Как дерматит влияет на анализ крови

Что такое атопический дерматит?

Атопический дерматит также известный как атопическая экзема, представляет из себя хроническую форму дерматита аллергического происхождения. К основным его проявлениям относится появление высыпаний экссудативного (выпот жидкой части крови в межтканевое пространство) и/или лихеноидного (усиление кожного рисунка) типа. Данная патология сопровождается характерным изменением показателей крови, особенно в период обострения.

Причинами развития атопического дерматита у детей могут быть:

Аллергический диатез (экссудативно-катаральный диатез).
Отягощенная наследственность (присутствие аллергических заболеваний у близких родственников).
Гиперчувствительность к пыльце растений, шерсти животных, компонентам принимаемой пищи.
Наличие глистов в организме ребенка.
Наличие хронических очагов инфекции (гайморит, тонзиллит и т. д.).
Заболевания желудочно-кишечного тракта.

Поскольку развитию атопического дерматита может способствовать множество факторов или их комбинаций, проведение полноценного обследования является неотъемлемой частью подготовки к лечению.

Основные диагностические моменты

Как правило, за помощью обращаются родители, отмечающие у своих детей характерные признаки патологии. При этом в некоторых случаях изначально удается установить связь между провоцирующим фактором (игра с животными, контакт с пыльцой растений, употребление определенных продуктов питания и т. д.) и появлением признаков дерматита, но чаще всего четкая закономерность отсутствует.

Аллергические высыпания на лице у грудничка

Следует осознавать, что не во всех случаях удается установить причину развития атопического дерматита. Тогда говорят об атопии невыясненного происхождения и проводят сугубо симптоматическое лечение. Если же причину аллергических реакций удается выявить, то в первую очередь стараются избавить ребенка от контакта с аллергеном.

В целях диагностики подбирается индивидуальный список проводимых исследований. Обязательным является анализ крови при атопическом дерматите у детей как общий, так и биохимический. В отдельных случаях проводится иммунограмма и определение специфических антител к паразитам или бактериям.

Общий анализ крови

Забор крови для общего анализа желательно проводить натощак для исключения искажения получаемых результатов. Основной критерий Этого исследования – количество эозинофилов. В норме их должно быть до 2%. Повышение данного показателя указывает на наличие аллергических процессов в организме ребенка или глистную инвазию. Вместе с эозинофилами могут повышаться базофилы, нормальное количество которых не превышает 1%.

В случае наличия очагов хронического воспаления возможно повышение уровня лейкоцитов выше отметки в 9х109/л, повышение СОЭ более 10 мм/ч. Остальные показатели при атопическом дерматите остаются без изменений.

Общий анализ крови позволяет только предположить характер патологии. Для более детальной точной диагноза необходимо проведение последующих исследований. Данное исследование играет важную роль в начале обследования, поскольку позволяет определиться с дальнейшим путем проведения диагностики. Общий анализ крови является своего рода компасом, указывающим направление дальнейших действий.

Биохимический анализ крови

Среди всего спектра биохимических способов исследования крови при диагностике атопии необходимо учитывать следующие показатели:

Иммуноглобулин класса Е (IgE). Является специфическим маркером аллергических реакций. Это антитело играет важную роль в механизме развития атопии и повышение его концентрации указывает на это.
Печеночные пробы (щелочная фосфотаза, АЛаТ, АСаТ, общий билирубин, тимоловая проба). Отклонение результатов этих исследований, как правило, связано с нарушением функционирования печени. Именно из-за сбоя в работе этого органа часто может наблюдаться развитие симптомов атопического дерматита.
Почечные пробы (креатинина крови, мочевина, остаточный азот). Данные показатели зависят от функции почек. Если эти органы, как и печень, по каким-либо причинам перестают в полной мере справляться со своей детоксикационнной функцией, возможно появление реакций гиперчувствительности.

Таким образом, биохимический анализ крови позволяет уже более прицельно исследовать отдельные органы и системы.

Выявление гельминтов или очагов хронической инфекции

Паразиты и бактерии, постоянно пребывающие в организме ребенка, с большой долей вероятности будут провоцировать эпизоды атопического дерматита. Это обусловлено тем, что иммунная система постоянно подвергается повышенной нагрузке и на определенном этапе начинает давать сбой в виде аллергических реакций.

Для выявления гельминтов используют:

Общий анализ крови (повышение эозинофилов и базофилов).
Появление в крови специфических антител к глистам.
Появление в кале ребенка яиц гельминтов или непосредственно частей паразитов.

Данный комплекс обследований следует проводить всем детям, особенно в возрасте до 8–10 лет, поскольку они не всегда следят за личной гигиеной и могут заражаться гельминтами через немытые руки.

Выявление очагов хронической инфекции может стать довольно длительным и трудоемким процессом. Несмотря на то что в подавляющем большинстве случаев их удается установить при расспросе родителей (ребенок часто более ангиной, гайморитом, отитом и т. д.) в некоторых случаях может понадобиться прохождение консультации у целого ряда специалистов:

ЛОР.
Стоматолог.
Гастроэнтеролог.
Пульмонолог.
Кардиолог.

Иммунограмма

Данное исследование назначается пациентам с труднодиагностируемыми и редкими патологиями иммунной системы. К ним относятся наследственные заболевания, опухоли крови (лейкозы, миелолейкозы, мононуклеозы), извращенные защитные реакции организма вследствие внедрения вирусов (герпесвирус, цитомегаловирус и др.).

Иммунограмма позволяет детально оценить состояние всех звеньев защитной системы организма ребенка. Полноценную расшифровку данных этого исследования может обеспечить только иммунолог-аллерголог с учетом клинической картины, иных результатов обследований.

Всегда следует помнить, что атопический дерматит может быть только симптомом иной патологии, особенно если помимо него присутствуют другие признаки каких-либо заболеваний.

Кожные пробы с аллергеном

Проведение кожных проб с целью выявления аллергена является своего рода «золотым стандартом» в диагностике всех аллергических заболеваний. На кожу ребенка при помощи специальной планшетки с лунками последовательно наносятся предполагаемые раздражители. Через 1–2 часа проводится оценка результатов. При наличии гиперчувствительности в месте нанесения вещества развивается аллергическая реакция. Очень часто определяется сразу несколько аллергенов.

Кожные пробы

К отрицательным сторонам этого исследования относятся:

Затруднительное проведение у детей до 5–6 лет в связи с малой площадью кожи.
Частые случаи ложноположительных результатов проб.
Необходимость пребывания в стационаре с предшествующим комплексом обследования.
Известны случаи обострения атопического дерматита после проведения кожных проб.

Помните, что данную методику нельзя применять детям, перенесшим тяжелые аллергические реакции (отек Квинке, анафилактический шок), страдающим острыми инфекционными заболеваниями.

Дополнительное обследование

Помимо вышеперечисленных методов диагностики, очень часто приходится прибегать к дополнительным инструментальным и лабораторным исследованиям. Чаще всего это УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Благодаря аппарату УЗИ представляется возможность выявления заболеваний печени и почек в некоторых случаях – даже определения гельминтов (печеночный сосальщик в желчевыводящих путях). При наличии нарушений со стороны почек, будут присутствовать изменения в общем анализе мочи.

Несколько реже приходится проводить ФГДС (ЭГДС) с целью выявления воспалительных процессов в желудке и двенадцатиперстной кишке. Еще реже и только в крайних случаях – колоноскопию, ректороманоскопию для выявления патологии в кишечнике.

Иногда атопический дерматит сопутствует заболевания эндокринной системы. Тогда производится исследование функции щитовидной и поджелудочной железы (УЗИ, уровень глюкозы, гормонов щитовидной железы).

Дополнительное обследование проводится только в том случае, если все предыдущие методы не оказали должного эффекта.

Когда лучше проходить обследование

В зависимости от выбираемого способа диагностики следует четко определиться со сроками обследования. Общий и биохимический анализ крови, обследование на предмет наличия гельминтов или очагов инфекций следует сдавать в период обострения, поскольку во время ремиссии какие-либо отклонения от нормы могут вовсе отсутствовать или быть минимальны.

Если же предполагается проведение кожных аллергопроб, то следует, наоборот, ждать до наступления ремиссии атопического дерматита. Проведение этого обследования в острую фазу может привести к развитию тяжелых аллергических реакций в виде анафилактического шока, отека Квинке, бронхиальной астмы. Если же подобные реакции имели место в прошлом хотя бы один раз, проведение аллергопроб строго противопоказано. Также данное исследование стоит проводить в зимний период, когда воздействие пыльцы растений и прочих аллергенов сведено к минимуму.

Во время диагностики у ребенка не должно быть сопутствующих патологий в острой стадии, поскольку они могут «смазать» клиническую картину и результаты анализов, что приведет к постановке неверного диагноза.

Источник

Себорейный дерматит является серьезным заболеванием. Недуг сопровождается шелушением кожи головы, сильным зудом и покраснением кожи в области поражения. Себорейный дерматит лечится комплексно. Для восстановления кожи головы необходимо ее очистить, успокоить, увлажнить и питать необходимыми компонентами.

Содержание:
Диагностика себореи
Как проходит консультация дерматолога
Какие анализы нужно сдать при себорейном дерматите
Способы лечения себорейного дерматита
Профилактика себореи
Подведение итогов

Вы часто спрашиваете в гугл поиске, какие анализы надо сдать при себорейном дерматите, чтобы сформировать правильный курс лечения. Однако на практике дело обстоит следующим образом. Анализы необходимы для построения полноценного анамнеза, иными словами, чтобы понимать, что и где лечить.

На фото показан себорейный дерматит на волосистой части головы:

себорея на голове Себорейный дерматит волосистой части головы

Диагностика себореи

Во время диагностики себорейного дерматита специалист определяет причину возникновения себорейного дерматита.

Себорейный дерматит возникает при:

Генетической предрасположенности;
Гормональном дисбалансе;
Витаминной недостаточности;
Избытке жирных продуктов в рационе;
Стрессах, эмоциональной неустойчивости.

Себорейный дерматит считается хроническим и воспалительным заболеванием кожи. Он связан с изменениями качества кожного сала, а также влиянием на изменение микрофлоры кожи.

Проявления себорейного дерматита:

Шелушение кожи;
Уплотнение рогового слоя;
Жирный блеск кожи;
Сальные высыпания;
Воспаление кожи;
Зуд;
Покраснения;
Выпадение волос на волосистой части головы.

Основные симптомы себорейного дерматита

Из-за высокого уровня секреции и качественного состава кожного сала у мужчин себорейный дерматит диагностируется чаще, чем у женщин. Если нет генетической предрасположенности, значит на возникновение недуга влияет гормональный фактор. Нормальная работа сальных желез напрямую зависит от мужских гормонов, особенно тестостерона.

Для диагностирования себорейного дерматита применяются:

Общие методы: Сбор анамнеза, УЗИ, методы лабораторной диагностики (применяются для оценки состояния организма) и физикальный осмотр ( для предварительное постановки диагноза).
Специальные методы: Дерматоскопия (оптический метод исследования кожи головы для определения морфологической структуры кожи) и анализ на гормоны при себорейном дерматите.

Как проходит консультация дерматолога

При себорейном дерматите рекомендуется записаться на прием к врачу дерматологу или дерматологу-трихологу. Во время консультации специалист опрашивает пациента для того, чтобы определить как давно он чувствует дискомфорт на коже, как давно проявляется зуд и покраснение. Помимо опроса проводится осмотр всех кожных покровов. Делается это с применением специальной лампы. Также врач определяет какой тип себореи проявляется у пациента: сухой или жирный.

При сухом себорейном дерматите наблюдается сильное шелушение кожи волосистой части головы (так называемая перхоть), образование корочек. Наблюдается выпадение волос или их поредение, уменьшение их объема.

При жирном себорейном дерматите наблюдается жирный блеск на коже, оттенок кожи желтовато-грязного цвета, забитые поры (комедоны), иногда угри, фурункулы. Волосы быстро жирнеют, слипаются, иногда могут прилипать к коже головы.

После осмотра и определения типа себорейного дерматита, врач предоставит направление на анализы при себорейном дерматите на голове или прочих частях тела (кожа лица, грудь, межлопаточная часть спины).

По определению внутренних факторов влияния на себорейный дерматит, врач составляет курс лечения, чтобы избавить пациента он зуда, покраснений и прочих недомоганий. Обычно, одними таблетками и витаминами дело не обходится, необходимо применять средства внешнего применения (мазь, крем, молочко, увлажняющие гели) и придерживаться специальной диеты.

Подробнее о препаратах для лечения себорейного дерматита читайте в статье.

Какие анализы нужно сдать при себорейном дерматите

Для того, чтобы определить причину себорейного дерматита и произвести правильную диагностику специалисты рекомендую проходить следующие анализы:

Соскоб кожи;
Анализы крови, кала и мочи;
Анализы на гормоны;
Спектральное исследование волосяного покрова;
Анализ на сахар;
Эндоскопия желудка;
УЗИ щитовидной железы, печени, почек, органов малого таза и брюшной полости.

Анализы при себорейном дерматите Список анализов при себорейном дерматите

Для того, чтобы определить причины и области гормонального дисбаланса, врачи назначают анализы крови на гормоны при себорейном дерматите. Обычно определяют состояние следующих гормонов: эстрогены, андрогены, надпочечники, щитовидная железа. В некоторых случаях рекомендуют пройти МРТ надпочечников и гипофиза (если есть подозрение на гормоны производящие опухоли).

Способы лечения себорейного дерматита

Тактика борьбы с себорейным дерматитом заключается в борьбе с причинами заболевания, нормализации обменного процесса веществ и подавлении активности кожной микрофлоры, а также устранении симптомов, которые приводят к физическому и психологическому дискомфорту.

Рассмотрим три типа терапии для устранения себорейного дерматита:

Диетотерапия
Сбалансированное питание напрямую влияет на работу сальных желез и на обменные процессы кожи. Если возникает недостаток витаминов или употребление вредных веществ, состояние желудочно-кишечного тракта ухудшается, а с ним и состояние кожи. При себорейном дерматите важно отказаться от сладкого, жирного, копченого и острого в блюдах. Здоровье желудка, печени и кишечника напрямую влияет на функциональность кожи, поэтому пациенту назначаются ферменты для облегчения пищеварения. Для того, чтобы составить правильный курс лечения, больного себореей отправляют к гастроэнтерологу.
Системная терапия
Данный тип терапии подразумевает применение витаминных и минеральных комплексов. Лечение направлено на ускорение обменных процессов и улучшение состояния кожи. Профилактика основывается на препаратах, содержащих витамины: А, В и С. При осложненном себорейном дерматите врач может прописать антимикотики (противогрибковые средства): Флуконазол, Тербинафин, Интраконазол, Доксициклин. При сильной воспалительной реакции и сильном зуде назначаются антигистаминные препараты: Лоратадин, Хлорфенирамин, Цетиризин.
Наружная терапия
Как мы упоминали выше, системной терапии недостаточно, важно применять средства наружного применения. Чем полезны мази, кремы и аэрозоли? Они снимают зуд и покраснения, увлажняют кожу и избавляют ее от шелушения.

Есть два типа наружных средств при себорейном дерматите: гормональные и негормональные. Гормональные обладают свойством быстрого торможения симптомов себорейного дерматита. Однако лечение гормональными препаратами должно быть краткосрочным (не более пяти дней). Негормональные средства основаны на цинке, кетоконазоле, салициловой кислоте, березовом дегте. Они не настолько специфические как гормональные, но тоже обладают рядом недостатков. Негормональные средства могут вызвать дискомфорт для кожи из-за личной непереносимости.

Профилактика себореи

Для того, чтобы не допустить повторного возникновения себореи необходимо придерживаться правил личной гигиены. Придерживаться профилактики себорейного дерматита довольно просто. Мы составили памятку по профилактике себорейного дерматита:

Правильное питание;
Отслеживание увлажнения кожи лица и тела;
Исключение из рациона продуктов с высоким аллергическим индеком;
Своевременное лечение инфекционных заболеваний;
Контролировать за уровнем половых гормонов;
Придерживание активного образа жизни.

профилактика себорейного дерматита Памятка по профилактике себорейного дерматита

Самое важное — это следить за тем, чтобы иммунитет не понижался. Закаливание организма, прием витаминов и физические нагрузки ведут к закаливанию тела и возможности удерживать стабильное развитие организма.

Подведение итогов

Себорейный дерматит не возникает просто так и не исчезает по желанию пациента или лечащего врача. Лечение при себорейном дерматите требует тщательного ухода за кожей головы, лица и тела. Те, кто переболел им или сейчас борется с недугом придется следить за своим здоровьем на протяжении всей жизни. Для того, чтобы избавиться от кожной болезни необходимо определить причины ее возникновения. Для этого необходимо сдать анализы. Какие анализы сдавать при себорейном дерматите мы указали выше, в том числе мы расписали принцип постановки диагноза врачом. При избежании себорейного дерматита профилактика является неотъемлемой частью. Научитесь вести правильный образ жизни и болезнь вас не побеспокоит. Рекомендуем ознакомиться с методами народных средств, которые помогают облегчить симптомы себорейного дерматита.

ОСТАВЬТЕ ОТЗЫВ

Ваш электронный адрес не будет опубликован. Необходимые поля отмечены *

Источник

Кожа здорового человека выполняет множество функций: защищает от механических повреждений, проникновения инфекции и аллергенов, потери влаги, перегревания или переохлаждения, постоянно обновляется, достаточно увлажнена, нормально реагирует на раздражители.
У деток с атопическим дерматитом кожный барьер нарушен, и поэтому, свои функции кожа выполняет недостаточно хорошо.

Отсюда и симптомы:

Сухость — из-за потери воды (это называется транэпидермальная потеря воды — ТЭП), недостаточной продукции натурального увлажняющего фактора (НПФ) и липидов кожи.
Шелушение — из-за сухости и нарушения процессов кератинизации (обновления рогового слоя за счет постоянного отмирания и слущивания поверхностных клеток кожи-кератиноцитов, в норме мы не замечаем этого процесса)
Зуд — у него много причин: и сухость, и воздействие множества медиаторов, воспаление, и нейрогенные и психологические причины (привычка чесаться), и внешние факторы (температура, влажность, механическое трение).
Воспаление имеет иммунные механизмы и повышает восприимчивость кожи к различным раздражителям — внутренним или внешним.

Итак, механизм: кожный барьер нарушен, есть признаки воспаления, аллергены и другие раздражители могут проникать в кожу, еще больше провоцируя воспаление и сенсибилизацию (аллергизацию), все это вызывает зуд, ребенок расчесывает кожу, что еще больше усиливает воспаление и повреждение кожи.

Вот вам и замкнутый круг.

Как дерматит влияет на анализ крови

Как выглядит атопический дерматит?

Высыпания зависят от возраста и расположены в типичных местах — с наиболее рыхлой кожей:

Младенцы – с 2-3 месяцев до 2 лет:

Где? лицо, волосистая часть головы и разгибательные поверхности (колени, локти, ягодицы).
Часто в этот период мы видим пузырьки, мокнутие, покраснение.
Кожа сухая, шелушится.
Малыша беспокоит зуд – трется об окружающие предметы.
Часто присоединяется вторичная инфекция из-за расчесов
Ухудшается сон
Под подгузником кожа обычно чистая из-за повышенной влажности.

Дети от 2х лет до половой зрелости:

Где? сгибательные поверхности (на локтевых сгибах, коленях, запястьях, лодыжках, складке между ягодицами и ногами), шея, кожа вокруг глаз, губ.
«атопическое лицо»: усиленная пигментация век с подчеркнутыми складками, шелушением кожи век и вычесыванием бровей
Картина высыпаний тоже отличается от младенческой — в этом возрасте в основном
сухость, утолщение кожи (лихенификация), пигментация (потемнение)
складчатый характер пораженной кожи, выраженный кожный рисунок
могут быть множественные расчесы и трещины кожи
появляется сезонность течения
беспокоит мучительный зуд, особенно по ночам
зуд может беспокоить даже если нет видимого воспаления.

Как дерматит влияет на анализ крови

Препараты 1го выбора для лечения обострений – это местные (еще их называют топические) глюкокортикостероиды
Глюкортикоиды обладают противовоспалительным, противоаллергическим действием, подавляют местный иммунитет.
В детской практике чаще всего применяются:

Локоид (с 6 месяцев)
Адвантан (с 4х месяцев)
Элоком (с 2х лет)

Нельзя применять стероиды при инфекционных поражениях кожи, пеленочном дерматите, акне, наличии гиперчевствительности к омпонентам препарата, новообразованиях кожи.

Короткий курс (3 дня) сильнодействующих стероидов также эффективен, как длительный (недельный) курс слабых препаратов.
Не следует разводить лекарственные средства увлажняющими кремами. Это не уменьшит побочные действия, но существенно снизит эффективность лечения.
Когда воспаление и зуд уменьшатся, можно переходить на более слабые стероиды и пользоваться ими реже.
Рассчитать нужное количество препарата можно с помощью «правила одной фаланги»: полоска крема выдавливается по длине первой фаланги указательного пальца. Получится около 0, 5г крема. Этого количества достаточно для площади, равной двум ладоням взрослого человека.
Тонкая кожа более проницаема для местных глюкокортикостероидов (кожа младенцев в целом и у всех детей-кожа гениталий, лица)
Также увеличивают активность местных глюкокортикостероидов окклюзионные повязки.
Мазь глубже проникает в кожу и более активна по сравнению с лосьонами и кремами.
У детей непрерывный курс терапии не должен превышать 2 недель. Если требуется более длительное лечение, обговорите с врачом другие схемы (ступенчатая терапия, тандем-терапия, штрих-метод) или переход на нестероидные средства.
Если воспаление осложнено бактериальной или грибковой инфекцией можно использовать комбинированные препараты – глюкокортикостероид+антибиотик и/или антимикотик

Важные принципы лечения

Исключение триггеров (провоцирующих факторов, которые вызывают обострение):
Ежедневный, правильный уход за кожей
Своевременное лечение обострений
Постепенное завершение длительного лечения гормональными средствами
Желательно вывозить атопика к морю, экологически чистую местность. Учитывайте карты пыльцы и период цветения.

Отдельно два спорных момента в лечении атопического дерматита:

Отечественная медицина поддерживает практику применения сорбентов (в начале, для связывания аллергенов), и пробиотиков (их можно применять длительно, курсами). В зарубежные протоколы они не включены. Последние клинические исследования не подтвердили эффективность данных средств при лечении атопического дерматита.
Нужно ли применять антигистаминные препараты? При выраженном зуде и нарушении сна можно применять антигистаминные первого поколения (вызывают сонливость).

Из-за седативного эффекта эти средства могут ухудшать обучаемость у детей школьного возраста.
Абсолютным показанием к примененнию антигистаминных препаратов – наличие поллиноза, аллергического ринита.
Применение системных антигистаминных средств без седативного эффекта (2,3 поколений) доказано НЕэффективна. Потому что они не лечат воспаление в коже и не влияют не происходящие там иммунные процессы. Гистамин – не единственный медиатор воспаления при АтД.

Как дерматит влияет на анализ крови

Исключение триггеров-то есть провоцирующих факторов, которые вызывают обострение-основа лечения.

Они могут быть неаллергенные и аллергенные (те, к которым в крови можно обнаружить специфические IgE(«кровь на аллергены»))

Аллергенные: пищевые (только в 30-50% случаев, чаще всего молоко, яйца, орехи, рыба, морепродукты, соя, пшеница), аэроаллергены (пыльца, клещи домашней пыли, животные, споры грибов), микробные (стафилококки, стрептококки, маласезия, кандида на коже)

Если в ходе обследования была доказана роль аллергена, полностью исключаем контакт с ним. Даже маленькие дозы могут вызывать реакцию. Исключение аллергена позволяет иммунной системе снять настороженность (т.е. сформировать толлерантность).
Следует учитывать перекрестную аллергию (похожие белки с аллергеном могут быть распознаны иммунной системой как аллерген).

Неаллергенные:

Физические: потение, расчесывание, одежда (тесная, колючие или жесткие ткани, бирки),
Химические: косметика, бытовая химия, моющие вещества
Раздражающая пища (острая, кислая) и гистаминолибераторы (продукты, которые содержат гистамин или провоцируют его выброс)
Стресс (мама вышла на работу, переезд, пошел в сад, конфликты в семье и тд)
Хронические заболевания
Нарушенный режим сна и отдыха

Как дерматит влияет на анализ крови

Ежедневный, правильный уход за кожей включает в себя:

Недолгое купание (5-10 мин) в прохладной воде (ежедневно или через 1-2 дня). Горячая вода и разница температур вызывает зуд
В ванну можно добавлять специальные масла и эмульсии для купания. Они очищают, смягчают кожу и делают воду не такой жесткой
Моющее средство используйте в случае необходимости, специальное для атопиков (мыло без «мыла»)
Не растирать, а промакивать кожу полотенцем
В течение 3х минут, на чуть влажную кожу нанести эмолент (увлажняющий, питающий крем, который восстанавливают целостность водно-липидного и рогового слоев эпидермиса, улучшают барьерную функцию кожи)
Если проводится лечение наружными гормональными мазями-сначала увлажнение, потом гормон. Элидел по той же схеме. Протопик-наоборот, после его применения ещё 2 часа не наносить ничего.
Использование увлажняющего крема с рождения снижает риск развития АтД у генетически предрасположенных младенцев.
Увлажняющий крем наносят по мере необходимости, 1- 2-3 раза в день, продолжаем увлажнять кожу и во время ремиссии (это позволяет ей лучше справляться с раздражителями), и во время обострения (во время обострения исключаем раневые поверхности).
Жирные кремы наносятся на места с хроническим воспалением, утолщенные и сухие.

На мокнутие и участки с острым воспалением эмолент не наносим!

Вне обострения можно пользоваться легким кремом.

Как и другие средства ухода, эмолент может вызвать нежелательную реакцию, он подбирается индивидуально и должен вызывать комфортные ощущения у ребенка после нанесения.

Вот некоторые примеры эмолентов: Мустела «Стелатопия», Биодерма «Атодерм», Урьяж «Ксемоз», Авен «Трикзера», Авен «Ксерокальм АД», Ля Рош-Позе «Липикар», Эмолиум, Топикрем, Дардиа, Локобейз и др.

Как дерматит влияет на анализ крови

После снятия воспаления необходимо постепенное завершение лечения гормональными средствами с переходом на негормональные средства. Как это делать:

штриховой метод нанесения – см через см, 1см чз 2см и т.д.
использование через день
нужен ли переход на более «слабые» гормоны-решается врачом.

Что дальше?

Переходим на негормональные средства (длительность их применения индивидуальна, обычно до 6 нед).
В современном лечении доступны негормональные местные средства: элидел и протопик. Это ингибиторы кальциневрина-нормализуют местные иммунные реакции в коже и снимают воспаление.

1️. Пимекролимус (Элидел) применяется у детей старше 3 месяцев.

2️. Такролимус (Протопик) применяется в виде 0,03% мази у детей старше 2 лет.

они почти не всасываются в системный кровоток
Риск побочных эффектов при длительном применении пимекролимуса ниже, чем при применении местных глюкокортикостероидов
Во время лечения нужно избегать прямых солнечных лучей и искусственной инсоляции, даже когда на пораженные участки кожи крем не нанесен.
В начале применения возможны зуд и жжение.
Местные антигистаминные препараты неэффективны в лечении атопического дерматита!
Они могут незначительно облегчить зуд, но никак не влияют на тяжесть заболевания.
Могут оказывать системное действие, местно вызывать зуд и жжение.
Другие нестероидные средства, которые могут снять легкое воспаление: Лостерин (с 3х лет), Видестим, радевит, бепантен (пантенол, д-пантенол), цикапласт, толеран, цикабио, цикафальк, айсида, эплан.
Спрей скин-кап по данным некоторых исследований может содержать гормональный компонент, поэтому рекомендовано воздержаться от применения данного средства (тк при применении гормонального средства нужно знать дозу чтобы рассчитать площадь нанесения и длительность использования, а точный состав не известен)

Как дерматит влияет на анализ крови

Пищевая аллергия выявляется менее, чем у 1/2 детей с АтД, поэтому, если в ходе обследования НЕ выявлены аллергены, то НЕ нужно придерживаться строгой гипоаллергенной диеты.
Если ребенок на море или летом в деревне не соблюдает никакую диету, а на кожу это не влияет, она становится лучше от климата, то у него НЕТ пищевой аллергии.
лучше-продукты без доп.витаминных добавок, красителей, ароматизаторов, специй, острых соусов
Блюда должны быть свежеприготовленными
Первые блюда лучше- вегетарианские, вареное мясо добавьте отдельно
На продукты разных производителей может быть разная реакция (даже на один и тот же овощ или фрукт, например), пробуйте разные фирмы
Наилучший способ кулинарной обработки- варка, на пару, тушение
Если ребенку не удается ввести прикорм, можно попробовать ротационную схему прикорма:
В течение 4 дней мы, чередуя, вводим два продукта, после каждой пробы один день пустой (напр, ¼ ч.л. кабачка, затем пустой день, затем ¼ ч.л. рисовой каши, затем пустой день)
И снова по кругу, увеличивая дозу, но сохраняя пустой день (довести до ~50г и вводить новый продукт по той же схеме с перерывом).
Таким прикормом мы исключаем реакцию на продукт из-за незрелости кишечника (исключим неаллергическую реакцию; так как аллергическая реакция будет даже при небольшой дозе)
если выявляется усиление высыпаний на определенный продукт на этапе введения прикорма, этот продукт вводится вновь не ранее, чем через 2-3 месяца
При подтверждении реакции на продукт по анализу крови на специфические IgE, он исключается на 2-3года, вводится- с аллергологом
Если стоит вопрос о введении смеси, выбирайте на основе частичного или полного гидролиза белка.
При аллергии на коровье молоко детям до 2х лет выбирайте смеси на основе полного гидролиза сывороточных молочных белков (Пептикейт, Нутрилон Аллерджи, Фрисопеп, Альфаре) или смеси на основе гидролиза казеина (Фрисопеп АС) сроком на 9–12 месяцев (не менее 6 месяцев).

Как дерматит влияет на анализ крови

Крупные европейские и американские сообщества выявили, что пищевая аллергия встречается в 30-50% случаев АтД.

Не каждый человек с АтД – аллергик, но каждому человеку с АД нужно исключить аллергию.

Как это сделать?

1️.Анализ на общий IgE:

Повышенный уровень косвенно подтверждает аллергию
Нормальный уровень не исключает аллергию.
Информативен с рождения

2️.Анализ на специфические IgE:

Показателен только для продуктов, которые ребенок пробовал сам.
Не показателен для тех продуктов, которые ребенок не пробовал
Может быть сдан в любом возрасте
Не требует отмены лекарств
Может быть проведен при обострении аллергии
Если выявлены специфические IgE к продуктам, обязательна пробная диета с полным их исключением в течение 4 недель. Если на фоне такой диеты состояние человека улучшается, это подтверждает аллергию и требует длительной лечебной диеты.

3️.Кожные аллергопробы:

Показательны только для продуктов, которые ребенок пробовал самостоятельно.
Могут быть недостоверными у детей до 3-5 лет
Требуют отмены антигистаминных препаратов и системных стероидов
Не проводятся в период обострения

Если с помощью этих исследований аллергия не выявлена, требуется консультация дерматолога для выявления других возможных причин обострения АД

Какие анализы не требуются для лечения АД

Анализ на IgG/IgG4 к продуктам. Это исследование относится к числу недостоверных исследований наряду с биорезонансными методиками, методом Фолля, анализом копрофильтрата. Может быть положительным у здорового человека.
Копрограмма и анализ кала на дисбиоз кишечника – выявленные отклонения не влияют на тактику лечения АД

Повышенный уровень эозинофилов в общем анализе крови не обязательный признак атопического дерматита.

Отсутствие эоз?