Иммунный статус анализ крови это
Иммунный статус — показатель состояния звеньев иммунитета, который необходимо проверять при наличии определенных патологий и состояний. Количественный и качественный показатель иммунитета изучается путем сложных лабораторных тестов. Сделать иммунограмму может потребоваться как с целью диагностики при наличии отдельного симптомокомплекса, так и для оценки прогноза тяжелого заболевания.
Показания для исследования
Анализ на иммунитет позволяет определить функциональное состояние и количественные параметры иммунитета в отдельный период жизни. Эти показатели отличаются в разном возрасте и при определенных состояниях, включая период беременности и лактации.
Специальными тестами можно выявить серьезные отклонения, что поможет правильно подобрать лечение. Нарушения в работе иммунитета имеют несколько факторов, потому диагностика должна быть комплексной, и учитывать все параметры.
При каких заболеваниях и состояниях врач назначает проведение исследования:
- первичный иммунодефицит для подтверждения диагноза и проведения дифференциальной диагностики;
- стойкое повышение температуры тела долгий промежуток времени без видимой причины;
- ухудшение состояния здоровья на фоне длительного приема иммуномодуляторов;
- частые простуды, герпетические и вирусные инфекции.
Какой врач назначает иммунограмму
Анализ крови на иммунный статус проводит врач-иммунолог. Направить на диагностику может любой другой специалист, отмечающий нарушения в работе иммунитета. Иммунограмма для ребенка может потребоваться на этапе формирования иммунной защиты, когда педиатр отмечает типичные для иммунодефицита проявления.
При каких заболеваниях
Расширенная иммунограмма для определения иммунного статуса нужна при нарушениях, которые условно разделены на 3 группы. Первая — патологии, требующие обязательного исследования, вторая — состояния, которые требуют дифференциальной диагностики, третья — болезни, при которых нужна оценка степени тяжести.
К болезням и состояниям, при которых иммунограмма обязательна, относятся:
- подозрение на генетически обусловленный (врожденный) иммунодефицит и СПИД;
- перенесенная трансплантация, переливание крови;
- злокачественные опухоли (повышение уровня Са-125);
- проведениеи ммунодепрессивного и иммуномодулирующего лечения;
- аутоиммунные патологии;
- некоторые тяжелые инфекции, аллергия.
Лечащий врач принимает решение о проведении иммунограммы при рецидивирующих грибковых инфекциях, глистной инвазии, инфекциях органов пищеварения. Исследование может потребоваться после пересадки органов и в обязательном порядке проводится после переливания крови.
Подготовка к анализу
Развернутая иммунограмма — сложная диагностическая методика, требующая тщательной подготовки. Анализ крови на иммунитет(статус) сдается только после соблюдения ряда условий, без которых результаты нельзя считать достоверными.
Важно! Тесты имеют противопоказания. Не имеет смысла сдавать анализ при инфекционных процессах, ведь результаты будут искаженными. Исследование не проводится при венерических болезнях, в период беременности и при подозрении на ВИЧ (сначала его нужно диагностировать, и со знанием результата делать анализ).
Для проверки иммунитета нужна следующая подготовка:
- за 8-12 часов нужно отказаться от еды, потому сдается кровь утром натощак;
- утром перед исследованием можно пить только чистую воду;
- за несколько дней нужно отказаться от активного спорта;
- исключить стрессы и переживания;
- исключить употребление спиртных напитков за сутки до процедуры.
Иммунограмма и иммунный статус — что это такое
Иммунный статус (расширенный) — это количественная и качественная характеристика работы разных органов иммунитета и механизмов защиты.
Иммунограмма — это способ изучения иммунного статуса, исследование крови с целью определения состояния основных показателей иммунитета.
Без определения иммунного статуса, когда к иммунограмме есть показания, высок риск ухудшения состояния человека, ведь без точной диагностики подобрать адекватную терапию практически невозможно. Первичные и вторичные иммунодефициты смертельно опасны. Осложнениями их будут рецидивирующие бактериальные и вирусные инфекции, повышение риска онкологии, аутоиммунные болезни, патологии ССС.
Важнейший показатель состояния — иммуноглобулины:
- IgA — оказывают сопротивление токсинам, отвечают за сохранность состояния слизистых оболочек;
- IgM — первые оказывают сопротивление патологическим микроорганизмам, по количеству можно определить наличие острого воспалительного процесса;
- IgG — их превышение указывает на хронический воспалительный процесс, так как появляются они через некоторое время после влияния раздражителя;
- IgE — участвуют в развитии аллергической реакции.
Оценка иммунного статуса
Основные методы оценки иммунологического статуса проводятся в один или два этапа. Скрининговый тест включает определение количественных показателей сыворотки крови, иммуноглобулинов, проведение аллергологических проб.
Расширенные методы оценки иммунного статуса включают изучение фагоцитарной активности нейтрофилов, Т-клеток, В-клеток и системы комплемента. На первом этапе выполняется определение дефектов иммунной системы, на втором — подробный анализ. Сколько проводится исследование по времени, зависит от клиники и способа диагностики (скрининговый тест или расширенная иммунограмма), но в среднем длительность выполнения составляет 5-15 дней.
Тесты, проводимые на первом уровне
Первый этап — ориентировочный уровень, он включает следующие тесты:
- Фагоцитарные показатели — число нейтрофилов, моноцитов, реакция фагоцитов на микробы.
- Т-система — количество лимфоцитов, соотношение зрелых клеток и субпопуляций.
- В-система — концентрация иммуноглобулинов, соотношение процента и абсолютного числа В-лимфоцитов в периферической крови.
Тесты, проводимые на втором уровне
Второй этап — аналитический уровень, он включает такие тесты, как:
- Фагоцитарная функция — активность хемотаксиса, экспрессия молекул адгезии.
- Анализ Т-системы — продукция цитокинов, активность лимфоцитов, выявление молекул адгезии, определяется аллергическая реакция.
- Анализ В-системы — исследуются иммуноглобулины lgG, секреторный субкласс lgA.
Как расшифровать иммунограмму
У детей и у взрослых показатели иммунограммы отличаются. Кроме того, нормальные значения могут сильно отличаться у людей одной возрастной группы. Норма варьирует до 40%, потому расшифровывать результат может только опытный врач.
Норма показателей иммунного статуса
Таблица с нормами иммунологического анализа крови — расшифровка некоторых значений:
| Показатель | Норма |
|---|---|
| Т-лимфоциты | 50-70% |
| В-лимфоциты | 6-20% |
| Нейтрофилы | 0,12-2,12 тыс. |
| Базовая lgA / lgM / lgG | 0,5-2,0 / 0,5-2,5 / 5,0-14,00 |
| Активность нейтрофилов со стафилококком | 35-85% |
| С латексом | 48-80% |
| Фагоцитарное число | 6-9 |
Справка! Цифры отличаются у новорожденного, грудного ребенка, подростка, взрослых мужчин и женщин.
Причины отклонения
Нарушение иммунного статуса имеет много причин, среди которых:
- Повышение уровня lgA видно при хронических заболеваниях гепатобилиарной системы, миеломе, алкогольном отравлении. Снижение показателя происходит при прохождении лучевой терапии, интоксикации химическими веществами, крапивнице, аутоиммунных аллергических реакциях. У грудных детей физиологической нормой будет низкая концентрация иммуноглобулина. Снижение возможно также при расширении сосудов.
- Повышение lgG отмечается при аутоиммунных патологиях, миеломе, при ВИЧ(в том числе при прохождении людьми антиретровирусной терапии), инфекционном мононуклеозе (вирус Эпштейна-Барр). Снижение иммуноглобулина возможно при долгом приеме иммунодепрессантов, у детей до полугода, при лучевой болезни.
- Повышение lgM регистрируется при острых инфекционных процессах, заболеваниях печени, васкулите, хроническом тонзиллите миндалин. Высокий уровень наблюдается при глистной инвазии. Снижение показателя характерно при нарушении работы поджелудочной железы и после ее удаления.
- Повышение антинуклеарных антител происходит при нефрите, гепатите, васкулите. Показатель возрастает при остром гломерулонефрите, роже, скарлатине, активности бактериальных возбудителей.
При снижении уровня фагоцитоза рассматриваются гнойные и воспалительные процессы. О СПИДе может говорить сниженное количество Т-лимфоцитов.
Диагностическая ценность процедуры
Иммунограмма будет важнейшей диагностической процедурой при подозрении на иммунодефицитные состояния. Она позволяет составить правильную схему лечения, учитывая вирусную нагрузку в отдельный период времени. Проведение иммунограммы рекомендовано при сложных заболеваниях с целью дифференциальной диагностики. При этом результаты будут достоверными только при соблюдении правил подготовки и при расшифровке компетентным специалистом.
Показатели могут отличаться у спортсменов, людей ведущих активный образ жизни и у тех, кто предпочитает сидячую работу. Этот и многие другие факторы окружающей среды должны учитываться в современной иммунологии при расшифровке результатов.
Первичные иммунодефициты
Первичные иммунодефициты — врожденное нарушение, характеризующееся снижением иммунитета, при котором организм не способен сопротивляться инфекциям. Проявляются они частыми тяжелыми инфекционными заболеваниями, невосприимчивостью к стандартной терапии. Несвоевременная диагностика путем определения иммунного статуса становится причиной смерти ребенка в первые месяцы жизни. К летальному исходу приводят различные инфекции, с которыми организм грудничка не борется.
Признаками первичных иммунодефицитов будут:
- частые инфекции (проявляются синуситом, бронхитом, пневмонией, менингитом и даже сепсисом);
- инфекционные воспаления внутренних органов;
- аутоиммунные болезни;
- количественные и качественные изменения формулы крови;
- постоянные проблемы с пищеварением, потеря аппетита, тошнота, диарея;
- необходимость проведения нескольких курсов антибактериальной терапии;
- стойкое увеличение регионарных лимфоузлов и селезенки.
Для подтверждения диагноза проводится ряд исследований, включая тесты на интерфероновый статус, иммунограмму на наличие отклонений звеньев защиты организма, молекулярно-генетическое тестирование.
При первичном иммунодефиците обязательно вводятся подкожные иммуноглобулины. Лечение включает препараты для борьбы с возникшими патологиями. Лекарственная терапия подразумевает прием антибиотиков, противогрибковых или противовирусных средств.
Вторичные иммунодефициты
Вторичные иммунодефициты появляются уже в течение жизни под влиянием различных факторов, подавляющих разные звенья иммунной системы. Такие нарушения могут диагностироваться в любом возрасте, независимо от пола и сферы деятельности. Приобретенные иммунодефициты отличаются стойкостью инфекций к проводимой терапии, при этом инфекционные процессы могут быть как причиной, так и следствием.
Для вторичного нарушения характерны повторяющиеся инфекции с тяжелым течением. При этом могут поражаться дыхательные пути, органы мочеполовой системы, желудочно-кишечный тракт и ЦНС.
Причинами служат специфические и неспецифические инфекции. Чаще это микобактерии, вирус простого герпеса и кори, бактерии, паразиты и простейшие. Неинфекционными причинами выступают тяжелые хронические болезни, перенесенные ожоги, опухоли, сложные операции, длительное лекарственное лечение. С целью диагностики применяются общие и специфические анализы на иммунный статус. Определяется количество и качество фагоцитов, оценивается процентное содержание Т-лимфоцитов, проводится анализ на ВИЧ. Когда иммунный статус подтверждает наличие иммунодефицита, лечение будет направлено на ликвидацию самой причины. Врач назначит антибактериальные, противовирусные, противогрибковые и другие средства, зависимо от обнаруженных возбудителей. С целью предупреждения вторичного иммунодефицита проводится вакцинация и назначается ряд мероприятий для профилактики ВИЧ.
Где и как проверяется иммунный статус
Сдать анализы на иммунный статус можно в лабораториях крупных диагностических и лечебно-профилактических центрах. В силу сложности проведения исследования такую услугу оказывают не все клиники.
Цена исследования
Стоимость анализа на иммунный статус будет зависеть от показаний, количества проводимых исследований и расположения лаборатории. В среднем цена анализа варьирует от 2000 до 5000 рублей.
Сдавать биологический материал на иммунный статус нужно только по строгим показаниям и по направлению лечащего врача. Перед назначением иммунограммы может потребоваться пройти ряд иных исследований.
Источник
Иммунный статус (ИС) – совокупность количественных и функциональных показателей, отражающих состояние иммунной системы человека в данный момент времени. Это понятие введено для объективной оценки состояния иммунной системы человека. Изучение показателей иммунитета при иммунных нарушениях должно включать исследования количества и функциональной активности основных компонентов иммунной системы. Все нарушения функции иммунной системы классифицируют, исходя из проявлений различных заболеваний. Выделяют первичные и вторичные иммунодефициты, аутоиммунные, аллергические и лимфопролиферативные заболевания.
Для оценки функционирования всех компонентов иммунной системы, Т и В системы иммунитета, фагоцитарной и системы комплемента, должны быть включены количественные и функциональные методы. Для оценки гуморального звена иммунитета выполняют следующие исследования: определение продукции иммуноглобулинов разных классов в сыворотке крови; определение относительного и абсолютного содержания В-лимфоцитов и их субпопуляций, компонентов комплемента и циркулирующих иммунных комплексов, функциональные тесты (реакция бласттрансформации с митогенами), определение специфических антител, кожные пробы.
Для оценки Т-клеточного звена проводят исследования с определением относительного и абсолютного количества Т-лимфоцитов и их субпопуляций (Т-хелперов, ЦТЛ), натуральных киллеров, их активационных маркеров, функциональные тесты (реакция бласт-трансформации с митогенами), определение продукции цитокинов.
Состояния фагоцитарной системы оценивают по многим тестам: адгезивная способность нейтрофилов по прилипанию к волокнам нейлона; миграция, хемотаксис в реакции торможения миграции нейтрофилов; метаболическая активность и образование активных форм кислорода по восстановлению нитросинего тетразолия; фагоцитарная активность нейтрофилов в тестах спонтанного и стимулированного микробными полисахаридами фагоцитоза; иммунофенотипирование нейтрофилов.
Ранее эти методы были разделены на тесты 1-го и 2-го уровня. Тесты 1-го уровня являются ориентировочными и направлены на выявление грубых дефектов в иммунной системе. Тесты 2-го уровня направлены на идентификацию конкретной “поломки” в иммунной системе.
Тесты 1-го уровня
- определение относительного и абсолютного количества лейкоцитов, нейтрофилов, моноцитов, лимфоцитов и тромбоцитов периферической крови;
- определение функциональной активности нейтрофилов (НСТ тест);
- тесты иммунофенотипирования для определения относительного и абсолютного количества Т- и В-лимфоцитов, натуральных киллеров;
- определение концентрации иммуноглобулинов основных классов (IgA, IgM, IgG, IgE);
- определение гемолитической активности комплемента.
С помощью минимального набора тестов можно диагностировать первичные иммунодефициты: хроническую грануломатозную болезнь, Х-сцепленную агамма-глобулинемию, гипер–IgM–синдром, селективный дефицит IgA, синдром Вискотта-Олдрича, тяжелый комбинированный иммунодефицит.
Тесты 2-го уровня
- тесты иммунофенотипирования для определения относительного и абсолютного количества популяций и субпопуляций Т-, В-, NK-лимфоцитов;
- активационные маркеры лимфоцитов;
- оценка различных этапов фагоцитоза и рецепторного аппарата фагоцитарных клеток;
- определение основных классов и подклассов иммуноглобулинов;
- циркулирующие иммунные комплексы;
- определение концентрации компонентов комплемента в сыворотке крови (С3, С4, С5, С1-ингибитор);
- функциональная активность различных субпопуляций лимфоцитов;
- оценка пролиферативной активности Т- и В-лимфоцитов;
- исследование интерферонового статуса;
- кожные пробы и т.д.
Набор полученных показателей при иммунологическом обследовании называется иммунограммой.
Следует особо подчеркнуть, что полноценный анализ иммунограммы возможен только в комплексе с клиническим состоянием и анамнезом пациента. Отсутствие характерных сдвигов в иммунограмме при выраженных клинических симптомах следует считать атипичной реакцией иммунной системы, что является отягощающим признаком заболевания. Полученные данные пациента сравниваются со средними значениями для данного аналита, полученными в регионе проживания пациента. Среднестатистические показатели различаются в зависимости от региона и подчиняются климатогеографическим условиям, экологической обстановке, условиям жизни. Необходимо также учитывать возраст пациента и циркадные ритмы.
Исследование показателей ИС имеет большое значение для диагностики и дифференциальной диагностики, особенно при первичных иммунодефицитах и лимфопролиферативных заболеваниях, для оценки тяжести, активности, длительности течения и прогноза различный заболеваний, оценки эффективности проводимого лечения.
Источник
При возникновении аллергии, заболеваниях иммунитета и дефицита защиты человеку стоит сделать анализ по оценке иммунного статуса. Это поможет выявить нарушения в работе системы, провести назначение лечения, оценить его эффективность и спрогнозировать исход заболевания. Самую полную картину состояния иммунитета человека дает иммунограмма.
Что такое иммунный статус
Медицинский термин иммунного статуса введен для оценки состояния иммунитета человека. Врачи говорят, что иммунный статус – это некоторое количество показателей, по которым можно объективно оценить, как работает система защиты человека в данный промежуток времени. Нюансы:
- Для оценки проводится анализ крови на наличие и количество иммуноглобулинов, защитных белков, лимфоцитов.
- В рамках процедуры и последующего анализа выявляется, насколько активны в своей функции защитные компоненты.
- Помимо крови можно сдавать на анализ клетки слизистых оболочек, кожи, мочу, спинномозговую жидкость.
Зачем нужен иммунологический анализ крови
Оценка иммунного статуса поможет врачу уточнить диагноз, определить степень тяжести заболевания и продумать тактику лечебной терапии. Основными задачами, которые помогает решить анализ на иммунитет, считаются:
- выявление в биологической среде специфических антигенов, антител, по которым можно определить зарождение онкологии, пневмонии, гепатита, гриппа, ВИЧ;
- выявление аллергенов при проявлении аллергических реакций;
- определение иммунологических сдвигов, по которым выявляются аутоиммунные заболевания, расстройства клеточного иммунитета;
- диагностика первичных, вторичных иммунодефицитных состояний;
- контроль эффективности иммунодепрессивной и цитотоксической терапии, ее побочных эффектов;
- выбор адекватной терапии по модуляции иммунитета;
- контроль за иммунной системой во время трансплантации тканей либо органов.
Если в работе иммунитета найдены отклонения, врач назначает иммунотропные препараты. К ним относятся иммуностимуляторы, иммуномодуляторы или иммуносупрессоры. Вариантом терапии является заместительное лечение с введением в организм:
- специальных сывороток;
- иммуноглобулинов для поддержки работы системы;
- дополнительной массы лейкоцитов;
- интерферонов, укрепляющих организм.
Когда назначается анализ крови на иммунитет
Показаниями, чтобы сдать кровь на иммунный статус, служат:
- нарушения в работе иммунитета;
- иммунодефицит;
- гиперреактивность иммунной системы;
- аутоиммунные реакции, при которых иммунитет атакует собственные ткани;
- тяжелое течение инфекционных заболеваний;
- хронические или рецидивирующие с повышенной частотой простуды;
- хронические воспаления;
- заболевания соединительных тканей;
- повышение температуры тела ребенка или взрослого при неясной причине;
- увеличение лимфатических узлов, отит;
- хроническое состояние усталости ребенка;
- внезапное понижение массы тела.
Получают отказ на иммунограмму при:
- ожидании ребенка;
- венерических заболеваниях;
- диагностике на СПИД;
- острой вирусной инфекции.
Подготовка к иммунограмме
Оценить свой иммунологический статус можно в лабораторных условиях. Сперва пациент подвергается врачебному осмотру для выявления жалоб и симптомов заболеваний. После этого терапевт назначает дорогую по цене иммунограмму с последующей расшифровкой. Подготовка к анализу заключается в следующем:
- кровь сдается натощак – за 8-12 часов исключается любая пища, можно пить только негазированную воду;
- за сутки до процедуры нельзя выпивать алкоголь, а за 2-3 часа – курить;
- сдается анализ с 7 до 10 утра;
- за несколько дней отменить прием любых лекарственных препаратов, при невозможности – предупредить врача;
- в день сдачи крови нужно быть спокойным, не нервничать, не делать зарядку;
- оплатить указанную учреждением цену процедуры заранее.
Что означает исследование иммунного статуса
Сложный и трудоемкий анализ на иммунный статус включает в себя несколько этапов, на каждом из которых проводятся свои тесты. К 1 уровню относятся исследования:
- фагоцитарной функции – это подсчет нормы фагоцитов, оценка их интенсивности поглощения микробов, способности переваривания;
- системы комплемента – так называемый гемотест;
- Т-системы – это подсчет лимфоцитов, процента зрелых Т-лимфоцитов и их популяций, ответа на митогены;
- В-системы – изучения концентрации иммуноглобулинов, процента В-лимфоцитов.
К тестам 2 уровня относятся исследования:
- фагоцитарной функции – на интенсивность хемотаксиса, экспрессии, НСТ-тест;
- Т-системы – изучение цитокинов, некроза, ответа на специфичные антигены, аллергические реакции;
- В-системы – определение нормы иммуноглобулинов, специфических антител, ответа лимфоцитов.
Оценка иммунного статуса на гуморальный иммунитет
Понять, сколько в крови содержится иммуноглобулинов и других защитных белков, поможет гуморальный иммунитет. Для его оценки применяется анализ сыворотки крови, по которому определяется относительное и абсолютное содержание лимфоцитов В-класса, их субпопуляций. Также к анализу относится выявление компонентов комплемента, циркулирующих иммунных комплексов, функциональные тесты. На последнем этапе определяются специфические антитела и проводятся кожные пробы.
Клеточный иммуностатус
Дополняет исследование иммунного статуса анализ на клеточный иммунитет. Он проводится на основе оценки крови, дает представление о содержании и качественном соотношении лимфоцитов. Эти кровяные белые тельца обеспечивают противовирусный иммунитет в организме. В процессе анализа подсчитывается количество В, Т-лимфоцитов, дубль-клеток. По итогам процедуры будут указаны лейкоцитарно-Т-лимфоцитарный и иммунорегуляторный индексы.
Как определяется неспецифическая устойчивость организма
Защитные силы человеческого организма работают в момент проникновения любого возбудителя, поэтому не зависят от предварительного контакта с микробами и вирусами. Данные иммунохимические механизмы получили название неспецифических факторов, определяющих резистентную устойчивость тела. Ее изучение проводят аллергическими методами введения под кожу гистамина, определяют активность сыворотки крови, подсчитывают количество белков.
Что показывает иммунограмма
Специальный анализ, помогающий провести определение иммунного статуса, называется иммунограммой. По ее результатам можно понять, в каком состоянии находится иммунитет и его основные компоненты. Главными показателями считаются количество лейкоцитов и антител, способность клеток к фагоцитозу. Важным показателем состояния иммунной системы является наличие антител или иммуноглобулинов. Выделяют несколько их групп, отвечающих за определенные свойства:
- тип А – борется с токсинами, защищает слизистые здорового человека;
- тип М – первым отвечает на контакт с микробом, наличие показывает острый воспалительный процесс;
- тип G – показывает хроническое воспаление;
- тип Е – показывает наличие аллергии.
Как правильно расшифровать анализ крови на иммунный статус
Только врач-иммунолог может правильно провести расшифровку полученного анализа иммунного статуса, потому что учитывает показания симптомов и индивидуальные особенности пациента. Для неспециалиста показания иммуннограммы будут выглядеть как набор символов или цифр, но некоторые показания можно разобрать:
- если фагоцитоз пониженный, это свидетельствует о воспалении или гнойном процессе;
- сниженная норма Т-лимфоцитов – вероятен СПИД;
- повышенный уровень иммуноглобулинов типа Е – аллергия, глисты;
- увеличенное количество лейкоцитов – острое воспаление;
- избыточная концентрация лимфоцитов – вирусная инфекция.
Врач с должной квалификацией проведет расшифровку показания анализа, но для достоверности постановки диагноза потребуется повторное исследование спустя несколько недель. Это делается для того, чтобы удостовериться в отсутствии ошибки при проведении анализа. На случайный скачок показателей могут повлиять:
- прием лекарств;
- стресс пациента;
- неправильное проведение анализа.
Цена анализа на иммунный статус
Не все показатели будут включены в анализ на иммунный статус, а только необходимые и назначенные врачом. От этого и будет зависеть стоимость выполнения иммунограммы. Цена на отдельный тест начинается от 100 рублей, а на самый дорогой показатель – от 1000. Если брать расширенный комплексный анализ, то его цена составит около 6000 р., стандартный пакет обойдется в 4000 р. Если анализ требуется провести срочно, то недорого это сделать не получится – за время берут плюс 50% к цене.
Видео: иммунограмма – что показывает у детей
Когда нужно делать иммунограмму? — Доктор Комаровский
Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Источник
