Как берут анализ крови rw что это такое
Реакция Вассермана является основой для диагностики такого заболевания как сифилис. Классический вариант этого исследования не применяется в РФ с 1980-х годов, однако заложенная основа используется в аналогах.
Сифилис – это заболевание инфекционной этиологии, которое вызывает Treponema pallidum (бледная трепонема). Инфицирование сифилисом происходит преимущественно половым путем, также возможна вертикальная передача инфекции (при родах от зараженной матери ребенку).
Течение заболевания характеризуется постоянным прогрессированием, наличием рецидивов, периодичностью клинической симптоматики и способностью поражать все органы и системы организма.
Для диагностики сифилиса используют специальные тесты:
- нетрепонемные (микрореакцию преципитации (RPR – антикардиолипиновый тест), реакцию Вассермана, микроскопический тест VDRL, сифилис АгКЛ и другие),
- трепонемные (ИФА, РИФ, РПГА, реакцию иммобилизации трепонем, иммуноблотинг и т.д).
Наиболее «классическим» тестом считается реакция Вассермана.
Реакция вассермана. Что это
Справочно. Реакция Вассермана – это иммунологический метод диагностики сифилиса, основанный на реакции связывания комплемента.
Суть RW заключается в том, что кровь больного сифилисом, при добавлении в нее специального белка-агрессора, способна образовывать с ним комплексы, абсорбирующие комплемент, которые будут выпадать в осадок.
Как проводится исследование крови по Вассерману
По сути, реакция Вассермана объясняется наличием в белой трепонеме кардиолипина. Это антиген, который стимулирует синтез антител, которые выявляются в крови при помощи RW.
То есть, к сыворотке крови пациента присоединяют искусственный аналог трепонемы (кардиолипиновый антиген) и специальный связывающий белок (комплимент). Если в крови присутствуют антитела (специфические белки защитники) к бледной трепонеме, то происходит связывание кардиолипинового антигена и этих антител при участии комплемента. Полученное соединение выпадает в осадок, оцениваемый как ++++.
В норме, в сыворотке здоровых людей происходит гемолиз эритроцитов. То есть, в крови нет антител, с которыми могут реагировать кардиолипиновый антиген, а, следовательно, в сыворотке не происходит реакции адсорбирования и связывания комплемента. Свободный комплемент участвует в гемолизе, появление которого оценивается как отрицательная реакция Вассермана, то есть “-“.
Анализ крови на реакцию Вассермана имеет пять вариантов ответа:
- – (свидетельствует о том, что в сыворотке произошел полный гемолиз эритроцитов, а значит, анализ на сифилис отрицателен);
- + (такой ответ трактуется как сомнительный, одним + оценивают слабовыраженную задержку гемолиза);
- ++ (наблюдается при частичной задержке гемолиза и расценивается как слабоположительная реакция Вассермана);
- +++ (такой результат расценивается как положительная RW, свидетельствующая о значительной задержке гемолиза);
- ++++ (резко положительная RW, полное отсутствие гемолиза и выпадение осадка говорит о наличии у пациента сифилиса или других заболеваний, ставших причиной получения ложноположительной RW).
Первый ответ свидетельствует об отрицательной RW и не требует дальнейших исследований. При получении других результатов, следует учитывать, что реакция Вассермана не является высокоточной и специфичной.
Внимание. При проведении анализа крови на реакцию Вассермана достаточно часто наблюдаются ложноположительные результаты.
В связи с этим, при получении сомнительных, слабоположительных и резко положительных реакций Вассермана, для уточнения диагноза проводят трепонемные тесты.
Ложноположительные результаты могут быть связаны с употреблением жирной пищи, спиртных напитков, беременностью, менструацией, малярией, системной красной волчанкой и т.д.
Современное понимание реакции Вассермана
В современных лабораториях «классическая» реакция Вассермана считается устаревшей и не используется. Однако в листе ответов и бланке назначений все равно часто пишут RW.
В настоящее время под этим термином подразумевают модифицированные современные RW.
Наиболее распространенный аналог реакции Вассермана – это RРR (неспецифический антифосфолипидный тест). Он также относится к нетрепонемным тестам (то есть не обладает высокой специфичностью), однако более чувствителен и имеет меньший риск ложноположительных результатов, чем классическая реакция Вассермана.
Тест RРR является скрининговым исследованием, позволяющим обнаружить антитела (IgG и IgM) к кардиолипину.
Для проведения анализа, также, как и для классической реакции Вассермана, применяется венозная кровь.
Анализ желательно сдавать натощак. За час до взятия крови исключается курение. Несмотря на то, что риск ложноположительных результатов при RРR ниже, чем при RW, в идеале, предпочтительно не употреблять накануне анализа спиртные напитки и жирную пищу.
Где сдавать кровь и сколько стоит обследование
Обследование на сифилис можно пройти как в кожно-венерологическом диспансере (бесплатно), так и в частной клинике (или лаборатории).
Справочно. Ориентировочная стоимость RРR составляет от 330 до 400 рублей и зависит от лаборатории, в которой сдаются анализы.
Также, может использоваться специфический трепонемный тест (РПГА или ИФА IgG/IgМ на сифилис). Этот тест обнаруживает в крови специфические антитела исключительно к бледной трепонеме, поэтому может применяться для уточнения результатов после проведения нетрепонемных тестов. Его стоимость составляет от 320 до 380 рублей.
Показания к исследованию
Положительная RPR может выявляться уже через семь – десять суток после появления у пациента первичного сифилитического шанкра или через три-пять недель после заражения.
Реакция Вассермана обладает чувствительностью от 70 до 80% при диагностике первичного сифилиса и практически стопроцентной чувствительностью при раннем латентном и вторичном сифилисе.
После наступления вторичной стадии, титры начинаю снижаться. Следует учитывать, что около тридцати процентов позднего сифилиса может быть ложноотрицательным по RPR.
Поэтому проведение трепонемных тестов, с целью уточнения диагноза, является обязательным.
Однако, реакция Вассермана (RPR) может эффективно применяться для контроля проводимого лечения сифилиса.
Основными показаниями к проведению анализа служат:
- случайные половые связи;
- употребление наркотиков;
- контакт с больным сифилисом;
- подозрение на сифилис (наиболее специфично появление твердого шанкра);
- контроль лечения сифилиса;
- беременность, донорство, работа в медицинских учреждениях (входит в список стандартных обследований);
- расстройства психики и поражения нервной системы (нейросифилис).
Также, обязательному обследованию подлежат дети, рожденные от инфицированных матерей.
Анализ при беременности
Классическая реакция Вассермана при беременности часто давала ложноположительные результаты. Новые тесты (RРR) реже дают подобные погрешности. Однако, учитывая, что некоторые заболевания также могут стать причиной возникновения ложноположительных результатов, при получении положительного ответа следует выполнить ИФА или РПГА.
Ложноположительная реакция Вассермана. Причины
Важно. При проведении первичного обследования следует учитывать, что нетрепонемные тесты не обладают специфичностью. Это связано с тем, что антитела к кардиолипину могут появляться не только при инфицировании сифилисом.
Чаще всего ложноположительная реакция Вассермана выявляется у пациентов с:
- СД (сахарный диабет);
- туберкулезом;
- злокачественными новообразованиями;
- аутоиммунными патологиями (системное поражение соединительной ткани);
- вирусными гепатитами;
- энтеровирусной инфекцией;
- тяжелой пневмонией;
- инфекционным мононуклеозом;
- скарлатиной;
- малярией;
- подагрой;
- алкоголизмом;
- антифосфолипидным синдромом (при исключенном до этого (при помощи трепонемного теста) сифилисе, RW может применяться с целью подтверждения этого синдрома);
- эозинофильным инфильтратом в легких.
Также, ложноположительные результаты возможны у детей на седьмой-десятый день жизни, беременных, пациентов после вакцинации и носителей несифилитических трепонем. У лиц, принимающих наркотические средства, реакция Вассермана также будет ложноположительной.
Еще следует учитывать, что при очень высоком титре сифилитических антител могут диагностироваться ложноотрицательные результаты.
В связи с этим, RW следует проводить в комплексе, с использованием специфических трепонемных тестов. Чаще всего применяют ИФА или РПГA к Trepоnemа pаllidum IgG/IgМ,
Положительная реакция Вассермана
Положительная RPR наблюдается при сифилисе:
- первичном (если заражение произошло от одного до трех месяцев назад);
- вторичном (заражение – более трех месяцев назад);
- третичном (заражение- более трех лет назад).
Также, положительный ответ может выявляться в течение года после проведенного лечения и при формировании серорезистентности (также после лечения).
При получении отрицательного ответа нельзя исключить раннее серонегативное первичное или позднее третичное заболевание.
Источник
Сифилис – высококонтагиозное заболевание, опасное для жизни, здоровья взрослых, детей. Для его определения используют RW анализ крови. Что это такое, как подготовиться, расскажет лечащий врач или лаборант. Результат анализа крови имеет срок действия.
Анализ крови RW, что это
После заражения сифилисом инфекция распространяется по крови, попадая в различные внутренние органы. Если человек сдает кровь на RW, в образце ищут не сам возбудитель, а иммунные клетки памяти, которые имеют к нему специфичность. Они появляются при заражении, остаются в организме при прохождении лечения.
Сифилис проявляется постепенно, многие года.
Сначала проходит инкубационный период, затем появляются первые признаки
заболевания. Поэтому проводят профилактическое обследование, особенно у
пациентов, входящих в группу риска. Также исследование рекомендовано беременным
женщинам, чтобы предотвратить негативное влияние у плод.
Если пациент хочет сдать анализ крови на RW,
что это такое расскажут перед прохождением исследования. Достоинство методики –
отсутствие специфической подготовки к пробе. Пробу может сдать каждый желающий
пациент. После завершения периода действия теста, пациент может повторно сдать
биологическую жидкость.
Когда необходим анализ крови на RW
В целях профилактики тестирование проводится
для медицинских работников. Особенно тех, которые контактировали с заболевшими.
Рекомендуется сдавать кровь беременным женщинам. Если возбудитель попадет в их
организм, возникают врожденные патологии, выкидыш. Перед назначением
исследования, врач рассказывает, что это такое.
Анализ на RW рекомендуется проводить
внепланово по показаниям:
- проявление
клинической симптоматики заболевания в виде сыпи, язв слизистой оболочке,
увеличении лимфатических узлов, выделениях из половых органов; - случайный
половой контакт без средств контрацепции; - люди,
работающие с продуктами питания; - люди из
сферы обслуживания, контактирующие с жидкостями, иными частями тела (парикмахеры,
косметологи); - правоохранительные
органы (военные, полицейские).
Внимание! Каждый пациент должен знать, что анализ крови на RW может быть положительным только через 1-2 месяца после полового контакта, соприкосновения с жидкостями зараженного пациента. До этого момента проходит инкубационный период, тест будет отрицательным.
Как сдавать кровь на RW
Перед сдачей анализа крови на RW специфической подготовки не требуется. Но рекомендуется выждать более 6 недель после контакта с зараженным, прежде чем сдать кровь на RW. Перед тестом не рекомендуется употреблять пищу. Для сдачи крови приходят в лабораторию, специально предназначенную передвижную станцию.
Перед сдачей анализа крови на RW пациенты узнают у лечащего врача, как его сдавать, другие часто встречаемые вопросы.
- Проводится
ли тестирование натощак или нет? Сифилис – инфекция, поэтому употребление пищи
не влияет на ее наличие. Но некоторые врачи рекомендуют не употреблять пищу до
сдачи биологической жидкости. - Откуда берут
анализ? Кровь берется из вены. Для этого жгутом пережимают плечо выше локтевого
сгиба, прокалывая вену тонкой иглой. Взятая биологическая жидкость
транспортируется в лабораторию незамедлительно. - Сколько
делается анализ? Положительная, отрицательная реакция Вассермана будет
обнаружена в течение 2 дней. Если лаборатория не загружена, ответ будет в день
сдачи теста.
После того, как тест покажет результат, пациент
сможет забрать данные. Бланк исследования указывает положительный,
отрицательный ответ. Результат показывают лечащему врачу. Он расскажет, почему
получились такие данные, что такое RW.
Расшифровка результатов анализа крови RW
Расшифровкой анализа крови на RW занимается врач. Бланк указывает сведения, по которым выявляют наличие, отсутствие болезни.
| Результат анализа | Что означает |
|---|---|
| Отрицательно | Антител нет |
| + | Сомнительный результат |
| ++ | Слабоположительный результат |
| +++ | Острая стадия заболевания |
- Отрицательно.
Тест показывает отсутствие антител к бледной трепонеме. Но может быть возможность,
когда пациент заразился недавно, поэтому иммунная система еще не выделила
специфические антитела. Поэтому тестирование делают несколько раз, чтобы не
допустить ошибок. - Один
крест. Это значит сомнительный результат. Он может быть таким из-за пережитого
заболевания, которое впоследствии было вылечено. Также результат может
появиться при наличии небольшого количества антител у зараженного пациента. - Два
креста – слабо положительный результат. Пациент заражен заболеванием, но
иммунная система медленно вырабатывает антитела. - Три
креста – резко положительные данные. Пациент находится в острой стадии
заболевания. Часто такой ответ бывает при появлении клинических симптомов.
После получения результатов, пациенты узнают лечащего врача, сколько действителен анализ крови на RW.
Для всех учреждений и человека результат действует 3 месяца.
В течение этого срока человек может заразиться через половой акт, предметы быта, прямой контакт с биологическими жидкостями больного.
Что делают при положительном результате RW
Если исследование выдало положительный
результат, беспокоиться без причин не стоит. Сначала врач назначит повторное
исследование, так как положительные данные могли возникнуть вследствие ошибки сбора
биологической жидкости, проведения теста.
Когда у пациента оба анализа RW показывают
положительный результат, сдают дополнительные тесты. Дифференциальный диагноз
помогает устранить возможность сахарного диабета, гепатита, пневмонии, других
тяжелых заболеваний, при которых исследование Вассермана дает положительную
реакцию.
Когда экспресс тест на сифилис положителен,
появляются клинические симптомы сифилиса, врач начнет действовать:
- назначение ежедневной дозы пенициллина, который полностью уничтожает инфекцию;
- ограничение зараженного пациента от близких, родственников, посторонних людей, чтобы он не смог передать возбудитель;
- постельный режим, который бережет тела пациента, позволяет ему восстановиться;
- отсутствие общих предметов для семьи (полотенца, мыло, кружки);
- правильное питание, которое не позволяет организму истощаться под действием антибиотиков.
Диагноз сифилиса излечим, если его выявляют
своевременно. Болезнь контролируют, полностью устраняют у зараженного. После лечения
останутся специфические клетки, которые свидетельствуют о пережитой инфекции.
Из-за них может появляться ложноположительный результат (1, 2 креста) при
повторном исследовании.
В каких случаях анализ крови на RW может дать
ложноположительный результат
Бывают случаи, когда выявляется
ложноположительный результат. Он может наблюдаться при туберкулезе, СПИДе,
тяжелых поражениях респираторного тракта, гепатите, диабете. Поэтому
дополнительно делают специфические тесты для hbs, hcv, ВИЧ. Если делается
анализ крови Вассермана, учитывают клинические проявления болезни. Например,
больна беременная женщина, врач визуально оценивает плаценту после родов. Она
имеет диагностическое значение при сифилисе.
Также пациенту можно сдать анализ крови на
RW, ВИЧ, hbs, hcv, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз. Они снизят риск
постановки неправильного диагноза, применения ненужных препаратов.
Анализ крови на сифилис может сделать каждый
человек. Что это за анализ: экспресс-метод обнаружения бледной трепонемы. Результат
получается за короткий срок. Некоторые лаборатории могут высылать его по почте,
сохраняя время пациента. О необходимости исследования консультируются с лечащим
врачом. После получения данных, он сможет расшифровать их. Данные можно показать
терапевту, инфекционисту, хирургу.
Источник
Скрининг — комплексная диагностика состояния здоровья человека, используется для выявления различных заболеваний и патологических процессов в организме. По большей части скрининговый тест состоит из развернутого анализа крови. Забор крови проводится из пальца, или из вены. Это достаточно простой и недорогой метод диагностики. Одним из главных показателей скринингового теста является кровь на RW, так же вы узнаете срок выполнения анализа. Хотя, в последнее время все больше медицинских лабораторий сходятся во мнении, что данный показатель крови не дает столь подробной картины, как это было принято считать раньше.
Что это такое
RW — что это такое и в каких целях используется данный показатель? Анализ крови на реакцию Вассермана проводится для обнаружения маркера сифилиса, болезней передающихся половым путем.
Воспалительные процессы в мочеполовой системе, вызванные инфекционным возбудителем сифилиса провоцируют выработку антител в крови, которые усиливают защитную реакцию иммунитета и подавляют рост болезнетворных организмов. Цель анализа крови на RW — выявить наличие данных антител.
Инфекционный возбудитель сифилиса в крови
Специфика проведения
Для определения реакции Вассермана в одинаковой мере будет пригодна кровь как с вены, так и с пальца. Но, учитывая ряд специфических особенностей данного анализа, результат которого зависит от множества факторов, как внешних, так и внутренних, полагаться на его стопроцентную достоверность нельзя. Сколько делается анализ на выявление в крови белка сифилиса, зависит от того, какая кровь использовалась. Если венозная — до суток, из пальца — несколько часов.
Показатель RW, в первую очередь, будет зависеть от того, откуда берут материал. Если используется кровь из пальца, анализ проводится на основе метода лабораторной диагностики — микроппреципитации. Данный лабораторный анализ на сифилис позволяет очень быстро выявить наличие в кровеносной системе человека антител. Но, их появление может быть вызвано не только развитием сифилиса, но и другими воспалительными процессами, характерными для ряда инфекционных заболеваний. В данном случае действительное заболевание может маскироваться под положительную реакцию Вассермана и выдаваться как сифилис, в то время как реальная причина наличия антител будет развиваться и дальше, усугубляясь неправильно подобранным лечением.
Кровь из вены на анализ, дает более точный результат, и показывает наличие именно тех антител, которые вызваны развитием сифилиса. Минус данного теста заключается в том, что он дает достоверную информацию только тогда, когда в крови наличие антител превысило допустимый уровень. На начальных стадиях болезни белок в крови (сифилиса) обнаружен не будет.
Немаловажную роль в результативности показателей играет и правильная сдача материала — сдавалась ли кровь натощак или нет, был ли организм подвержен физическим или эмоциональным нагрузкам накануне проведения теста, принимает ли пациент специфические медицинские препараты, способные повлиять на выработку антител кровяными клетками.
Схема реакции вассермана
Предпосылки к проведению
Тестирование крови на реакцию Вассермана назначается при наличии определенных жалоб со стороны пациента и обязателен для сдачи тем лицам, которые находятся в группе риска:
- При симптоматической картине, являющейся характерной для ряда заболеваний, передающихся половым путем.
- При проявлениях сифилиса.
- Все пациенты, которые проходят лечение в условиях больничного стационара, и при необходимости провести хирургическую операции.
- Во время планового медицинского осмотра.
- Медицинские работники, имеющие постоянный контакт с выделениями человеческого организма (кровь, моча, сперма).
- Медицинский персонал, работающий с пациентами, зараженными сифилисом.
- Люди с наркотической зависимостью.
- ВИЧ инфицированные пациенты.
- Люди, которые жалуются на ряд нетипичных симптомов и не проходящей длительное время лихорадкой.
Во время беременности всем женщинам в обязательном порядке необходимо сдать анализ крови на реакцию Вассермана. Вызвано это тем, что болезнь довольно продолжительное время может сидеть в организме человека и никак не проявлять себя. RW, что показывает наличие антител при заражении сифилисом, может указать и на бледную трепонему — главного возбудителя болезни.
Расшифровка
Срок исполнения анализа — одни сутки. Для пациентов, которые в больнице проходят лечение от сифилиса, анализ на RW сдается каждый день, для отслеживания динамики разрушения белка и определения эффективности назначенного лечения.
При расшифровке анализа крови на реакцию Вассермана, результат может быть положительной и отрицательной. Если в результатах анализа указано RW (-) это свидетельствует об отсутствии в организме человека белка сифилиса. Соответственно RW (+) — его возможное наличие. В данном случае необходимо провести еще один тест на подтверждение диагноза.
Положительный ответ на реакцию Вассермана может иметь четыре подвида, соответственно, в анализе ставится от одного до четырех плюсов. Чем больше плюсов, тем выше вероятность наличия сифилиса. У пациентов, которые перенесли данное заболевание и прошли курс лечения, до конца жизни при сдаче крови может присутствовать ответ с четырьмя плюсами.
Таблица расшифровки анализа на сифилис
Положительный результат при сифилисе с одним или двумя плюсами может также свидетельствовать о наличие других болезней, или патологических отклонений в организме:
- воспалительные процессы в легких, в том числе и при развитии туберкулеза,
- воспаление в соединительных тканях,
- наличие в организме вируса гепатита в крови или ВИЧ.
- артрит,
- как следствие перенесенной болезни инфекционного характера,
- как реакция организма на вакцинацию,
- при росте новообразований злокачественного порядка,
- развитие сахарного диабета.
При сдаче анализа крови беременной женщиной, может также быть положительный ответ на реакцию Вассермана с одним, или двумя плюсами. Для уточнения диагноза делается забор венозной крови для проведения лабораторных исследований — РИФ, ИФА. Даже если реакция была отрицательной, это не дает абсолютную гарантию на отсутствие болезни. При наличии ряда симптомов, необходимо повторить тест.
Источник
