Как подготовиться а анализу крови на амилазу что это

Желудочно-кишечный тракт человека работает слаженно и гармонично благодаря целому ряду присутствующих в нем пищеварительных ферментов. Почетное место среди них занимает энзим амилаза. В литературе можно встретить синонимы этого термина — общая амилаза, амилаза сыворотки крови и др.

Что такое амилаза в биохимическом анализе крови

Амилаза является пищеварительным ферментом и бывает трех типов — альфа, бета и гамма. У человека присутствует альфа и гамма тип амилазы. Диагностическую значимость имеет альфа-амилаза, так как повышение ее уровня в циркулирующей крови указывает на ряд заболеваний. Альфа-амилаза представлена панкреатической и слюнной амилазой.

Панкреатическая амилаза является Р-типом и входит в состав панкреатического сока, слюнная амилаза является S-типом и входит в секрет слюнных желез. Амилаза является кальций/хлор-зависимым ферментом и активируется в присутствии ионов кальция и хлора.

Слюнной и панкреатической амилазам присущи свои функции. Первой в процесс пищеварения включается слюнная амилаза. Поступающие с пищей углеводы уже в ротовой полости частично подвергаются ее обработке. Далее пища поступает в желудок и двенадцатиперстную кишку, где встречается с панкреатической амилазой. По сути, слюнная амилаза подготавливает пищевой комок к панкреатической амилазе. В тонком кишечнике происходит основной процесс расщепления углеводов.

Функции альфа-амилазы — расщепление полисахаридов (крахмала, гликогена, инулина) до олигосахаридов. Почему именно в тонком кишечнике происходит основной процесс переваривания углеводов? Ответ прост: именно здесь есть все оптимальные условия для этого процесса, а именно: слабая щелочная среда и дополнительные пищеварительные ферменты, разъединяющие углеводные связи.

У деток активность амилазы низкая, так как все необходимы готовые «строительные материалы» они получают с молоком матери. С двух месяцев активность фермента начинает повышаться и достигает уровня таковой у взрослого к концу первого года, так как в пищевой рацион крохи вводятся прикормы. Выводится фермент из организма через почки с мочой (через мочевыделительную систему).

Виды амилазы

Несмотря на то, что клинический и диагностический интерес связан с альфа-амилазой, коснемся всех существующих типов этого энзима.

• Альфа амилаза — фермент, который делится на два вида — секретируемую и несекретируемую амилазу. Проще говоря, первый вид циркулирует в организме, так как выделяется в кровь. Поэтому уровень фермента можно измерить в крови. Второй вид является внутриклеточным и не выходит в кровоток. Внутриклеточная амилаза помогает расщеплять полисахариды до декстринов. Секретируемая амилаза представлена двумя типами. 40 процентов циркулирующего в крови фермента выделяется клетками поджелудочной железы. 60 процентов составляет слюнная амилаза. Кроме панкреатической и слюнной желез, фермент секретируется слизистой тонкого и толстого кишечника, яичниками, маточными трубами, печенью.
• Бета тип — фермент, который встречается у растений, грибов и бактерий. Благодаря ему плодовый крахмал расщепляется на сахар, и этим объясняется сладкий вкус спелых плодов. Хотя этот тип не имеет прямого отношения к физиологии человека, он широко изучается в научноклинических лабораториях. Фермент, участвующий в обмене полисахаридов, помогает получить ценную информацию в изучении гликогенозов. Данная группа включает наследственные заболевания, в основе которых лежит нарушение функционирования ферментов, участвующих в синтезе и расщеплении гликогена.
• Гамма тип — глюкоамилаза. Данный вид амилазы полностью расщепляет гликоген и крахмал до глюкозы. Гамма-амилаза присутствует в организме человека и представлена двумя типами: кислой и нейтральной амилазой. Кислая локализуется в лизосомах, нейтральная — в микросомах и гиалоплазме клеток. Способность гамма-амилазы расщеплять гликоген позволяет ее использовать в лечении гликогенозов. Введение данного фермента в организм приводит к важному терапевтическому эффекту — уменьшению количества гликогена в жизненно важных органах — печени, сердце и др.

Показания к проведению теста

Концентрация уровня амилазы возрастает или падает при патологических изменениях в поджелудочной, слюнной железах, кишечнике, печени, желудке. Так как фермент выводится почками, то параллельно с кровью пациенту рекомендуется сдавать анализ мочи. Пациент может быть направлен на забор крови для определения уровня амилазы в следующих случаях:

• дифференциальная диагностика боли в животе;
• острый и хронический панкреатит;
• камни в панкреатических протоках;
• новообразования протоков;
• кисты поджелудочной железы;
• воспаление околоушной слюнной железы — паротит;
• острый перитонит;
• сахарный диабет;
• воспаление желчного пузыря (холецистит);
• почечная недостаточность;
• кишечная непроходимость;
• пониженная выработка амилазы в организме;
• рак яичников;
• рак легких;
• хронический алкоголизм;
• прободная язва желудка;
• разрыв аневризмы аорты;
• инфаркт миокарда;
• тиреотоксикоз;
• отравление опиатами;
• эктопическая беременность.

Подготовка к тесту

Для определения уровня амилазы производится забор венозной крови. Исследование проводится натощак. Как и при большинстве лабораторных тестов, пациент должен быть минимально подготовлен к исследованию. Подготовка не требует особых усилий и времени. Важно помнить следующее:

• никакого алкоголя;
• исключить жареную и острую пищу накануне;
• с утра нельзя пить чай и кофе, допускается обычная питьевая вода;
• не рекомендовано проводить забор крови сразу после некоторых диагностических процедур — флюорографии, рентгенографии, ультразвукового исследования, физиотерапевтических процедур;
• никаких лекарств в день сдачи теста. Особенно важно отменить следующие: каптоприл, фуросемид, ибупрофен, оральные контрацептивы, кортикостероиды, наркотические анальгетики;
• нельзя курить перед тестом;
• исключить утренние занятия спортом;
• отменить накануне баню и сауну;
• 15-тиминутный отдых перед процедурой.

Повышение активности амилазы наблюдается в первые 12 часов. Важный момент состоит в том, что амилаза не имеет своего «золотого стандарта». Концентрация ее в крови может значительно колебаться в течение суток. Каждая лаборатория имеет свои показатели в зависимости от того, какими диагностическими методами проводится определение концентрации фермента. Нормальными значениями амилазы в крови у лиц младше 50 лет являются следующие:

• Общая альфа-амилаза — в сыворотке или плазме крови до 100 единиц на литр;
• Панкреатическая амилаза — в сыворотке или плазме крови до 53 единиц на литр.

После 50-летнего рубежа диапазон допустимых значений — от 25 до 120 единиц на литр.

У детей первого года жизни лабораторные показатели отличаются. Диапазон нормальных значений — от 5 до 65 единиц на литр.

Амилаза при беременности

Отдельно стоит вопрос об уровне альфа-амилазы при внематочной (эктопической) беременности. Если плодное яйцо прикрепилось к эндометрию в матке, тогда уровень амилазы не отличается от таковых до беременности. Повышение или понижение концентрации показателя может иметь место при вышеперечисленных состояниях. Если произошла имплантация плодного яйца в маточной трубе или яичнике, то уровень показателя возрастает примерно в 8 раз. Это связано с тем, что маточные трубы и яичники начинают активно секретировать данный фермент.

Зачастую поставить точный диагноз можно только после использования лабораторных методов исследования крови. Определение концентрации такого вещества, как панкреатическая амилаза помогает поставить диагноз, если пациенты предъявляют жалобы на боли в животе, нарушения пищеварения и общее изменение самочувствия в худшую сторону.

Патологические изменения, происходящие во внутренних органах, влияют на состав крови. Поэтому лабораторные анализы широко применяются в процессе диагностики различных заболеваний. Так, фермент под названием амилаза принимает участие в углеводном обмене. По концентрации этого вещества в крови можно судить о состоянии поджелудочной и слюнных желез.

Общее описание

Одним из ферментов, необходимым для усваивания углеводов и их переработки в энергии, является альфа амилаза. Основная функция этого вещества заключается в преобразовании углеводов на простые составляющие, в том числе и в глюкозу – основной источник энергии. Продуцируется основная часть фермента в таких местах: в поджелудочной и слюнных железах.

Совет! В микроскопических количествах амилаза производится и в других частях организма – кишечнике, яичниках, печени и пр.

Общее количество этого вещества называется альфа амилазой, а та часть фермента, что поступает непосредственно в кишечник и желудок, носит название амилаза панкреатическая. При проведении анализов бывает необходимо учитывать оба эти показателя, то есть измеряется концентрация и альфа амилазы, и содержание в крови той части фермента, которая продуцируется исключительно в поджелудочной железе.

Продуцируемый фермент поступает в пищеварительную систему, в кровь попадает незначительное количество, совместно с переваренной пищей. Поэтому у здоровых людей содержание альфа амилазы в крови незначительно. Однако и недостаточное количество этого вещества – это не норма.

Показания

При многих заболеваниях, связанных с нарушениями углеводного обмена и воспалительными процессами в органах пищеварения изменяется количество альфа амилазы в крови. Изменения можно обнаружить при таких болезнях, как:

• диабет;
• паротит эпидемический;
• гепатиты.

Однако чаще всего, исследование на содержание амилазы назначают при панкреатите, протекающем в острой или хронической форме.

Как проходит процедура?

Для определения уровня основных ферментов назначается биохимия крови. Чтобы результаты исследования были корректными, важно правильно подготовиться к исследованию.

Подготовка

Подготовка к биохимическим исследованиям крови стандартны, необходимо:

• минимум за сутки исключить алкоголь и переедание, особенно не стоит увлекаться сладостями и продуктами с высоким содержанием жира;
• в день, предшествующий сдаче проб, следует избегать интенсивных нагрузок и, по возможности, исключить стрессы;
• забор проб производится строго натощак.

Процедура

Сдавать анализ необходимо в утренние часы. Забор проб осуществляется стерильным одноразовым инструментом. Материалом для анализа является венозная кровь, как правило, ее берут из вены, расположенной на локтевом сгибе.

Нормы и нарушения

Следует различать анализы на содержание общей и панкреатической амилазы. Так, норма содержания общего количества фермента (в ЕД/л):

• младенцы до года – от 5 до 65;
• лица от 1 года до 50 лет – от 25 до 125;
• лица, старше 50 лет – от 30 до 130.

Содержание панкреатической амилазы (норма в ЕД/л):

• младенцы до полугодовалого возраста – не более 8;
• младенцы от полугода до года – не более 23;
• дети старше года и взрослые – не более 50.

Понижение уровня

При некоторых заболеваниях указанная норма фермента бывает понижена. Как правило, причины такого состояния следующие:

• Гепатит. При этом заболевании нарушается углеводный обмен.
• Опухоль поджелудочной. В некоторых случаях опухоль приводит к перерождению тканей органа, что делает невозможным синтез ферментов.

Повышенный уровень

Наиболее распространенные причины того, что концентрация фермента повышена – это воспалительный процесс в поджелудочной. Так, содержание амилазы при панкреатите возрастает в несколько раз. Указанная норма фермента может быть повышена при патологических изменениях в железе. Чаще всего, это новообразование – камень в протоке, опухоль или киста.

Еще одна причина того, общая амилаза в крови будет повышена – это воспалительный процесс, захвативший слюнные железы. Вызвать изменение уровня в большую сторону могут и общие заболевания, в частности:

• перитонит, вызывающий общее воспаление органов, расположенных в брюшной полости;
• диабет, проявляющийся нарушением метаболизма углеводов;
• заболевания почек, приводящие к снижению их функций.

Совет! Ферменты выводятся из организма с мочой, поэтому при недостаточной активности почек, количество фермента в организме увеличивается.

Итак, амилаза панкреатическая – это фермент, по содержанию которого в крови можно судить о состоянии некоторых внутренних органов и систем. Анализ на амилазу, чаще всего, используется при диагностике воспалительных процессов в поджелудочной.

25 февраля 20191460,6 тыс.