Как часто надо сдавать анализы крови детям
Педиатр Олег Тогоев прокомментировал предложение Минздрава об отмене обязательных анализов мочи и крови.
Российский Минздрав планирует с 2018 года убрать из диспансеризации общий анализ крови, общий анализ мочи и УЗИ органов брюшной полости. Эти изменения пока коснутся только взрослых людей старше 21 года.
«В Минздраве говорят, — сообщает «Медуза», — что такие анализы дают мало ценной информации, их польза не доказана с научной точки зрения и в рамках скрининг-обследований населения они не проводятся ни в одной стране мира.»
Наш эксперт Олег Тогоев — педиатр, кандидат медицинских наук, медицинский директор GMS Clinic — прокомментировал необходимость и достоверность общих анализов мочи и крови для детей:
«Минздрав представил грамотный и проработанный документ. Действительно, в США, например, общие анализы крови и мочи сдаются только по показаниям врача из-за подхода «пока не доказано, что человек болен — он здоров.» У нас в России наоборот: «пока не доказано, что человек здоров — он болен». Так что изменения для взрослых, внесенные Минздравом, поддерживаю. Что касается целесообразности и достоверности общих анализов крови и мочи у здоровых детей, то и здесь, если будут внесены подобные, уменьшающие объем диспансеризации изменения, я буду только «ЗА».
Сегодня план наблюдения за здоровым ребенком, особенно до 1 года, перегружен осмотрами и анализами.
«Например, общий анализ крови и общий анализ мочи, согласно приказу МЗ РФ № 1346, у ребенка берутся в 3, 6, 9 и 12 месяцев. Я бы, как в США, оставил один анализ в возрасте между 9 и 12 месяцами — всё. Далее — 1 раз в 4 года, а может быть и вообще только по показанию педиатра. (Требования сегодняшнего дня для детей — ежегодный подобный скрининг.)»
Анемия и инфекции мочевыводящих путей у детей встречаются реже, чем думают родители.
«Объясню: общий анализ крови нам нужен, чтобы исключить анемию, анализ мочи — чтобы исключить инфекции мочевыводящих путей у ребёнка. Эти заболевания действительно есть, хотя встречаются реже, чем думают родители. У детей без симптомов во время профилактических анализов анемия выявляется случайно в одном случае из пятидесяти, инфекции мочевыводящих путей — в одном случае из ста. Это я просто прикидываю, возможно, еще реже. Поэтому, с точки зрения эпидемиологии, это бессмысленная трата денег, времени (и врача, и пациента), нервов (и родителей, и ребенка), ресурсов лаборатории. Мало того, что сдаются ненужные, на «всякий случай» анализы — в этих анализах иногда находят незначимые изменения, после чего родители с детьми начинают проходить врачей по второму и третьему кругу, пересдавать анализы… Ведь можно неверно собрать мочу — просто нарушить технику сбора мочи, процедуру доставки ее в лабораторию, много чего — и получить ложноположительный или пограничный анализ. Что с ним делать дальше? Идти к врачу, который успокоит, анализ переберут правильно — и там все будет в порядке. Хорошо, если лечить не начнут — я часто вижу, что детям дают препараты от инфекции мочевыводящих путей, которую поставили на основании наличия в моче не 4 лейкоцитов в поле зрения, а, скажем, 6 лейкоцитов. Лучше бы не сдавали — и все было бы нормально. Или общий анализ крови в 3 месяца: там закономерно снижается гемоглобин, это известный факт, и это не требует лечения.
И все равно: когда приходит анализ с гемоглобином 103 г/л, скажем, ребенка направляют к гематологу, дают препараты железа, пересдают кровь, ставят на учет. Ровно по этой причине в США раньше 9 месяцев кровь не берут.»
Распространенное заблуждение, что анализы крови и мочи нужно сдать перед прививкой.
«Не нужно. Заболевания, которые врач теоретически может обнаружить по результатам этих анализов, не являются противопоказаниями к вакцинации.
Другое дело — дети, с которыми что-то не так: изменилось поведение, они не прибавляют в весе, у них лихорадка — у детей с такими симптомами, конечно же, все анализы берутся.»
Источник
Отменным здоровьем могут похвастаться немногие. Плохая экология, напряженный ритм жизни, наследственность, вредные привычки способствуют развитию болезней. И даже половина тех, кто уверен в своем крепком здоровье, нередко ошибаются. Ведь патологии способны длительное время протекать скрытно.
Единственный метод, позволяющий выявить болезни на начальном этапе, – это регулярное медицинское обследование. Осталось только запомнить, какие исследования нужно проходить и как часто сдавать анализы.
Рекомендуемые анализы: зачем и когда их сдавать
Сложно заставить человека пройти обследование, если его ничего не беспокоит. В стремлении отказаться он найдет множество причин, почему этого делать не стоит: большие очереди, необходимость отпрашиваться с работы или брать отгул. Но если посмотреть на статистику смертности, то начинаешь осознавать ценность здоровья.
Продолжительность жизни среднестатистического жителя России составляет 71,4 года. И умирает население не от старости, а от «букета» приобретенных болезней, которые не были обнаружены своевременно и не лечились в то время, когда шансы на выздоровление были максимально высокими.
Лабораторная диагностика
В перечень обязательных лабораторных исследований входят:
1. Общий анализ крови (или ОАК)
Забор биоматериала производят из пальца или из вены. Исследование определяет уровень гемоглобина, оценивает реакцию СОЭ (это скорость оседания красных телец – эритроцитов), уровень лейкоцитов, эритроцитов, определяет лейкоцитарную формулу.
Полученные показатели дадут представление о наличии (или подтвердят отсутствие) воспалительного, инфекционного процесса в организме, развитии анемии, некоторых заболеваний крови.
2. Биохимический анализ крови
Забор крови проводится из вены. Исследование определяет уровень холестерина, глюкозы, билирубина, триглицеридов, креатинина, мочевины, общего белка, ферментов АЛТ и АСТ, важных микроэлементов.
На основании полученных результатов специалист может выявить развитие сердечно-сосудистых патологий, заболеваний печени, почек, желчного пузыря, поджелудочной железы. Кроме того, биохимия оценивает скорость и качество протекания обменных процессов, дает представление о дефиците микроэлементов.
3. Общий анализ мочи (ОАМ)
Для диагностики сдается утренняя моча в стерильном контейнере. ОАМ позволяет оценить функционирование мочеполовой системы. Уровень плотности характеризует работу почек.
Наличие белка, глюкозы, билирубина, эритроцитов сигнализируют о развитии заболеваний печени, почек, сахарного диабета. Наличие в моче лейкоцитов и бактерий подтверждает протекание инфекционных процессов в мочевыводящих путях.
Как часто нужно сдавать анализы? Для каждого пациента частота диагностики индивидуальна. Если человека ничего не беспокоит, – и сданные анализы подтверждают, что он полностью здоров, то повторные исследования можно проводить через 1 год.
Инструментальные исследования
Регулярное медицинское обследование включает такие исследования:
1. Флюорография
Флюорография оценивает состояние легких. Оно позволяет выявить туберкулез на ранней стадии, дает представление о заболеваниях плевры и наличии злокачественных новообразований.
2. Электрокардиограмма
Предпринимается такая диагностика для определения работы сердца.
3. УЗИ органов брюшины и малого таза
Исследование брюшиной полости позволяет оценить состояние многих внутренних органов: печени, селезенки, поджелудочной железы, желчного пузыря, почек.
Ультразвук определяет структуру, форму, наличие опухолей, конкрементов, кист, место локализации органов. УЗИ малого таза диагностирует патологии репродуктивной системы: яичников, матки, фаллопиевых труб у женщин и простаты у мужчин. Кроме того, обследование показывает состояние прямой кишки, мочеточников и мочевого пузыря.
Дополнительная диагностика
Перечень обязательных исследований может включать некоторые дополнительные анализы и обследования. Целесообразность такой диагностики продиктована возрастом пациента, местом проживания, образом жизни.
Врач может порекомендовать:
1. Исследование уровня гормонов щитовидки
Такой анализ крови необходимо сдавать всем людям, которые проживают в районах, обедненных природным йодом. Исследование оценивает функционирование железы, уровень вырабатываемых гормонов. Своевременная терапия позволяет исключить риск развития тяжелых осложнений.
Как часто делать анализ крови на гормоны? Если щитовидка функционирует правильно, то достаточно 1 раза в год. При наличии патологий схему сдачи анализа назначает врач.
2. Кровь на маркеры гепатита В, С, ВИЧ
Эти исследования рекомендованы пациентам, часто посещающим стоматолога, перенесшим обширные операции, любителям татуировок. Анализ крови нужно сдавать людям, меняющим половых партнеров. Частота исследования зависит от самого пациента. Обычно рекомендуют проходить диагностику 1 раз в 6–12 месяцев.
3. Копрограмма
При подозрении на патологии ЖКТ пациенту порекомендуют сдать анализ кала. Он характеризует нарушения в работе желудка, печени, поджелудочной железы, неправильное всасывание веществ в тонкой и двенадцатиперстной кишке. Копрограмма выявляет воспалительные процессы в ЖКТ и колиты различной природы.
4. Гастроскопия
Такое инструментальное исследование назначается людям, переступившим 45-летний рубеж. Гастроскопия выполняется при помощи специального зонда и позволяет оценить состояние пищевода, желудка, выявить патологии двенадцатиперстной кишки. Исследование определяет язвы, опухоли, кровотечения.
5. Колоноскопия
Такая диагностика также рекомендована людям после 45. Она предназначена для оценки состояния кишечника. Исследование выявляет наличие опухолей, полипов, язв, обнаруживает стеноз (сужение), туберкулез, дивертикулы в кишечнике.
Диагностика согласно половой принадлежности
Выше были приведены исследования, которые рекомендованы и мужчинам, и женщинам. Однако необходимо следить не только за общим здоровьем, но и за правильной работой репродуктивной системы. Поэтому в зависимости от пола врач назначит еще несколько исследований.
Для женщин рекомендуют:
1. Изучение молочных желез
Диагностика проводится вручную маммологом или гинекологом. При необходимости назначается УЗИ, если женщине до 40 лет. В старшем возрасте рекомендуется раз в год проходить маммографию.
2. Мазок на флору
Посев из влагалища выявляет наличие инфекции в репродуктивной системе.
3. Кольпоскопия
Эта диагностика подразумевает изучение тканей шейки матки под микроскопом. Она позволяет определить наличие онкологии на начальной стадии.
Женщины обязательно должны посещать гинеколога раз в полгода. После 30-35 лет не помешает консультация маммолога и эндокринолога.
Мужчинам рекомендованы:
1. Анализ на ПСА
Исследование крови определяет концентрацию в организме мужчины простат-специфического антигена (ПСА). Такая диагностика позволяет своевременно выявить развитие простатита и опухоли простаты.
2. Мазок на скрытые инфекции
Это исследование рекомендуют тем пациентам, которые часто меняют половых партнерш.
Мужчины должны посещать уролога или андролога раз в год, при условии что их ничего не беспокоит, а прежние анализы были в норме.
Исследования для ребенка
Родители всегда переживают о здоровье своих детей. Поэтому постоянно задают вопрос: Как часто ребенку нужно сдавать анализы, чтобы своевременно выявить любые нарушения?
Педиатры советуют придерживаться такой схемы:
- грудничкам диагностика назначается раз в 3 месяца и в обязательном порядке перед вакцинацией;
- малышам до 3 лет рекомендовано проводить исследования раз в полгода;
- детям, старше 3 лет, диагностику назначают раз в год.
В перечень обязательных исследований для детей входят: ОАК, ОАМ, анализ кала (на глистные инвазии). Если у ребенка выявлены патологии, то перечень обязательных исследований увеличивается, так же как и частота диагностики.
В тех странах, где люди регулярно проходят обязательные медицинские осмотры, смертность от инсультов, онкологии, инфарктов низка. Поэтому всем желающим продлить свою жизнь до глубокой старости необходимо выделить один-два дня в год, чтобы пройти необходимую диагностику.
Источник
