, назначения других препаратов и для определения дальнейшей тактики лечения.
Показания к назначению анализа
Чаще всего МНО крови используют вместе с другими показателями для оценки различных звеньев свертываемости крови. Это исследование проводится для диагностики заболеваний, связанных с образованием тромбов или, наоборот, с сильной кровоточивостью. Но чаще всего анализ на определение показателя МНО назначают людям, принимающим антикоагулянты, для контроля дозы лекарственного вещества.
Еще одним показанием являются тяжелые заболевания печени, такие как цирроз или гепатит. Так как именно печень отвечает за выработку многих факторов, влияющих на свертываемость крови.
Для людей, которые принимают непрямые коагулянты (чаще всего препараты на основе варфарина) определение МНО проводится регулярно. Именно на основании этого показателя врач корректирует дозу антикоагулянтов и оценивает состояние пациента. Большинство рекомендаций по выбору дозы этих препаратов основаны на показателях МНО и являются одинаковыми для различных стран.
Подготовка к исследованию и процедура забора крови для расчета МНО
Не стоит сдавать кровь на анализ после физиопроцедур, сильных физических нагрузок, после массажа, проведения уколов или внутривенных вливаний. Все это может исказить полученные результаты.
При приеме антикоагулянтов перед сдачей крови на определение показателя МНО всю дневную дозу препарата нужно принять примерно в 16–17 часов вечера накануне анализа.
Для исследования биоматериал забирают из периферической вены, как и при обычном анализе. Кровь на МНО сдают натощак, не менее чем через 8 часов после еды. Но и голодать более 14-ти часов перед исследованием не стоит.
Уже в пробирке кровь смешивают с консервантом (цитратом), плазму отделяют от клеточного осадка и для дальнейшего исследования используют уже чистую сыворотку. Цитрат связывает ионы кальция и не дает крови сворачиваться.
В лаборатории к плазме добавляют кальций для нейтрализации консерванта, тромбопластин и оценивают время, которое потребовалось для свертывания чистой плазмы. Это и есть протромбиновое время. Уже после проведения всех тестов рассчитывается МНО.
На заметку
В некоторых лабораториях используют более современные методы оценки свертываемости — определение протромбинового времени по Квику. В этом случае показано несколько разведений плазмы пациента.
Вся процедура занимает в среднем 1 рабочий день. Если результат нужен срочно, в некоторых лабораториях его могут предоставить в течение 1–2 часов, но за дополнительную плату.
При лечении непрямыми коагулянтами пациенту нужно сдавать анализ показателя МНО на свертываемость крови раз в 2–3 недели. После того как врач подберет подходящую для пациента дозу препаратов, исследование можно проводить реже, примерно раз в 6–8 недель.
Что показывает МНО: нормы и причины отклонения
МНО измеряется в единицах и обратно пропорционально времени свертываемости плазмы. То есть чем больше МНО, тем меньше в плазме протромбина и факторов свертываемости. И наоборот, МНО уменьшается, если количество протромбина увеличивается.
Нормальные значения МНО для здорового человека — от 0,85 до 1,15 единиц. Для пациентов, которые принимают непрямые антикоагулянты, нормы другие, порядка 2,0–3,0 единиц. Лекарственные препараты препятствуют процессу свертываемости крови, что делает ее более «жидкой» и не дает образовываться тромбам.
Причиной для увеличения МНО и уменьшения содержания протромбина могут быть:
- заболевания печени;
- коагулопатии потребления, когда из-за активного образования тромбов нарушается свертываемость всей крови;
- дефицит фибриногена или протромбина;
- дефицит витамина К;
- прием некоторых лекарственных препаратов.
Снижение уровня МНО ниже 0,5 единиц может говорить о риске тромбообразования. Это характерно для начальной стадии тромбоза, когда невостребованных факторов свертывания накопилось критическое количество. Также МНО часто понижается на поздних сроках беременности.
Цена на анализ
Стоимость анализа крови с расчетом показателя МНО зависит от качества реактивов, расходных материалов, ценовой политики лаборатории.
В большинстве современных клиник и лабораторий кровь на анализ забирают в стерильные вакуумсодержащие пробирки с уже подготовленным консервантом. Они немного дороже обычных многоразовых стеклянных пробирок, но зато результат исследования оказывается точнее.
В среднем в лабораторных центрах Москвы анализ крови на протромбин и МНО стоит 210–330 рублей, плюс 120–160 рублей придется заплатить за забор крови из вены. Если анализ нужен быстро, большинство клиник могут сделать его «cito» (срочно) в течение 2–6 часов. Но при этом стоимость самого анализа увеличивается в два раза.
Источник
Что такое МНО анализ крови?
Функция крови — поддержание гомеостаза
Кровь — важнейшая биологическая жидкость организма. Кровь контролирует гомеостаз (так называется постоянство внутренней среды организма), является транспортной средой, защищает организм от чужеродных веществ. Её нормальная густота поддерживается системой, которая работает в двух направлениях:
- свертывающий эффект — способствует загустению и тромбообразованию;
- противосвертывающий эффект — поддерживает кровь в жидком и текучем состоянии. .
Когда баланс этих двух механизмов нарушается, человек становится более предрасположенным к появлению тромбов или кровотечений.
Характеристика внешнего пути свертывания — МНО
Густота крови регулируется белком протромбином, который является предшественником фактора свертывания крови тромбина. Он синтезируется в печени при участии витамина К. Для определения уровня протромбина современные медики используют нескольких исследовательских методик:
- ПТВ и ПТИ.
- Уровень протромбина по Квику.
- МНО.
МНО (расшифровывается как) международное нормализованное соотношение — это стандартизированный показатель, используемый для выражения результатов исследования протромбинового времени и скорости свертывания крови.
До 1983 года для определения скорости свертывания использовалось только протромбиновое время (далее ПТВ) — это период, за который из фибриновых нитей образуется тромб, закупоривающий механическое повреждение сосудов и препятствующий кровотечению. Для вычисления ПТВ лаборатории использовали разные виды реагентов от разных производителей, из-за чего результаты анализов в разных учреждениях отличались. Чтоб нивелировать такую привязку к нормам какой-то конкретной лаборатории, ВОЗ было принято решение ввести показатель МНО.
Норма МНО
Показатели нормы зависят от многих факторов
Норма МНО для здоровых пациентов и людей, принимающих разжижающие кровь препараты прямого действия составляет 0,8-1,2. Этот показатель стандартный и актуальный для большинства стран мира. Однако стоит учитывать, что в отдельных случаях нормы МНО могут отличаться от общепринятых:
- Норма МНО для беременных — 0,8-1,25.
- Норма МНО для принимающих разжижающие кровь лекарства с непрямым действием — 2,0-3,0.
- Норма МНО для людей с искусственными клапанами или АФС — 2,5-3,5.
Уровень МНО играет большую роль для беременных, так как резкие скачки этого показателя могут стать причиной самопроизвольного прерывания беременности. По этой причине МНО контролируется на протяжении всего срока беременности.
Показания к назначению анализа МНО
Цирроз печени — показание для анализа
Часто определение МНО необходимо при комплексном исследовании (в этот комплекс входит АКТВ, ПТВ и ПТИ — протромбиновый индекс, анализ на фиброген и Д-димер) на предмет скорости и качества свертывания крови. Определение МНО является обязательной частью диагностики врожденной или приобретенной формы дефицита свертываемости крови. Существуют и другие медицинские показания к проведению МНО-исследования:
- частые и неконтролируемые кровотечения;
- ТЭЛА (закупорка легочной артерии);
- инфаркт миокарда;
- тромбоз глубоких вен или различных органов;
- длительные и тяжелые болезни печени цирроз, гепатит и так далее);
- ДВС-синдром (на первых этапах как метод диагностики и затем для контроля лечения).
Контролировать показатель МНО обязательно нужно людям, принимающим антикоагулянты и коагулянты (в особенности лекарства на основе варфина). В зависимости от показателя варьируется доза принимаемых пациентом лекарств и проводится оценка его состояния.
Подготовка к анализу и методика его проведения
Не рекомендовано самостоятельно отменять прием препаратов
Чтоб результаты анализа были достоверными, к его проведению следует подготовиться. Пациенту нужно:
- За несколько дней до анализа отказаться от тяжелых физических нагрузок, физиопроцедур, массажей, внутривенных или обычных уколов.
- Если человек лечится антикоагулянтами, в 17:00 (примерно) вечера накануне анализа ему следует принять всю суточную дозу лекарства.
- Последний раз поесть минимум за 8 часов до сдачи анализа. Утром перед исследованием можно пить обычную негазированную воду.
Биоматериалом для анализа является венозная кровь, которая обязательно должна забираться только из периферической вены. После забора крови в лабораторных условиях образец смешивают с консервантом, который не дает крови свернуться за счет связывания ионов кальция. Затем проводится отделение кровяной плазмы от осадков для получения чистой сыворотки крови.
На следующем этапе проводится нейтрализация консерванта в сыворотке калием и добавление тромбопластина, который будет стимулировать сворачивание плазмы. Лаборант подсчитывает время, которое понадобилось для свертывания. Полученный показатель будет называться протромбиновым временем.
После определения протромбинового времени проводится расчет МНО по стандартной формуле. Обычно анализ не занимает много времени, в большинстве лабораторий результаты можно получить уже через 1 день.
Людям, принимающим коагулянты или антикоагулянты следует сдавать анализ МНО раз в 2-3 недели. Обычно этого времени хватает, чтоб подобрать правильную дозу препарата. После определения дозировки лекарства анализ следует пересдавать раз в 6-8 недель.
Повышенный МНО
Повышение МНО имеет место при болезни Виллебранда
Увеличение показателя МНО (при условии, что человек не принимает коагулянты или разжижающие кровь лекарства) может говорить о наличие некоторых нарушений в организме:
- печеночные патологии;
- болезнь Виллебранда, гемофилия А/В типа и другие нарушения со стороны механизма свертывания;
- нарушение мальабсорбции жиров;
- осложнения после обширного переливания крови;
- нарушение рефлюкса желчи в двенадцатиперстную кишку;
- геморрагическая болезнь у новорожденных;
- недостаток витамина К в крови.
Повышение МНО часто происходит при длительном или интенсивном приеме антибиотиков (в особенности диклофенака и блемарена), синтетических гормонов щитовидной железы, анаболиков, стероидных и антиподагрических препаратов.
Сильно повышенный МНО (где 6 является критическим) — это опасное состояние. Такое нарушение может указывать на развитие кровотечений разной интенсивности и локализации. При таких диагнозах, как язвенно-эрозивные поражения ЖКТ, воспалительные болезни желудка и кишечника, гипертония, патологии сосудов головного мозга, болезни почек, повышенный МНО крайне нежелателен.
Как понизить?
Основным способом понижения МНО является прием коагулянтов, но принимать такие лекарства нужно строго под присмотром врача. Поэтому при повышенном уровне МНО пациентов всегда госпитализируют.
Пониженный МНО
Отклонения гематокрита — причина изменения уровня МНО
Причинами снижения уровня МНО или гипокоагуляции может стать:
- снижение или повышение гематокрита (объем красных кровяных клеток в крови);
- повышение концентрации антитромбина 3 в крови (ингибитор ряда факторов свертывания крови);
- нарушение методов проведения анализа (забор крови из центральной вены вместо периферической) или неправильное хранение биологического материала (длительное нахождение плазмы крови при в температуре +4С);
- лечение противосудорожными, мочегонными, противозачаточными средствами, кортикостероидами.
Если пониженный МНО фиксируется у человека, принимающего антикоагулянты непрямого действия, требуется коррекция дозы лекарства.
При гипокоагуляции значительно повышается уровень тромбообразования, что чревато развитием тромбозов различных сосудов и органов.
Как повысить?
Для повышения уровня МНО и дополнительного разжижения крови используются препараты-антикоагулянты. Для их назначения и определения подходящей дозы следует обратиться к врачу.
Источник
