Как обозначаются в крови атипичные мононуклеары в общем анализе крови
Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!
Соавторы: Марковец Наталья Викторовна, врач-гематолог
Атипичные мононуклеары, также называемые вироцитами, представляют собой клетки крови, имеющие аналогию строения с лимфоцитами и моноцитами. Возникновение вироцитов в крови говорит о распространении в организме инфекции различного происхождения. Превышение допустимой концентрации — признак прогрессирующего инфекционного заболевания, в частности мононуклеоза.
Атипичные мононуклеары или вироциты — разновидность лимфоцитов, клеточная структура которых имеет сходство с моноцитами. Они имеют одноядерное строение. Появление в крови может указывать на развитие инфекционного вирусного заболевания. Если при этом наблюдается изменение количественного показателя крови, это указывает на прогресс вируса в организме.
Важно! В данном случае проводится дополнительное обследование, так как атипичные мононуклеары характерны для инфекционного мононуклеоза.
Факторы появления вироцитов в крови
Причиной возникновения мононуклеарных клеток в крови является попадание в организм человека вирусной инфекции.
Важно! Когда человек полностью здоров, атипичные мононуклеары в крови составляют минимальный процент или вовсе отсутствуют.
Когда уровень вироцитов в анализе крови составляет более 10%, данное состояние может спровоцировать:
- инфекционное, вирусное заболевание в острой форме (в частности, мононуклеоз, ветряная оспа);
- вакцинация (как ответная реакция организма на введение фрагментов вируса).
Примечание: мононуклеары атипичные в начале развития патологии увеличивают свою численность вместе с другими видами клеток (палочкоядерными нейтрофилами), в то время как концентрация сегментоядерных клеток уменьшается.
Атипичные мононуклеары в крови у ребенка, как правило, вызваны вирусом Эпштейна-Барра, поражающим верхние дыхательные пути, шейные лимфоузлы. Высокая концентрация вирусных клеток наблюдается на поверхности глотки, в тканях печени, селезенки, лимфоузлах. Поэтому после инкубационного периода, длящегося от 5 до 15 суток, нередко отмечается увеличение размеров селезенки и печени.
Инфекционный мононуклеоз причисляют к вирусам группы герпесов 4 типа.
Симптомы, характерные при увеличении уровня мононуклеарных клеток у детей
Дети первого года жизни наименее подвержены заболеванию Эпштейна-Барра. Объясняется это наличием врожденного пассивного иммунитета к данному вирусу. Однако у детей в 7–10 лет отмечается снижение защитных функций организма, в связи с чем у пациентов данной возрастной группы нередко обнаруживаются атипичные мононуклеары в общем анализе крови. В этом возрасте зарегистрировано наибольшее число заболеваний инфекционным мононуклеозом.
Симптомы, которые являются признаком повышения вироцитов в крови у ребенка:
- гипертермия (высокая температура тела — 380 и выше);
- усиленное потоотделение;
- уплотнение, увеличение лимфатических узлов (в шейной области);
- налет белого цвета на миндалинах;
- набухание небных миндалин;
- количественное изменение химического состава крови (изменение лимфоцитарной формулы);
- увеличение размеров печени, селезенки.
Вас также могут заинтересовать нормы содержания лимфоцитов в крови у женщин и прочитать о них можно в следующей статье на нашем портале.
Примечание: согласно статистическим данным более подвержены инфекционному мононуклеозу мальчики в возрасте до 10 лет.
Признаками инфицирования может быть кожная сыпь, имеющая петихиальный характер и различную локацию.
Признаки повышения атипичных мононуклеаров у взрослых
Клинические проявления начальной стадии патологии у взрослых:
- упадок сил;
- тошнота;
- катаральные явления — отечность носоглотки, затрудненное носовое дыхание, сиплость голоса, прочее;
- гнойные образования на задней стенке гортани;
- озноб, резкое повышение температуры;
- ноющая боль в суставах, мышцах.
Основными проявлениями патологий, при которых возрастает численность атипичных мононуклеаров, являются:
- проявления интоксикации (тошнота, потоотделение, озноб, прочее);
- набухание лимфоузлов;
- одновременно увеличение размеров селезенки, печени;
- мигрень;
- усиление боли в суставах, мышцах;
- появление симптомов ангины (гиперемии слизистой неба, желтый налет рыхлой структуры на небных миндалинах, боль в горле).
Примечание: может наблюдаться отечность лица по причине нарушенного лимфооттока. Лимфоузлы могут увеличиваться до 5 см в диаметре. При пальпации болезненные ощущения либо незначительны, либо вовсе отсутствуют.
В активной фазе мононуклеоза увеличивается печень и селезенка. При этом нередко возникает желтушный синдром со следующими проявлениями:
- тошнота, доходящая до рвоты;
- снижение, отсутствие аппетита;
- изменение цвета мочи (потемнение, мутность);
- тянущая боль, чувство распирания в подреберье с правой стороны;
- желтый оттенок кожных покровов, глазного белка;
- расстройство стула (запор, диарея).
Спустя 10-12 дней после появления первых симптомов по телу может распространиться пятнисто-папулезная сыпь неопределенной локализации, которая не вызывает зуда.
Болезни, при которых возрастает уровень атипичных клеток
Атипичные мононуклеары в общем анализе крови являются признаком инфекции в организме. Точный диагноз можно установить исходя из следующих критериев форменных клеток:
- изменение структуры и формы;
- увеличение количества;
- изменение процентного соотношения между разными видами клеток.
Примечание: содержание вироцитов в пределах 10-15% с большой вероятностью указывает на развитие инфекционного мононуклеоза.
При каких заболеваниях характерны атипичные мононуклеары? Это может быть токсоплазмоз, вирус герпесной группы, ВИЧ, онкологические патологии, прочее.
Нередко отмечается превышение нормы содержания после введения вакцины у детей.
Видео-передача «Жить здорово» о симптомах и лечении инфекционного мононуклеоза
Показатели мононуклеаров в крови
Анализ крови на атипичные мононуклеары сдают при подозрении на наличие какого-либо инфекционного, вирусного заболевания. Мононуклеарные клетки могут содержаться в лимфоцитарной крови здорового человека в силу особенностей организма. Однако их концентрация не должна превышать 1/6 части от общей численности лимфоцитов.
Примечание: если наблюдается динамика роста показателя, следует сдать повторный анализ.
Современной медициной признана норма мононуклеарных клеток у детей первого года жизни в пределах до 1%. Также значение может держаться на высокой отметке (до 10 и более процентов) спустя 1-1,5 месяца после перенесения мононуклеоза. Данное остаточное явление считается нормой.
Мононуклеарные клетки играют для человеческого организма важную роль, выполняя свою основную функцию — борьбу с возбудителями инфекционных заболеваний. Поэтому их появление может стать сигналом об ухудшении здоровья. При обнаружении вироцитов необходимо срочно обращаться за консультацией к врачу, чтобы избежать серьезных осложнений.
Рекомендуем изучить похожие материалы:
- 1. Система гемостаза: зачем сдавать анализ на свёртываемость крови
- 2. Аутоиммунная гемолитическая анемия у детей: чего не хватает и как проявляется
- 3. Как подобрать диету по группе крови: худеем вместе
- 4. Причины и опасности повышения уровня базофилов у детей
- 5. Понизился уровень базофилов у взрослых: как лечить базофилию
- 6. Причины повышения или понижения нейтрофилов в анализе крови у детей?
- 7. Нормы содержания нейтрофилов в крови и какие функции они выполняют
Источник
Просмотр полной версии : Мононуклеары, где они??? Помогите, пожалуйста, прочитать анализ крови!
Baurchik
10.11.2010, 19:30
Сдали клинический анализ крови, чтобы провериться на мононуклеоз. Врач наш заболел, анализ на руках, до завтра не дотерплю! Хочу понять, что в результате написано. Помогите расшифровать.
Что такое мононуклеары? как их увидеть в результате?
Ребенок сейчас кашляет и сопли текут, это ведь тоже влияет на результат (СОЭ и др).
А результат такой:
гемоглобин 102
Эритроциты 3,77
Лейкоциты 6,3
Палочкоядерные 1
Сегментоядерные 39
Лимфоциты 53
Моноциты 7
СОЭ 17
Клинический анализ крови не покажет мононуклеоз. нужен анализ на Эпштейн-Барра. Мононуклеары могут быть и без мононуклеоза повышены.
Baurchik
10.11.2010, 19:38
так где они, мононуклеары, из чего это видно?
и почему они еще могут быть повышены?
~мама Катя~
10.11.2010, 20:30
нормальный у Вашего ребенка анализ. Гемоглобин низковат. Мононуклеары появляются при мононуклеозе, если их нет, то и его нет. У него обыкновенная вирусная тнфекция.:)
миссис Столярова
11.11.2010, 11:07
чтобы трактовать этот анализ крови нужно как минимум знать возраст ребенка
У нас ( сдали 2 дня назад) мононуклеары атипичные 1%. это подозрение на мононуклеоз. сдали уже и на Эпштейн БАрра- ждем…температура 39,уже начали колоть…..
Прекрасное Жестоко!!
16.11.2010, 19:22
У нас ьоже подозрение на инф. мононуклеоз…вот сижу смотрю анализ крви и не пойму…где эти самые мононуклеары…?????Может они как-то по другому называются.?
если они есть- будет отдельная строка — атипичные монунклеары и %. это в общем анализе крови( клиническом). и отдельный анализ на момунклеоз — методом Эпштейна Барра- он либо положительный либо нет
Даша-Петя
16.11.2010, 21:02
У нас ьоже подозрение на инф. мононуклеоз…вот сижу смотрю анализ крви и не пойму…где эти самые мононуклеары…?????Может они как-то по другому называются.?
При мононуклеозе в анализе крови были бы «атипичные мононуклеары», так бы и написали. Монуклеары — клетки крови с одним ядром. Похожи на моноциты, лимфоциты и плазмоциты.
У вашего ребёнка анемия…
У нас смотрели моноциты, они были повышены и поэтому мы сдавали анализы на вирус Эпштейн -Барра( как-то так называется)
если они есть- будет отдельная строка — атипичные монунклеары и %. это в общем анализе крови( клиническом). и отдельный анализ на момунклеоз — методом Эпштейна Барра- он либо положительный либо нет
+100000
У нас смотрели моноциты, они были повышены и поэтому мы сдавали анализы на вирус Эпштейн -Барра( как-то так называется)
Моноциты совсем не показатель мононуклеоза.Вы что-то напутали
ykarymba
16.11.2010, 23:37
Сдали клинический анализ крови, чтобы провериться на мононуклеоз. Врач наш заболел, анализ на руках, до завтра не дотерплю! Хочу понять, что в результате написано. Помогите расшифровать.
Что такое мононуклеары? как их увидеть в результате?
Ребенок сейчас кашляет и сопли текут, это ведь тоже влияет на результат (СОЭ и др).
А результат такой:
гемоглобин 102
Эритроциты 3,77
Лейкоциты 6,3
Палочкоядерные 1
Сегментоядерные 39
Лимфоциты 53
Моноциты 7
СОЭ 17
Мы болели мононуклеозом, в клинике должна быть СОЭ, зашкаливающая, у Вас маловато. Даже после лечения и выздоровления, она намного выше. Говорю сразу, диагноз нам поставили не по клинике, сдавали отдельно.
Моноциты совсем не показатель мононуклеоза.Вы что-то напутали
Я врят ли)) Наверно инфекционист из НИИ детских инфекций что-то напутал)))
мне кажется, его (монунклеоз) сейчас у всех подозревают- говорят, его оооочень много в этом году. у нас не подтвердился Эпштейн Барра,хотя педиатр была уже уверенна. сдайте анализ на подтверждение и успокойтесь:flower:. все равно он не лечится. антибиотик нам выписали в уколах еще до установления точного диагноза, т.к температуры была под 40, виферон в свечах на 10 дней. через 5 дней уколов сдали клинический анализ опять- исчез и тот 1% атипичных монунклеаров
Моноциты совсем не показатель мононуклеоза.Вы что-то напутали
ставят, еще как ставят по моноцитам…
отдельной строкой напишут, что есть атипичные.
нам так и написали. так и поставили.
пересдали на вирус Эптшейн-Барр, подтвердился у всей семьи.
лечить, действительно, не надо отдельно особо.
(могла бы мне позвонить и спросить, я б тебе еще много всего интересного рассказала :004:)
нам тож когдат чуть не поставили мононуклеоз по двум анализам крови с увеличенными мононуклеарами :009: а ребенка просто на фоне перенесенного ОРВИ такие показатели были.
напугали тока всех билин:015:
у вас низкий гемоглобин
Прекрасное Жестоко!!
17.11.2010, 13:59
При мононуклеозе в анализе крови были бы «атипичные мононуклеары», так бы и написали. Монуклеары — клетки крови с одним ядром. Похожи на моноциты, лимфоциты и плазмоциты.
У вашего ребёнка анемия…
Гемоглобин 132
Моноциты 5
СОЭ 27:010:
Но нам не сказали сдать анадиз на Эптшейн -Бар…его в поликлинике сдают??
все еще зависит от возраста ребенка. в одной из книг Комаровского есть расшифровки анализов. книги нет с собой сейчас. попробуйте на его сайт зайти и найти книгу про анализы . раньше на его сайте можно было книги читать
Гемоглобин 132
Моноциты 5
СОЭ 27:010:
Но нам не сказали сдать анадиз на Эптшейн -Бар…его в поликлинике сдают??
мы сдавали в нии детских инфекций.
сдают ли в поликнике — не знаю. нам там не предлагали. мононуклеоз и все тут.
ставят, еще как ставят по моноцитам…
отдельной строкой напишут, что есть атипичные.
нам так и написали. так и поставили.
пересдали на вирус Эптшейн-Барр, подтвердился у всей семьи.
лечить, действительно, не надо отдельно особо.
(могла бы мне позвонить и спросить, я б тебе еще много всего интересного рассказала :004:)
Впервые слышу,что ставят по моноцитам!!!! По мононуклеарам: да ставят!!!!
Когда у нас в детсаде заболел ребенок, всех отправили в инвитро сдавать кровь на мононуклеоз. Это не клинический анализ крови, специальный.
Впервые слышу,что ставят по моноцитам!!!! По мононуклеарам: да ставят!!!!
в анализе клиническом срока называется «моноциты». дальше там их непонятным почерком что-то дописано. видимо, про атипичные мононуклеары
это топик моей подружки, которую лично я напугала мононуклеозом, т.к. у моего ребенка был контакт с ее ребенком, когда, как мы посчитали, мой сын был в инкубационном периоде. отсюда волнения. не подтвердились. и слава богу.
в анализе клиническом срока называется «моноциты». дальше там их непонятным почерком что-то дописано. видимо, про атипичные мононуклеары
это топик моей подружки, которую лично я напугала мононуклеозом, т.к. у моего ребенка был контакт с ее ребенком, когда, как мы посчитали, мой сын был в инкубационном периоде. отсюда волнения. не подтвердились. и слава богу.
Правильно! Мононуклеары пишутся отдельной строкой! А если идет повышение только моноцитов,без отметки про монуклеары,то это может быть любая другая вирусная инфекция,не обязательно мононуклеоз!
Прекрасное Жестоко!!
17.11.2010, 14:30
мы сдавали в нии детских инфекций.
сдают ли в поликнике — не знаю. нам там не предлагали. мононуклеоз и все тут.
а не подскажите сколько там анализ этот стоит и как быстро готов результат???Мы тудв как раз таки собираемся ехать…
Мононуклеоз начинается как сильная ангина, в первый же раз приема антибиотика, начинается сыпь..
ну сыпь начинается тогда, когда это ампицилиновая группа антибиотиков:ded:, это везде в интернете пишут. там назначается другая группа. может быть и не ангина,а например, отит или пневмония… или просто увеличены лимфоузлы и печень с селезенкой.
мы вызывали на дом Хеликс лабораторию,через 3 дня был готов результат. мне кажется, если ребенок с температурой и не дай бог,мононуклеозом, лучше его из дома не вывозить
Про сильную ангину я к тому, что не с кашля с соплями!!!!
vBulletin® v3.8.7, Copyright ©2000-2020, Jelsoft Enterprises Ltd.
Источник
Болезнь Филатова, иначе инфекционный мононуклеоз, относится к контагиозным инфекционным заболеваниям, спровоцированным герпесвирусами человека: 4-ого типа — вирус Эпштейн-Барр (ВЭБ), либо 5-ого типа – цитомегаловирус (ЦМВ). Наиболее частыми пациентами являются дети с пятилетнего возраста до пубертатного периода.
Группу риска среди взрослых составляют люди со слабым иммунитетом и женщины в перинатальный период. Выраженные клинические признаки болезни определяет специфический анализ крови при мононуклеозе у детей, ОКА (общий клинический анализ) и биохимическое исследование крови.
Показания к проведению анализа крови
Герпесовирус Эпштейна-Барр считается главным возбудителем мононуклеоза. Источником заражения является больной человек или носитель вируса. При открытой форме инфицирования заболевание передается воздушно-капельным путем, при скрытой форме – при поцелуях и гемотрансфузии (переливании крови). Выделяют типичное и атипичное течение болезни.
Показанием для назначения ребенку исследований крови является характерная симптоматика:
- ангиноподобное поражение носоглотки (боли при глотании, отек, гиперемия, грязно-серый налет и др.);
- фебрильная (38-39 ℃) и пиретическая (39-40 ℃) температура тела;
- увеличение шейных, поднижнечелюстных, затылочных лимфатических узлов;
- спленомегалия (увеличение селезенки);
- кожные высыпания;
- интоксикационный синдром;
- гепатомегалия (увеличение печени);
- дисания (расстройство сна).
Стадийность патологии определяется, как инкубационный период, фаза проявления острых симптомов, восстановление (реконвалесценция). Атипичный мононуклеоз протекает в латентной форме, со слабо выраженными соматическими симптомами.
Определить заболевание возможно только по результатам лабораторных исследований. Подробная клинико-лабораторная диагностика болезни Филатова необходима для дифференциации инфекции от тонзиллита, ангины, дифтерии, ВИЧ, лимфогранулематоза и др.
Справка! Кроме мононуклеоза, вирус Эпштейна-Барр может стать причиной возникновения онкологических заболеваний лимфоидной ткани, системного гепатита, общей иммунной недостаточности.
Полная диагностика заболевания
Расширенная диагностика при инфекционном мононуклеозе включает:
- визуальный осмотр зева и кожных покровов;
- аускультацию (выслушивание с помощью стетоскопа);
- пальпацию брюшной полости и лимфатических узлов;
- фарингоскопию;
- мазок из зева;
- ОКА крови;
- биохимический анализ крови;
- ИФА (иммуноферментный анализ) крови;
- ИХЛА (иммунохемилюминисцентный анализ);
- моноспот-тест (для острой формы болезни);
- ПЦР (полимеразную цепную реакцию);
- анализ на ВИЧ;
- УЗИ брюшной полости.
Для определения заболевания у ребенка не всегда требуется использование всех методик. К обязательным лабораторным тестам относятся ОКА, биохимия, ИФА (ПЦР, ИХЛА). На первичном приеме, по предъявляемым жалобам назначается общий клинический и биохимический анализ крови.
Если по совокупности результатов исследования и симптоматических проявлений предполагается наличие инфекционного мононуклеоза, пациент направляется на дополнительное обследование.
Гематологические показатели
ОКА проводится по капиллярной крови (из пальца). Общий клинический анализ позволяет выявить нарушения биохимических процессов, характерные для моноцитарной ангины (другое название мононуклеоза). Важное значение в диагностике заболевания имеют показатели лейкограммы, которую составляют белые клетки крови – лейкоциты (в бланке исследования обозначаются WBC).
Они отвечают за защиту организма от бактерий, вирусов, паразитов и аллергенов. Подгруппы лейкоцитов:
- гранулоциты: нейтрофилы — NEU (палочкоядерные и сегментоядерные), эозинофилы – EOS, базофилы – BAS.
- агранулоциты: моноциты – MON и лимфоциты – LYM.
При расшифровке результатов анализа на инфекционный мононуклеоз повышенное внимание уделяется следующим параметрам:
- наличие лейкоцитоза или лейкопении (завышенных или пониженных значений лейкоцитов);
- сдвиг лейкоцитарной формулы (лейкограммы).
- присутствие атипичных мононуклеаров;
- смещение значений моноцитов и лимфоцитов;
- концентрация гемоглобина;
- изменение скорости оседания эритроцитов – красных клеток крови (СОЭ);
- уровень тромбоцитов (кровяных пластинок, отражающих степень свертываемости крови) и эритроцитов.
Маркером болезни Филатова являются атипичные мононуклеары (иначе, вироциты или монолимфоциты) – молодые одноядерные клетки из группы агранулоцитов. В общем анализе здоровой биожидкости (крови) обнаруживается мизерное количество данных клеток, либо они не определяются совсем.
Отклонение от нормы при мононуклеозе
Изменения в составе крови, сопровождающие моноцитарную ангину, обнаруживаются уже в инкубационный период. Острая фаза заболевания характеризуется ярко выраженными отклонениями показателей от нормы.
Референсные значения и изменения при инфекционном мононуклеозе в детском ОКА
| Показатели | Норма | Единицы измерения | Отклонения |
| лейкоциты | 4-9 | 109 клеток/л | 15-25 |
| лимфоциты | 19,4-37,4 | % | > 50 |
| нейтрофилы (палочкоядерные/сегментоядерные) | 1,0-6,0 / 40,8-65,0 | % | > 6,0/< 35 |
| моноциты | 2,0-10,0 | % | > 12 |
| атипичные мононуклеары | < 1 | % | ≥ 10 (до 80) |
| СОЭ | 1,5-15 | мм/час | 20-30 |
| гемоглобин | 110-145 | гр./л | 94-105 |
| эритроциты | 3,7-5 | 1012клеток/л | < 3 |
| тромбоциты | 160-360 | 109клеток/л | 109-150 |
Общие выводы при оценке полученных результатов:
- незначительный лейкоцитоз;
- ускорение СОЭ (скорости оседания эритроцитов);
- выраженный лимфоцитоз (рост лимфоцитов);
- моноцитоз;
- значительное увеличение атипичных мононуклеаров;
- умеренная эритропения и тромбоцитопения (снижение концентрации красных клеток и тромбоцитов);
- сдвиг лейкограммы влево (увеличение палочкоядерных нейтрофилов, связанное с образованием в крови незрелых клеточных форм, которые в норме не обнаруживаются за пределами костного мозга).
- несущественная гипогемоглобинемия (понижение гемоглобина).
Справка! Эритроцитоз и тромбоцитоз (повышение красных кровяных клеток и тромбоцитов) отмечается только в случае присоединения осложнений.
После соответствующего лечения, основные показатели ОКА восстанавливаются в период реконвалесценции. Мононуклеары могут сохраняться в крови от трех недель до 1,5 лет.
Биохимический анализ
Биохимия венозной крови назначается для выявления патологий, связанных с нарушением функциональности отдельных органов и систем. Биохимический анализ крови при мононуклеозе направлен, прежде всего, на оценку тимоловой пробы, билирубина и активности ферментов, отражающих работоспособность печени.
Для прогрессирующей инфекции характерно поражение печеночных макрофагов (купферовских клеток), и нарушение пигментного обмена.
В возрасте высокой вероятности заражения моноцитарной ангиной, показатели изменяются следующим образом:
- Альдолаза. Нормальное содержание в крови составляет 1,47–9,50 ед/л, при моноцитарной ангине увеличивается в 10-12 раз.
- АЛТ (аланинаминотрансфераза). Нормативные границы — от 33 до 39 ед/л, при инфекционном мононуклеозе до 414 ед/л.
- АСТ (аспартатаминотрансфераза). Референсные значения у ребенка – до 31 ед/л, в случае заражения – до 260 ед/л.
- ЩФ (щелочной фосфатаза). Детские нормы – от 130 до 420 ед/л, при инфицировании – увеличивается до предельно допустимых значений.
- Билирубин прямой. Усредненное значение не более 5,0 мкмоль/л (25% общего количества), во время болезни может повышаться до 40 ммоль/л.
- Тимоловая проба. При норме от 0 до 4 ед. S-H, верхняя граница смещается до 6-7 ед. S-H.
Биохимическое исследование при диагностике мононуклеоза менее информативно, чем общий анализ крови. Однако сопоставление результатов двух экспертиз позволяет получить объективную картину, присущую инфекции.
Иммуноферментный анализ
ИФА проводится для обнаружения иммуноглобулинов (Ig), иначе антител к чужеродному для организма антигену (вирусу Эпштейна-Барр). Иммуноглобулины в организме – это белковые соединения иммунной системы, предназначенные для дифференциации проникнувших антигенов.
После распознания вируса антитела вступают с ним в реакцию, Формируется иммунный комплекс «антиген-антитело», для дальнейшего уничтожения агента. В ходе исследования оцениваются глобулины IgM и IgG.
Методика проведения анализа
Специальное исследование происходит в два этапа. Первично, заготовленный антиген (образец вируса) помещается на лабораторную поверхность, где к нему добавляется биологическая жидкость пациента. Иммуноглобулины реагируют на антиген, и определяют его отношение к иммунной системе. Если агент безопасен, антитело отсоединяется.
В случае опасности вируса, иммуноглобулины мобилизуются, стараясь его обезвредить. По активности антител определяется присутствие инфекции. На втором этапе к комплексу добавляется специфический фермент, окрашивающий исследуемые образцы. Изменение цвета измеряется спецанализатором (колориметром). По интенсивности окраски определяется степень инфицирования.
Расшифровка результатов
Вирус Эпштейна-Барр имеет четыре антигена:
- ЕА и капсидный VCA – ранние антигены;
- MA – мембранный агент, проявляется при вирусной активности;
- EBNA – поздний ядерный антиген.
В основе ИФА анализируются ранние и поздние агенты. Расшифровка анализа крови в бланке исследования представлена в форме таблицы далее. Результаты ИФА у детей и взрослых отличий не имеют.
| Стадия | Иммуноглобулины | |||
| IgM к VCA | IgG к VCA | к EBNA (сумма) | к ЕА и VCA (сумма) | |
| отсутствие заражения | — | — | — | — |
| острая фаза | ++ | ++++ | — | ++ |
| перенесенная инфекция (до полугода назад) | + | +++ | — | ++ — |
| перенесенная инфекция (более года назад) | — | +++ | + | -/+ |
| хронический мононуклеоз или реактивация | +/- | ++++ | +/- | +++ |
Иммунохемилюминисцентный анализ
Метод иммунохемилюминесцентного исследования является родственным ИФА. Материалом для экспертизы является сыворотка крови. Первично образуются иммунные комплексы «антиген-антитело» (аналогично ИФА), далее, к ним «подсаживается» биовещество, обработанное специальными реактивами с люминесцентными свойствами.
Лабораторный прибор фиксирует и вычисляет концентрацию свечения, по которой определяется наличие и степень инфекции. Положительный результат (присутствие вируса) подтверждается при в IgG к EBV более 40 E/мл. Высокий показатель IgМ кVCA фиксируются в первые 20 дней после заражения. Реконвалесценция характеризуется высокими значениями IgG к EBNA.
Полимеразная цепная реакция
С помощью ПЦР в крови обнаруживается вирус и его генетическая структура. Процедура анализа основана на многократном копировании фрагмента РНК (амплификации) в реакторе (амплификаторе). Биологическая жидкость перемещается в реактор, нагревается до расщепления на ДНК и РНК.
После этого, добавляются вещества, определяющие пораженные участки в ДНК и РНК. При дифференциации нужного участка вещество присоединяется к молекуле ДНК, вступает с ней в реакцию, и копия вируса, таким образом, достраивается. В ходе цикличных реакций формируются многочисленные копии генной структуры вируса.
Моноспот-тест
Моноспот, так же, как ИФА и ИХЛА, базируется на реакции антител. Биологическая жидкость смешивается со специальными реактивами. При наличии инфекции происходит агглютинация (склеивание). Тестирование применяется для диагностики острой фазы мононуклеоза. При хронической форме болезни моноспот-тест диагностической информативности не имеет.
Дополнительно
Чтобы получить максимально объективную картину заболевания, сдать анализы крови необходимо несколько раз, и в обязательном порядке – после выздоровления. Достоверные результаты обеспечивает соблюдение правил предварительной подготовки к анализам.
Пациенту необходимо:
- за 2-3 суток устранить из рациона жирную пищу, жареные блюда, алкогольные напитки;
- прервать прием медикаментов;
- накануне процедуры ограничить спортивные и иные физические нагрузки;
- соблюдать режим голодания 8-12 часов (сдавать кровь на все анализы нужно строго натощак).
- минимум за час до забора крови отказаться от никотина.
Ознакомиться с результатами биохимии и ОКА можно на следующий день. Для выполнения специальных исследований предусмотрен недельный интервал выполнения.
Итоги
Мононуклеоз (моноцитарная ангина, болезнь Филатова) является инфекционным заболеванием, поражающим лимфатические узлы, печень, селезенку. Герпесовирус Эпштейна-Барр передается воздушно-капельным путем, и при поцелуе. Основной процент зараженных пациентов составляют дети от 5 до 13 лет.
Диагностическую ценность при выявлении инфекции представляют:
- Общий клинический анализ. Наблюдается смещение влево лейкоцитарной формулы, появление в биожидкости атипичных мононуклеаров и другие изменения показателей.
- Биохимический анализ крови. В результатах фиксируется увеличение концентрации ферментов: альдолазы, АЛТ, АСТ, ЩФ. В осложненных случаях – повышение значений билирубина.
- Специальные иммунологические исследования (ИФА, ПЦР, ИХЛА, моноспот). Определяют наличие вируса и степень прогрессирования инфекции.
При несвоевременной диагностике и некорректной терапии мононуклеоз у детей провоцирует осложнения, связанные с поражением лимфатической, дыхательной и центральной нервной системы, печени и селезенки (вплоть до разрыва органа).
Источник