Изменится ли общий анализ крови при сифилисе

Общий анализ крови при сифилисе проводится как на раннем этапе развития венерической болезни, так и в стадии ее прогрессирования. Другое название данной процедуры – реакция Вассермана, или RW. Несмотря на разнообразие современных диагностических методик, она остается самым популярным и доступным способом выявления заболевания.

Как подготовиться к сдаче анализа на сифилис

Анализ крови на сифилис служит для выявления антител к бледной спирохете, выступающей возбудителем инфекции. Преимуществом данной методики является ее способность давать положительную реакцию на сифилис только в том случае, если человек болен в настоящий момент. В отличие от RW многие специфические анализы показывают наличие заболевания у лиц, которые переболели сифилисом ранее.

От пациента потребуется ответственно отнестись к предстоящей медицинской процедуре.

При соблюдении всех рекомендаций по подготовке к забору биоматериала, в большинстве случаев удается получить достоверные результаты, и избежать необходимости в повторном обследовании.

За неделю до сдачи крови необходимо избегать применения антибиотиков и других сильнодействующих лекарственных препаратов. В течение 7 суток, предшествующих обследованию, следует воздерживаться от распития алкоголя. За полчаса-час до процедуры важно не курить.

Пациент должен знать, что даже качественная подготовка к проведению анализа не гарантирует получения достоверной информации, если у него имеются некоторые заболевания. В числе таковых:

пневмония;
туберкулез;
красная системная волчанка;
вирусный гепатит;
сахарный диабет;
ревматизм;
мононуклеоз;
бруцеллез;
онкология.

Также не исключено получение некорректных результатов обследования во время беременности.

Можно ли кушать перед сдачей крови

Общий анализ крови на сифилис обязательно сдается натощак. Пациенту, готовящемуся к процедуре, не следует кушать в течение 6-8 часов до забора венозной крови. Также важно избегать употребления соков, крепкого чая, какао и кофе.

Завтракать утром не разрешается. При желании можно выпить немного чистой воды без газа.

Дополнительно необходимо соблюдать следующие важные моменты:

Исключить из рациона жирные, острые блюда, кисломолочную продукцию, сладости, цитрусовые, бананы, зелень, приправы, морепродукты за 24 часа до сдачи анализов.
Поужинать не позднее 18.00-19.00 (лучше всего – безмолочной кашей или тушеными овощами).
Из жидкостей можно выпить травяной чай без добавления сахара.

Анализ на сифилис может стать малоинформативным на ранней стадии заражения, когда количество бледных спирохет в организме недостаточно высокое, или при хронической форме заболевания (в таких случаях количество антител в крови склонно уменьшаться).

Откуда берут кровь на сифилис

Во время анализа биоматериал берется из пальца либо из вены. В первом случае кровь исследуется с применением метода микропреципитации, позволяющего определять наличие в организме антител к бледной спирохете максимально быстро. Однако данная техника лабораторных исследований применяется довольно редко. Связано это с тем, что результаты изучения крови, добытой из пальца, не всегда правдоподобны, и могут демонстрировать наличие заболеваний, «маскирующихся» под сифилис. Таковыми могут становиться различные инфекции, вызывающие воспалительные процессы в организме.

Чтобы избежать ложноположительных результатов и неэффективного лечения, чаще производится забор венозной крови. Полученный таким способом биоматериал позволяет получить информацию о наличии либо отсутствии антител, вырабатывающихся в результате развития сифилиса. Для проведения исследования кровь традиционно берется из вены в области локтевого сгиба (в объеме около 10 мл).

Эффективность анализа выглядит следующим образом:

при первичном сифилисе – 70–80%;
вторичная и последующие формы заболевания – 100%.

Общий анализ крови обеспечивает правдивые результаты спустя 15 суток после инфицирования и через неделю после формирования твердых шанкров. Полученные при обследовании данные считаются действительными на протяжении 3-х месяцев.

Этапы проведения процедуры

Забор крови выполняется только с использованием одноразовых шприцев, после чего материал сразу же поступает в лабораторию. В некоторых случаях его замораживают на 1-2 суток.

Для исследования биоматериала на реакцию Вассермана дополнительно потребуются антигены (выпускаются в готовом виде), комплемент, гемолитическая сыворотка, эритроциты, добытые у барана на старше 4-х лет. Далее медперсонал проводит следующие манипуляции:

Исследуемый биоматериал нагревают с помощью водяной бани в течение получаса (это необходимо для инактивации собственного комплемента и стабилизации глобулинов).
Сыворотку крови, антигены и комплемент берут в равных пропорциях (0,25 или 0, 5 мл), соединяют и помещают в термостат на 45-60 минут (при температуре 37°).
Следующим этапом вводят гемолитическую основу, содержащую в составе бараньи эритроциты, пробирки помещают в термостат на полчаса и ожидают гемолиза (разрушения эритроцитов).

Последний шаг к получению результатов – замена антигена физиологическим раствором.

Когда нужно сдавать анализ крови

Сдача крови для проведения исследования на сифилис в большинстве случаев проводится в ранние утренние часы. Чаще всего процедура в обязательном порядке предусмотрена для следующих категорий пациентов:

ведущих беспорядочную половую жизнь;
беременных женщин в различные периоды вынашивания ребенка;
пациентов, готовящихся к хирургическому вмешательству или поступлению в стационар;
людей, оформляющихся на новое место работы и проходящих очередной плановый медосмотр;
доноров, работников медицинской сферы, детских учреждений;
пациентов, у которых проведение диагностики требует исключения подозрения на наличие сифилиса;
лиц, имевших контакт с носителем заболевания или находившихся в местах лишения свободы;
наркозависимых.

Взятие биоматериало запрещено, если у пациента существенно повысилась t тела, при наличии инфекционных заболеваний в острой стадии, за 2 недели до родоразрешения и в течение такого же периода после него, у младенцев в первые 14 суток жизни, во время месячных у женщин.

Процедуру потребуется отложить, если пациент нарушил правила подготовки к ней.

Расшифровка результатов – нормы и отклонения

Существует экспресс-метод RW, позволяющий получить результаты исследования в течение 2-х часов. Однако эта техника направлена на качественную оценку крови и уточнение наличия/отсутствия в организме инфекции.

Для более подробного рассмотрения биоматериала, определения стадии заболевания и других важных моментов потребуется от 1 дня до недели. Точное количество дней, необходимое для получения результатов анализов, зависит от уровня обеспечения учреждения необходимой медицинской техникой и уровня компетентности сотрудников.

После проведенных исследований показатели крови могут выглядеть следующим образом:

«–» — инфекция не обнаружена;
«+»/«++» — реакцию рассматривают как слабоположительную;
«+++» — ответ сильно положительный;
«++++» — резко положительный.

При наличии в анализах хотя бы одного плюса пациенту рекомендуется прохождение дополнительных обследований. Также в крови может быть обнаружен повышенный уровень лейкоцитов.

В обязательном порядке врач оценивает титр антител. Показатель в пределах 1:2-1:800 является 100% доказательством наличия в организме больного бледной спирохеты.

Цена вопроса

В государственной сфере здравоохранения услуга по проведению общего анализа на сифилис предоставляется бесплатно после предъявления действующего медицинского полиса.

В частных клиниках анализ сдается только на платной основе. В среднем его стоимость колеблется от 10 до 30 $.

Где сдать анализ

Реакция Вассермана проводится в медицинских учреждениях, располагающих собственной лабораторией. Большая часть пациентов проходит обследование в государственных клиниках. Обращение в частное заведение может потребоваться при необходимости получить высокоточные результаты в кратчайшие сроки, а также при желании скрыть факт обследования и дальнейшего лечения. В подобных случаях пациенту гарантируются проведение исследований с применением современного оборудования, полная анонимность обращения и последующих процедур.

Источник

Анализ крови на сифилис приходится сдавать хотя бы раз в жизни практически каждому человеку. Его могут потребовать даже при постановке на учет в любом медицинском учреждении, в кожно-венерологический диспансер или в женской консультации. Но даже если результат показал положительную оценку, это еще не говорит о том, что пациент действительно болен такой венерической инфекцией.

Возбудителем заболевания признана бледная трепонема. После того как пострадавший заразился такой инфекцией, он начинает представлять существенную опасность для окружающих. Чтобы предотвратить самое худшее, медики рекомендуют сдать соответствующее тестирование сразу же после обнаружения характерных симптомов.

В противном случае инфекция станет провокатором ухудшения общего состояния здоровья, начиная разрушать системы организма.

Особенно серьезной выглядит ситуация, когда к этому заболеванию присоединяется ВИЧ. Без адекватного лечения прогноз здоровья и даже жизни не благополучный.

Некоторые научные сотрудники в ходе своих многочисленных изысканий пришли к выводу, что сифилис опасен не только сам по себе. Он негативно сказывается на будущем потомстве потерпевшего. Объясняется это тем, что инфекция влияет на наследственный аппарат человека, вызывая деформации хромосом.

Поэтому чем раньше пациент сдаст анализы, тем выше шансы на успешное завершение истории. Эксперты советуют не переживать о том, покажет ли обследование в первый раз положительный итог. Иногда он носит ложноположительный характер, поэтому не стоит волноваться заранее.

Исследование крови

В зависимости от того, на каком конкретно этапе развития находится патология, будет отличаться последующая терапия. Но для установления стадии без соответствующего клинического испытания не обойтись.

То, как называется каждая фаза, подскажет степень серьезности болезни. Так, первичный сифилис свидетельствует об образовании специфичной язвы. В профессиональной терминологии ее называют твердым шанкром. Одновременно с этим у пострадавшего воспаляются лимфатические узлы.

Если сдать кровь из вены на начальной ступени поражения, то получится достигнуть наиболее высокой продуктивности последующей программы терапии. Но при игнорировании первичной тревожной симптоматики можно лишь дотянуть до вторичного сифилиса.

Ему свойственно появление особенной кожной сыпи. Также пострадавший становится крайне заразным, представляя существенную угрозу для окружающих. Так как внутренний резерв сил идет на борьбу с инфекцией, иммунитет постепенно ослабевает. Это говорит о том, что подцепить гепатит или любое другое заболевание подобного рода становится на порядок проще.

Отдельно рассматривается латентное течение, когда отсутствуют типичные признаки поражения. Обнаружить их сможет разве что специфичный лабораторный тест. Но бессимптомное течение еще не говорит о том, что пострадавший перестал быть заразным. Особенно опасной оказывается возможность передать инфекцию от матери плоду.

Заключительная стадия, которая называется третичной, включает тяжелые кожные поражения, разрушение мозга, костей и внутренних органов. Подобное происходит приблизительно с третью всех заразившихся, большая часть из которых попросту тянула до последнего, либо не лечилась должным образом.

Основой для современной тактики обследования предполагаемого больного является не только опрос и осмотр, как это было еще сотню лет назад. Теперь главным инструментом в установлении точного диагноза числится специфичный тест, для проведения которого требуется кровь потерпевшего.

Речь идет об анализе на антитела классов IgG и IgM. Первый вариант указывает на возможные выявленные антитела к возбудителю болезни. Не зря среди медиков его коротко называют просто «трепонемным тестом».

Вторая версия предусматривает изучения неспецифичных антител. Здесь основа базируется на обнаружении компонентов, которые высвобождаются из разрушенных возбудителем недуга клеток.

Подобный подход имеет несколько названий, но все они сохраняют общий принцип:

неспецифический антифосфолипидный тест;
нетрепонемный антикардиолипиновый тест;
реагиновый тест.

Все вышеперечисленное базируется на основе, заложенной в алгоритме RW, что означает реакцию Вассермана.

Оба клинических решения применяют не только для диагностики патологии. Их используют во время сильнодействующей терапии, чтобы оценить текущую динамику выздоровления, и после лечения.

Отличия между двумя процедурами заключается разве что в итогах обследования уже успешно преодолевшего болезнь человека. Так, нетрепонемные результаты по завершении успешно пройденного медикаментозного курса покажут отсутствие реакции. Отрицательный ответ объясняется отсутствием биологических процессов, связанных с разрушительным воздействием возбудителя на здоровые клетки тела.

Но вот трепонемный аналог, даже после того как срок успешного излечения закончился давно, навсегда окажется положительным. Отсюда следует, что положительный ответ не всегда гарантирует рецидив.

Помимо двух наиболее востребованных диагностик существует еще несколько, которыми пользуются немного реже по разным причинам, но они все равно практикуются в лабораториях.

Речь идет о:

РПГА;
РИБТ;
иммуноблотинге.

Если актуален серологический подход, то стратегия может расширяться еще больше. Обычно она охватывает ИФА. А вот об особенностях РМП и МРП стоит узнавать у лечащего врача индивидуально.

Особенности исследования

В зависимости от того, какой анализ будет проводиться, будет колебаться его ценовая политика. Если речь идет о сдаче крови для обычного обследования в диспансере, то обычно цена является чисто символической – оплата самого шприца для забора биологического материала. Но стоимость подобного исследования в частных центрах, либо оценка состояния больного посредством инновационных техник, может оказаться на порядок дороже. Поэтому точно узнавать, сколько стоит манипуляция, лучше заблаговременно.

Для определения возбудителя, а также стадии развития поражения при реагиновом и трепонемном тесте все равно придется подождать. Считается, что выявление антител является эффективным только по прошествии хотя бы трех недель. В идеале следует выждать около пяти недель после незащищенного полового акта, а уже потом идти в больницу.

В противном случае добиться правдивой клинической картины. Но не все понимают, почему приходится ждать еще около месяца, перед тем как разобраться с правдой. Причина кроется в том, что сдача совпадает приблизительно с десятым днем после появления первого характерного признака патологии. Это сифилитическая язва, которая формируется в месте проникновения инфекции в организм.

На фоне этого некоторые потенциальные зараженные хотят пойти окольными путями, используя методики с припиской экспресс. Но до истечения указанных временных рамок проведения предварительной оценки закончится лишь пустой тратой денег.

Разобравшись с тем, сколько дней требуется выждать в карантинном режиме, человек должен также ознакомиться с алгоритмом забора биологического материала. Основным источником для мониторинга становятся крупные сосуды. Удобнее всего забирать кровь из большой вены в зоне локтевого сгиба.

Иногда на месте укола потом образуется синяк, либо в процессе сбора материала человек испытывает ощущение, похожее на жжение. Но подобные явления – вполне нормальная реакция организма на внешнее вмешательство.

Некоторых пострадавших беспокоит, покажет ли общий анализ крови наличие сифилисной инфекции. Но для тщательной проверки собранного из пальца биологического материала попросту окажется недостаточно. Из-за того что в пальце сосредоточены исключительно капилляры, доставить необходимый для оценки объем окажется проблематичным занятием.

Из-за этого медики предпочитают более крупные вены, что не исключает возможности взять анализ из пальца для скринингового обследования. Оно выступает в качестве вспомогательного инструмента для выявления динамики восстановления. Также такой подход может стать чем-то вроде пробной меры.

Если во время сдачи стандартного тестирования обнаружатся причины для беспокойства, то тогда уже делают обстоятельный анализ из локтевой вены.

Еще один пункт поможет избежать лишней пересдачи тем, кто готовится к диагностике неправильно. Согласно протоколу, потерпевший должен приходить на прием натощак. Это означает, что последний прием пищи следует проводить хотя бы за восемь часов до назначенного вмешательства.

При игнорировании этого принципа материал окажется непригодным. Порча образца происходит из-за попадания в биологическую жидкость растворенных жировых компонентов принятой пищи.

Чтобы не переделывать все заново из-за собственной невнимательности, подготовка должна проводиться особенно тщательно.

Группы риска

Обычно проходить проверку на заражение сифилисом всех подряд не посылают. Существует целый перечень групп риска, кому потребуется отправиться на диагностику. Первыми под прицел попали те, кто имел незащищенный половой контакт с незнакомым сексуальным партнером.

Но даже без этого в медицине выделяют несколько категорий, которым придется пройти исследование:

донорам крови и органов;
беременным или тем, кто планирует беременность;
в качестве подготовительного этапа перед хирургическим вмешательством любого типа;
работникам с повышенной процентной вероятностью инфицирования.

В последнем случае правило распространяется на медицинский персонал, которому по долгу службы приходится ежедневно сталкиваться с инфицированными больными.

Отдельно рассматриваются ситуации, когда проверка необходима новорожденным из-за того, что их мать была в момент вынашивания плода все еще инфицированной. Анализ позволит исключить риски возможного врожденного сифилиса.

Но чаще всего расшифровка требуется тем, кто имеет все подозрительные симптомы.

Среди них выделяют:

язвы в области половых органов;
выделения из гениталий;
сыпь на коже;
увеличенные лимфатические узлы;
костные боли.

При фиксации хотя бы нескольких признаков из перечисленных выше, целесообразно будет обратиться за квалифицированной консультацией к узкопрофильному эксперту.

Ложные результаты

Вне зависимости, сколько делается проверка и какой именно формат лабораторной диагностики был выбран, всегда сохраняется риск погрешности. В медицинской практике на него приходится около 5% от общего числа диагностируемых случаев.

Обычно у пострадавших с неправильно выставленным вердиктом фиксируют ложноположительный итог. Повлиять на неправильную результативность способны различные диффузные болезни соединительной ткани. Даже классический артрит ревматоидного типа может повлиять на достоверность собственной информации. То же самое касается системной красной волчанки.

Но чаще всего препятствием становится более тривиальная причина вроде сахарного диабета или недавно проведенная вакцинация пациента. Идентичная картина прослеживается, если пациент имеет ряд инфекционных болезней тяжелого течения вроде мононуклеоза или туберкулеза. Вирусный гепатит или болезни сердечной мышцы тоже способны сбить качестве предоставляемых сведений. Особенно это касается эндокардита.

Люди, которые страдают алкоголизмом на самых запущенных стадиях, либо принимают наркотики вне зависимости от их конкретного типа, тоже подвержены риску получить ненастоящий итог.

Намного реже встречаются ситуации, где фигурируют ложноотрицательные значения. Причиной для подобной путаницы будет только один аспект – слишком ранние сроки диагностики. Изредка такая же клиническая картина прослеживается у тех, кто находится на поздней стадии сифилиса. Это затрагивает инфицирование на фазе, когда выработка антител практически полностью застопорилась.

Схематическая расшифровка

Приблизительно в 90% всех фиксируемых случаев первичный сифилис успешно диагностируется за счет стандартной реакции Вассермана. Но только при условии ее проведения хотя бы с шестой недели после предполагаемого незащищенного сексуального контакта.

Среднестатистическая реакция предусматривает отсутствие ярко выраженных показателей в первые 15-17 дней. Но вот уже на пятой недели около четверти испытуемых могут получить достоверный итог. Однако, эксперты настаивают на том, что для окончательного личного успокоения необходимо дождаться окончания восьмой недели, а только потом отправляться сдавать RW.

Когда речь идет о вторичной фазе, то тут все происходит вне зависимости от временных интервалов. Процедура без существенных препятствий выявит возбудителей, если они все же имеются в организме.

Но тут одним RW доктор редко когда обходится. Обычно необходимо включить для обстоятельности еще несколько серологических реакций, что позволит точнее определить приблизительный срок занесения инфекции.

Особенное внимание стоит уделить сифилитической инфекции на четвертой неделе заболевания, когда проявляется первичная сифилома. В этот момент реакция Вассермана переходит из отрицательной в положительную, закрепляясь на все оставшееся время, пока проходит стадия вторичного свежего и вторичного рецидивного течения.

Когда речь заходит о вторичном периоде без лечения, то RW иногда все же способна возвращаться к отрицательному показателю. Но как только наступает клинический рецидив сифилиса, ситуация возвращается к более привычной.

На фоне этого эксперты не устают повторять, что скрытый период заболевания крайне коварен. Отрицательная реакция Вассермана еще ни о чем не говорит, включая окончательную излеченность. Единственным положительным аспектом при условии ранее назначенного и исправно исполняемого лечения тут выступает благоприятный прогноз на дальнейшую реабилитацию.

Что касается активного поражения при третичной ступени, то тут явственный результат прослеживается в большей части произведенных анализов среди больных. Но после угасания активных проявлений на третичной степени, реакция становится отрицательной.

Подобные колебания иногда ставят в тупик даже опытных специалистов, поэтому пытаться самостоятельно расшифровать документ из лаборатории – сложная задача. Лучше возложить столь обременительные обязанности на плечи лечащего доктора. Особенно важно довериться врачу при серорезистентной форме. Она свидетельствует о том, что энергичная противосифилитическая терапия не принесла своих плодов. Циклично проверять динамику в такой ситуации – бессмысленное дело.

Лучше сосредоточиться на дальнейшей программе восстановления, следуя медицинским предписаниям.

После завершения процедуры забора крови эксперты советуют придерживаться весь день рационального питания и употреблять больше жидкости. Алкоголь тоже нужно исключить. Дополнительно придется отказаться от физических нагрузок, побаловав себя вместо этого кусочком шоколада и теплым чаем.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Извозчикова Нина Владиславовна

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог.

Общий стаж: 35 лет.

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист.

Научная степень: врач высшей категории, кандидат медицинских наук.

Повышение квалификации:

Инфекционные болезни.
Паразитарные заболевания.
Неотложные состояния.
ВИЧ.

Источник