Иммунодефицит кошек общий анализ крови

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ВИРУСНОГО ИММУНОДЕФИЦИТА КОШКИ
Еще фото

Автор (ы):
С.А. ПАРХОМЕНКО, О.А. ЗЕЙНАЛОВ
Журнал:
№4-2017

на правах рекламы

В статье приведено клиническое наблюдение применения Фелиферона у кошки, больной вирусом иммунодефицита кошек. Оценка эффективности проводилась по данным анализа крови в динамике, результатов полимеразно-цепной реакции (ПЦР) до и после применения препарата. Животное находилось под наблюдением в течение 365 дней с момента начала лечения. Негативных последствий применения Фелиферона не выявлено.

Введение

Вирус иммунодефицита кошек (ВИК) вызывает медленно прогрессирующее истощение иммунной системы, приводящее к ослаблению иммунитета организма кошки, развитию вторичных инфекционных заболеваний и гибели [1]. Вирус иммунодефицита кошек, согласно классификации Международного комитета таксономии вирусов, относится к семейству Retroviridae, роду Lentivirus. Вирус может вызывать синдром приобретенного иммунодефицита (кошачий СПИД) с повышенным риском развития вторичных инфекций примерно у 50% естественно инфицированных кошек. При этом у 18% кошек в течение первых двух лет отмечается бессимптомное течение, которое сменяется медленным прогрессированием. Еще у 18% животных отмечается интенсивное прогрессирование инфекции и развитие болезни [2]. Степень интенсивности прогрессирования инфекции прямо зависит от того, насколько неблагоприятна среда обитания инфицированной кошки [3].

С развитием диагностики в ветеринарной медицине стали доступны дополнительные методы определения интенсивности инфекционного процесса. ПЦР в режиме реального времени позволяет отследить наличие провирусной ДНК в периферической крови кошек. Наличие провирусной ДНК в периферической крови указывает на виремию [4-6]. Считается, что кошки с обнаруживаемой провирусной ДНК имеют прогрессивный тип течения инфекции.

При прогрессировании ВИК-инфекции у кошек возникают гематологические нарушения. Наглядные изменения возникают в лимфоцитарном звене и протекают в виде общего снижения лейкоцитов, лимфоцитов, как правило, отсутствия моноцитов. При этом нередко отмечается развитие различных видов анемии, которые могут носить как обратимый, так и необратимый характер. Среди этиологических факторов гематологических нарушений, связанных с ВИК, выделяют нарушение экспрессии генов в результате наличия провируса в клетках миелоцитарного ростка и индукцию экспрессии антигенов на поверхности пораженной клетки, что приводит к ее иммуноопосредованному разрушению [7, 8]. Среди причин развития анемии, косвенно связанных с ВИК-инфекцией, выделяют анемию хронического воспаления, связанную с высокой концентрацией цитокинов. Анемии, вызванные ВИК, в 90% случаев имеют нерегенеративный характер [9].

Фелиферон обладает противовирусным и иммуностимулирующим действием. Установлено противовирусное действие интерферона на ВИК посредством индуцирования синтеза белка APOBEC3 (белок, кодируемый одноименным геном, играющий важную роль во врожденном противовирусном иммунитете), который нарушает сборку вирусной РНК, вызывает образование дефектных вирусных частиц и тетерина ― трансмембранного белка, ингибирующего перенос вириона из клетки во внешнюю среду [10, 11]. Следует отметить, что действие интерферона по такому механизму не полное, т.к. у ретровируса имеются факторы, препятствующие его реализации в некоторых случаях. Однако применение интерферона при этом не утрачивает своей клинической значимости.

Клинический случай

Кошка, 4 года и 2 месяца, метис, попала под наблюдение 1 апреля 2016 г. с симптомами исхудания, расстройства кишечника, хроническим ринитом. Внешних паразитов не обнаружено, дегельминтизация проведена в марте 2016 года (Празител, таблетки для кошек).

Из анамнеза заболевания: частые, долго непроходящие, прозрачные истечения из носа, глаз различной степени интенсивности; явления диареи; периодические нарушения аппетита, связанные с рецидивирующим стоматитом.

Из анамнеза жизни: место содержания – приют бездомных животных. Содержание групповое, выгульное. Поступила в приют бездомных животных в 2014 г. Стерилизована в 2014 г. Профилактические антипаразитарные обработки проводились по срокам, согласно общепринятым нормам; вакцинация от бешенства – согласно установленным нормативам, поливалентная вакцина – сентябрь 2015 г.

Проведено обследование, включавшее осмотр, общий и биохимический анализ крови, исследования на инфекционные болезни. По завершении курса Фелиферона проведено обследование, включавшее осмотр, общий и биохимический анализ крови, исследование методом ПЦР на провирусную ДНК ВИК.

В день обследования: ИФА, ПЦР РВ на ВИК – положительно; панлейкопения, гемобартонеллез, ВЛК – отрицательно; КорВК – положительно, титр АТ 1:800 («ИПК-Серотест», ООО «Ветбиохим», Россия).

Животному применяли Фелиферо» по схеме: 400 000 МЕ (1,0 мл), в/м, в течение 7 дней. Других препаратов данному животному не применялось.

Результаты исследования методом ПЦР указаны в таблице 1.

Таблица 1 Результаты исследования методом ПЦР до и после применения Фелиферона

Срок обследования	До применения	После применения
Качественный результат	Положительно	Отрицательно
Титр провирусной ДНК	1:50	–

Количество провирусной ДНК ВИК определяли согласно инструкции соответствующего набора производства ООО «Фрактал Био», Россия. На момент первичного обследования титр провирусной ДНК ВИК составил 1:50 (1 молекула провирусной ДНК на 50 молекул ДНК организма). По окончании применения Фелиферона результат ПЦР – отрицательный.

Результаты общего анализа крови до и после применения Фелиферона показаны в таблице 2.

Таблица 2 Динамика общеклинических показателей крови

Показатели	Единицы измерений	Результаты исследования до применения	Результаты исследования после применения	Среднее для кошек
Гематокрит (Ht, HCT)	%	25,4	23,7	26–48
Гемоглобин (Hb, HGB)	Г/л	93	78	80–150
Эритроциты (RBC)	106/л	5,74	5,6	5,3–10
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)	Пг	16,2	14	14–19
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC)	%	36,7	33	31–36
Средний объем эритроцита (MCV)	Мкм3	44,2	42,4	43–53
Показатель анизоцитоза эритроцитов (RDW)	%	14,3	13,9	14–18
Скорость (реакция) оседания эритроцитов (СОЭ, РОЭ, ESR)	Мм/ч	56	16	0–13
Лейкоциты (WBC)	103/л	13,2	16,2	5,5–18,5
Палочкоядерные нейтрофилы	% от WBC	2	2	0–3
Сегментоядерные нейтрофилы	% от WBC	82	70	35–75
Эозинофилы (EOS)	% от WBC	2	1	0-8
Моноциты (MONO)	% от WBC	3	1–4
Базофилы (BAS)	% от WBC	0–1
Лимфоциты (LYM)	% от WBC	14	24	20–55
Тромбоциты (PLT)	103/л	128	235	300–630

Из таблицы видно, что показатели красной крови в динамике не претерпели существенных изменений, однако наблюдается слабая тенденция их снижения. При входящем обследовании отмечена высокая СОЭ (56 мм/ч, при норме лаборатории 0–13 мм/ч). После окончания курса Фелиферона СОЭ опустилась до верхнего предельного значения нормы и составила 16 мм/ч. Наглядные изменения претерпели показатели белой крови. Общее количество лейкоцитов на момент первичного обследования составляло 13,2×103/л, после окончания курса Фелиферона данный показатель вырос до 16,2×103/л. Характерным признаком течения ВИК-инфекции является снижение показателя лимфоцитов. У наблюдаемой кошки количество лимфоцитов при первичном обследовании составило 14%, после применения Фелиферона – 24% от общего количества лейкоцитов. Количество тромбоцитов увеличено со 128×103/л до 235×103/л.

Таблица 3 Динамика показателей биохимического анализа крови

Показатели	Единицы измерений	Результаты исследования до применения	Результаты исследования после применения	Среднее для кошек
Билирубин общий	Мкмоль/л	7,5	7,3	3,0–12,0
Билирубин прямой	Мкмоль/л	2	2	0,0–5,5
АСТ	Ед/л	33	52,8	9–29
АЛТ	Ед/л	85	44,2	19–79
Щелочная фосфатаза	Ед/л	20	29	39–120
γ-Глутамилтрансфераза (ГГТ)	Ед/л	1,8	1,9	1,0–10,0
Креатинин	Мкмоль/л	247	241	70–165
Мочевина	Ммоль/л	11	12	5,4–12,1
α-Амилаза	Ед/л	2259	1824	500–1500
Глюкоза	Ммоль/л	6,4	5,1	3,3–6,3
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ)	Ед/л	159	143	50–495
Белок общий	Г/л	78	72,3	54–77
Альбумин	Г/л	28,1	26,3	25–37

Показатели биохимического анализа крови (табл. 3) выявили повышенные значения печеночных ферментов, α-амилазы, глюкозы, креатинина, близкие к верхнему пределу нормы показатели мочевины, повышение общего белка. После окончания курса Фелиферона значительно снизился уровень α-амилазы, АЛТ, общего белка, остальные показатели значимых изменений не претерпели.

Обсуждение

Результат ПЦР после проведения курса лечения Фелифероном отрицательный. Опираясь на данные литературы [4–6], можно констатировать факт снижения интенсивности виремии в клетках периферической крови данной кошки и ремиссию заболевания на неопределенный срок.

По результатам динамики общего анализа крови можно сделать заключение об иммуностимулирующем свойстве Фелиферона (повышении содержания лейкоцитов и лимфоцитов); снижении интенсивности воспаления в организме (нормализации СОЭ и сегментоядерных нейтрофилов).

Увеличение количества тромбоцитов можно связать со снижением соответствующей аутоиммунной реакции организма, индуктором которой, с высокой долей вероятности, послужил ВИК.

Отмечается незначительное снижение показателей красной крови, что характерно для кошек, инфицированных ретровирусом, проходящих этиотропное лечение. В наших исследованиях не произошло статистически значимого снижения данных показателей, а в индивидуальном порядке нормализация показателей красной крови произошла в течение месяца после отмены препарата.

Недостаточность функции печени, почек и поджелудочной железы может быть связана с хроническим течением инфекционного процесса, обусловленным ВИК-инфекцией, присоединением вторичной микрофлоры и усилением катаболизма. Высокий уровень α-амилазы и АЛТ, помимо ВИК-инфекции, у данного животного могла спровоцировать почечная недостаточность или воспалительные процессы в брюшной полости. Снижение уровня α-амилазы и АЛТ после терапии Фелифероном позволяет судить об инфекционно-воспалительной природе нарушения работы pancreas.

Коррекция нарушения работы почек у кошки нуждается в соответствующей терапии.

Заключение

Описанный клинический случай может рассматриваться как пример влияния на организм кошки прогрессирующего течения ВИК-инфекции. Назначение Фелиферона в данном случае сыграло положительную роль в снижении виремии периферической крови, снижении интенсивности воспаления, нормализации иммунитета и процессов обмена. Помимо применения этиотропного лечения Фелифероном, животные с подобными изменениями в работе организма нуждаются в обязательном проведении симптоматической терапии.

Литература

1. Hartmann K. Clinical Aspects of Feline Retroviruses: AReview. Viruses. 2012; 4: 2684–2710.

2. Barr A.C. Fiv and fiv-related diseases. In Textbook of veterinary internal medicine, 5th
ed.; Ettinger S.J., Feldman E.C. Eds. WB Saunders: Philadelphia, 2000: 433–438.

3. Levy J.K., Scott H.M., Lachtara J.L., Crawford P.C. Seroprevalence of feline leukemia virus and feline immunodeficiency virus infection among cats in north america and risk factors for seropositivity. J AmVetMedAssoc. 2006; 228: 371–376.

4. Torres A.N., Mathiason C.K., Hoover E.A. Re-examination of feline leukemia virus: Host relationships using real-time pcr. Virology. 2005; 332: 272–283.

5. Pepin A.C., Tandon R., Cattori V., Niederer E., Riond B., Willi B., Lutz H., Hofmann-Lehmann R. Cellular segregation of feline leukemia provirus and viral rna in leukocyte subsets of long-term experimentally infected cats. VirusRes. 2007; 127: 9–16.

6. Hofmann-Lehmann R., Huder J.B., Gruber S., Boretti F., Sigrist B., Lutz H. Feline leukaemia provirus load during the course of experimental infection and in naturally infected cats. J GenVirol. 2001; 82: 1589–1596.

7. Gleich S., Hartmann K. Hematology and serum biochemistry of feline immunodeficiency virus-infected and feline leukemia virus-infected cats. J VetInternMed. 2009; 23: 552–558.

8. Shelton G.H., Linenberger M.L. Hematologic abnormalities associated with retroviral infections in the cat. SeminVetMedSurg (SmallAnim). 1995; 10: 220–233.

9. Brown M.R., Rogers K.S. Neutropenia in dogs and cats: A retrospective study of 261 cases. J AmAnimHospAssoc. 2001; 37: 131–139.

10. Dietrich I. Feline Tetherin Efficiently Restricts Release of Feline Immunodeficiency Virus but Not Spreading of Infection / I. Dietrich, E.L. McMonagle et al. Journal of virology. 2011: 5840–5852.

11. Zhang Z. Determinants of FIV and HIV Vif sensitivity of feline APOBEC3 restriction factors / Zeli Zhang, GuQinyong et al. Retrovirology. 2016; 13: 46.

Назад в раздел

Источник

Иммунодефицит у кошек

Иммунодефицит кошек — вирусная инфекция, характеризующаяся поражением иммунной системы (сокращенно — ВИК – вирусный иммунодефицит кошек или FIV — feline immunodeficiency virus).

Первая вспышка заболевания была зарегистрирована в 1986 г в Северной Калифорнии у кошек в питомнике. Вирус иммунодефицита является существенной причиной заболевания у кошек во всем мире. Широкое его распространение показывает, что он почти наверняка существовал в течение многих лет до 1986г и является просто недавно открытым, а не развившимся в последние годы вирусом. Обследование экзотических кошек (Barr, 1988г) показало присутствие признаком ВИК в популяции кошачьих нескольких зоопарков, включая снежного барса, львов, тигров, ягуаров, а также у свободно живущих популяций пантер и рыжей рыси Флориды. Не существует свидетельств передачи вируса человеку и другим видам животных.

Большинство исследований показывает, что:

Степень распространения ВИК намного выше у больных кошек, т.е. у тех, которые имеют какие-то клинические симптомы, чем у здоровых кошек. (В США и Канаде общая заболенваемость составляет 1,5-3% всех клинически здоровых животных и 9-15% кошек с клиническими признаками иммунодефицита)
У кошек в возрасте менее года ВИК встречается редко, но уровень заболеваемости равномерно увеличивается с возрастом, достигая наивысшего значения у кошек среднего возраста и старых: старые кошки имеют более развитое социальное поведение и агрессивные манеры по сравнению с молодыми.
Более предрасположены к ВИК коты: самцы больше передвигаются и чаще затевают драки
Инфекция более распространена среди свободно гуляющих кошек, чем среди тех животных, которых постоянно держат дома.
У непородистых кошек ВИК встречается чаще, чем у породистых: им, как правило позволяют гулять более свободно, тогда как породистых кошек зачастую полностью или частично ограничивают в перемещении.
Генетической и породной предрасположенности не выявлено

Вирус иммунодефицита распространяется в кошачьей популяции:

В основном через укус, со слюной больного животного
Не исключается также косвенный путь передачи вируса: заражение слюной больного животного пищи, общих мисок, но как показывают ряд исследований данный путь скорее всего несущественный.
Распространение вируса кровососущими насекомыми, например блохами, в настоящее время плохо изучено, но по имеющимся данным является несущественным
Редко в процессе родов

Симптомы

Клинические признаки иммунодефицита, появляются или как прямой результат вирусной инфекции или как следствие синдрома иммунодефицита, вызванного ВИК. ВИК имеет несколько стадий развития:

Сначала длительный инкубационный (скрытый) период, возможно даже несколько лет, прежде чем проявятся характерные симптомы.
Первичная стадия инфекции наблюдается через 4-6 недель после заражения, основными ее признаками является повышенная температура тела (гипертермия) и увеличение лимфоузлов (генерализованная лимфаденопатия), иногда гнойное поражение кожи; имеются отклонения в клиническом анализе крови.
После первичной стадии у большинства, если не у всех, кошек наступает продолжительный (возможно месяцы и годы, пока точно не установлено) бессимптомный период.
Затем наступает финальная стадия инфекции — стадия иммунологической недостаточности, связанная с развитием клинических симптомов.

Клинические признаки иммунодефицита кошек разнообразны:

Часто: общее недомогание, снижение активности, угнетение, потеря веса/истощение, повышение температуры тела (гипертермия), снижение аппетита или отказ от еды.
Часто: у 25-50% кошек болезни ротовой полости- воспаление десен (гингивит), различной степени выраженности, может быть очень сильный гнойный или язвенный гингивит ;стоматиты, периодонтоз.
Часто: у 10-20% кошек заболевания желудочно-кишечного тракта -хронические поносы
Часто: хронические респираторные заболевания- чаще всего хронические риниты (хронические выделения из носа)
Часто: при поражении глаз наблюдается передний увеит (внутриглазное воспаление) с характерной D-образной формой зрачка, а также хронические конъюнктивиты, поражение роговицы (кератиты), хориоретинит
Часто: сопутствующие инфекции – наружный отит (воспаление уха), хроническая рвота, хронический цистит (воспаление мочевого пузыря), почечная недостаточность, нарушение репродукции (выкидыши), злокачественные опухоли (в том числе лимфома) и др.
Редко: неврологические нарушения — судороги, агрессия, анизокория (разный размер зрачков)

Диагностика

В настоящее время в нашей стране для диагностики ВИК используется следующие методы, каждый из которых имеет свои недостатки и не позволяет определить стадию заболевания:

Метод иммунохромотографии (ИХ) — используется в экспресс-тестах (например, тест Vetexpert), позволяет в течение 30 мин выявить наличие антител к ВИК при наличии клинических признаков.

Положительный результат теста:

если кошка старше 6 месяцев- животное заражено (инфицировано)
если кошка моложе 6 мес – результат может быть связан с наличием материнских антител и поэтому исследование повторяют через 8-12 месяцев.

Отрицательный результат:

кошка здорова
кошка заражена (инфицирована), но находится в начальной стадии заболевания (менее 4 недель от момента заражения)
кошка заражена и находится в терминальной стадии, когда уровень антител настолько низкий, что уже не определяется этим методом.

Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР)- значительно более продолжительный по времени метод.

Лечение

Противовирусные препараты: на сегодняшний день специфические противовирусные препараты, эффективно действующие против ВИК, которые были бы рекомендованы и безопасны для кошек, отсутствуют. Для лечения кошек с иммунодефицитом применяют препараты, предназначенные для людей с ВИЧ, в ряде случаев это приводит к улучшению состояния животного и увеличению продолжительности жизни, но: они не способны устранить инфекцию, очень дороги, что не позволяет использовать их в ежедневной практике, способны вызывать тяжелые побочные эффекты.

Иммуномодуляторы: в последние несколько лет за рубежом для лечения иммунодефицита кошек используется и показывает хорошие результаты кошачий интерферон, но его существенным недостатком является высокая стоимость.

Лечение сопутствующих заболеваний: гингивитов, ринитов, увеитов и т.д.

Симптоматическая терапия: внутривенные капельницы и пр.

Прогноз

Прогноз при ВИК вариабельный. Летальный исход в течение 2 лет от момента постановки диагноза (или 4,5-6 лет предполагаемого времени болезни) отмечается в 20% случаев, но более 50% инфицированных животных в это время остаются клинически здоровыми. На последней стадии болезни, когда уже есть клинические признаки, прогноз плохой: продолжительность жизни составляет меньше 1 года.

Что делать с неинфицированными (незараженными ВИК) кошками?

Чтобы достигнуть минимального риска заражения ВИК необходимо минимизировать контакт с кошками вне дома, особенно бродячими и дикими. В том числе, один из лучших подходов — это оставлять кошку на ночь дома

Кастрация/стерилизациякошек уменьшает их склонность к странствиям и дракам.

Что делать, если в доме совместно содержатся кошка, больная иммунодефицитом и здоровая кошка?

Нет необходимости держать отдельно больную и здоровую кошку, если они дружны между собой и никогда не деруться, т.к. при обычном контакте вероятность передачи инфекции очень низкая.

Больную кошку следует изолировать от соседских кошек и не выпускать на улицу, но так как на практике это обычно трудно сделать, следует хотя бы ограничить перемещение кошки на ночь. Если у кошки нет выраженных клинических признаков, ее необходимо кастрировать для уменьшения склонности к гулянию и агрессивному поведению.

Что делать, если больная кошка выявлена в питомнике?

Следует прекратить размножение
Обследовать всех имеющихся кошек
Полностью изолировать или удалить инфицированных кошек
Провести повторное обследование через 3-6 месяцев
Разведение можно возобновить, если повторные результаты всех кошек будут отрицательными.
Следует избегать скученности животных и изолировать каждую кошку перед или после того, как она окотилась, так как может произойти передача вируса котятатам.
Еще одно повторное обследование всех кошек через 6 месяцев.

Статью подготовила ветеринарный врач Чистова Т.И.

Источник