Как определить лейкоз в общем анализе крови
![Как определить лейкоз в общем анализе крови Как определить лейкоз в общем анализе крови thumbnail](https://rosonco.ru/wp-content/uploads/2017/10/OAK-3.jpg)
Вопреки общепринятому среди не медиков представлению, анализ крови при лейкозе – далеко не основной метод диагностики. По отклонениям в показателях можно заподозрить лейкемию, но для постановки окончательного диагноза, при большинстве форм этого заболевания, необходимо заключение пункции костного мозга – миелограммы, изменения в которой – единственный информативный критерий. Кровь – это «зеркало», отражающее процессы, происходящие в костном мозге. Тем не менее, клинический анализ крови – базовый скрининговый метод; и выявленные изменения часто становятся первым этапом в диагностике заболевания.
Основы гематологии, или на что обратить внимание при расшифровке анализа крови
Кровь состоит из жидкой части – плазмы – и форменных элементов или, попросту, клеток, относящихся к одному из трех основных типов:
- эритроциты;
- тромбоциты;
- лейкоциты.
Эритроциты
Доставляют в ткани кислород и уносят в легкие углекислый газ. В норме живут 90-120 дней. На 96% состоят из гемоглобина, который, собственно, и является переносчиком дыхательных газов. Молодые эритроциты называются ретикулоцитами, и отличаются от зрелых способностью синтезировать (вырабатывать) гемоглобин. Нормальное содержание эритроцитов 4,3 – 5,5х109 в литре.
Лейкоциты
Они же белые кровяные тельца. Референтное значение – 4 – 9х109/л. Их главная функция – защита организма как от чужеродных агентов (бактерий, незнакомых белков — токсинов), так и от собственных изменившихся клеток (раковых, пораженных вирусами, погибших). Лейкоциты подразделяются на нескольких видов, которые при исследовании под микроскопом отличаются друг от друга:
- формой ядра – круглой или сегментированной (сегментоядерные лейкоциты);
- видом цитоплазмы – зернистой (гранулоциты) или без зернистости (агранулоциты). В зависимости от того, какого цвета зернистость клеток, их делят на базофилы, нейтрофилы, эозинофилы (названия произошли от кислотности красителей определенного цвета). К агранулоцитом относятся моноциты и лимфоциты.
Соотношение между различными видами лейкоцитов называется лейкоцитарной формулой:
Нейтрофилы. Основная функция – нейтрализовывать бактерии и чужеродные белки, поглощая их. За что и получили название «макрофаги». В норме бывают
- юные: 1 – 5%
- палочкоядерные: 15%;
- сегментоядерные: 40-68%.
Молодые клетки нейрофильного ряда могут называться метамиелоциты, миелоциты, промиелоциты – и в норме не встречаются. Появление их в анализе крови означает излишне активное производство, причиной которого, в числе прочих, может быть и лейкоз.
Эозинофилы. Участвуют в аллергических и противопаразитарных реакциях. Норма у взрослых 0,5 – 5%, у детей – 0,5 – 7%.
Базофилы. Тоже принимают участие в аллергических реакциях. В норме 0 – 1%.
Моноциты. Так же как нейтрофилы способны пожирать (фагоцитировать) погибшие клетки, чужеродные белки, бактерии и тому подобные субстраты. В норме 3 – 11%.
Лимфоциты. Отвечают за иммунный ответ организма. Распознают чужеродные белки, передают информацию фагоцитам, вырабатывают иммуноглобулины. В норме у взрослых 19 – 37% у детей норма зависит от возраста. Могут жить от нескольких дней до нескольких лет.
Тромбоциты
«Кровяные пластинки», по сути, не являющиеся клетками. Их главная функция – приклеиваться к местам повреждения сосудов и регулировать механизмы свертывания крови и фибринолиза (расщепления кровяного сгустка). Средняя продолжительность жизни 8 суток. Норма 150 – 400х109/л.
Таким образом, в анализе крови для всех клеток есть свои количественные нормативы. Для некоторых клеток допускается появление в крови молодых, не полностью сформированных клеток, но в норме в любом случае преобладают зрелые формы. Изменение количества форменных элементов крови и соотношения между их разными видами всегда говорит о какой-то проблеме.
Лейкоз: механизм развития
Кроветворение происходит в красном костном мозге, который у взрослых находится в грудине, телах позвонков, тазовых костях, костях черепа, ребрах. Именно в нем формируются и созревают клетки крови перед тем, как выйти в сосудистое русло.
Лейкоз начинается с мутации одной-единственной клетки-предшественника кроветворения, которая перестает реагировать на регуляторные сигналы организма, теряет способность к естественной гибели и начинает бесконтрольно делиться. Огромная масса лейкозных клеток – а за три месяца количество может достичь триллиона, 1012 – клоны самой первой, мутировавшей.
Конечно, такая нагрузка на костный мозг не проходит даром: все ресурсы забирает на себя лейкозный клон, производство нормальных клеток снижается, причем это касается всех ростков кроветворения. Так формируется картина крови при лейкозе: множество патологических измененных клеток и уменьшенное количество всех остальных.
Если лейкозные клетки представлены зрелыми формами – успевают сформироваться до того, как попасть в кровь – лейкоз называется хроническим. Если это молодые, неоформившиеся бластные – клетки, лейкоз называется острым. Говорить о том, какая из этих форм более благоприятна, сложно – многое зависит от возраста пациентов, генетических изменений клеток и других сопутствующих факторов. Принцип «чем менее дифференцирована клетка, тем злокачественней опухоль и хуже прогноз», применимый в онкологии, при лейкозах не работает. Например, острый лимфобластный лейкоз у детей с точки зрения современной педиатрии излечимый, а хронический лимфолейкоз у взрослых (случаи болезни детей неизвестны), если верить клиническим рекомендациям, в принципе не поддается терапии, можно лишь замедлить развитие.
Помимо преобладания бластных форм, анализ крови при остром лейкозе (чаще встречается у детей) отличается от такового при хроническом (чаще — у взрослых) так называемым лейкемическим провалом: отсутствием переходных форм между бластными и зрелыми клетками.
Изменения в крови при лейкозе
Прежде всего, речь идет о клиническом анализе крови, который оценивает количество и соотношение форменных элементов. Биохимический анализ крови при диагностике лейкоза используется для того, чтобы определить, как пострадало общее состояние организма, и назначается, как правило, уже на этапе комплексного инструментального обследования перед назначением лечения.
Итак, при лейкозе один из видов кроветворных клеток бесконтрольно размножается, а деление остальных тормозится.В анализе количество одних клеток повышается, а остальных – уменьшается. Какие именно клетки будут преобладать, зависит от формы лейкоза. Точнее, лейкозы классифицируются именно по тому, каких именно клеток слишком много, или по их внешнему виду под микроскопом:
- избыточный рост лимфобластов – лимфобластный лейкоз;
- избыток миелобластов – миелобластный;
- появление в крови лимфоцитов с измененной структурой и ворсинчатыми отростками цитоплазмы («волосатые» лимфоциты) – волосатоклеточный лейкоз (крайне редкая форма).
И так далее. Полная классификация лейкозов довольно обширна и нет смысла воспроизводить ее целиком в рамках данного обзора.
Учитывая, что лейкоз или белокровие, это, как правило, неконтролируемый рост одного из видов белых кровяных клеток (лейкоцитов), в анализе, скорее всего, будет обнаружен лейкоцитоз (количество лейкоцитов более 15х109) и изменение лейкоцитарной формулы.
По количеству лейкоцитов, лейкоз может быть:
- лейкемический (>25х109/л);
- сублейкемический (15 – 25х109/л);
- лейкопенический (количество лейкоцитов снижено);
- алейкемический (количество лейкоцитов в пределах нормы, бластов может не быть).
Именно поэтому диагностика лейкоза не ограничивается анализом периферической крови, всегда изучается состояние костного мозга, и только изменения в миелограмме становятся диагностическим критерием.
Угнетение остальных ростков кроветворения вызывает:
- Анемию: уменьшается количество эритроцитов крови, соответственно, снижается и гемоглобин – у 30% пациентов он падает ниже 60 г/л, что в два раза меньше минимальной нормы для взрослых. Клинически проявляется слабостью, головокружением, одышкой.
- Тромбоцитопению: количество тромбоцитов меньше 100х109/л. Клинически проявляется кровотечениями различной интенсивности.
Таким образом, лейкоцитоз, анемия, тромбоцитопения – основные характеристики анализа крови при лейкозе, остальные показатели могут варьировать.
Подготовка к забору крови
Для того чтобы лабораторный анализ крови был максимально информативным, необходимо соблюдать несколько несложных правил:
- поскольку в течение дня показатели крови меняются, сдавать анализ лучше всего утром;
- должно пройти не менее 8 часов после последнего приема пищи (у новорожденного или маленького ребенка допускается уменьшение интервала до 2 часов);
- исключить алкоголь и физические нагрузки за 24 часа до исследования;
убрать из питания жирные продукты за 1 – 2 дня до обследования; - воздержаться от курения за 1-2 часа до процедуры;
- не допускать эмоционального и физического напряжения, перед обследованием желательно посидеть 10-15 минут и успокоиться;
- не следует сдавать анализ после массажа, физиотерапевтических процедур, других обследований – все это может повлиять на результат.
Если лейкоз уже диагностирован, с какой частотой сдавать анализ, будет зависеть от фазы процесса – ремиссии или рецидива, стадии терапии, и других факторов, о которых расскажет лечащий врач. Если же говорить о периодических обследованиях с целью профилактики и ранней диагностики, достаточно сдавать клинический анализ крови раз в год.
Источник
Захар Б. · 22 июля 2019
64,8 K
Врач-онколог, эксперт онлайн сервиса «Просто спросить» https://ask.nenaprasno.r…
Лейкемия (лейкоз, белокровие, рак крови) — это злокачественная опухоль крови. При данном заболевании нарушено нормальное кроветворение, в результате чего увеличивается количество незрелых клеток-лейкоцитов в костном мозге. Клетки-лейкоциты состоят из следующего подвида клеток: нейтрофилов (гранулоциты), лимфоцитов, эозинофилов, базофилов, моноцитов. Все они выполняют функцию иммунной защиты в организме человека. Существует достаточно много видов лейкозов, однако среди них выделяют два основных типа: острые лейкозы и хронические лейкозы.
Острый лейкоз — это злокачественная опухоль крови, при которой в костном мозге увеличивается количество клеток-бластов (т.е. молодых лейкоцитов, “глупых”, которые не могут выполнять свои функции). Эти клетки, бесконтрольно размножаясь в костном мозге, занимают место здоровых кроветворных клеток, а затем выходят из костного мозга и циркулируют по сосудам. В результате быстрого и бесконтрольного размножения, в анализах крови пациентов с таким заболеванием снижается уровень гемоглобина, тромбоцитов, здоровых лейкоцитов, из-за чего возникает выраженная слабость, усталость, кровоточивость и инфекции.
До настоящего времени не определена точная причина острого лейкоза. У некоторых заболевание может возникнуть без каких-либо известных причин. У других после контакта с радиацией, какими-либо химическими веществами или на фоне другого гематологического заболевания.
Симптомы заболевания не являются специфичными для лейкозов, то есть начало заболевания может протекать бессимптомно или схоже с другими, к примеру, инфекционными заболеваниями (слабость, вялость, может также проявляться кровоточивостью). Иногда заподозрить заболевание можно только после сдачи обычного анализа крови.
Диагноз острый лейкоз можно установить с помощью исследования костного мозга, в некоторых случаях исследуют кровь из вены. Для исследования костного мозга необходимо выполнить аспирационную биопсию (пункцию)— с помощью специальной иглы из кости берут жидкую часть костного мозга, которую затем исследуют с помощью различных методов. Обязательным условием для постановки правильного диагноза является содержание клеток-бластов в костном мозге более 20%. После того, как диагноз установлен, начинают лечение.
Золотым стандартом лечения острого лейкоза является химиотерапия. Молодым пациентам проводят агрессивную химиотерапию с целью достижения ремиссии. Ремиссия — это отсутствие бластных клеток в костном мозге. Взрослым пациентам старше 60-65 лет и имеющим тяжелые сопутствующие заболевания не проводится агрессивная химиотерапия, так как она может больше навредить, чем принести пользы. Таким пациентам проводят химиотерапию в малых дозах, чтобы уменьшить проявления заболевания и улучшить качество жизни.
По статистике по данным базы данных GLOBOCAN в 2018 году было выявлено 437033 новых случаев острых лейкозов, что составляет 2,4% от общего количества онкологических заболеваний. Чаще всего острый лейкоз возникает у детей, что составляет около 30% всех детских онкологических заболеваний. Острый лейкоз — это очень опасное заболевание, которое без вовремя предпринятых мер по постановке диагноза и начала терапии приводит к гибели пациента.
Все острые лейкозы делятся на лимфобластные и миелоидные. Редко встречаются так называемые лейкозы со смешанным фенотипом, которые несут в себе два клона опухолевых клеток — лимфоидный и миелоидный.
Хронический лейкоз — это злокачественная опухоль крови, которая может протекать медленно, в течение многих лет не проявляя себя какими-либо симптомами. В результате в костном мозге образуется большое количество не молодых бластных клеток, а более зрелых. Среди данной группы лейкозов выделяют два основных подтипа: хронический лимфоцитарный лейкоз (по-другому при определенных обстоятельствах заболевание может называться лимфома из малых лимфоцитов) и хронический миелоцитарный лейкоз.
До настоящего времени не определена точная причина хронических лейкозов. Однако известно, что, к примеру, хронический миелоцитарный лейкоз возникает вследствие нарушения содержания хромосом в клетке (появляется так называемая «филадельфийская хромосома»).
Заболевание может протекать бессимптомно. Однако у некоторых пациентов могут появиться так называемые В-симптомы, а именно: сильная потливость, быстрое похудание и постоянное повышение температуры.
Диагноз можно установить с помощью исследования костного мозга, в некоторых случаях исследуют кровь из вены. Для исследования костного мозга необходимо выполнить аспирационную биопсию (пункцию) — с помощью специальной иглы из кости берут жидкую часть костного мозга, которую затем исследуют с помощью различных методов.
К методам лечения хронических лейкозов относят химиотерапию, таргетную терапию.
Стоит отметить, что в данной статье перечислены не все виды хронических лейкозов, а наиболее часто встречающиеся.
Все хронические лейкозы могут переходить в другие заболевания, это состояние называют трансформацией. К примеру, хронический лимфолейкоз может трансформироваться в синдром Рихтера, который требует очень агрессивной терапии, а хронический миелолейкоз в острый лейкоз.
Но, несмотря ни на что, даже если был поставлен страшный диагноз – отчаиваться не стоит. Современные методы… Читать дальше
Лейкемия (лейкоз, рак крови) – это онкологическое заболевание, которое поражает костный мозг, то есть — кроветворную систему. При лейкемии сначала клетки крови одного типа перерождаются в злокачественные, а затем и остальные перестают выполнять свои функции, потому что злокачественные клетки вытесняют здоровые клетки. Это тяжелое заболевание. От изменения нормальный… Читать далее
Вот и я пока сижу на химии,такая она противная дозировка 400 млг. А что будет дальше одному Богу известно
Рак крови некоторые люди вылечили с помощью масла ладана каждые 2 часа по 2-3капли под язык,и2 капли растирали на подошве ног.впрочем любой рак так лечили только ещё мазали снаружи больное место 3раза в день
Как лечить лимфому?
Лечим рак и заболевания крови. Общаемся. Объясняем.
YouTube: https://clck.ru/HVm… · hemonc.ru
Лимфомы – это целая группа разных злокачественных опухолей. Они разные и лечат их по-разному.
Существуют лимфомы агрессивные, которые необходимо как можно быстрее начинать лечить, а есть индолентные, или вялотекущие, за которыми можно просто наблюдать.
Когда врачи достоверно определят тип заболевания с помощью разных исследований, можно переходить к лечению.
Как же лечат лимфомы?
Во-первых, их никогда не лечат хирургически! Все хирургические манипуляции с этими опухолями нужны только для того, чтобы точно поставить диагноз и выяснить тип лимфомы.
А вот эти методы используют для лечения:
Активное наблюдение. Это про те самые индолентные, вялотекущие лимфомы. Некоторые из них очень медленно растут. Так медленно, что иногда в течение многих лет по исследованиям нет изменения размеров лимфоузлов. Пациенты с такими лимфомами делают обследования, которые им рекомендует врач, один раз в 6 или 12 месяцев.
Химиотерапия. В химиотерапии применяют лекарства, которые уничтожают быстро растущие клетки лимфомы. Лекарства чаще всего вводят через вену, но они бывают и в виде таблеток.
Иммунотерапия. Это лекарства, которые «обучают» иммунную систему человека распознавать и атаковать клетки опухоли. Кстати, самый первый иммунный препарат был разработан именно для лечения диффузной В-крупноклеточный лимфомы ещё в 1997 году. Это ритуксимаб (Мабтера). Поэтому можно смело сказать, что иммунная терапия началась именно с лимфом. Сейчас существует уже много разных иммунных препаратов для лечения разных видов лимфом.
Иногда для лечения лимфом применяется таргетная терапия – лекарства, которые воздействуют точечно на раковые клетки, не влияя на весь организм человека. Например, анти-CD30 препарат для лечения лимфомы Ходжкина.
Радиотерапия (лучевая). Для некоторых видов локализованных лимфом, то есть тех, которые ограничиваются поражением всего одного лимфоузла, могут применять лучевую, или радиотерапию. Иногда ее делают, чтобы закрепить результат лечения после химиотерапии.
Пересадка костного мозга. Для нее могут использовать собственные клетки или клетки донора. Все зависит от вида лимфомы, лечения, которое было до этого, и его результата. В таких ситуациях сначала проводят специальную химиотерапию с большими дозами, чтобы подавить работу собственного костного мозга человека. Затем ему вводят здоровые стволовые клетки. Они попадают в костный мозг и начинают там работать.
Лейкоз у коров можно ли есть мясо этой коровы?
Хозяйка не большого домашнего зоопарка))) Имею несколько высших образований…
Лейкоз коров не опасен для человека, как само заболевание. Но от употребления молока и мяса следует воздержаться: зараженный экземпляр дает опасную продукцию. В процессе развития онкологического заболевания в организме животного накапливаются вредные вещества, токсины. Заболеть можно не лейкозом, а получить недуг от вредных токсинов. Возбудитель погибает при термической обработке, а от токсинов избавиться никак нельзя, поэтому лучше не есть мясо и не пить молоко от коров, больных лейкозом, не давать его детям.
Больных коров забивают на специальных санитарных бойнях. Мясо берут на экспертизу.
Прочитать ещё 2 ответа
В чем заключается химиотерапия при раке?
Химиотерапия это применение веществ, которые убивают раковые клетки. Чаще всего вместе с раковыми клетками погибают клетки костного мозга (потому после химиотерапии может понадобиться пересадка кастного мозга), кожи, слизистых оболочек, волосяных фолликулов (временное облысение). Могут пострадать почки и печень. Подобор дозировки это сложная задача: малое количество не убьёт рак, большое количество убьёт пациента.
Какие могут быть последствия клещевого боррелиоза?
Санитарно-эпидемиологическая служба (СЭС) «Дез Групп» работает на территории… · dezoff.ru
Боррелии могут проникать в любые системы тела, даже такие как сердце или мозг. В качестве последствий можно расценивать любые заболевания:
- Менингит
- Сильная утомляемость
- Хроническая усталость
- Проблемы со сном
- Проблемы с памятью
- Паралич нервов
- Невриты
- Лимфоцитома
- Менингоэнцефалит
- Артрит в тяжёлых формах
- Полиаденит
- Васкулит мозговых сосудов
- Остеопороз
- Склеродермия
- Акродерматит
Помимо них, могут обостряться и какие-либо хронические болезни, которые были у вас до заражения и возникать проблемы в уязвимых системах организма. Болезнь Лайма может приводить к:
- Инвалидности
- Психозам
- Атрофии конечностей
В особо тяжёлых случаях прогрессирующие заболевания могут приводить к летальному исходу.
Тяжёлыми будут последствия клещевого боррелиоза при беременности, у человека в этом случае инфекция возникает внутриутробно, передаваясь от матери. Это может привести к неправильному развитию, появлению тяжёлых врождённых заболеваний, отклонениям и смерти в ближайшее время после рождения.
Более подробно и обширно расписана информация на сайте https://dezoff.ru/kleshhej/borrelioz-kleshchevoy/
Как не заболеть раком?
Капитан Очевидность говорит про ЗОЖ и регулярные медосмотры (диспансеризации).
Но вообще-то это генетическая лотерея, увы. Есть убежденные ЗОЖники, умирающие от онкологии в нестаром возрасте, не говоря уже о детях. Есть неспортивные бухарики-курильщики-фастфудщики, дотягивающие до 80 и дальше. Тут вопрос статистики: ЗОЖники в целом болеют-таки реже и умирают-таки позже. Но это неточно. :)))
Прочитать ещё 6 ответов
Источник