К какому врачу с анализом крови

Чем бы вы ни захворали, первым анализом, на который отправит вас грамотный врач, будет общий (общеклинический) анализ крови, рассказывает наш эксперт — кардиолог, врач высшей категории Тамара Огиева.

Кровь для общего анализа берется венозная или капиллярная, то есть из вены или из пальца. Первичный общий анализ можно сдавать не натощак. Развернутый же анализ крови сдается только натощак.

Для биохимического анализа кровь придется сдавать только из вены и обязательно натощак. Ведь если вы выпьете с утра, скажем, кофе с сахаром, непременно изменится содержание глюкозы в крови и анализ будет неправильным.

В идеале кровь на общий анализ крови рекомендуется сдавать после короткого отдыха, так как при волнении и физическом напряжении могут изменяться некоторые показатели.

Грамотный врач обязательно учтет ваш пол и физиологическое состояние. Например, у женщин во время “критических дней” увеличивается СОЭ и уменьшается количество тромбоцитов.

Общий анализ дает больше информации о воспалениях и состоянии крови (склонности к тромбам, наличии инфекций), а биохимический анализ отвечает за функциональное и органическое состояние внутренних органов — печени, почек, поджелудочной.

Показатели общего анализа:

1. ГЕМОГЛОБИН (Hb) — пигмент крови, содержится в эритроцитах (красных кровяных тельцах), основная его функция — это перенос кислорода от легких к тканям и выведение углекислого газа из организма.

Нормальные значения для мужчин 130-160 г/л , женщин — 120-140 г/л.

Пониженный гемоглобин бывает при анемиях, кровопотере, скрытом внутреннем кровотечении, при поражении внутренних органов, например, почек и т.д.

Повышаться может при обезвоживании организма, при заболеваниях крови и некоторых видах сердечной недостаточности.

2. ЭРИТРОЦИТЫ — клетки крови, содержат гемоглобин.

Нормальные значения (4.0-5.1) * 10 в 12-й степени/л и (3.7-4.7) * 10 в 12-й степени /л, для мужчин и женщин соответственно.

Повышение эритроцитов в крови бывает, например, у здоровых людей на большой высоте в горах, а также при врожденных или приобретенных пороках сердца, болезнях бронхов, легких, почек и печени. Повышение может быть связано с избытком стероидных гормонов в организме. Например, при болезни и синдроме Кушинга, или при лечении гормональными препаратами.

Понижение — при анемии, острой кровопотере, при хронических воспалительных процессах в организме, а также на поздних сроках беременности.

3. ЛЕЙКОЦИТЫ — белые клетки крови, они образуются в костном мозге и лимфатических узлах. Основная их функция — защита организма от неблагоприятных воздействий. Норма — (4.0-9.0) х 10 в 9-й степени /л. Превышение говорит о наличии инфекции и воспалении.

Существует пять видов лейкоцитов (лимфоциты, нейтрофилы, моноциты, эозинофилы, базофилы), каждый из них выполняет определенную функцию. При необходимости делают развернутый анализ крови, который показывает соотношение всех пяти видов лейкоцитов. Например, если уровень лейкоцитов в крови повышен, развернутый анализ покажет, за счет какого вида увеличилось их общее число. Если за счет лимфоцитов, то в организме есть воспалительный процесс, если больше нормы эозинофилов, то можно заподозрить аллергическую реакцию.

Почему лейкоцитов бывает много?

Существует множество состояний, при которых наблюдается изменение уровня лейкоцитов. Это не обязательно говорит о болезни. Лейкоциты, как, впрочем, и все показатели общего анализа, реагируют на различные изменения в организме. Например, при стрессе, беременности, после физического напряжения их количество увеличивается.

Повышенное количество лейкоцитов в крови (по-другому лейкоцитоз) бывает и при:

+ инфекциях (бактериальных),

+ воспалительных процессах,

+ аллергических реакциях,

+ злокачественных новообразованиях и лейкозах,

+ приеме гормональных препаратов, некоторых сердечных препаратов (например, дигоксина).

А вот пониженное количество лейкоцитов в крови (или лейкопения): такое состояние часто бывает при вирусной инфекции (например, при гриппе) или приеме некоторых лекарств, например, анальгетиков, противосудорожных.

4. ТРОМБОЦИТЫ — клетки крови, показатель нормальной свертываемости крови, участвуют в образовании тромбов.

Нормальное количество — (180-320) * 10 в 9-й степени/л

Повышенное количество бывает при:

хронических воспалительных заболеваниях (туберкулез, язвенный колит, цирроз печени), после операций, лечении гормональными препаратами.

Пониженное при:

действии алкоголя, отравлении тяжелыми металлами, болезнях крови, почечной недостаточности, заболеваниях печени, селезенки, гормональных нарушений. А также при действии некоторых лекарств: антибиотиков, мочегонных, дигоксина, нитроглицерина, гормонов.

5. СОЭ или РОЭ — скорость оседания эритроцитов (реакция оседания эритроцитов) — это одно и то же, показатель течения болезни. Обычно СОЭ увеличивается на 2-4 сутки заболевания, иногда максимума достигает в период выздоровления. Норма для мужчин — 2-10 мм/ч, для женщин — 2-15 мм/ч.

Повышено при:

инфекциях, воспалениях, анемии, болезнях почек, гормональных нарушениях, шоке после травм и операций, при беременности, после родов, во время месячных.

Понижено:

при недостаточности кровообращения, анафилактическом шоке.

Показатели биохимического анализа:

6. ГЛЮКОЗА — ее должно быть 3,5-6,5 ммоль/литр. Понижение — при недостаточном и нерегулярном питании, гормональных заболеваниях. Повышение — при сахарном диабете.

7. ОБЩИЙ БЕЛОК — норма — 60-80 граммов /литр. Снижается при ухудшении работы печени, почек, недоедании (резкое снижение общего белка нередкий симптом того, что жесткая ограничительная диета явно не пошла вам на пользу).

8. ОБЩИЙ БИЛИРУБИН — норма – не выше 20,5 ммоль/литр показывает, как работает печень. Повышение — при гепатитах, желче-каменной болезни, разрушении эритроцитов.

9. КРЕАТИНИН — должно быть не больше 0,18 ммоль/литр. Вещество отвечает за работу почек. Превышение нормы — признак почечной недостаточности, если не дотягивает до нормы — значит, нужно повышать иммунитет.

Для многих женщин книга гематолога Анастасии Арсенёвой «Железный аргумент. Вся правда об анемии» станет настоящим откровением. Оказывается, миллионы людей в России имеют дефицит железа. Ну и что в этом такого, скажут скептики, мол, от этого еще никто не умирал? А все дело в том, что эта проблема тянет за собой массу других неприятностей – повышенную утомляемость, раздражительность и страх, а еще не самый здоровый и счастливый внешний вид. Хотите быть здоровыми и жизнерадостными? Тогда эта книга обязательна к прочтению!

Мы поговорили с Анастасией о ее книге, о коварстве анемии и задали главные вопросы об этой болезни.

ЛЮДЕЙ С АНЕМИЕЙ МОЖНО УЗНАТЬ ПО ВЗГЛЯДУ

— Самоизоляция к концу. В квартирах мы пробыли два месяца и за это время многие обзавелись лишним весом, стрессом. Могла ли пандемия наградить еще и анемией?

— Пандемия не могла наградить, она была короткой. Для того, чтобы анемия развилась, требуется более продолжительный срок. А вот если дефицит железа уже был до того, как все это началось, то самоизоляцию такие люди переживали хуже: испытывали страх, чрезмерно реагировали на происходящее, впадали в панику. Железо очень важно для мозга, именно от него зависит, как наша нервная система реагирует на происходящее вокруг. Особенно это заметно в стрессовых ситуациях. Вот, например, по пациентам, с которыми я работаю, видно, когда с ними случилась анемия. У них любые ситуации, которые чуть-чуть давят на психику, сразу же превращаются в большую проблему. Люди очень остро на это реагируют.

— То есть если два месяца назад не было таких нервных реакций, это повод сдать анализы на содержание железа?

— Да, это повод, особенно если речь идет о женщине, о маме. Женщины больше склонны к дефициту железа, а молодые мамы, беременные, живут с истощенными запасами железа. Если вы в этой группе и видите, что справляетесь хуже с жизненными ситуациями, чем ваш муж: тревога бьет через край, а объективных причин на панику нет, ухудшилось качество сна — сходите к врачу. Скорее всего у вас не хватает железа, а оно необходимо для того, чтобы мозг работал хорошо – для памяти, для внимания и для антистрессового механизма.

— А как же правильно сказать об этом врачу, чтоб не получить рекомендацию «дорогая, высыпайтесь и занимайтесь йогой»?

— Слишком большое количество женщин и детей страдают анемией — половина малышей до 5 лет и до 40 процентов женщин репродуктивного возраста. Это настолько распространенная проблема, что у многих врачей есть своеобразные «шоры» — это вроде как уже считается нормой. «У нас многие живут с низким гемоглобином и ничего».

Я бы начинала с другого – подумала, что еще не так со мной? Низкий гемоглобин это уже последняя стадия дефицита железа. Сначала в организме его запасы истощаются и появляются симптомы, один из которых — разбалансированность нервной системы. Второй момент – это качество сна, на него тоже влияет дефицит железа. Как вы себя чувствовали до карантина? Отлично, превосходно или были угнетены? Вы хронически уставали, приходили домой и ни на что больше не хватало сил? Или, наоборот, вели активный образ жизни? Хроническая усталость –еще один аргумент, который нужно назвать врачу.

Третий момент: посмотрите, как работает ваша иммунная система.

По данным из педиатрической практики, дети с дефицитом железа чаще болеют вирусными инфекциями. Взрослые с такой же проблемой более склонны к грибковым заболеваниям, герпесу и также чаще болеют вирусными заболеваниями. Иммунная система использует железо, чтобы бороться с инфекциями.

Ну и, конечно, любимое женское – состояние волос и ногтей. При дефиците железа они страдают. Я с большой долей вероятности могу предсказать у кого есть проблемы с железом. По внешности это, как правило, видно.

В ГРУППЕ РИСКА ДОНОРЫ

— Мужчины анемией не страдают?

— Природой так устроено, что мужчины меньше тратят железо, чем женщины. Мальчики больше едят, чем девочки, не придерживаются диет, не рожают и не кормят, поэтому, у них обратная ситуация – накопление железа.

У мужчин анемия встречается, но реже. Это зачастую проблема доноров. По статистике, часто донор – это мужчина 25-35 лет. Им необходимо контролировать не только гемоглобин, а именно уровень ферритина.

— Для этого, чтобы понять, что есть проблема какие анализы надо сдавать?

— Общий анализ крови покажет уровень гемоглобина, если он низкий, то уже все понятно. Гемоглобин в норме? Следует узнать показатель сывороточного ферритина.

Ферритин не входит в скрининг по ОМС, его надо делать дополнительно за личные средства. Это большая проблема, некоторые пациенты удивляются, почему назначают что-то дополнительно.

— У нас все поголовно разбираются в медицине. Вижу по соцсетям, многие сами «прописывают» себе железо: «вон у подруги какой эффект, я тоже попью!»

— Да, это большая проблема! Любое лечение без обследования – это нехорошо. У дефицита железа не существует специфических симптомов, увидев которые, врач бы сказал: точно, оно! Такие же симптомы, к примеру, могут быть и при сниженной функции щитовидной железы.

Надо помнить: если пить железо без обследования, в лучшем случае, это не поможет. Симптомы не пройдут, потому что они не от этого. В худшем случае, если человек склонен к избыточному накоплению железа, появится его переизбыток в организме. Железо складывается в запас до тех пор, пока это «депо» не переполнится и тогда оно начинает откладываться в печени, сердечной мышце, вызывая болезни этих органов. Функция печени может нарушиться до такой степени, что она совсем перестанет работать.

Сделали анализы самостоятельно и дефицит железа обнаружен? Все равно не стоит пить таблетки без назначения врача. Потому что бывают параллельные состояния — дефицит йода и низкие запасы железа. Выводы должен сделать врач!

КУДА БЕЖАТЬ?

— К какому врачу идти?

— К эндокринологу. Потому что, уровень запасов железа в эндокринной системе очень важен. При анемии многие эндокринные органы – яичники, щитовидная железа — работают хуже. Эндокринолог сможет решить эту проблему.

Женщины могут обратиться к гинекологу. Их профессиональное сообщество ведет огромную работу в этой области.

Сложнее попасть к гематологам, это редкая специализация. К ним тоже можно обратиться. Сложностей вылечить эту болезнь нет, главное, ее выявить.

— Профилактика анемии существует? Что должно быть в рационе?

— Давайте так: не что должно быть, а чего быть не должно. Какое количество железа поступит в организм, зависит от того, сколько мы его съели с продуктами и как оно всасывается в кишечнике. Насколько хорошо он умеет это делать, зависит от качества нашего питания. Знаете, дефицит железа распространен не только в Африке, где нечего есть, но и в развитых странах. Современное питание богато рафинированными углеводами, сахарами. Это все вызывает нехорошие процессы в кишечнике, и он перестает нормально всасывать полезные вещества. В белой муке практически нет ничего полезного, переработанном мясе — тоже. Пельмени, сосиски, колбасы не приносят пользы. Важно, чтобы питание было здоровым: пять порций овощей и фруктов в день, цельнозерновые крупы, а не манка, не белая мука, а цельнозерновая. А также бобовые, яйца, рыба, кисломолочные продукты, ферментированные овощи, как, например, квашенная капуста. Если дефицит уже есть, еда не может быть лекарством. Беременным требуется другая профилактика: потребность в железе увеличивается, а съесть столько еды невозможно! Врач должен назначить мультивитаминные комплексы или препараты для лечения.

— Если человек любит гречку, значит ли что у него дефицит железа?

— Вовсе не обязательно. А вот если человеку хочется есть что-то несъедобное: пожевать бумагу, песок, землю, штукатурку, — вероятность дефицита железа велика. Взрослым нередко нравятся шампуни с неестественным химическим запахом, стиральный порошок, запах лака.

— В интернете немало советов – есть яблоки, втыкать в них гвозди…

— Это очень старинный способ. Еще наши предки добавляли ржавчину в вино. В древности врачи знали о дефиците железа, еще до изобретения анализов, и пытались с ним бороться вот такими способами. Сейчас есть эффективные лекарства – содержат нормальную дозу, протестированы и помогают быстро!

ГДЕ КУПИТЬ КНИГИ «КОМСОМОЛЬСКОЙ ПРАВДЫ»

Приобрести книги издательского дома «Комсомольская правда» можно на сайте shop.kp.ru, а также в фирменном магазине по адресу: Москва Старый Петровско-Разумовский проезд 1/23. Проезд: ст. м. «Динамо», первый вагон из центра, либо ст. м. «Савеловская». Далее автобусом № 84, 84-к, №384, 595 до остановки «Фабрика «Вымпел». Режим работы: ежедневно, с 10.00 до 20.00. Без перерыва на обед.