Хлориды в биохимическом анализе крови
Функции хлора и особенности его обмена в организме
Хлор — важный макроэлемент, входящий в состав всех тканей человеческого организма. В тканях хлор существует преимущественно в виде анионов (хлоридов) — отрицательно заряженных атомов. Чтобы подчеркнуть отрицательный заряд хлоридов, на письме их принято обозначать Cl—. Хлориды обычно связаны с положительно заряженными катионами натрия (Na+) и калия (K+) и вместе с ними формируют подвижный электролитный комплекс, основной регулятор кислотно-щелочного баланса.
Изменением количества хлоридов в крови и других тканях организм реагирует на многие патологические процессы.
Хлорные анионы обеспечивают в организме ряд важнейших функций:
- Вместе с катионами натрия и калия они являются одними из главных составляющих водно-солевого обмена. Как следствие, хлориды обеспечивают поддержание нормального артериального давления и предотвращают развитие отеков.
- Хлориды регулируют кислотно-щелочной баланс крови и осмотическое давление межклеточной жидкости.
- Анионы хлора принимают участие в процессе пищеварения: входят в состав желудочного сока и активируют пищеварительный фермент амилазу.
- Хлориды участвуют в синтезе литических ферментов фагоцитов, отвечающих за иммунитет организма.
- При участии хлоридов в печени протекают обменные процессы, которые обеспечивают детоксикационные функции этого органа.
Более 90% хлора поступает в организм с пищей — преимущественно с поваренной солью, а также с хлебом, мясом, молоком, морепродуктами, бобовыми и злаковыми.
Норма дневного потребления хлора (4-6 г) соответствует сбалансированному суточному рациону. Доза в 8-10 г считается избыточной, но безопасной для организма. Единовременно принятая доза хлора в 15 г оказывает сильный токсический эффект и может привести к летальному исходу.
Большая часть хлоридов концентрируется в межклеточном пространстве, в самих клетках анионов хлора в несколько раз меньше. Перемещение хлоридов из клеток в экстрацеллюлярное пространство и обратно способствует поддержанию нейтрального заряда клеточных мембран. Основным депо хлора в организме является подкожная клетчатка, способная хранить до 50-60% его запасов.
Большая часть хлоридов выводится из организма с мочой (до 90 %), в меньшей степени — с потом и калом. Обменные процессы хлора регулируются гормонами, которые вырабатываются в надпочечниках и щитовидной железе.
При жаркой погоде и интенсивных физических нагрузках, сопровождающихся усиленным потоотделением, возрастает потеря хлоридов. Врачи рекомендуют компенсировать ее повышенным потреблением поваренной соли и минеральных вод.
Норма содержания хлора в крови
Нормальное содержание хлоридов в крови взрослого человека независимо от пола составляет 97-108 ммоль/л. У детей количество анионов хлора в крови примерно соответствует цифрам взрослых. Однако референсные значения (границы допустимых параметров) этого показателя в зависимости от возраста могут колебаться чуть больше, чем у взрослых — в пределах от 95 до 116 ммоль/л.
Поддержание постоянного водно-солевого баланса — одно из условия нормальной работы всех органов, поэтому содержание хлоридов в крови относительно стабильно. Стойкое увеличение или снижение количества хлора в организме говорит о наличии в нем патологических изменений.
Показания для анализа крови на хлориды
Объектом биохимического исследования крови является образец объемом 5-10 мл, взятый натощак из локтевой вены. Забор образца для анализа назначают в следующих случаях:
- для оценки параметров кислотно-щелочного равновесия и баланса электролитов;
- в целях диагностики заболеваний почек и печени, сопровождающихся нарушениями метаболизма, а также судорожных состояний и нарушений сознания;
- для контроля водно-солевого баланса у пациентов, подвергающихся длительной инфузионной терапии, в том числе в палатах реанимационных отделений;
- при заболеваниях инфекционной и неинфекционной природы, сопровождающихся длительной диареей и рвотой.
Количество хлоридов в крови всегда оценивают в комплексе с показателями содержания катионов калия и натрия. Разница между количеством натрия как главного катиона крови и суммы хлора и бикарбоната (главных анионов) получило название анионного разрыва, или анионного промежутка. Этот показатель обычно составляет 8-16 ммоль/л, а его выход за границы нормы свидетельствует о грубых нарушениях кислотно-основного равновесия.
Гипохлоремия, ее причины и симптомы
Снижение уровня хлоридов в крови ниже 97ммоль/л называется гипохлоремией. Ее причинами могут послужить:
- снижение поступления хлора в организм при бессолевой диете;
- «водное отравление» — неконтролируемый прием жидкости;
- продолжительная потеря хлоридов при рвоте и диарее;
- болезнь Аддисона (дефицит гормона альдостерона, регулирующего обмен хлора);
- обширные травмы и ожоги, при которых хлор связывается с ионами K+, высвобождающимися в результате разрушения клеток, и активно выводится через почки;
- длительное парентеральное введение растворов глюкозы и бикарбоната, а также лечение мочегонными средствами;
- врожденная хлоридорея — редкое наследственное заболевание, нарушение всасывания хлора в кишечнике;
- хронический пиелонефрит и наследственный синдром Бартера, сопровождающиеся нарушением фильтрации хлоридов в почках;
- осложненный кетоацидозом сахарный диабет.
Вариантом нормы считается кратковременная гипохлоремия после приема пищи. Снижения уровня хлора в плазме крови связанно с тем, что его анионы активно «направляются» организмом в обкладочные клетки стенок желудка, где синтезируется пищеварительный сок.
Гипохлоремия может сопровождаться потерей аппетита, снижением рефлекторной и эмоциональной возбудимости, запорами, а при длительном течении — выпадением волос и зубов, задержкой психосоматического развития у детей.
Крайнее проявление пониженного содержания хлоридов в плазме крови — метаболический алкалоз, сдвиг кислотно-щелочного равновесия организма в сторону оснований. В этом случае помимо симптомов гипохлоремии у пациентов могут наблюдаться судорожные сокращения мышц и сильное истощение организма.
Причины и симптомы гиперхлоремии
Гиперхлоремия — повышение количества хлоридов в крови выше 108 ммоль/л. Гиперхлоремию могут вызвать:
- повышенное потребление солей хлора с пищей;
- заболевания и патологические состояния, связанные с обезвоживанием организма;
- сердечная и почечная недостаточность, при которых страдает выведение хлоридов из организма;
- длительная инфузионная терапия физиологическим раствором NaCl;
- синдром и болезнь Кушинга — гиперпродукция гормонов коры надпочечников, сопровождающаяся повышением уровня натрия и хлора в крови;
- гипервентиляция легких;
- несахарный диабет;
- интоксикация салицилатами.
Гиперхлоремия является побочным эффектом при уретеросигмостомии. Эта операция показана при онкологических заболеваниях мочевого пузыря. После его удаления мочеточник выводится в сигмовидную кишку, а хлор, поступающий с мочой в кишечник, снова всасывается и накапливается в организме.
К симптомам гиперхлоремии относятся обезвоживание организма, повышенное камнеобразование в мочевом пузыре и развитие заболеваний почек, осложнение течения диабета, отек конечностей, угнетение роста у детей.
Метаболический ацидоз, развивающийся при длительной гиперхлоремии, протекает с тошнотой и рвотой, повышенной утомляемостью и слабостью, а в крайних случаях проявляется учащающимися гипотоническими кризами. При отсутствии лечения у больного с симптомами метаболического ацидоза может развиться шок и кома.
Лечение и профилактика гипо- и гиперхлоремии
Поскольку гипо- и гиперхлоремия являются элементами симптомокомплекса, развивающегося при многих заболеваниях, специфической терапии этих состояний не предусмотрено. При своевременной диагностике и лечении болезней, влекущих изменение содержания анионов хлора в крови, их показатели входят в границы нормы. Однако в тяжелых случаях, когда нарушение обмена электролитов ярко выражено, а в картине заболевания появляется вторичная симптоматика гипералкалоза и гиперацидоза, требуются неотложные действия.
Симптомы гипохлоремии снимаются с помощью заместительной терапии. Снижение уровня хлоридов обычно коррелирует с изменением количества натрия и калия в крови. Исходя из результатов анализов, рассчитывается дефицит электролитов, затем их недостаток восполняется комбинированным раствором из расчета ¾ NaCl и ¼ KCl.
При гиперхлоремии показано переливание умеренных объемов дистиллированной воды. Эта процедура проводится под тщательным контролем во избежание развития симптомов отека мозга.
Профилактика нарушения баланса хлоридов сводится к соблюдению режима питания. Пациентам, находящимся в зоне риска, рекомендовано следить за количеством потребляемой поваренной соли, частотой мочеиспускания и объемом мочи, исключить из рациона кофе, чай и алкоголь.
Заключение
Определение содержания хлора в тканях является важным маркером клинической диагностики. Биохимический анализ крови, одним из компонентов которого является исследование уровня хлоридов, позволяет выявить нарушения водно-солевого обмена — предвестника развернутой клинической картины многих заболеваний. Особенно ценно это исследование при диагностике заболеваний мочевыводящей системы, протекающих со смазанной симптоматикой.
Источник
Для обнаружения и предупреждения болезней на ранних стадиях делается анализ крови. Нахождение хлора в тканях является значимым маркером медицинской диагностики. Биохимия крови очень важна для определения общего состояния пациента. Часто назначают анализ на уровень хлоридов в крови. Что означают его результаты? Что делать, если обнаружена гирепхлоремия или гипохлоремия?
Нормы
Хлор – это компонент, который входит в состав не только желудочного сока, но и межклеточной жидкости. Данный элемент представляется в виде самостоятельных ионов, заряженных отрицательно (анионов). Их функции разные, но основной является поддержание гидростатического воздействия и кислотного баланса в норме. Хлор поступает в организм вместе с пищей. Главным органом сбережения выступает кожа, в клеточках которой сохраняется более 50 % прибывающего хлора. При нормальном функционировании человеческого организма изменение концентрации хлоридов обусловлено поддержанием нейтральной среды.
Нормальная насыщенность хлорида в крови взрослых людей 98-107 ммоль на литр. Неизменное сохранение водно-солевого баланса — это основное условие для нормальной работы организма, поэтому состав крови должен быть стабильным. Непрерывное повышение либо снижение доли хлора указывает на присутствие патологии.
Показания для проведения анализа
Объект биохимии — это 5-10 миллилитров крови (образец, взятый на голодный желудок из вены).
Анализ предписывается для таких целей:
- Оценить кислотный и электролитный баланс.
- Диагностировать болезни почек и печени, сопровождаемых патологией обмена веществ, судорожных состояний и патологий сознания.
- Контролировать водно-солевой баланс у больных, проходящих длительную инфузионную терапию.
- Выяснить показатели при болезнях инфекционного и неинфекционного характера, сопровождаемых долгой диареей и тошнотой.
Число хлоридов оценивают в комбинации с присутствием катионов натрия и калия. Разница между числом содержащегося натрия (в качестве главного катиона крови) и числом содержащегося хлора и бикарбоната называется анионовым разрывом. Данный показатель, как правило, составляет 8-16 ммоль/л, а его превышение нормы указывает о жестком несоблюдении кислотно-щелочного баланса.
Гиперхлоремия
Повышенные хлориды в крови (гиперхлоремия) — это отклонение, при котором прослеживается излишек хлора.
Для человека могут быть серьезные последствия, если он за один раз употребил 15 гр хлора. Это серьезный показатель, так как компонент токсичен. Он уничтожает здоровые клетки организма, в результате начинаются нарушения здоровья. Если не принимать меры, у человека диагностируется обезвоживание. На повышение хлора в крови могут указывать такие симптомы:
- Задержка жидкости.
- Высокое АД.
- Сбои в сердечном ритме.
- Слабость мышц.
- Покалывания в мышцах, онемение.
- Судороги.
Причины высокого хлора, обнаруживаемого в крови
Такое явление наблюдается у тех, кто употребляет продукты питания или медикаменты, в которых содержится повышенное количество этого вещества. Медики обосновали, что прием 15 г хлора за один раз способен стать причиной кишечных инфекций, так как этот компонент токсичен.
Существует два фактора, по которым можно определить, повышены хлориды в крови или нет:
- Абсолютный.
- Относительный.
Причины возникновения патологии обуславливаются дисфункцией мочевыделительной и пищеварительной систем. Если пациент страдает нефритом или нефрозом, то эти патологии приводят к задержке в тканях жидкости и солей, вследствие чего они со временем начинают накапливаться.
Концентрация хлора при этом растет. Другие причины:
- Повышенное содержание в крови натрия.
- Недоедание, диеты, основанные на голодании.
- Повышенное употребление соленой пищи.
- Обезвоживание организма.
- Сахарный диабет.
- Болезни сердца.
- Почечная недостаточность.
- Лечение некоторыми медикаментами.
Гипохлоремия
Нормальным уровнем хлорида натрия в крови является примерно 98-107 ммоль на литр. Обезвоживание организма опасно образованием тромбов внутри сосудов. Пониженные хлориды в крови (гипохлоремия) прослеживаются при осмотическом давлении при наличии нарушения щелочно-кислотного баланса у человека. Недостаточное количество хлоридов в крови часто появляется при заболеваниях ЖКТ (гастрит, язва и другие).
Нехватка макроэлемента вызывает такие симптомы:
- Рвота.
- Чрезмерное потоотделение.
- Ломкие волосы, ногти и зубы.
- Запоры.
- Отеки
- Нарушения обмена веществ.
- Высокое АД.
Также при нехватке хлора прослеживается слабость мышц с конвульсивными движениями, бывает нарушение дыхания, появляются проблемы с пищеварением. Поэтому организм непосредственно ориентирует хлориды в крови в необходимом направлении для нормализации самочувствия.
Причины и особенности низкого уровня хлорида
Достоверных данных о признаках недостатка хлора у человека не существует, потому как лабораторные исследования проводились только лишь на крысах.
О недостатке хлора могут свидетельствовать следующие признаки:
- Безусловное исчерпание до развития анорексии.
- Редкостное желание испражняться.
- Выпадение волос, а порой даже зубов.
- Возникновение отека.
- Серьезный скачок кровяного давления вплоть до скептически высочайших уровней (хоть все зависит от особенностей организма и его взаимодействия на недостаток хлора).
- Формирование алкалоза.
Если человек начал очень стремительно сбрасывать вес без явных причин либо волосы стали ломкими, не лишним будет посетить клинику, чтобы сделать анализ крови и уточнить количественный показатель этого микроэлемента в организме.
Диагностика
Определение хлоридов в крови производится путем анализа крови. Его берут из вены натощак. Норма хлоридов в крови колеблется в пределах от 98 до 107 ммоль/литр.
Часто требуется проведение дополнительных обследования состояние почек и печени.
Если больной принимает медицинские препараты, содержащие соли хлора, перед анализом нужно прервать такую терапию. Время, за сколько нужно это сделать, определяется периодом выведения из организма составляющих препарата, что указывается в инструкции к ним. Также за сутки до сдачи анализа крови на хлориды нужно исключить из рациона продукты с повышенным содержанием этих элементов.
Ниже приведена таблица, в которой указано, сколько в сутки допускается поступление хлоридов в организм:
Отклонения в том либо другом направлении от отмеченных пределов отразятся на состоянии здоровья.
Лечение, которое следует проводить пациенту
Чтобы не допустить превышения нормы хлоридов, следует соблюдать баланс потребления воды. Взрослым следует пить около 2,5 литров чистой воды в день. Для деток до 5 лет этот показатель составляет 500 мл, а для подростков — 1 литр. Разумеется, это средний показатель. В летний период и для людей, работающих в горячих цехах (пекарни, сталевары, кузнецы и т. д.) норма должна быть выше.
При повышенном содержании хлоридов больному назначают:
- Лекарства против тошноты, рвоты, поноса.
- Повышенное потребление воды (до 3 литров в день).
- Запрет на употребление алкоголя и кофеина.
- Лечение основных заболеваний (при сахарном диабете контроль глюкозы в крови).
- Если больной в тяжелом состоянии, ему назначают внутривенное ведение жидкости.
- Диету.
При гипохлоремии назначают препараты, включающие хлорид натрия. При тяжелом состоянии больного их вводят внутривенно (с помощью капельницы). В обязательном порядке назначается диета, в состав которой должны входить продукты с повышенным содержанием хлоридов.
Профилактика
Чтобы избежать повышенного или пониженного содержания хлоридов в крови, нужно отказаться от потребления соли в повышенных количествах, пить не менее 2,5 литров чистой негазированной воды ежедневно, вовремя осуществлять лечение заболеваний внутренних органов и сахарного диабета, вовремя проходить обследование. Предлагаем список продуктов, в которых содержится много хлоридов:
- Оливки.
- Сельдерей.
- Помидоры.
- Салаты разных сортов.
- Колбасные изделия, ветчина.
- Рожь.
- Еда фаст-фудов.
- Сыры.
- Горох.
- Гречка.
- Яйца куриные.
- Рис.
- Некоторые виды рыбы (скумбрия, камбала, хек, мойва, тунец, карась.
Ориентируясь на этот список, можно составлять для себя правильное ежедневное меню.
Источник
Хлор в обязательном порядке присутствует в крови человека. Он является внеклеточным анионом и помогает в поддержании правильного кислотно-щелочного баланса. При нарушении показателя вещества требуется проведение обследования человека для выявления причины проблемы и своевременного начала лечения.
Функции хлора в организме
Поддержание кислотности — главная функция хлора
Хлор находится во всех жидкостях в организме, в том числе в крови. Главной функцией вещества является поддержание правильной кислотности. Также вещество необходимо для переваривания пищи, так как входит в состав сока, вырабатываемого желудком. Важен хлор для сохранения нормального кровяного давления в организме и предупреждения развития отеков. Без присутствия элемента не будет и здоровой работы печени, так как он участвует в процессе удаления вредных веществ из организма, связывая их в межклеточном пространстве, в которое они переходят из клеток, преодолевая мембрану.
Норма содержания хлора в крови
Показатель вещества изменяется по возрасту человека. Разделения в зависимости от пола нет, так как гормональный фон или особенности физиологии не влияют на объемы хлора. При расшифровке результатов анализа крови на хлор используется таблица, в которой отражены верхние и нижние границы нормы. Результат выше или ниже их является поводом для полноценного обследования.
- С рождения и до 2 месяцев — 97-117 ммоль/л.
- С 2 месяцев до 12 месяцев — 94-114 ммоль/л.
- С 12 месяцев до 15 лет — 95-109 ммоль/л.
- С 15 лет — 96-106 ммоль/л.
Для определения уровня вещества в организме не редко проводится исследование не только крови, а также мочи. Это позволяет получить максимум данных о состоянии человека.
Повышение уровня хлора: причины, симптомы и признаки
Бесконтрольный прием медикаментов может нарушить уровень хлора
Повышенная концентрация хлора в крови называется гиперхлоремия. Это состояние обычно развивается в том случае, если в рационе человека присутствуют в чрезмерном количестве продукты, обогащенные данным элементом, или принимаются препараты с ним без врачебного контроля и предписания. Также причиной нарушения картины крови могут стать заболевания мочевыделительной системы и обезвоживание.
Основными проявлениями данного нарушения являются:
- учащенное мочеиспускание;
- постоянное чувство жажды;
- боли в почках слабой или умеренной интенсивности;
- сильная потливость.
При появлении симптомов нарушения требуется срочное обращение за врачебной помощью.
Пониженный уровень хлора: причины, симптомы и признаки
Скачки давления — не специфический признак гипохлоремии
У человека иногда наблюдается и пониженный уровень хлора. Это состояние также может указывать на опасные патологии. Чаще всего причиной такого явления оказываются патологии желудочно-кишечного тракта воспалительной природы. Полная точная картина дефицита хлора в организме человека пока не определена, но в качестве наиболее характерных проявлений состоянии выделяют:
- тяжелое истощение, приводящее к анорексии;
- недостаточное количество позывов на дефекацию;
- потеря волос;
- утрата зубов (в особенно тяжелых случаях);
- отеки;
- постоянные выраженные скачки кровяного давления;
- алкалоз.
При появлении хотя бы части симптомов нарушения обязательно требуется пройти обследование, включающее выявление уровня хлора в крови.
Чем опасны отклонения показателя от нормы
Отклонения от нормы — явление не безобидное
Нарушения картины крови в течение длительного времени приводит к негативным последствиям для организма. У больного могут развиваться такие нарушения: тяжелая форма анемии, опасные скачки давления, общая интоксикация организма, сбои в работе желудка, сопровождающиеся сильными болями.
В тяжелых случаях для жизни человека, страдающего от нарушений уровня хлора, может возникать опасность. При этом в обязательном порядке назначается госпитализация и проводятся мероприятия для нормализации состояния. Терапия осуществляется направленная на нормализацию уровня хлора и симптоматическая для предупреждения ухудшения состояния.
Показания для проведения анализа
Анализ для определения уровня хлора в крови обязательно назначается, если у человека отмечаются симптомы переизбытка или недостатка вещества. Также процедура проводится в следующих случаях:
- оценка обмена микроэлементов в организме;
- диагностика патологий почек;
- парентеральное питание у пациентов отделения интенсивной терапии;
- повышенный уровень калия в организме;
- выявление причины судорог и обмороков;
- внутривенные вливания в течение длительного времени;
- длительные понос и рвота, которые сопровождаются дыхательными нарушениями.
У беременных женщин анализ крови на хлор входит в комплексное обследование для определения общего состояния.
Подготовка
Правильная подготовка обеспечивает верный результат
Правильная подготовка к анализу требуется для получения достоверных данных исследования крови. Главными этапами подготовки являются:
- отказ от приема пищи за 12 часов до сдачи материала;
- отказ от курения за 2-3 часа до сдачи крови;
- консультация с врачом относительно возможности приема лекарственных препаратов перед анализом.
Если имеются хронические патологии, необходимо предварительно сообщить об этом врачу.
Расшифровка результатов
Расшифровкой результатов анализа занимается лечащий врач. В лаборатории дают только заключение, в котором фиксируют все определенные в ходе исследования крови показатели. Для их расшифровки применяется таблица, в которой отражены границы нормы — верхние и нижние.
Источник