Как аскорбинка влияет на анализ крови

[06-105]
Витамин С (аскорбиновая кислота)

2510 руб.

Это водорастворимый витамин, который относится к незаменимым питательным веществам, является антиоксидантом и важным коферментом многих биохимических процессов в организме человека.

Метод исследования

Высокоэффективная жидкостная хроматография-масс-спектрометрия (ВЭЖХ-МС).

Единицы измерения

Мкг/мл (микрограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не принимать пищу в течение 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
Полностью исключить прием лекарственных препаратов за 24 часа перед анализом (по согласованию с врачом).
Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Аскорбиновая кислота – водорастворимый витамин, необходимый для многих биологических процессов в организме. Он не синтезируется в организме человека и накапливается в тканях в минимальных количествах, поэтому его запасы должны постоянно пополняться с пищей. Основными источниками аскорбиновой кислоты являются растительные продукты: шиповник, черная смородина, цитрусовые, зеленые овощи (особенно брокколи), томаты, картофель, перец.

Витамин С обладает мощной антиоксидантной функцией и обезвреживает свободные радикалы в клетках, защищает от оксидативного стресса. Он является коферментом многих метаболических процессов. Он принимает участие в образовании коллагена, биосинтезе карнитина, всасывании железа, превращении допамина в норэпинефрин. Кроме того, аскорбиновая кислота необходима для заживления ран и роста тканей, для реализации функции надпочечников, секреции гормонов и интерферонов, метаболизма фолиевой кислоты, тирозина, фенилаланина. Он повышает всасываемость железа, уменьшает концентрацию холестерина в крови и способствует снижению высокого артериального давления. Аскорбиновая кислота помогает укреплению защитных свойств организма, усиливает иммунный ответ при инфекционных заболеваниях.

Курение, гемодиализ и стресс увеличивают потребность организма в витамине С.

При употреблении в одной дозе более 2 г витамина С может возникнуть боль в животе, диарея, тошнота, 3 г – повышение печеночных ферментов. Избыточное количество витамина С выделяется с мочой и калом. При этом в моче повышается уровень оксалатов, которые при патологии почек способствуют образованию камней мочевыводящих путей.

При дефиците аскорбиновой кислоты нарушается формирование соединительной ткани, возникают внутрикожные, внутрисуставные и внутриполостные кровоизлияния, появляется воспаление и кровоточивость десен, боль в суставах, выпадение волос, сухость кожи, резкая слабость и утомляемость, эмоциональная нестабильность. При недостаточном поступлении в организм витамина С у детей нарушается рост костей.

В экономически развитых странах случаи цинги (дефицита витамина С) редки, ею страдают нищие или злоупотребляющие алкоголем люди. Зарегистрированы случаи дефицита витамина С при строгом соблюдении макробиотической диеты.

При синдроме мальабсорбции (нарушении всасывания питательных веществ из пищеварительного тракта) возникают метаболические расстройства, которые проявляются признаками поливитаминной недостаточности.

Для чего используется исследование?

Для диагностики дефицита витамина С (цинги).
Для дифференциальной диагностики состояний, сопровождающихся повышенной кровоточивостью, нарушением заживления ран.

Когда назначается исследование?

При обследовании пациента с подозрением на нехватку витамина С (с воспалением десен, повышенной кровоточивостью, замедленным заживлением ран).
При обследовании больного с нарушениями всасывания в кишечнике.

Что означают результаты?

Референсные значения

Возраст	Референсные значения
1 день	12-31,4 мкг/мл
2-5 день	8,6-21 мкг/мл
1-6 лет	2-23 мкг/мл
6-12 лет	3,7-24 мкг/мл
12-20 лет	1,79-19,2 мкг/мл
20-40 лет	1,05-17,95 мкг/мл
40-60 лет	0,86-19,54 мкг/мл
> 60 лет	1,22-23 мкг/мл

Причины повышения уровня витамина C:

гипервитаминоз, обусловленный повышенным потреблением аскорбиновой кислоты (временный, так как избыток витамина С быстро удаляется из крови).

Причины понижения уровня витамина C:

цинга (дефицит витамина С);
мальабсорбция (нарушение всасывания питательных веществ в кишечнике);
алкоголизм или наркомания;
беременность;
гипертиреоз;
почечная недостаточность;
ревматические заболевания;
онкологические заболевания.

Что может влиять на результат?

Пол (у женщин содержание аскорбиновой кислоты в тканях и биологических жидкостях выше, чем у мужчин).
Курение (никотин уменьшает период полураспада аскорбиновой кислоты).
Наличие сопутствующей патологии.
Употребление некоторых лекарственных препаратов (ацетилсалициловой кислоты, барбитуратов, пероральных контрацептивов, эстрогенов).
Попадание в организм токсических веществ (нитрозаминов, пестицидов) и тяжелых металлов.

Также рекомендуется

Витамин В12 (цианокобаламин)
Витамин B9 (фолиевая кислота)
Витамин К (филлохинон)
Витамин В5 (пантотеновая кислота)
Витамин В6 (пиридоксаль-5-фосфат)
Витамин В1 (тиамин-пирофосфат)
Витамин А (ретинол)
Витамин Е (токоферол)
Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)
Копрограмма

Кто назначает исследование?

Терапевт, врач общей практики, педиатр.

Литература

Harrison’s Principles of Internal Medicine. 16th ed. NY: McGraw-Hill; 2005: 2607 p.

Источник

Анализы мочи включают разные показатели, среди которых обязательно рассматривается концентрация аскорбиновой кислоты — asc (в быту — аскорбинка, витамин С). Этот элемент показывает качество работы обмена веществ на уровне клеток и всего организма.

Важные факты об аскорбиновой кислоте

Витамин С — один из важнейших для здоровья витаминов. Его роль многогранна: поддержка неспецифического иммунитета, участие в образовании надпочечниковых гормонов и коллагена, поддержание прочности сосудов и норм холестерина, повышение всасываемости железа, поставляющего в клетки кислород, участие в углеводном, белковом обмене веществ.
Этот витамин синтезироваться самостоятельно в человеческом теле не может, в организм он поставляется извне — с пищей, соками, аптечными витаминами.
Аскорбинка, легко растворяется водой и быстро преобразуется в другие вещества, поэтому не накапливается. Кислота проникает в тромбоциты, и далее распространяется по всем тканям и органам. В печени аскорбиновая кислота метаболизируется в дезоксиаскорбиновую, щавелевоуксусную и дикетогулоновую кислоты.
Выводится витамин C через почки, попадая в мочу. При увеличении доз до 200 мг, уровень всасывания витамина C в кишечнике снижается на 20%. Поэтому уровень аскорбинки в моче превышает норму. Повышение норм связано с образованием камней в почках. Конкременты образуются за счет отложения самой кислоты и за счет активного образования щавелевой кислоты, участвующей в формировании камней.
Недостаток аскорбиновой кислоты приводит к различным заболеваниям, например, к анемии, цинге и варикозу.

Причин изменения концентрации аскорбинки в моче много и они опасны, поэтому при негативных результатах анализа назначаются дополнительные тесты.

Показания к проведению анализа мочи для выявления содержания аскорбинки

Анализ мочи назначается при выраженных признаках авитаминоза и гиповитаминоза.

При авитаминозе из-за недостатка C у пациентов наблюдаются следующие симптомы:

воспаление и кровоточивость десен;
расшатывание и выпадение зубов;
замедленное заживление ран;
появление синяков, бледность кожи;
похудение, вялый аппетит;
нарушения в работе кишечника;
болезненность в ногах, суставах.

Гипервитаминоз приводит к появлению признаков:

кислый запах мочи;
раздражение в тканях уретры;
хронические головные боли;
зуд кожи.

Эти же симптомы возможны и при других заболеваниях, анализ мочи — простейший способ выявить, связаны ли они с аскорбиновой кислотой или нет.

Обязательно определяется asc у беременных, людей с гормональными нарушениями, онкологических больных, у пациентов, страдающих ревматизмом, заболеваниями почек, печени, перенесших ожоги.

Также анализ назначается при необходимости получения точных результатов содержания билирубина, гемоглобина и глюкозы. Обследование проводится до этих анализов. Если asc повышен, результаты будут искажены.

Нормы содержания аскорбиновой кислоты в моче у взрослых людей

В норме аскорбинка содержится в крови (до 100 мг) и в моче (в среднем 30 мг). Выделенный в моче, витамин С указывает, имеются или нет нарушения в нормальном течении обменного процесса в клетках.

В качестве метода исследования применяют высокоэффективную жидкостную хроматографию-масс-спектрометрию (ВЭЖХ-МС). Измеряется asc в анализе мочи в Мкг/мл (микрограммами на мл). Также можно использовать тест-полоски, но такой анализ вряд ли может служить базой для качественного обследования и лечения.

В таблице приведены референсные среднестатистические значения аск в анализе мочи людей разного возраста.

Пациент	Норма, Мкг/мл (в суточной порции)	Нарушения
Взрослые мужчины	25-30	от 35
Взрослые женщины (вне беременности и лактации)	30-35	от 40
Беременные женщины	30-35	от 45
Кормящие женщины	30-35	от 65
Малыши младше годика	1,93 – 21	от 21
Подростки до 14 лет	3,6 – 29	от 29
Юноши, девушки до 19 лет	3 – 22	от 22

Результаты медицинских исследований показывают, что у женщин норма концентрации в моче аскорбиновой кислоты, а соответственно и в клетках выше, чем у мужчин.

Физиологическая потребность при беременности возрастает до 100 мг/сутки. Поэтому в моче беременных и кормящих женщин содержание аскорбинки в анализе может повышаться сверх нормы на 10 мг и на 30 мг соответственно.

Отклонение концентрации аскорбинки от нормальных показателей в любую сторону — причина обследоваться и пересмотреть питание.

Как подготовиться к сдаче мочи (урины), чтобы не исказить результаты

Для получения высокой достоверности результатов анализа мочи необходимо:

Перед сбором урины обмыть половые наружные органы.
За пару суток до сдачи следует отказаться от любых продуктов, красящих мочу: свекла, морковь, черная смородина и т.д.
За сутки до анализа нельзя принимать препараты, обладающие мочегонным, слабительным эффектом, содержащие витамины, гормональные средства контрацепции. О приеме любых лекарств нужно сообщить врачу, он скажет, нужно ли их отменить.
За 8-12 часов до начала процедуры придется прекратить прием пищи, но можно употреблять чистую негазированную воду.
За час до обследования нужно воздержаться от курения.

Мочу нужно собрать, используя чистый одноразовый контейнер, и в ближайшее время отнести в лабораторию. Необходимо исключить попадание грязных частиц в контейнер.

Причины отклонения от норм

Расшифровка анализа по уровню концентрации asc мочи должна учитывать такие факторы, как возраст и пол пациента, имеющиеся вредные привычки, сопутствующие хронические заболевания.

Повышает содержание C в моче:

Некачественное взятие и хранение биоматериала для анализа. Нельзя переохлаждать мочу, собранную для анализа.
Прием витамина С в больших дозах, в том числе и в продуктах. В единичной дозе употребление сверх 2 граммов аскорбинки вызывает боли в животе, приступы тошноты с последующей диареей. Прием сверх 3 граммов вызывает повышенную выработку печеночных ферментов.
Злоупотребление курением.
Прием аспирина, примидона, пероральных контрацептивов, барбитуратов и эстрогенов.
Отравление токсинами: пестицидами, нитрозаминами, тяжелыми металлами.
Патологии обмена веществ: нарушение усваивания организмом аскорбинки, мочекаменная болезнь почек.

Повышенное содержание аскорбиновой кислоты часто говорит о том, что в почках идет накопление конкрементов (песка и камней) — оксалатов, способствующих развитию мочекаменной болезни почек.

Понижает содержание аск в моче:

Недостаток витамина С, связанный с макробиотическими диетами, несбалансированным питанием, обезвоживанием, процедурами промывания ЖКТ (при отравлениях), приемом щелочных напитков и продуктов, гасящих кислоты;
Процесс мальабсорбции — неполная всасываемость в тонком кишечнике, связанная с нарушениями в слизистой и др. причинами, и потери кислоты до поступления в кишечник.
Прием лекарств: салицилатов, хлорида кальция, гормонов холиновых антибиотиков.
Онкологические опухоли, ожоги и другие патологии, требующие для образования тканей большое количество витамина С;
Гормональные нарушения, связанные с заболеваниями щитовидной железы (тиреотоксикоз), надпочечников и яичников. Образование гормонов в этих органах проходит при участии аскорбиновой кислоты.
Инфекции, аутоиммунные заболевания, вызывающие усиленный отклик иммунитета;
Беременность в последнем триместре, когда малыш активно растет;
Почечная недостаточность — нарушение фильтрующей способности почек, процедура гемодиализа.

Нехватка аскорбиновой кислоты нарушает процесс формирования соединительных тканей. происходят внутриполостные, внутрикожные, десневые кровоизлияния, воспаляются и болят десны и суставы, выпадают волосы. У детей нарушается рост костей. Хорошо заметна сухость кожных покровов. Отмечается слабость с быстрой утомляемостью.

Дополнительная диагностика

Подбирается врачом с учетом результатов диагностики мочи, уже проведенных дополнительных анализов, симптомов и жалоб пациента.

Понять, где кроется причина нарушений, можно проведя ряд исследований.

Биохимический анализ крови. Показывает, где именно происходит сбой. Если концентрация аск в крови в норме, а в моче С мало, значит нарушена работа почек.
УЗИ брюшной полости, почек, щитовидной железы, надпочечников. Выявляет опухоли в органах.
Анализы крови на гормоны щитовидки, печеночные ферменты. Показывают патологии в работе этих органов.
Колоноскопия, гастроскопия. Обследование ЖКТ с помощью специальных гибких зондов, снабженных подсветками, видеокамерами и микроинструментами.
Анализы мочи по разным методикам, выявляющие нарушения в почках.
Анализы на инфекции, гельминты (паразиты), аллергию. Назначаются для выявления причин повышения иммунного ответа.

Коррекция asc в моче

Проверку анализа мочи на уровень концентрации asc может назначить любой врач, но чаще на такие анализы направляет уролог, подозревающий у пациента мочекаменную болезнь или другие нарушения почек. Коррекцию по витамину C у пациента проводит доктор, выдавший направление.

Лечение будет зависеть от причины. Если отклонения связаны с заболеваниями, нужно их пролечить, дополняя терапию приемом витаминов.

При снижении концентрации C в анализе, связанном с элементарным недостатком элемента в питании, назначается диета и витаминные добавки — таблетированные формы витамина C. Суточная потребность взрослого человека 70-100 мг аскорбинки, беременным (кормящим) женщинам требуется до 120 мг, детям — до 50 мг.

Таблица необходимости потребления аскорбиновой кислот, мг/сутки

Пол, возраст	Сколько нужно аскорбинки
Новорожденные до 6 мес.	40
Дети 7-12 мес.	50
Малыши 1-3 года	40
Дошкольники до 8 лет	45
Дети до 13 лет	50
Девушки до 18 лет	65
Юноши до 18 лет	75
Мужчины	90
Женщины	75

Много витамина С содержат следующие продукты растительного происхождения:

плоды шиповника;
цитрусы;
ягоды смородины черной;
все зеленые овощи, особенно капуста брокколи;
помидоры, различные сорта перца.

Хорошо принимать настой из хвои ели, сосны.

К источникам животного происхождения витамина C относятся печень и почки крупного рогатого скота.

Содержание витамина C в продуктах мг/100 гр

Продукт	Количество	Суточная потребность
Шиповник	650	929%
Болгарский перец, облепиха, черная смородина	200	286%
Киви	180	257%
Зелень петрушки, сушеные белые грибы	150	214%
Укроп, брюссельская капуста	100	143%
Капуста брокколи	89	127%
Цветная капуста, рябина	70	100%
Кресс-салат (зелень)	69	99%
Помело, папайя	61	87%
Земляника, апельсины, краснокочанная капуста	60 мг	86%
Зелень шпината, корни хрена	55 мг	79%
Апельсиновый сок, кольраби	50 мг	71%
Белокочанная капуста, грейпфрут	45 мг	64%
Щавель (зелень)	43 мг	61%
Лимоны, белая смородина, грейпфрутовый сок	40 мг	57%
Сок лимонный	39 мг	56%
Листья сельдерея, мандарин	38 мг	54%
Манго	36 мг	51%
Листья одуванчика, корень петрушки, лук порей	35	50%
Лисички	34	49%

Если повышенный показатель аскорбинки в анализе мочи вызван снижением способности кишечника всасывать и усваивать витамин C, нужно прекратить употребление свежих соков и щелочных напитков (минеральная вода).

Таблетированные формы витамина C нельзя принимать одновременно с антацидами (препараты, снижающие кислотность) — это может спровоцировать гастрит и язвенную болезнь.

Перед приемом аскорбинки обязательно необходимо проконсультироваться у врача.

Поделиться ссылкой:

Источник

Как аскорбинка влияет на анализ крови

Главная >> Медицина и здоровье >> Справочник лекарств >> Лечение ДЦП >> О болезнях >> Лекарственные растения >> Лечение за рубежом >> Книги по медицине >>
«Грудная жаба и инфаркт миокарда»
Сборник трудов кафедры факультетской терапии, посвященный 60-летию проф. А. И. Гефтера. Горький, 1960 г.
OCR Detskiysad.Ru
Приведено с некоторыми сокращениями.

Гринвальд И. М. Терапевтическая больница № 13 медсанчасти Горьковского автозавода
(гл. врач МСЧ — заслуж. врач РСФСР В. В. Богославская, научный
руководитель — проф. А. И. Гефтер)

Значение аскорбиновой кислоты в жизнедеятельности организма, безусловно, велико. В настоящее время не подлежит сомнению ее весьма активное участие в обменных процессах, течение которых, следовательно, может зависеть от достаточности поступления витамина С в организм. Еще большую значимость приобретает аскорбиновая кислота в связи с рядом экспериментальных и клинических исследований, установивших ее тормозящее влияние на развитие атеросклероза посредством снижения гиперхолистеринемии (А. Л. Мясников, И. А. Мясникова, Л. А. Тяпика, Г. И. Лейбман и Э. М. Берковский).

Эти данные открывают достаточно отчетливые перспективы предупреждения и лечения атеросклероза как путем построения соответствующей диэты, кроме всего прочего, богатой витамином С (А. Л. Мясников, Б. В. Ильинский, Ф. К. Меньшиков и др.) так и путем назначения аскорбиновой кислоты per se (И. К. Грабенко, К. Р. Седов).

Однако некоторые авторы, исходя из указаний В. И. Сквор-цова на повышение свертываемости крови при применении аскорбиновой кислоты, предостерегают от ее назначения больным с коронарной недостаточностью, опасаясь возникновения тромбозов, особенно при инфаркте миокарда и в предынфарктном состоянии (С В. Шестаков,
М. И. Теодори), вплоть до запрещения им цитрусовых (М. И. Теодори). Подобное мнение не только закрывает наметившиеся пути рационального воздействия на атеросклероз и на одно из важнейших его клинических проявлений — грудную жабу, но и значительно затрудняет питание подобных больных.

Учитывая чрезвычайную практическую важность изложенного, мы решили предпринять соответствующее исследование, имевшее целью выяснить влияние аскорбиновой кислоты на уровень протромбина крови. Этот показатель был выбран нами вследствие того, что, являясь одним из важнейших звеньев механизма свертывания крови, он наиболее лабилен и, в то же время, доступен количественному учету при помощи простых методических приемов. Мы, между тем, отдаем себе отчет в том, что протромбиновый показатель крови не отражает полностью всего сложного комплекса факторов тромбообразования. Однако с чисто практической точки зрения, учитывая значительно меньшую изменчивость остальных слагаемых гемостатического механизма, мы сочли возможным остановиться именно на этом показателе, тем более, что в повседневной клинической практике определение уровня протромбина является наиболее распространенным методом количественной оценки свертываемости крови у больных с коронарной недостаточностью.

Динамика протромбинового показателя крови под влиянием применения аскорбиновой кислоты была изучена у 120 больных с коронарной недостаточностью. У 92 человек она возникала в результате коронаросклероза у лиц с нормальным артериальным давлением, у 28 — на фоне гипертонической болезни. Мужчин было 102, женщин — 18. По возрасту больные распределяются следующим образом: до 40 лет — 4 чел., 41—50 лет—49 человек, 51—60 лет — 44 чел., 61 год и старше — 23 человека.

Аскорбиновая кислота назначалась внутрь в количестве 300 мг в сутки. Одновременно с этим больные получали диэту, содержавшую примерно 150—200 мг витамина С.

Определение протромбина крови производилось по методу Д. П. Боровской каждые 2—3 дня.

Назначение аскорбиновой кислоты сочеталось с приемом седативных и сосудорасширяющих средств, применяемых обычно у подобного рода больных.

Длительность приема аскорбиновой кислоты была следующей: от 15 до 20 дней — 28 человек, от 21 до 30 дней — 50 человек, свыше 31 дня —-42 человека.

В последней группе было 24 больных, получавших аскорбиновую кислоту более трех месяцев.

Исходные цифры протромбинового показателя были:

Ниже 80%……4 человека,

от 81 до 90%…..24 человека,

от 91 до 100%…..55 человек,

от 101 до 110%…..34 человека,

111%. и выше…..3 человека.

Исходным уровнем мы считаем средние цифры двукратного определения протромбинового показателя на протяжении первых 2—5 дней пребывания в стационаре. Обычно разница в двух определениях не превышала 3—5%; и лишь у 9 больных она достигала —8—10%.

Уровень протромбина не изменился у 99 человек (колебания в пределах 5%, связанные с погрешностью методики определения, не учитывались), увеличился у 12 и уменьшился у 9.

Из 12 больных, у которых произошло увеличение протромбинового показателя, у 11 уровень протромбина повысился в пределах 6—10% и лишь у 1 более, чем на 11%. Установить при этом какую-либо зависимость степени увеличения протромбинового показателя от длительности приема не удалось: 4 больных получали аскорбиновую кислоту 15—20 дней, 6 больных — 21—30 дней и 2 больных — длительнее 31 дня. Один больной, у которого произошло повышение уровня протромбина на 20%, получал аскорбиновую кислоту всего лишь 18 дней.

Уменьшение протромбинового показателя произошло у 9 больных: у 5 человек, получавших аскорбиновую кислоту — 15—20 дней, у 2 — 21—30 дней и у 2 —более 31 дня. Уменьшение в пределах 6—10% произошло у 6 больных и у 3 — более чем на 11 %.

Также следует, что большие колебания протромбинового показателя как в сторону увеличения так и в сторону уменьшения отмечены в группе больных, получавших аскорбиновую кислоту менее продолжительное время (15—20 дней), по сравнению с больными, принимавшими ее длительнее (более 31 дня).

Особый интерес представляют 24 больных, получавших аскорбиновую кислоту более трех месяцев. В эту группу вошли лица, находившиеся длительное время в стационаре, а также больные, продолжавшие прием витамина С под контролем за уровнем протромбина после выписки из больницы. Из этих 24 человек протромбиновый показатель не изменился у 19 больных, у 2 увеличился (у 1 на 9%, у 1 —«а 18%), у 3 — уменьшился (у 1 —на 7%, у 1—на 8% и у 1 —на 21%).

Таким образом, в результате длительного приема аскорбиновой кислоты (свыше 90 дней) у большинства больных протромбиновый показатель существенно не изменился.
Не обнаружив существенных изменений уровня протромбина после курса лечения аскорбиновой кислоты, мы проследили за его динамикой в процессе лечения.

Как следует, на всем протяжении прием аскорбиновой кислоты распределение больных в зависимости от протромбинового показателя остается более или менее стабильным. Это тем не менее не исключает определенных индивидуальных колебаний, которые однако носили умеренный характер. У 24 больных (кроме тех, у кого оказались измененными итоговые цифры) в процессе приема аскорбиновой кислоты отмечены колебания протромбинового показателя более, чем на 5% как в сторону повышения (14 человек), так и в сторону понижения (10 человек). Однако к окончанию приема уровень протромбина у них был близок к исходному.

В процессе анализа полученных результатов мы сопоставили изменения протромбинового показателя не только в зависимости от длительности приема аскорбиновой кислоты, но и от возраста больных, исходных цифр протромбинового времени и высоты артериального давления. При этом какой-либо закономерности обнаружить нам не удалось: у лиц старше 50 лет равно часто отмечено повышение и понижение уровня протромбина, такие же колебания отмечены у больных с повышенным артериальным давлением, хотя в процентном отношении они были чаще, чем у лиц с нормальным давлением. Последнему обстоятельству мы не склонны придавать какого-либо значения, ибо изменения эти как в ту, так и в другую сторону обнаружены у примерно равного числа больных. Увеличение и уменьшение протромбинового показателя имело место в одинаковой степени при низких и высоких исходных цифрах.

I группа больных с повышенным исходным уровнем протромбитаа заслуживает особого внимания, поскольку позволяет предполагать у них большую потенциальную склонность к тромбообразованию сравнительно с другими больными. Однако дальнейшего закономерного увеличения протромбинового показателя у них не произошло, в том числе и у 14 больных, получавших аскорбиновую кислоту более 30 дней. Мы также попытались сопоставить изменения уровня протромбина под влиянием приема аскорбиновой кислоты в зависимости от степени выраженности атеросклероза. Однако установить большего повышения протромбинового показателя у лиц с выраженным атеросклерозом, по сравнению с больными, у которых он был выражен менее значительно или наличие его-можно было лишь предполагать, нам не удалось.

Говоря о клинических результатах приема аскорбиновой кислоты, следует отметить, что у 2 больных во время пребывания в стационаре возник инфаркт миокарда. Однако связать это с приемом аскорбиновой кислоты не представляется возможным, так как у одного больного коронаротромбоз произошел на 3-й, а у второго на 4-й день с момента поступления на фоне частых и длительных приступов стенокардии. Во всех остальных случаях, в том числе и у больных, получавших аскорбиновую кислоту длительное время, мы не наблюдали тромбоэмболичееких осложнений, учащения приступов стенокардии и ухудшения показателей электрокардиограммы. Наоборот, у всех этих больных наступило клиническое улучшение, которое однако по понятным причинам мы не можем сзязагь только с приемом аскорбиновой кислоты.

Таким образом, в результате длительного приема аскорбиновой кислоты больными с коронарной недостаточностью в большинстве случаев изменений уровня протромбина крови не произошло. Отмеченное у небольшого числа больных увеличение протромбинового показателя следует отнести за счет спонтанных колебаний уровня протромбина, так как у примерно такого же числа больных он уменьшился. Увеличение уровня ‘Протромбина не зависело от длительности приема витамина С, так же как от возраста больных, высоты артериального давления, исходных цифр протромбинового времени: и степени выраженности атеросклероза. Возникновения тромбоэмболических осложнений в связи с приемом аскорбиновой кислоты,у этих больных не отмечено.

В то время как настоящая работа уже оформлялась, в печати были опубликованы два сообщения (Н. А. Ратнер, Е. Ф. Тартаковская и М. Г. Осипенкова, А. В. Буховская), авторы которых установили, что внутривенное введение аскорбиновой кислоты не повышает свертываемости крови и уровня протромбина. Наши наблюдения согласуются, как это видно из. приведенных выше данных, с указанными исследованиями.

Однако эти авторы проводили кратковременные курсы внутривенных вливаний аскорбиновой кислоты (10 вливаний по 500—1000 мг), что имеет ограниченное лечебно-профилактическое значение, поскольку тормозящее влияние витамина С на атеросклероз возможно лишь при длительном, систематическом его применении. Поэтому не менее важным является изучение факторов тромбообразования при пероральном
применении аскорбиновой кислоты (кстати говоря, хорошо всасывающейся из желудочно-кишечного тракта). С другой стороны, при такой постановке вопроса, может быть выявлено влияние на процессы свертываемости крови и пищевых рационов, богатых витамином С, необходимых больным атеросклерозом.

В плане указанных соображений наши наблюдения, дополняя данные Н. А. Ратнер, Е. Ф. Тартаковской и М. Г. Осипенковой, А. В. Буховской, позволяют считать, что более длительный прием аскорбиновой кислоты также не влияет на уровень протромбина крови. Тем не менее, для окончательного решения этого весьма важного в практическом отношении вопроса необходимы дальнейшие наблюдения.

Гороскоп совместимости

Выбор имени по святцам

Как аскорбинка влияет на анализ крови
Традиция давать имя в честь святых возникла давно. Как же нужно выбирать имя для ребенка согласно святцам — церковному календарю?

читать далее >>

Календарь именин

Как аскорбинка влияет на анализ крови
В старину празднование дня Ангела было доброй традицией в любой православной семье. На какой день приходятся именины у человека?

читать далее >>

Как аскорбинка влияет на анализ крови

Как аскорбинка влияет на анализ крови

Важные факты об аскорбиновой кислоте

Показания к проведению анализа мочи для выявления содержания аскорбинки

Нормы содержания аскорбиновой кислоты в моче у взрослых людей

Как подготовиться к сдаче мочи (урины), чтобы не исказить результаты

Причины отклонения от норм

Дополнительная диагностика

Коррекция asc в моче

Поделиться ссылкой:

Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»

Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?

Избавляет ли пищевая сода от жира?

Можно ли похудеть от зеленого кофе?

Омоложение на клеточном уровне

Популярные статьи сайта из раздела «Сны и магия»

Когда снятся вещие сны?

Почему снятся ушедшие из жизни люди?

Если приснился плохой сон…

Магия приворота

Заговоры: да или нет?

Сглаз и порча

Как приворожить?

Гороскоп совместимости

Выбор имени по святцам

Календарь именин