Как часто сдавать анализ крови на холестерин

В проекте «Здоров ли ты: пройди обследования вместе с «Комсомолкой» мы рассказываем обо всех видах анализов и обследований. Узнать о том, здоровы ли вы, с «Комсомолкой» станет проще!

Когда по заданию редакции мне надо было сдавать анализ крови на содержание холестерина, многие коллеги засмеялись: «А тебе-то зачем его делать? Результат понятен сразу… Вон какая худая». Но я заданию даже обрадовалась. Во-первых, как показывает наш проект, анализы и регулярные обследования никогда не бывают лишними. А во-вторых, я была наслышана о холестерине и точно знала, что худоба еще ни о чем не говорит. Так что сдавать анализ крови пошла не раздумывая.

Кровь на содержание холестерина я сдавала в Минском городском кардиологическом диспансере. Самым сложным было отказаться от завтрака. Что поделать, покушать я люблю. А ведь все анализы сдаются натощак. Честно признаюсь, кровь из вены я сдавала всего второй или третий раз в жизни. Процедура не из приятных. Мне всегда кажется, что крови забирают в шприц какое-то неимоверное количество. Да и на месте прокола потом еще несколько дней держится синяк. Правда, в этот раз синяк не появился. Видно, что медсестра сработала профессионально, за что ей отдельное спасибо.

Уже на следующий день я сидела в кабинете заместителя главного врача по медицинской части Минского городского кардиологического диспансера Ольги Евтух и разбирала вместе с ней результаты своего анализа.

— Все показатели у вас идеальны. В организме нет переизбытка плохого холестерина и при этом хватает хорошего, — начала разговор Ольга Владимировна.

— Всегда считала, что холестерин — это плохо. А тут анализ делит его на хороший и плохой. Расскажите про это поподробнее.

— Холестерин — вещество очень нужное. Каждая клеточка нашего организма окружена мембраной, где холестерин — это строительный материал, который определяет жесткость и проницаемость мембраны. Кроме того, он участвует в образовании желчных кислот, которые нужны нам для пищеварения, а также в образовании половых гормонов. Вот почему у слишком худых девушек нарушается менструальный цикл, зачастую они не могут забеременеть.

Фабрика производства холестерина — это клетки печени. В организм его доставляют белки. Соединяясь, холестерин и белки образуют липопротеиновые частицы. Различают четыре вида этих частиц: очень низкой плотности, низкой, промежуточной и высокой. Первые три вида частиц содержат так называемый плохой холестерин, который откладывается в стенках сосудов. А вот липопротеиновые частицы высокой плотности включают в себя хороший холестерин. Они захватывают холестерин из сосудистой стенки и транспортируют его в печень. Из печени он выделяется в составе желчных кислот и выходит из организма через желудочно-кишечный тракт. Таким образом, хороший холестерин защищает организм от прогрессирования атеросклероза.

— Но все же холестерина должно быть какое-то нужное количество?

— Единого мнения, сколько его должно быть в крови человека, нет. Еще два года назад нормой считалось до 6,5 миллимоль на литр. Но в последнее время показатель более 5 ммоль/л считается повышенным и расценивается как фактор риска ишемической болезни сердца, прогрессирования атеросклероза, артериальной гипертензии и т.д.

— В анализе есть еще две буквы — ТГ. Что они обозначают?

— Это триглицериды — тоже один из жиров плазмы крови. Они накапливаются в жировой ткани и расходуются по мере необходимости — во время физической или эмоциональной нагрузки. Это наш запас энергии. Повышенный уровень триглицеридов ответственен за сосудистые осложнения сахарного диабета. И в последнее время все медики борются с повышенным уровнем этих жиров в организме человека.

— Иногда так хочется съесть чего-нибудь вредного, калорийного. Неужели жирная пища сразу навредит организму?

— Уровень триглицеридов повысится буквально через два часа. А вот чтобы повысился холестерин, нужно длительно кушать жирную пищу, богатую холестерином — тогда произойдет нарушение обмена веществ. Важно запомнить, что уровень холестерина в крови только на одну треть зависит от того, что мы едим. Остальное — это то, что мы получили в наследство. Иногда приходят на прием совсем худенькие пациенты, а уровень холестерина у них повышен. И тут только диета не поможет. В отношении триглицеридов все наоборот: одна треть — это наследственный фактор, а две третьих — это то, что мы едим.

— Кому вообще нужно сдавать анализ на холестерин?

— Обязательно нужно проверять уровень холестерина в организме после 40 лет. Все-таки атеросклероз — это заболевание, которое напрямую зависит от возраста. Но молодых тоже отправляют сдавать этот специфический анализ. Особенно если есть избыток массы тела, наследственная предрасположенность (сердечно-сосудистые заболевания у кровных родственников в возрасте до 55-60 лет), если человек курит. Мужчины имеют большую предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям. Женщин же от развития атеросклероза защищают половые гормоны. Если анализ подтвердил, что у вас повышенный уровень холестерина, врач рекомендует диету и назначает лечение. И нужно постоянно отслеживать уровень холестерина в организме.

— Если съесть пусть и запрещенную булку с маслом, а потом пару часов погулять в парке — неужели холестерин отложится в организме?

— Нет, он не отложится. При повышенной потребности в энергии он выйдет из вашего организма.

— Вы говорили, что уровень холестерина не всегда можно контролировать диетой. Как же тогда быть тем, у кого он повышен?

— На сегодняшний день есть целая группа препаратов. Их называют статинами. Они блокируют фермент, который участвует в образовании холестерина. Эти препараты появились в 80-е года прошлого века. А недавно появились и препараты, которые контролируют уровень триглицеридов в крови. Они называются фенофибратами. Есть мнение, что все эти лекарства губят печень. Так вот, бокал пива, который выпивается большинством населения каждый день, оказывает более токсичное действие на печень, чем ежедневный прием этих препаратов.

БУДЬ В КУРСЕ!

Как определить избыток массы тела?

Вариант 1. Определить индекс массы тела (ИМТ). ИМТ равен: вес (в килограммах), разделенным на рост (в метрах) в квадрате. Результат от 18,5 до 25 считается нормой.

Вариант 2. Измерить окружность талии на уровне пупка. Избытком будет считаться более 88 сантиметров для женщин и более 102 сантиметров для мужчин.

ВАЖНО ЗНАТЬ

Продукты, которые рекомендуется употреблять:

— мясо птицы без шкурки, а также тощее мясо (телятина, кролик, постная говядина);

— жирная рыба северных морей (треска, камбала, тунец, лососевые);

— растительное масло (подсолнечное, оливковое, льняное и т.д.);

— мягкий маргарин с низким содержанием холестерина (5 г в сутки);

— яйца (белок без ограничений, желток – не более 1 в день);

— овощи (не менее 400гр в сутки);

— фрукты (не менее 400гр в сутки);

— хлеб бездрожжевой и из муки грубого помола, сухари, овсяное печенье;

— овсяная каша, неполированный рис.

От каких продуктов нужно отказаться:

— тугие жиры (животные жиры, сливочное масло, твердый маргарин);

— сало, утка, гусь;

— сосиски, колбасы, паштеты и т.д.;

— торты, пирожные, бисквиты, пудинги, мороженое

Суточная норма холестерина должна быть около 300 миллиграмм в сутки. К примеру, почти такое количество холестерина содержится в желтке одного куриного яйца.

КСТАТИ

Показатели холестерина в крови у здорового человека

Общий холестерин — менее 5 ммоль/литр

Плохой холестерин — менее 3 ммоль/л

Хороший холестерин — более 1 ммоль/л

Триглицериды — менее 1,7 ммоль/л.

Для тех, кто страдает определенными заболеваниями, врач расписывает индивидуальную норму содержания холестерина в крови — так называемый целевой уровень.

Как часто сдавать анализ на холестерин?

— Здоровому человеку после 40 лет — один раз в год.

— При наличии хронических заболеваний регулярность сдачи анализа устанавливает лечащий врач.

Источник

Даже тот, кто далек от медицины, знает, что повышенный холестерин – это плохо. Статьи в популярных журналах рассказывают, как сбалансированное питание помогает снизить уровень холестерина, мы называем фастфуд «холестериновой едой» и, пожалуй, каждый из нас слышал, как важно время от времени делать анализ крови на холестерин. Расскажем подробнее об этом веществе: зачем оно нужно нашему организму и чем опасно повышение или понижение его уровня?

Типы холестерина и показания к назначению анализа

Холестерин, или холестерол, относится к липидам. Примерно 80% этого вещества производится в печени, остальное же поступает из продуктов питания. Холестерин – жизненно важный «компонент» нашего тела, это соединение активно участвует в синтезе некоторых половых гормонов и желчи, а также придает упругость и прочность клеточным мембранам.

Холестерин в организме присутствует в виде фракций – триглицеридов – липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и липопротеинов низкой плотности (ЛПНП).

ЛПНП – это «плохой холестерин», однако такое название вовсе не означает, что он действительно так уж плох и опасен. Он, например, нейтрализуют опасные для организма токсины. Однако, если уровень этого соединения слишком велик, он действительно образует склеротические бляшки.
Триглицериды, которые входят в состав липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП), участвуют лишь в образовании холестериновых бляшек.
ЛПВП иногда называют «хорошим холестерином», так как это вещество растворяет холестериновые бляшки на стенках сосудов. Функция ЛПВП – доставка холестерина с окраин организма обратно в печень для дальнейшей переработки. «Хороший холестерин» также участвует в строительстве клеточных мембран, обмене витамина D и синтезе ряда гормонов.

Холестерин – это один из основных показателей происходящего в нашем организме жирового обмена. Анализ крови на холестерин играет значительную роль в диагностике такого заболевания, как атеросклероз, и определении риска развития ишемической болезни сердца. Показаниями для проведения анализа являются также некоторые эндокринные патологии и заболевания печени и почек, ожирение, диабет. Исследование проводят для контроля эффективности терапии статинами и другими гиполипидемическими препаратами. И, наконец, даже здоровые люди должны время от времени делать такой анализ, чтобы вовремя заметить изменения в уровне этого соединения и скорректировать диету. Для получения полной картины необходимо измерять не только общий уровень холестерина, но и уровень всех его видов в отдельности. Соотношение ЛПНП, ЛПВП И ЛПОНП может сказать о состоянии здоровья больше, чем уровень холестерина в крови в целом.

Это интересно

Как холестерин попадает внутрь артерий? В процессе транспортировки это вещество иногда подвергается процессу окисления и превращается в неустойчивую молекулу, которая проникает внутрь стенок артерий. Именно поэтому для профилактики возникновения холестериновых бляшек врачи рекомендуют употреблять пищу, богатую антиоксидантами – веществами, препятствующими окислению. Самый известный антиоксидант – обычный витамин С, который содержится во фруктах и овощах. Витамины А и Е также являются мощными антиоксидантами.

Подготовка и проведение

Анализ крови на холестерин – очень распространенная процедура. Его можно сдать в любой медицинской лаборатории по предварительной записи. Поскольку он требует некоторой подготовки, лучше запланировать его заранее.

Подготовка

Современные технологии позволяют достичь исключительной точности результатов. Однако для того чтобы исключить возможность ошибки, сам пациент должен придерживаться некоторых правил. Еда, напитки, алкоголь и никотин, прием некоторых лекарств – все это может оказать влияние на результаты и исказить данные. Поэтому сдавать анализ крови нужно натощак (последний прием пищи – не менее чем за 12 часов до посещения лаборатории). За 2–3 дня до сдачи анализа нужно исключить из меню все жареное и жирное, отказаться от алкоголя и курения, перестать принимать биодобавки. Обязательно скажите врачу, пьете ли вы лекарства, какие и как часто. Антибиотики, витамины, гормоны, фибраты, статины, мочегонные и гипотензивные препараты, нестероидные противовоспалительные средства и многие другие медикаменты оказывают существенное влияние на уровень холестерина.

Как сдавать

Для определения уровня холестерина исследуется кровь из вены. Для пациента вся процедура занимает считанные минуты, а результат можно забрать через несколько часов или на следующий день. В бланке будет указан уровень общего холестерина и его фракций. Обычно холестерин измеряется в ммоль/л либо мг/дл (для пересчета в мг/дл число в ммоль/л следует умножить на 38). Помимо результатов вашего анализа в бланке будет указано ориентировочное нормальное значение.

Методики исследования

Существует очень много методов для определения концентрации холестерина в крови как химических, так и ферментативных. Чаще всего анализы проводятся ферментативным методом. Химический же, несмотря на точность, весьма трудоемок.

Также сегодня в аптеке можно купить индивидуальные тест-системы для определения уровня холестерина в домашних условиях, но их точность совершенно несопоставима с точностью результатов, полученных в лаборатории. На действие этих тестов могут влиять многие факторы внешней среды – например, повышенная температура или влажность.

Расшифровка результатов

Как мы уже выяснили, нельзя утверждать, что холестерин – абсолютное зло, и чем ниже его уровень в крови, тем лучше. Более того, с медицинской точки зрения слишком низкий уровень холестерина несет даже больший риск для здоровья, чем слишком высокий. Показатели должны находиться в пределах нормы.

Норма содержания холестерина в крови

У здорового человека норма концентрации холестерина в анализе крови колеблется в пределах от 3,1 до 5 ммоль/л, содержание триглицеридов – от 0,14 до 1,82 ммоль/л, а уровень ЛПВП в среднем должен быть не менее 1 ммоль/л. Понятие нормы для женщин и мужчин несколько различается: для женщин нормальный уровень ЛПВП равняется 1,42 ммоль/л, а уровень ЛПНВ колеблется в пределах от 1,9 до 4,5 ммоль/л. Для мужчин нормальный уровень ЛПВП –1,68 ммоль/л, а уровень ЛПНВ колеблется в пределах от 2,2 до 4,8 ммоль/л.

Как бы там ни было, содержание этого соединения свыше 5,2 ммоль/л означает необходимость более тщательного и углубленного анализа липидного профиля пациента.

Холестерин повышен

Допустим, анализ показал, что уровень холестерина у вас выше нормы. Это характерно для таких болезней, как:

врожденная гиперлипидемия;
патологии гепатобилиарной системы;
рак поджелудочной железы;
сахарный диабет;
гипотиреоз;
патологии почек.

Иногда высокий уровень холестерола является следствием нездорового образа жизни – у людей, страдающих алкоголизмом и ожирением, а также у тех, кто слишком увлекается жирной едой, этот показатель приближается к верхней границе нормы и иногда даже пересекает ее.

И, наконец, при беременности также нередко отмечается незначительное повышение уровня холестерина.

Холестерин понижен

Если анализы показали пониженный холестерин, это также может быть признаком некоторых заболеваний:

гиполипопротеинемия;
гипертиреоз;
рак печени;
цирроз печени, особенно на поздних стадиях;
хроническая анемия;
патологии костного мозга;
хроническая легочная патология.

Понижение концентрации холестерина характерно также для острых инфекций, сепсиса и обширных ожогов. Погрешности в диете тоже могут снизить этот показатель – у людей, чрезмерно увлекающихся голоданием и очень строгими диетами, а также у тех, кто употребляет слишком много жирных кислот (омега), часто наблюдается низкий уровень холестерола.

Неважно, что показал анализ крови – ни в коем случае не следует пытаться поднять или понизить уровень холестерина своими силами, без консультации с врачом. В абсолютном большинстве случаев у высокого или низкого содержания этого соединения есть совершенно конкретные причины – заболевания, которые надо лечить.

Источник

Практически каждому, кто следит за своим здоровьем и физической формой, знакомо слово холестерин. Раньше считалось, что холестерин в крови однозначно наносит вред организму, провоцируя атеросклероз. Однако все оказалось не так просто, и теперь мы знаем, что холестерин бывает «плохим» и «хорошим» — как и диеты, направленные на снижение его концентрации в крови.

Перед тем, как рассказать, что же представляет собой анализ на холестерин, — немного статистики. По данным журнала «Наука и жизнь», опубликованным в 2008 году, холестерин необходим человеческому организму в составе клеточных оболочек: он придает им прочность и эластичность. Больше всего требуется холестерина оболочкам эритроцитов, они содержат 23% холестерина. Оболочка клеток печени — гепатоцитов — состоит из холестерина на 17%. Миелиновое многослойное покрытие нервных волокон, выполняющее изоляционные функции, включает в состав 22% холестерина. И наконец, белое вещество мозга содержит 14% холестерина, а серое — 6%. Получается, что бездумная борьба с холестерином — это битва против собственного мозга, нервной системы и крови. Что же делать, ведь атеросклероз никто не отменял?

Как обозначается «холестерин» в анализах и почему он бывает «плохим» и «хорошим»?

Холестерин (холестерол) — это вторичный одноатомный циклический спирт, содержащийся в крови и тканях человеческого организма. Он служит строительным материалом для половых гормонов — кортикостероидов, а также желчных кислот и витамина D. До 80% холестерина синтезируется в печени (это же не происходит по ошибке), а остальное поступает с жирной пищей животного происхождения. Анализ на холестерин должен быть дифференцированным, поскольку общий уровень холестерина не дает полной информации о потенциальной опасности развития атеросклероза и других заболеваний.

Общий холестерин

. Суммарное значение всех видов холестерина в норме составляет в среднем 5,2 ммоль/л. Понижение общего холестерина может привести к психофизиологическим расстройствам, повышение — к сахарному диабету и атеросклерозу.
ЛПВП

. Липопротеины высокой плотности — это тот самый «хороший» холестерин, так необходимый нашему организму. Он используется при переработке и выведении жиров. Норма — 1,03–1,55 ммоль/л. При высоких значениях — меньше риск появления сосудистых бляшек, при низких — возможно прогрессирование атеросклероза даже при нормальном общем холестерине.
ЛПНП

. Липопротеины низкой плотности — «плохой» холестерин, поступающий в организм с пищей. Норма колеблется в пределах 0–3,3 ммоль/л, превышение нормы говорит о риске развития атеросклероза.
ЛПОНП

. Липопротеины очень низкой плотности являются основным средством транспорта полученных с пищей жиров. Основное место синтеза ЛПОНП — печень. ЛПОНП активно участвуют в образовании атеросклеротических бляшек. На фоне повышенной концентрации ЛПОНП при сахарном диабете и болезнях почек повышается вероятность атеросклероза. Референсные значения: 0,26–1,04 ммоль/л. Превышение допустимого уровня возможно у здоровых женщин при беременности. Патологическими причинами могут быть первичная гиперлипидемия III, IV, V типов, вторичная дислипидемия, болезнь Ниманна–Пика, системная красная волчанка, гликогенозы.

Итак, анализ на холестерин — это изучение содержания «хорошего» и «плохого» холестерина в крови, а также того, как они соотносятся между собой.

Показания к назначению исследования

Анализ на холестерин назначается при подозрениях на патологии сердечно-сосудистой системы, нервной системы, половую дисфункцию, эндокринные заболевания. При сахарном диабете плановый анализ на холестерин и глюкозу делается в течение всего периода наблюдения у эндокринолога. Также уровень и характер холестерина следует проверить в случае недомоганий после длительного голодания, жестких диет, приема препаратов для снижения веса.

Подготовка

Если вам предстоит сдавать кровь на холестерин, специальной подготовки не потребуется, кроме как воздержаться от приема пищи за 6–8 часов до взятия крови и снизить пищевую нагрузку на организм накануне сдачи анализа. Разумно будет исключить жирные продукты.

Как сдавать кровь на анализ холестерина?

Кровь на анализ берется из вены, обычно пациент приходит утром натощак. Результаты могут быть готовы уже на следующий день.

Методики исследования

Для определения уровня холестерина в крови разработаны десятки методов. Приведем некоторые из них:

Прямые биохимические

. Для анализа берется цельная сыворотка крови. Одним из традиционных и наиболее точных в этой группе является метод Илька, основанный на реакции Либермана–Бурхарда. Второй по частоте — метод Аутенрита. Хотя эти методы дешевы и достаточно точны, в них используются коррозионные вещества, которые портят анализаторы. Поэтому в крупных лабораториях методики не применяются.
Непрямые биохимические

. Наиболее известен метод Абеля. Непрямые биохимические методы менее точны, чем прямые, разница может составлять около 6%.
Ферментативные (энзиматические)

. В качестве реагентов берутся холестеролоксидаза, холестеролэстераза, пероксидаза, каталаза, которые дают более точный результат и не являются корродирующими веществами. Ферментативные методы в настоящее время используются в 95% лабораторий.
Хроматографические.

Дорогие и высокоэффективные методы жидкостной и газожидкостной хроматографии позволяют определять содержание холестерина в небольших количествах биоматериала даже не самого высокого качества (капиллярная кровь). Применяются редко.

Норма содержания холестерина в крови

Норма общего холестерина в крови дифференцируется в зависимости от возраста и пола. Для новорожденных она составляет 1,37–3,5 ммоль/л, у детей в возрасте до 1 года — 1,81–4,53 ммоль/л. В возрасте от 1 года до 12 лет общий холестерин в крови в норме колеблется в пределах 3,11–5,18 ммоль/л, в 13–17 лет — 3,11–5,44 ммоль/л. Для взрослых нормой общего холестерина в крови считается 3,63–8,03 ммоль/л.

Норма ЛПВП составляет:

Возраст, годы	Норма, ммоль/л
Возраст, годы	М	Ж
0–14	0,78–1,68	0,78–1,68
15–19	0,78–1,68	0,78–1,81
20–29	0,78–1,81	0,78–1,94
30–39	0,78–1,81	0,78–2,07
Старше 40	0,78–1,81	0,78–2,20

Норма ЛПНП составляет:

Возраст	М	Ж
0–19	1,55–3,63	1,55–3,89
20–9	1,55–4,53	1,55–4,14
30–39	2,07–4,93	1,81–4,40
40–49	2,33–5,31	2,07–4,92
50–59	2,33–5,31	2,33–5,70
60–69	2,33–5,57	2,59–6,09
Старше 70 лет	2,33–4,92	2,46–5,57

Как видно из приведенных данных, сопоставлять приходится множество цифр, которые сами по себе, без анамнеза, не являются достаточным материалом для диагностики. Зачастую анализ на холестерин назначается повторно, через месяц–полтора. В течение этого срока пациент соблюдает предписания врача.

Расшифровка анализа на холестерин

Правильно расшифровать анализ на холестерин, соотнести результаты с анамнезом, поставить диагноз и назначить лечение, конечно же, может только специалист. Но представление о том, что означают цифры и аббревиатуры в результатах анализа на холестерин, поможет вам чувствовать себя увереннее в разговоре с врачом и задавать правильные вопросы.

Причины повышения холестерина

Высокий уровень холестерина может быть обусловлен следующими физиологическими причинами:

употребление пищи с высоким содержанием животных жиров;
повышенная масса тела;
наследственность;
беременность;
гиподинамия;
пожилой возраст.

Патологические причины:

ишемическая болезнь сердца;
патологии печени;
тяжелые заболевания почек с почечной недостаточностью и отеками;
сниженная функция щитовидной железы;
воспалительные и опухолевые заболевания поджелудочной железы;
сахарный диабет;
болезни гипофиза;
ожирение;
алкоголизм.

На приеме у врача обязательно оцениваются возможные физиологические причины повышения холестерина, выясняется наследственность пациента. Не всегда повышенный холестерин требует медикаментозного лечения, зачастую достаточно пересмотреть рацион и образ жизни.

Причины понижения уровня холестерина

Низкий уровень холестерина может быть обусловлен следующими причинами:

недостаток питания, голодание, истощение;
злокачественные опухоли;
запущенные заболевания печени;
тяжелые болезни легких — туберкулез, саркоидоз;
поражения центральной нервной системы;
некоторые виды анемий;
сыпной тиф;
воспаления мягких тканей с нагноением, обширные ожоги, сепсис.

Помните, что лечение — плод совместных усилий врача и пациента, и не надо стесняться рассказывать о том, какие причины могли повлечь за собой сниженный или повышенный холестерин. Если вы питаете слабость к фастфуду или наоборот, любите модные диеты, об этом обязательно нужно уведомить доктора.

Источник