Изменения в общем анализе крови при меланоме
Ранняя диагностика меланомы дает гарантию полного выздоровления. Достичь этого можно путем регулярных осмотров у дерматолога. Современные методы позволяют сохранять карту родинок на теле и в дальнейшем отслеживать имеющиеся изменения. Процедуры с использованием инструментов помогают рассмотреть меланому на ранних стадиях. После подтверждения диагноза потребуется корректное лечение, поэтому самолечение запрещено.
Внимательность к своему телу позволит вовремя диагностировать меланому, а это может стоить жизни.
Важность диагностики в лечении меланомы
Диагностирование меланомы на теле должно проводиться как можно раньше. Это дает гарантию полного выздоровления и предотвращает рецидив. Своевременное определение новообразования помогает избежать усложнений и негативных последствий для организма. Для этого необходимо периодически проходить обследования у дерматолога. Это помогает вовремя распознать изменения в размерах и форме родинки. Самолечение и самодиагностика недопустимы.
Вернуться к оглавлению
Первый этап диагностики
Сбор анамнеза и опрос пациента
При обращении к доктору с целью провериться на меланому проводится сбор анамнеза. Это обязательный процесс, который помогает доктору оценить общее состояние больного. Процедура позволяет выяснить:
- имеющиеся симптомы, характерные для новообразования;
- длительность появившихся отклонений;
- генетическую предрасположенность к новообразованию (имеющиеся случаи болезни у родственников);
- наличие факторов, влияющих на опухолевые процессы и способствующие их формированию.
Во время сбора анамнеза доктор проводит опрос пациента про имеющиеся отклонения в здоровье. Многие болезни могут спровоцировать злокачественные новообразования. Важным фактором является место работы больного и условия проживания. Если у доктора возникают подозрения на меланому, он переходит к первичному осмотру пациента.
На основе анализов крови врач осматривает новообразования кожи на предмет их опасности для здоровья.
Вернуться к оглавлению
Осмотр пациента
Меланому диагностируют после того, как проведены все клинические исследования. Осмотр помогает определить размеры родинок, их форму и контуры. Полученные значения оценивает доктор. Важным при первичном осмотре распознать кровотечения или шелушения. При необходимости врач проводит анализ всех подозрительных участков на теле больного. Лимфатические узлы возле родинок показывают на метастазы. После этого больной должен провериться у дерматолога с проведением дерматоскопии.
Вернуться к оглавлению
Лабораторные исследования меланомы
Общий анализ крови при подозрении меланомы
Первым лабораторным исследованием при подозрении на рак на теле является анализ крови при меланоме. Проводиться он в виде общего и биохимического исследований. Сам по себе результат не дает точного ответа о наличии опухоли. Доктор смотрит на показатель ЛДГ. Если после начала лечения уровень остается повышенным, это говорит о неэффективности терапии. Важным считается значение СОЭ. Повышенный уровень показателя указывает на наличие злокачественного процесса в организме. Результаты анализа крови помогают следить за состоянием печени и почек во время химиотерпаии.
Вернуться к оглавлению
Анализ капиллярной и венозной крови на онкомаркеры
Анализы крови на онкомаркеры дают возможность определить опухоль, рецидив на ранних стадиях. Обследование проводят натощак путем взятия крови из вены. В исключительных случаях для быстрого проведения исследования разрешено взять пробу из пальца. Анализ на меланому при помощи онкомеркеров проводят в процессе лечения и после его завершения. Это позволяет оценить результат и предотвратить рецидив. Стоит помнить, что анализ неточный. Повышенное количество онвомеркеров могут дать иные болезни.
Вернуться к оглавлению
Биопсия и гистология — современные способы обнаружить меланому
Биопсия проводится под общей анастезией. Процедура подразумевает взятия образца кожи из подозрительного участка. Врачи выделяют несколько видов исследования:
- «Бритвенная» биопсия назначается, когда вероятность образования меланомы минимальна. Процедура показан при определении иных видов кожных болезней.
- Пункционная дает возможность проникнуть во все слои и взять образцы для исследования.
- Эксцизионная и инцизионная подразумевает рассечение кожи и изъятие участка на всю глубину. После процедуры края раны сшиваются, а больному выписывают обезболивающие. При эксцизионной биопсии удаляют часть родинки, при инцизионной — врач вырезает всю поверхность меланом.
Гистологическое исследование и представляет собой заключительный этап лабораторных анализов. Суть его состоит в изучении изъятого участка кожи под микроскопом. Материал для исследования берут с помощью биопсии. С помощью гистологии врач определяет тип опухоли и определяется с дальнейшим лечением.
Вернуться к оглавлению
Аппаратная диагностика новообразований
УЗИ и МРТ для выявления меланомы
УЗИ или МРТ помогает исследовать новообразования кожи на предмет наличия раковой структуры.
Ультразвуковое исследование кожи проводят при помощи накладывания на поврежденный участка гелевого кольца. Он служит акустическим окном для прибора. УЗИ позволяет проверить родинку на наличие новообразований. При положительно диагнозе «меланома» врач измеряет толщину опухоли, эхогенность, форму и контуры. На основе полученных результатов доктор определяется с дальнейшим лечением. Процедура помогает контролировать процесс терапии и предупредить рецидив. Магнито-резонансная томография тела проводится с целью своевременного обнаружения метастаз новообразования. Доктор получает изображение мягких тканей всего тела и делает выводы об успешности лечения и возможных болезнях. Основное внимание уделяется головному и спинному мозгу.
Вернуться к оглавлению
Дерматоскопия как метод обнаружения меланомы
Дерматоскопия представляет собой наиболее важное исследование родинок, которое позволяет оценить их состояние, размеры и контуры. Результаты процедуры являются дополнительными к основному комплексу исследований. Дерматоскопия проводится в нескольких формах:
| Форма | Техника | Особенности |
| Первая | Цифровая | Увеличенное изображение родинки выводится на монитор. При помощи специальных программ доктор может произвести дополнительные расчеты. |
| Вторая | Визуальный | Используется маленький прибор, смотря в который врач исследует кожу больного. При корректном и периодическом проведении процедуры можно выявить меланому на ранних стадиях. |
Вернуться к оглавлению
Микроскопия конфокальная
Конфокальная микроскопия — один из методов визуализации кожи. Преимуществом его является возможность наблюдения за клетками кожи и наблюдением за их активностью. Популярным считается метод исследования при помощи флуорисцентного излучения. Результат конфокальной микроскопии приближен к гистологическому. Врач видит состояние родинки и может распознать меланому на ранних стадиях. Микроскоп выводит данные на монитор, которые впоследствии сохраняются.
Дифференциальная диагностика позволяет выявить развитие онкологии в невусах.
Вернуться к оглавлению
Дифференциальная диагностика опухолей
Дифференциальная диагностика — сложный в исполнении метод, позволяющий разграничить меланоцитарные невусы. Суть его состоит в оценке врача пороков развития дермы. Выполнение диагностики помогает распознать злокачественный процесс в родинке, обнаружить отклонения от нормальных показателей. Но только дифференциальный метод не позволяет точно диагностировать тип меланомы. Человек досконально проверится на рак, только после анализа биоматериала опухоли после биопсии.
Источник
Анализ крови при меланоме – это первое лабораторное исследование, которое назначается специалистом. Обследование включает в себя общий, биохимический анализ и определение онкомаркеров, свидетельствующих о развитии онкологического процесса.
Какие анализы назначают
Если есть подозрение на заболевание, врач в первую очередь направит пациента сдавать общий анализ крови при меланоме. Полученный результат сам по себе не подтвердит наличие болезни. Как правило, проводится он с целью выявить лактатдегидрогеназ. Выполнять исследование рекомендуется только в том случае, если распространяются метастазы. Как правило, при этом уровень вещества значительно повышается.
Не менее важное значение играет и уровень скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Если значения ее завышены, это будет указывать на развитие злокачественного новообразования в человеческом организме.
Также по результатам анализа крови на меланому можно контролировать состояние почек и печени во время лечения химиотерапевтическими препаратами.
По теме
Кроме того, при появлении патологического процесса будет отмечаться понижение гемоглобина и эритроцитов.
При подозрении на онкологическое заболевание назначается биохимия. Благодаря ей можно следить за функционированием разных систем и органов человеческого организма.
Стоит отметить, что такие методы исследования позволяют только заподозрить наличие онкологического заболевания.
Существуют ли онкомаркеры меланомы
Внимание уделяют следующим видам маркеров.
β-2-микроглобулин
Увеличение этого показателя является важной составляющей при диагностировании новообразований кожи. Если развивается патология разлитого типа, то отмечается повышение белкового соединения в 70-80% случаев. Однако нужно учитывать, что превышение нормы не всегда свидетельствует о развитии рака.
В норме концентрация белка колеблется от 0,6 до 2,3 мг/л.
Антиген плоскоклеточного рака
Происходит изменение параметров антигена SCC. При этом повышение этого показателя отмечается только не более чем у 10% больных. У здорового человека уровень белка составляет не больше 0,2 нг/мл.
ТА-90
Выявление его указывает на наличие метастатического процесса в человеческом организме. Исследование этого маркера назначается только после проведения первичных диагностических мероприятий, когда появляются подозрения на развитие онкоболезни.
LDN
Дает специалистам возможность оценить, насколько раковые клетки будут чувствительным к назначенному лечению.
Белок S100
Этот онкомаркер на меланому кожи считается полностью изученным. Уровень его содержания имеет прямо пропорциональную зависимость от стадии проявления онкологического заболевания. При этом в начале развития опухоли белок содержится в минимальной концентрации и не превышает нормальные значения более чем на 5,5%.
Если увеличение его уровня составляет более 12%, это будет указывать на распространение метастазов на рядом распложенные органы и ткани. При отдаленном метастазировании отмечается повышение концентрации онкомаркера свыше 45%.
Диагностика меланомы по анализу крови не дает 100%-й уверенности в наличии злокачественного новообразования. Для подтверждения предварительного диагноза назначается дополнительное обследование.
Источник
Правообладатель иллюстрации
BSIP/Getty Images
Image caption
Меланома — самый опасный вид рака кожи
Австралийские ученые заявили, что смогли разработать анализ крови, способный на ранней стадии достаточно надежно диагностировать меланому. Анализ, который они назвали первым такого рода в мире, предназначен для распознавания рака кожи до того, как болезнь станет смертельной.
Пока врачи полагаются на осмотр кожного покрова и биопсию, чтобы диагностировать меланому, которая способна развиваться очень быстро.
Исследователи утверждают, что анализ крови дает более точные результаты, чем обычный врачебный осмотр, и может спасти жизнь многим больным.
Тест, разработанный учеными австралийского Университета Эдит Коуэн, распознает меланому по антителам, вырабатывающимся в организме для борьбы с раковыми клетками.
В ходе эксперимента, в котором приняли участие 200 пациентов (половина из них больна раком), меланома верно диагностировалась в 81,5% случаев.
В течение следующих трех лет пройдут клинические испытания, в ходе которых ученые намерены довести этот показатель до 90%.
Исследователи надеются, что этот метод диагностирования получит официальное одобрение в течение пяти лет.
Ранняя диагностика
Злокачественная меланома — самая серьезная форма рака кожи, в основном она вызывается воздействием ультрафиолетового излучения. Часто она начинается с изменения размера, формы и цвета родинки или появления новых.
С распознаванием меланомы у специалистов обычно трудностей не возникает, говорит профессор Мел Зиман, возглавляющая группу австралийских исследователей, но анализ крови поможет поставить более ранний диагноз.
«Иногда при рутинном врачебном осмотре бывает сложно отличить обычную родинку от меланомы в ранней стадии», — сказала она в интервью Би-би-си.
«Анализ крови подходит для случаев, когда человек обращается к врачу с вопросом о том, не является ли появившееся у него на коже пятно меланомой. Врач может взять у пациента этот анализ еще до того, как решит, что тут нужно провести биопсию», — говорит Мел Зиман.
Правообладатель иллюстрации
Science Photo Library
Image caption
Самый точный диагноз меланомы ставится с помощью биопсии
В ходе исследования было изучено 1627 различных протеинов, и в результате исследователи определили 10 антител, которые лучше других указывают на наличие меланомы.
По словам профессора Зиман, ранняя диагностика меланомы играет решающую роль.
«Если мы удаляем меланому толщиной меньше одного миллиметра, вероятность выживания пациента составляет 98-99%, — говорит она. — Как только она начинает проникать дальше в кожу, этот процент резко падает».
По данным ВОЗ, меланома — основная причина смертей, связанных с раком кожи, и наиболее распространенная форма рака среди молодых людей.
В Австралии, где число таких заболеваний особенно велико, полторы тысячи человек умирают от меланомы каждый год.
Этот анализ не показывает другие формы рака кожи, такие как плоскоклеточная и базально-клеточная карцинома, говорят исследователи.
Врачи уже давно призывают людей внимательно следить за состоянием своих кожных покровов.
«Возможные ошибочные позитивные или негативные результаты этого теста указывают, что мы должны относиться к ним осторожно и сопоставлять их с кожным исследованием, проводимым дерматологом,» — сказал в интервью агентству Ассошиэйтед пресс профессор Родни Синклер, дерматолог Мельбурнского университета.
Результаты исследования опубликованы в журнале Oncotarget.
Источник
Меланома – это форма рака кожи, которая в 2/3 случаев развивается у женщин в возрасте 30-60 лет. Проявления ее разнообразны. Диагностика зачастую затруднена.
Клиническая картина
Можно ли отличить меланоз кожи от злокачественной опухоли? Специалист при осмотре родинок и пигментных пятен выявляет ее по следующим клиническим показателям:
- потеря родинкой рисунка кожи;
- появление блеска;
- изменение формы и размера, асимметрия, стирание контуров;
- вертикальный рост;
- дискомфорт (боль, жжение, зуд);
- размягчение консистенции;
- образование сателлитов (узелков);
- шершавость, «корки», гиперкератоз;
- выпадение волос;
- неравномерное/полное изменение цвета;
- воспаление, яркий венчик вокруг основания;
- мокнущая или кровоточащая поверхность.
Методы диагностики при меланоме
Залогом успеха в лечении болезни является полноценная дифференциальная диагностика меланомы, позволяющая отличить ее от других видов рака кожи и кожных заболеваний со схожей симптоматикой.
Чтобы установить правильный диагноз и выявить возможные метастазы, врачи проводят множество процедур.
| Метод | Пояснения |
| Сбор анамнеза | Опрос пациента: давность образования, изменения внешнего вида, сопутствующие симптомы. Уточнение наследственной предрасположенности и способствующих факторов (воздействие УФ-излучения, химическое производство) |
| Физикальный осмотр | Внешний осмотр новообразования, оценка параметров: размера, текстуры, формы, цвета, кровоточивости, шелушения. Осмотр и пальпация шейных и паховых лимфоузлов: там, в первую очередь, образуются метастазы. |
| Анализ крови | Тест на определение в ее составе характерного маркер-белка S-100 и LDH (лактатдегидрогеназы). |
| Молекулярная диагностика | Анализ тканей лимфоузлов способом полимеразной цепной реакции. Позволяет среди миллиона здоровых клеток выявить даже одну, пораженную меланомой. |
| Дерматоскопия | Не повреждающий кожные покровы метод диагностики, который используется для оценивания образования и определения показаний к удалению невуса. Врач использует аппарат, в сотни раз увеличивающий эпидермис, что позволяет рассмотреть более глубокие слои кожи. |
| Полимеразная цепная реакция | Высокочувствительная методика, проводимая только в условиях специализированных лабораторий. ПЦР позволяет добиться значительного увеличения слабо концентрированных фрагментов ДНК и определить возможность клеточной мутации. |
| Конфокальная микроскопия (виртуальная биопсия) | Не повреждающий кожу метод ранней диагностики новообразований. Конфокальный микроскоп работает на слабом инфракрасном излучении и помогает изучить клетки эпидермиса и дермы. |
| Радиоизотопное сканирование | Так же неинвазивный (не повреждающий кожу) метод диагностирования новообразований сканированием высокой точности и степени детализации. Врач делает снимки патологических изменений, обрабатывает их, выявляя новообразования. Пациент сможет по копии снимков самостоятельно отслеживать все изменения, фиксируя возникновение новых невусов. |
| Индикация радиоактивным фосфором | Пациент принимает утром натощак препарат: помеченный радиоактивным фосфором двузамещенный фосфат натрия. При помощи контактной радиометрии, определяется степень накопление изотопа в опухоли и сравнивается с показателями на участках здоровой кожи. |
| Биопсия | Главная методика диагностики всех новообразований. Забор опухолевых клеток и их микроскопическое исследование. |
| Компьютерная томография | Метод обнаружения метастазов меланомы в других органах и тканях. Иногда ее результаты служат основанием для прицельной биопсии – при подозрениях на метастазы в конкретной зоне. |
| Магнитно-резонансная томография | При помощи радиоволн и магнитов создаются продольные и поперечные снимки клеточных слоев, указывающих на наличие метастазов. |
| Ультразвуковая диагностика | Датчики частотой 7,5-13,0 МГц помогают определить толщину опухоли для выяснения объема хирургического иссечения пораженных меланомой тканей. УЗИ опухоли и лимфатических узлов – обязательная процедура перед назначением оперативного лечения и при подозрениях на заболевание. |
Как осуществляется ранняя диагностика
Меланома – опасное заболевание. Но опухоль может начать быстро и стремительно развиваться и метастазировать, превращаясь в меланобластому. Чтобы это предотвратить, важно диагностировать новообразование на ранней стадии. Необходимо регулярно осматривать тело на обнаружение перерожденных родинок и пятен.
Самодиагностика:
- Осматривать кожные покровы после длительного пребывания на открытом солнце. При обнаружении изменений одного из невусов, особенно, если он крупных размеров, – обращаться к врачу.
- В случае повреждения родинки показать ее специалисту. Травмирование родинок часто стимулирует их перерождение в злокачественные.
- Наличие атипичных невусов (невусов Кларка – кожных образований неправильной формы), в особенности, множественных – повод постоянно наблюдать их самостоятельно и периодически показывать доктору.
- То же касается людей с гигантским врожденным пигментным невусом.
Группа риска. Особенно внимательно осматривать родинки и пятна:
- светловолосым людям с очень светлыми кожей и цветом глаз;
- лицам, чувствительным к солнечным лучам, а также перенесшим УФ-ожоги;
- кровным родственникам больных меланомой.
Профилактика возникновения болезни сводится к простым советам:
- не проводить много времени в пик солнечной активности;
- использовать крем с фотофильтрами;
- удалить потенциально опасные родинки (выпуклые, крупных размеров, расположенные в местах повышенной травматизации). Направление на удаление дают дерматолог и онколог.
Анализ крови при меланоме
В случае подозрения на рак требуется сдавать общий и биохимический анализ крови, проводить измерение онкомаркера. Как любая другая форма опухоли, меланома еще на начальной стадии начинает продуцировать белки, не свойственные по составу здоровым протеинам. Попадая в кровь и мочу, они являются явным признаком злокачественного новообразования.
Перед сдачей крови (венозной) на онкомаркер проводятся предварительные мероприятия:
- За 2-3 дня до процедуры – исключить алкоголь.
- Вечером, перед утренней сдачей анализа – отказаться от острых, жирных, жареных продуктов и газированных напитков.
- Курение разрешено не позже, чем за 3 часа до процедуры.
- Процедуру совершать натощак.
- Медицинские процедуры и препараты принять только после сдачи.
- Необходимо сообщить о проводимой в этот период терапии лечащему врачу.
- Анализ сдается дважды для предотвращения ложноположительного диагноза.
Результаты анализа выдаются через сутки. Онколога в нем интересует маркер S-100 – белок, высокие концентрации которого присутствуют у больных меланомой. Его количество – показатель стадии развития ракового процесса. Ярче всего «поведение» белка наблюдается на последних, III и IV стадиях, где он демонстрирует 70%-ное повышение.
S-100 всегда присутствует в крови человека, однако его показатели разнятся:
- Взрослые здоровые люди имеют норму онкомаркера – от 0,105 мкг/л до 0,2 мкг/л.
- Физическая нагрузка способствует временному увеличению показателя до 4,9%.
- Превышение до 5,5% – признак бессимптомной меланомы.
- Превышение 12% – показатель регионарного метастазирования опухоли.
- Превышение свыше 45% – наличие отдаленных метастазов.
Варианты лечения на основе диагностических данных
Меланому можно лечить:
- хирургическими методами;
- радиотерапией;
- химиотерапией.
Выбор метода индивидуален. Терапевтическая тактика назначается после диагностики, в зависимости от места нахождения новообразования, распространения, наличия метастазов.
Первичная:
Хирургическое удаление пораженного слоя, его цитологическое обследование, на основании которого определяется тактика дальнейшего лечения.
Меланома, углубленная во внутренний слой кожи до 1 мм:
Хирургическое вмешательство (иссечение, электрокоагуляция, криодеструкция или их комбинация) при участии пластического хирурга.
Меланома, углубленная во внутренний слой кожи более чем на 1 мм:
Обследование на наличие вторичных очагов. Проверка и гистологический анализ лимфоузлов при меланоме. В случае обнаружения раковых клеток – удаление лимфатических коллекторов.
Завершение лечения:
Биологическое лечение интерфероном, лучевая, поддерживающая терапия.
Метастазированная:
Только системная терапия: химиотерапия и медикаментозное лечение.
На ранних стадиях прогноз благоприятный. Коэффициент выживаемости больных составляет почти 100%. Стоит принять к сведению: каждое 22 мая, в Международный день диагностики меланомы, многие клиники предлагают обследование бесплатно или по минимальной стоимости, чтобы люди не пропустили рак на ранних стадиях.
Статья одобрена редакцией
Источник
