Инфекционная эритема у детей анализ крови
Всем-всем добрый день!
Многие, кто заинтересовался моей историей, либо попал в такую ситуацию, либо набирается информации на будущее) Но, думаю в основном, люди из первой категории.
И так. Началось все с моей старшей дочери Алисы. 28 февраля вечером, у нее появилась сыпь на ногах, чуть позже, через пару часов — на руках. Температуры и других признаков болезни не было. Абсолютно активный здоровый ребенок. Что ж, думала я, подождем. А к ночи сыпью покрылась и я! Никаких признаков болезни, у себя, я также не наблюдала.
1 марта я вызвала педиатра, и вечером она пришла. Осмотром установила аллергию. Я рассказала ей, что сама в такой сыпи (руки-ноги). Она покачала головой…ищите аллерген.
Буквально через 3 дня, у меня сыпь стала поменьше, но добавилась адская боль в суставах. Колени, руки, а потом и все-все суставы до самых маленьких косточек. Я поехала к терапевту. Терапевт сказала хз что у вас, идите к ревматологу. В итоге мне пришлось сдать все анализы на артрит и подобные болячки, даже на паразиты и глисты. НИЧЕГО.
Дочери также сдали на глисты-НИЧЕГО. Иммуноглобулин Е общий — норма. Нет аллергии!!
Через 9 дней этого безобразия, моя сыпь стала усиливаться, но прошли все суставы. Сыпь пробыла на теле еще 3 дня. И всё. Напрягало только покраснение кожи в местах сыпи, после душа (казалось сыпь снова возвращается).
У дочери сыпь на руках-ногах была дней 7, потом покраснели щеки!!! Краснота, как после удара по лицу! Горели огнём(
Через 10 дней сыпь прошла, с остаточным покраснением, как у меня.
Всё время болезни я выясняла, что это, читала статьи, перерывала весь интернет. Потом узнала, что после нас заболели такого вида «аллергией» еще воспитательница и другие дети в садике. Диагноз врачей был один — аллергия. Мы посещали и заведующую, но она развела руками и сказала, что может это и инфекция, но какая…может детская почесуха!!!
В один из дней, я случайно наткнулась на статью, где было описано такое инфекционное заболевание, как ИНФЕКЦИОННАЧ ЭРИТЕМА, т.е. парвовирус В19. Утром мы уже ехали в ЦМД, так как тем же вечером обсыпало и младшую дочку. Пока только ноги и поясницу.
Не буду описывать эпопею с врачами, и как я ездила в квд, где мне тоже поставили диагноз аллергия.
Результат анализа — положительный! ДА это именно инфекционная эритема!
Я была такая злая!
Мама теперь сама ставит диагнозы детям, врачи уже не те(((
Вместо тысячи слов, опишу для всех вас, симптомы, изменения в формуле крови и конечно приложу фотографии! Так вам будет гораздо проще, возможно и вы окажетесь в такой ситуации, но сэкономите время, нервы и деньги.
И так. Начало заболевания.
Чаще всего (сужу по всем заболевшим в нашей группе)- без симптомов, без ТТ и соплей, кашля. У некоторых было что-то незначительное, но в общем, ребенок достаточно активен и здоров. Сыпь по учебнику должна появиться после покраснения щек, НО у нас было наоборот, у кого-то в группе было именно так. Сыпь также зудит. Горит.
Вот сыпь на первый день.+щеки на 7 день
У младшей дочери сыпь на первый день была вот такая.
Второй день.
Потом руки.
А это сыпь на 13 день болезни. Так называемое «кружево». у старшей не было.
Симптомы у взрослых: сыпь, чаще менее выраженная (в легкой форме), боль в суставах. Возможно кратковременное повышение ТТ, т.к. детские инфекции взрослым тяжелее переносить.
Так выглядела сыпь у меня на последних днях болезни. На первых днях она выглядела одинаково.
Что можно сказать по анализам крови. Формула сдвигается примерно так: в начале заболевания-падают лимфоциты и повышаются нейтрофилы сегментоядерные. Падает гемоглобин. А к концу сыпи формула уходит так: лимфоциты возвращаются в норму, нейтрофилы резко падают, на нижней границе или ниже. Повышаются эозинофилы, вследствие высыпаний и зуда. Да-да, все это сопровождает еще и зуд.
Подводя итоги, могу уже как врач (у меня информации больше чем у всех враче нашей поликлиники): инфекция детская, болеют чаще с 4-12 лет, но как видите никто не исключение. Последствий нет, но это для здоровых и небеременных. Для людей с тяжелой анемией и беременных все гораздо сложнее. Узнать наличие инфекции можно сдав кровь из вены на парвовирус в19 (антитела или днк). Лечение симптоматическое (антигистамины, энтеросгель), как при краснухе или ветрянке. Иммунитет пожизненный, вакцину не придумали.
Если есть вопросы, отвечу с удовольствием.
Надеюсь помогу кому-то, потому что когда заболели мы, я искала именно такую статью.
Источник
Инфекционная эритема или пятая болезнь, это особое заболевание детей и взрослых, вызываемое вирусом человека – парвовирус типа В19. Это заболевание на сегодня изучено учеными и врачами пока не достаточно хорошо, хотя выявлены уже и причины, и способы заражения, и даже характерные особенности распространения.
+
Медицинская консультация
Гарантированный ответ в течение часа
Это достаточно распространенная детская инфекция, хотя диагноз именно инфекционной эритемы в карточки выставляется редко – ее обычно принимают за любые другие детские инфекции, аллергию, дерматит и другие патологии.
Взрослые также могут заболевать инфекционной эритемой, но у них она протекает отлично от детей, сыпь у них может проявляться на лице, чего практически не бывает у детей. Заболевание относится к группе респираторных инфекций, передается при чихании или кашле, при разговоре или криках, у детей может передаваться при пользовании общими игрушками и если дети их тянут в рот, через слюну. Могут быть случаи распространения пятой болезни через общую посуду, ложки и тарелки, через поцелуи родителей. Обычно инфекционная эритема передается при проявлении первых гриппоподобных симптомов, и заразны больные до момента появления типичной кожной сыпи. Если же болезнь возникает у ослабленных детей или взрослых, которые имеют различные заболевания крови, ослабленный иммунитет или какие-либо хронические заболевания, они могут оставаться заразными гораздо больше обычного и представляют большую опасность в эпидемическом плане.
Проявления заболевания
Симптомы инфекционной эритемы могут быть различными в зависимости от времени болезни, инфицирующей дозы вируса и многих других факторов – возраста, сопутствующих патологий, проблем с системой крови и т.д. Самыми ранними симптомами инфекционной эритемы можно считать респираторные проявления, напоминающие начало гриппа или простуды. Повышается температура, возникают проявления насморка, чихание, зуд в носу, боли и першение в горле, общее недомогание, ознобы, головные боли, снижение аппетита.
Затем спустя несколько дней могут возникать первые проявления сыпи на теле, у части пациентов при появлении сыпи возможно появление еще и болей в суставах и мышцах. Проявления инфекционной эритемы по клиническим проявлениям могут иметь сходные проявления со многими другими заболеваниями, с которыми их зачастую путают врачи и пациенты.
По развитию клинических симптомов пятая болезнь или инфекционная эритема может быть похожа на многие детские вирусные и микробные инфекции, протекающие развитием сыпи – скарлатина, коревая краснуха, корь, розеола. Кроме того, инфекционная эритема может быть похожа на проявления аллергических реакций с явлениями сыпи на коже – например. Подобным образом протекает аллергия на введение медицинских препаратов (антибиотики, сиропы от кашля и лихорадки), контактный дерматит. Подобным же образом могут протекать системные заболевания соединительной ткани – ревматоидные артриты, системная красная волчанка, склеродермия и им подобные состояния.
Итак, к основным проявлениям инфекционной эритемы стоит отнести:
Простудо-подобные симптомы, которые возникают спустя два-три дня с момента воздействия на организм вирусов. Обычно самыми начальными симптомами могут быть легкое недомогание, дискомфорт в носоглотке и покашливание. Они могут остаться практически незамеченными для пациента, и тогда заболевание протекает субклинически, сыпь может быть кратковременной и пройти незаметно.
При типичном течении возникает клиника:
- головные боли,
- боли в области живота,
- повышение температуры до 38 градусов или чуть выше,
- боли в области суставов,
- общая слабость, разбитость, снижение работоспособности.
Сыпь появляется на теле обычно на пятые сутки от момента заражения, хотя могут быть колебания клинических проявлений сыпи от двух до семи суток. У детей сыпь возникает гораздо чаще, чем у взрослых, при нетипичном течении может быть инфекционная эритема без сыпи.
В случае типичного проявления сыпи она возникает по определенному плану, проходит в своем развитии два или три закономерных этапа – прежде всего, проявляется ярко-красная сыпь в области щек, при этом лицо и щеки выглядят так, как будто ребенка отхлестали по щекам. Иногда сыпь может переходить на подбородок или на лоб. Держится эта сыпь не более двух-пяти суток и бесследно проходит.
На втором этапе сыпь может проявляться в области шеи, в области туловища, на предплечьях, плечах, верхней части голеней, на коленках и на ягодицах. Сыпь выглядит как красные пятна круглой формы, а затем начинает разрастаться в виде «кружева». Сыпь может вызывать зуд, особенно у детей старшего возраста и взрослых. В среднем этот этап сыпи длится около недели или немного меньше.
Затем сыпь полностью проходит, но под воздействием прямых солнечных лучей, стрессовых воздействий или высокой температуры сыпь может вновь проступать на тех же местах. Такая сыпь будет держаться от одной до трех недель, но если сыпь повторно возникает, то не говорит об ухудшении состояния.
Одним из симптомов инфекционной эритемы является боль в суставах, обычно поражаются суставы в области запястий и локтей, лодыжек и коленей, более мелкие суставы пальцев ног и рук. Особенно часто это бывает у девушек и женщин, боли могут длиться от одной до трех недель, хотя изредка могут быть болевые ощущения более длительного характера. При этом нет отека, покраснения сустава, кроме неприятных и не сильно болезненных ощущений может более ничего не быть.
Какие могут быть осложнения
При развитии инфекционной эритемы или по-другому пятой болезни, могут в некоторых случаях возникать достаточно серьезные осложнения, хотя это бывает далеко не всегда. Прежде всего, при инфекционной эритеме на некоторое время может прекратиться образование новых красных кровяных клеток (эритроцитов), но обычно у здоровых детей или взрослых это явление проходит незамеченным, и не вызывает значительных проблем с кроветворением.
Если же у ребенка или взрослого есть проблемы с системой крови и красными кровяными тельцами, например, при талассемии или серповидно-клеточной анемии, тогда могут возникать серьезные осложнения со стороны крови. При временном прекращении синтеза красных кровяных шариков может проявляться явление апластического криза, снижения количества кровяных клеток в крови, который может длиться от семи до десяти дней. Еще боле опасным такое заболевание станет для людей, имеющих проявления апластической анемии – у них состояние здоровья и общее самочувствие может существенно пострадать. Тогда проявляются симптомы лихорадки, апатичность, усиление сердцебиений, учащение дыхания и прочие неприятности.
Если у ребенка наблюдаются явления иммунодефицита, заболевание данным типом вируса может перерасти в хроническое носительство, что в итоге приведет к формированию достаточно тяжелого поражения костного мозга и кроветворения с формированием стойкой и резистентной к терапии анемии.
Методы диагностики заболевания
Клиническая и лабораторная диагностика данного вида заболевания достаточно затруднительна. Это связано с тем, что врачи в практике на местах мало знакомы с подобной инфекцией, ее редко диагностируют. Обычно диагноз можно предположить уже клинически по наличию определенной типичной сыпи «кружева», после подробного расспроса о состоянии здоровья и возможных причинах и способах заражения, а также подтверждают данные наличием на теле типичной сыпи в области шерри, тела, ног и рук.
В дополнение к клинической картине необходимо проведение ряда лабораторных анализов для подтверждения диагноза – можно провести серологические обследования с выявлением титра антител к вирусу, который сохраняется высоким в течение трех месяцев с момента начала болезни. Особенно это актуально при наличии артритов – поражения крупных суставов, и без типичной клиники простуды и наличия сыпи. С целью исключения микробной инфекции или присоединения осложнений проводят общие анализы крови. Целью данного анализа является получение важной информации – насколько вирусом поражена система кроветворения и какие могут быть последствия в результате действия вируса. Исследуются прежде всего количество эритроцитов и степень регенерации красных клеток крови по уровню ретикулоцитов. Также важно посмотреть за состоянием лейкоцитов и тромбоцитов, так как они также участвуют в кроветворении и могут снижаться параллельно с красной кровью.
Также по анализу крови можно оценить эффективность лечения и начало периода выздоровления. Особенно важно пристально наблюдать за анализом крови при наличии анемии и снижении количества ретикулоцитов на ее фоне, а также при появлении признаков быстрой утомляемости, бледности кожи и слабости.
Методы лечения инфекционной эритемы
В случае возникновения инфекционной эритемы у обычных здоровых детей или взрослых показано домашнее лечение по принципам лечения всех вирусных инфекций. Необходимо соблюдение постельного режима на время лихорадки, прием большого количества жидкости, прием противовирусных и симптоматических средств. Помните, что сыпь может быть двух и трехволновой и не стоит принимать ее повторное возникновение за обострение инфекции или ухудшение состояния. Зачастую стоит ограничить прием горячих ванн, нахождение в солярии или на пляже, чтобы сыпь не проявлялась вновь. Во время болезни стоит отгородить себя от стрессов и волнений, они также провоцируют повторные высыпания.
Антибиотики при лечении инфекционной эритемы не показаны, это вирусное заболевание и антибиотику просто не с кем бороться. Их назначение будет оправдано при присоединении микробных осложнений, ангины, пневмонии или отита.
Опасность может представлять инфекционная эритема в период беременности, при ослабленном иммунитете или у людей с заболеваниями крови. Таком случае показана госпитализация в стационар и постоянное динамическое наблюдение за состоянием с забором анализов крови и контролем кроветворения. Беременным дополнительно назначается ультразвуковое исследование состояния плода и оценка его состояния здоровья, а также развернутый анализ крови и кровь на свертываемость.
Карантинные меры при инфекционной эритеме не разработаны, больной становится незаразным с момента появления сыпи, при удовлетворительном состоянии он может посещать школу или детский садик. В данное время ведутся работы по разработке вакцины от вируса В19 и возможно в скором времени будет проводиться активная вакцинопрофилактика этой болезни.
Гораздо сложнее обстоит дело с детьми, страдающими апластической или другими видами анемии, из-за нарушения кроветворения у них может сформироваться тяжелый синдром дефицита кислорода из-за снижения количества клеток и гемоглобина (апластический криз). В таких случаях могут быть показаны даже переливания эритроцитарной массы своей группы крови и резуса, чтобы обеспечить достаточную доставку в ткани кислорода. Это проводится только по показаниям и только в стационаре.
Методы домашнего лечения детей
При развитии инфекционной эритемы показано симптоматическое лечение на дому, оно включает в себя:
- жаропонижающие средства на основе парацетамола при высокой температуре, при боли в суставах,
- обильное потребление жидкости,
- детям нужно коротко постричь ногти, чтобы при зуде они не расчесывали кожу,
- при сильном зуде показаны прохладные ванны с крахмалом, овсяной мукой или прием антигистаминных средств,
- для облегчения зуда и снятия сухости кожи может помочь каламин-лосьон.
В любом случае, болезнь длится не более двух, реже трех недель и проходит бесследно, не оставляя осложнений. Прогноз при болезни благоприятный, летальных исходов не отмечалось.
Иногда инфекционную эритему называют пятой болезнью.
Инфекционная эритема у детей может поражать любой детский возраст. Также и болеют взрослые, без возрастных ограничений. У взрослых пациентов нередки поражения суставов.
Замечено, что данная инфекция протекает тяжелее у женщин и чаще всего возникает в весенне-зимний период.
Инфекционная эритема у детей передается воздушно-капельным путем. Больной остается заразным на протяжении всей клинической картины поражения кожных покровов. Процент заразившихся, после контакта с больным ребенком составляет 50 процентов.
Клиническая картина и симптомы инфекционной эритемы у детей
Инкубационный период длиться от 4 до 14 суток. Основными проявлениями заболевания кроме проявлений со стороны кожи являются: повышение температуры, общее недомогание, вялость, иногда насморк. В моменты, когда проявляется сыпь, клиническая картина течения заболевания сопровождается тошнотой, кашлем, поносом, лихорадкой. Редко проявляется артралгия. Возможно развитие кожного зуда.
Сыпь по своему характеру напоминает « нашлепанные щеки». На туловище и конечностях ребенка сыпь сливается в сетчатый или кружевной рисунок. Крайне редко сыпь напоминает коревидную сыпь, что затрудняет дифференциацию диагноза.
Очень важно дифференцировать инфекционную эритему, как же было сказано с корью, краснухой, скарлатиной, энтеровирусными инфекциями.
Сыпь в виде нашлепанных щечек является характерным диагностическим признаком, через 1-4 дня она исчезает. После этого на коже ребенка образуется сыпь кружевного характера, которая локализуется на шее и разгибательных поверхностях конечностей.
Характерно, что инфекционная эритема у детей может явно проявлять свои клинические признаки от 5 до 9 суток, но иногда после перегревания или переохлаждения, под воздействием солнечного света, при повышенной эмоциональной или физической нагрузке она сможет проявиться вновь, даже спустя многие месяцы, после перенесенного заболевания.
Лечение инфекционной эритемы
Лечение инфекционной эритемы у детей является симптоматическим, и направлено на снижение рисков развития возможных осложнений. Необходимо купировать лихорадочные состояния ребенка и с помощью антисептических растворов не допускать вторичного инфицирования кожных покровов, через элементы сыпи.
Автор статьи:
Лущикова Екатерина Юрьевна
Дата публикации: 01.09.2011 00:14
Просмотров: 115071
Проголосуйте за статью
Рейтинг: 3.95, Голосов: 42
Здравствуйте.
Если вы столкнулись с похожей ситуцией, либо просто хотите проконсультироваться. Обращайтесь за помощью, обязательно отвечу на все ваши вопросы.
Источник