Иммунохимический анализ крови у детей

Общее описание

Иммунологические исследования — диагностические методы, базирующиеся на специфическом взаимодействии антигенов и антител. Широко применяются для лабораторных анализов инфекционных и паразитарных заболеваний, а также достоверного определения групп крови, нарушений гормонального фона, тканевых и опухолевых антигенов, распознавания аллергии и аутоиммунных процессов, видовой принадлежности белка, а также беременности.

Показания к проведению иммунологических исследований

• врожденные или приобретенные в ходе жизни иммунодефицитные состояния;
• аллергические заболевания, не реагирующие на эффективную терапию;
• инфекционные болезни хронического и вялотекущего типа;
• аутоиммунные и онкологические болезни;
• до и после операции по пересадке органов;
• подготовка к серьезным хирургическим вмешательствам;
• оценка эффективности разработанного лечения и анализа побочных явлений при назначении препаратов, влияющих на иммунитет.

Иммунологическое исследование крови (иммунограмма) расшифровка:

• Иммуноглобулин А (IgA).
• Иммуноглобулин Е (IgE).
• Иммуноглобулин G (IgG).
• Иммуноглобулин М (IgM).
• Аллоиммунные антитела.
• Антинуклеарный фактор.
• Антистрептолизин-О.
• Антиспермальные антитела (ИФА).
• MAR-тест.
• Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ).
• Антитела к тиреоидной пероксидазе (AT-ТПО).
• HLA-типирование 2 класса.

Иммуноглобулин А (IgA)

Иммуноглобулин А (IgA) — это антитела, являющиеся защитным фактором слизистых оболочек человеческого организма. Входят в состав фракции б-глобулинов, составляют около 15% от общего количества иммуноглобулинов сыворотки крови. Содержатся в молоке, слюне, слезной жидкости, секретах слизистых оболочек.

Увеличение содержания:

• хронические заболевания печени;
• системная красная волчанка;
• ревматоидный артрит;
• миеломная болезнь;
• гломерулонефрит;
• алкогольное поражение внутренних органов.

Снижение содержания:

• физиологическое снижение у детей младше 6 месяцев;
• цирроз печени;
• лучевая болезнь,
• отравления (толуол, бензин, ксилол);
• применение цитостатиков и иммунодепрессантов.

Иммуноглобулин Е (IgE)

Иммуноглобулин Е (IgE) принимает участие в аллергических реакциях и противопаразитарном иммунитете.

Увеличение содержания:

• паразитарные инвазии (аскариды, нематоды, токсоплазма, шистосома, эхинококки, трихинелла, амебы);
• аллергический ринит;
• крапивница;
• сенная лихорадка;
• аллергические заболевания;
• бронхиальная астма.

Снижение содержания:

• атаксия;
• телеангиоэктазии.

Иммуноглобулин G (IgG)

Иммуноглобулин G (IgG) обеспечивает пассивный иммунитет.

Увеличение содержания:

• ревматизм;
• системная красная волчанка;
• ревматоидный артрит;
• миеломная болезнь;
• ВИЧ;
• инфекционный мононуклеоз;
• острые и хронические инфекционные заболевания.

Снижение содержания:

• физиологическое снижение у детей младше 6 месяцев,
• лучевая болезнь,
• лечение цитостатиками и иммунодепрессантами,
• отравления (толуол, бензин, ксилол),
• цирроз печени.

Иммуноглобулин М (IgM)

Иммуноглобулин М (IgM) входит в состав фракции у-глобулинов. Первым появляется после введения антигена. К IgM относятся противоинфекционные антитела, антитела групп крови, ревматоидный фактор.

Увеличение содержания:

• острые грибковые, паразитарные, вирусные и бактериальные инфекции,
• гепатит и цирроз печени,
• ревматоидный артрит,
• системная красная волчанка,
• кандидоз,
• системные васкулиты.

Снижение содержания:

• физиологическое снижение у детей младше 6 месяцев,
• спленэктомия,
• лучевая болезнь,
• лечение иммунодепрссантами и цитостатиками,
• отравления (толуол, ксилол).

Аллоиммунные антитела

Аллоиммунные антитела — это антитела к клинически наиболее важным эритроцитарным антигенам, в первую очередь, к резус-фактору.

Показания к назначению анализа:

• беременность (профилактика резус-конфликта),
• наблюдение за беременными с отрицательным резус-фактором,
• невынашивание беременности,
• гемолитическая болезнь новорожденных,
• подготовка к переливанию крови.

Антинуклеарный фактор

Антинуклеарный фактор при определении совместно с антителами к ДНК является диагностические критерием системной красной волчанки.

Повышение показателя:

• системная красная волчанка,
• хронический гепатит,
• ревматоидный артрит,
• волчаночный нефрит,
• системные васкулиты.

Антистрептолизин-О

Антистрептолизин-О — маркер наличия стрептококковой инфекции в организме, является лабораторным критерием ревматизма.

Показания к назначению анализа:

• ревматизм,
• гломерулонефрит,
• миокардит.

Повышение концентрации:

• острый гломерулонефрит,
• ревматизм (уровень повышен у 85%),
• рожистое воспаление,
• скарлатина,
• стрептококковые инфекции (ангина, хронический тонзиллит, пиодермия, остеомиелит).

Антиспермальные антитела (ИФА)

Антиспермальные антитела (ИФА) — дополнительный тест в диагностике иммунологических причин бесплодия у мужчин и женщин. Антиспермальные антитела обнаруживаются в крови, в слизи шейки матки, семенной плазме, на поверхности сперматозоидов. У мужчин лучше определять антиспермальные антитела в сперме. Сомнительные (близкие к пороговым) значения: 55-60 Ед./мл. В подобных случаях исследование целесообразно повторить через 2 недели.

Показания к назначению анализа:

• необъяснимое бесплодие супружеской пары,
• изменения спермограммы.

Повышение значений: вероятный фактор бесплодия.

MAR-тест

MAR-тест (Mixed agglutination reaction) — количественное определение наличия/отсутствия антиспермальных антител класса А с использованием латексных частиц на поверхности сперматозоидов. Тест определяет отношение (процент) нормальных неподвижных сперматозоидов, но покрытых антиспермальными антителами, к общему количеству сперматозоидов.

Показания к назначению анализа:

• бесплодный брак,
• предполагаемое иммунологические бесплодие у мужчин.

Повышение значения:

• высокая вероятность данной причины мужского бесплодия.

Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ)

Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) — антитела к предшественнику тиреоидных гормонов.

Показания к назначению анализа:

• новорожденные, высокий уровень антител к тиреоглобулину у матери;
• взрослые: хронический тиреоидит Хашимото, диагностика гипотиреоза, зоб, диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса).

Повышение концентрации:

• хронический тиреоидит Хашимото,
• идиоматический гипотиреоз,
• аутоиммунный тиреоидит,
• диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса),
• синдром Дауна (слабо положительный результат),
• синдром Тернера.

Антитела к тиреоидной пероксидазе (AT-ТПО)

Антитела к тиреоидной пероксидазе (AT-ТПО) — антитела к ферменту клеток щитовидной железы, участвующему в синтезе тиреоидных гормонов, их присутствие — показатель агрессии иммунной системы по отношению к собственному организму. Это наиболее чувствительный тест для обнаружения аутоиммунного заболевания щитовидной железы.

Показания к назначению анализа:

• новорожденные: повышенные показатели гормонов щитовидной железы, высокий уровень АТ-Т ПО или болезнь Грейвса у матери;
• взрослые: диагностика нарушений уровня гормонов щитовидной железы, зоб, болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб), хронический тиреоидит Хашимото, офтальмопатия: увеличение окологлазных тканей (подозрение на эутиреоидную болезнь Грейвса — при нормальных показателях уровня гормонов щитовидной железы).

Повышение концентрации:

• болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб),
• узловой токсический зоб,
• подострый тиреоидин (де Кревена),
• послеродовая дисфункция щитовидной железы,
• хронический тиреоидит Хашимото,
• аутоиммунный тиреоидит,
• нетиреоидные аутоиммунные заболевания.

HLA-типирование 2 класса

HLA-типирование 2 класса (human leucocyte antigens) — антигены тканевой совместимости (cиноним: MHC — major histocompatibility complex — главный комплекс гистосовместимости). HLA-фенотип определяется методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Это исследование не является рутинным (массовым) и выполняется для диагностики только в сложных случаях:

• оценка риска развития ряда заболеваний с известной генетической предрасположенностью,
• выяснение причин бесплодия,
• выяснение причин невынашивания беременности (привычных выкидышей),
• выяснение причин иммунологической несовместимости,
• трансплантация органов и тканей,
• оценка риска сахарного диабета 1 типа при семейной отягощенности.

НLА антигены 1 класса представлены на поверхности практически всех клеток организма, в то время как белки тканевой совместимости 2 класса располагаются на клетках иммунной системы, макрофагах, эпителиальных клетках.

Благоприятный прогноз пересадки органа выше при наибольшем сходстве донора и реципиента по антигенам тканевой совместимости.

Сходство супругов по антигенам тканевой совместимости приводит к «похожести» что становится причиной недостаточной антигенной стимуляции иммунной системы женщины, и необходимые для сохранения беременности реакции не запускаются. Беременность воспринимается как чужеродные клетки и происходит самопроизвольное прерывание беременности. Эта «чужеродность» является нормальным явлением, запускающим иммунологические реакции, направленные на сохранение беременности. Формируется группа иммунных клеток, вырабатывающих специальные «блокирующие» антитела. При нормальном развитии беременности «блокирующие» антитела к отцовским HLA-антигенам появляются с самых ранних сроков беременности, причем самыми ранними являются антитела к антигенам 2 класса тканевой совместимости.

Нормы