Hct в общем анализе крови понижен

Кровь человека содержит в себе плазму (60% от всего объема) и другие составляющие. Если в указанном составе происходят изменения, это отражается на работе органов пациента и его общем состоянии. Для выявления причины нарушений врач назначает общий анализ крови, важнейшим параметром которого считается гематокрит.

Hematocrit, или HCT, — это величина, отображающая объем эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов, и определяет способность крови обеспечить клетки организма кислородом. Нормативные значения HCT зависят от пола, возраста и индивидуальных особенностей человека.

О том, что гематокрит понижен, сигнализирует ряд симптомов, однако подтвердить или исключить наличие отклонений от нормы может только медицинский специалист на основании результатов исследований, которые призваны определить, является ли кровь дегидратированной или гипергидратированной.

Зачем и как определяют уровень

Гематокритная величина определяется посредством общего анализа крови, для осуществления которого жидкость забирается из вены пациента при помощи стеклянной градуированной трубочки. Сдача крови производится натощак, рекомендуемое время посещения медицинского учреждения — ранее утро.

Анализ на определение HCT может быть назначен специалистом, если:

Как часто Вы сдаете анализ крови?

есть подозрения на развитие патологий в организме человека (анемия, заболевания почек, печени, легких);
врачу необходимо убедиться в целесообразности переливания крови;
медперсоналу нужно оценить состояние больного при обезвоживании;
необходимо определить эффективность выбранного лечения.

Для расчета гематокритной величины используется 2 метода: микрометод и макрометод. Последний считается наиболее эффективным.

Чаще всего измерение происходит в специальных лабораториях, где градуированные трубочки с кровью помещают в центрифугу, чтобы жидкость распределилась по слоям. При этом красные клетки (эритроциты) опускаются, плазма крови оказывается вверху, а между ними появляется антикоагулянт, который предотвращает свертываемость крови.

Результаты исследования высчитываются на основе этой реакции, фиксируются в процентах и выявляют соотношение между эритроцитами и плазмой крови. Небольшие отклонения от нормы считаются естественными.

Показатели нормы и ее превышение

В течение жизни показатели нормы меняются, поскольку увеличивается объем крови. Для людей младшего возраста допустимыми считаются следующие результаты анализов:

младенцы: 44-62%;
годовалые дети: 36-44%;
дети 2-9 лет: 32-41%;
подростки: 37-44%.

Для мужчин:

до 45 лет: 39-49%;
более старшего возраста: 40-50%.

Для женщин:

репродуктивного возраста: 35-45%;
старше 45 лет: 35-47%;
гематокрит ниже нормы встречается при вынашивании плода.

Снижение гематокрита в крови или, наоборот, повышение не всегда свидетельствует о наличии опасных патологических процессов и развитии неизлечимых заболеваний. В ряде случаев для того, чтобы нормализовать показатели, требуется лишь отказаться от вредных привычек и разнообразить рацион.

Превышение установленной нормы может свидетельствовать об увеличении размера и количества красных кровяных клеток. Такое явление наблюдается при эритремии, дисфункции сердечно-сосудистой системы, эритроцитозе.

К причинам повышения рассматриваемой величины относят также:

обезвоживание (как следствие сахарного диабета, ожогов, диареи, рвоты);
внешние и внутренние кровотечения;
нарушение выработки гемоглобина;
заболевания ЖКТ;
цирроз печени;
гидронефроз;
стресс;
неправильное питание, избыток соли в организме;
длительное пребывание в условиях высокогорья.

Симптомами повышенного гематокрита являются:

частые головные боли и головокружения;
зуд, крапивница, покалывания на коже;
ухудшение самочувствия;
сонливость;
появление кровоподтеков и синяков при незначительных ушибах и порезах.

Почему уровень понижен

Если в крови взрослого человека снижается количество эритроцитов и их уровень опускается до низшей отметки (20-25%), то жидкость становится густой и меняется величина HCT. При этом появляется риск развития гипоксии, которая может привести к потере ионизированного кальция, отложению солей и к изменениям в функционировании органов.

Возможными причинами понижения гематокрита у людей любого пола являются следующие:

кровопотеря (обильные менструации, травмы и переломы, маточные кровотечения);
нарушение образования красных пластин в костном мозге (лейкоз, анемия);
появление злокачественных образований (миелома, гемобластоз);
острое отравление и инфекция (малярия, брюшной тиф);
изменение белковой структуры гемоглобина;
патология сосудистой системы (атеросклероз, тромбоз);
аутоиммунные болезни (ревматоидный артрит, красная волчанка);
заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, поликистоз) и печени (гепатит, цирроз, описторхоз);
дисфункция выделительной системы;
длительное обездвиживание;
недостаток железа, фолиевой кислоты, витамина В12.

У людей младшего возраста пониженный гематокрит может быть вызван несколькими причинами:

ускоренный рост;
голодание или несбалансированное питание;
заболевания пищеварительного тракта, в результате которых происходит нарушение всасывания железа.

У женщин

Если у женщины гематокрит понижен, значит, присутствует одно из перечисленных ниже состояний:

беременность или недавние роды;
хронические заболевания почек и сердца;
никотиновая зависимость;
недостаточное количество железа в рационе.

Во время беременности

Во время вынашивания плода у женщины увеличивается ОЦК (объем циркулирующей крови), происходят изменения в работе почек, скапливается жидкость в подкожно-жировой клетчатке и тканях внутренних органов, часто появляются отеки. Все эти явления считаются физиологическими причинами понижения гематокрита.

Состояниями, снижающими HCT, могут быть:

сильный токсикоз;
вынашивание нескольких плодов;
молодой возраст пациентки;
короткий срок между беременностью и предыдущими родами.

Низкий гематокрит во время вынашивания ребенка является естественным явлением. Однако это не означает, что женщина может не контролировать состояние крови и уровень HCT. В ряде случаев наличие таких процессов в организме сигнализирует о развитии патологий (нарушение работы иммунной системы, дисфункция почек и печени, инфекции, анемия, гастрит, нехватка витаминов) и может привести к гипоксии и осложнениям в родах.

У мужчин

Снижение уровня гематокрита у мужчин чаще всего говорит о том, что пациент злоупотребляет алкоголем и табачными изделиями, а также ведет малоподвижный образ жизни. К другим распространенным причинам относят:

заболевания желудочно-кишечного тракта;
опухолевые процессы;
длительную химиотерапию.

Ложное понижение

В некоторых случаях анализы могут указать на снижение HCT, однако это будет ложным результатом. Такое может произойти, если до сдачи крови больной употребил лекарственное средство, разжижающее кровь, или у пациента в течение длительного времени была пережата вена.

К другим причинам ложного понижения гематокрита относят следующие состояния и патологии:

сахарный диабет;
отравление;
рвота и диарея;
переутомление после длительной физической нагрузки.

Симптоматика

Сигнализировать о том, что уровень гематокрита понижен, могут следующие явления:

ухудшение общего состояния и недомогание;
быстрая утомляемость;
учащенное поверхностное дыхание и сильное сердцебиение;
головные боли и головокружение;
чрезмерная ломкость и выпадение волос;
одышка;
мраморный цвет кожи.

Перечисленные состояния встречаются и в период беременности. Чтобы узнать, понижен гематокрит в анализе крови или нет, женщине необходимо пройти соответствующие медицинские исследования после предварительной консультации с лечащим врачом.

Пониженный гематокрит в детском возрасте чаще всего ведет к анемии и сопровождается такими симптомами, как вялость, быстрая утомляемость, отсутствие интереса к любому виду занятий.

Как повысить

При выявлении изменений в составе крови пациенту назначаются дополнительные исследования, которые помогают установить причину отклонения от нормы. Позже на основании результатов анализов подбирается подходящий метод лечения.

Так, если изменения вызвала язвенная болезнь, то пациент направляется к гастроэнтерологу, который назначает консервативное лечение с применением противорвотных медикаментов, спазмолитиков, анальгетиков, анаболиков и иммуностимуляторов. В некоторых случаях назначается оперативное вмешательство.

При внутренних кровотечениях, продолжительных менструациях и травмах, вызвавших обильную кровопотерю, в большинстве случаев назначаются инъекции инфузионного раствора.

Если понижение гематокрита является следствием употребления лекарственных средств, то последние рекомендуется исключить из состава терапии.

При анемии, беременности или неправильном питании пациенту назначаются витамины и медикаменты в виде таблеток или инъекций, которые направлены на повышение уровня железа в организме.

Для того чтобы предотвратить снижение HCT или стабилизировать рассматриваемую величину самостоятельно, пациенту любого возраста необходимо установить правильный режим питания и ввести в рацион следующие продукты:

изюм, орехи, горох, фасоль, зеленый шпинат, мясо птицы, говядина, рыба, креветки, куриные и перепелиные яйца, яблоки (они богаты железом);
томаты, брокколи, белокочанная, краснокочанная и цветная капуста, апельсины, мандарины, шиповник, черная и красная смородина, облепиха, клубника (содержат витамин С).

Кроме того, врачи рекомендуют:

отказаться от продуктов, которые обогащены клетчаткой и кальцием;
больше двигаться;
соблюдать питьевой режим (взрослому человеку выпивать около 2 л воды в день);
употреблять гематоген;
принимать пищевые добавки с содержанием железа и витамины, которые положительно влияют на образование красных кровяных клеток.

В некоторых случаях для того, чтобы повысить уровень гематокрита, требуется переливание крови.

Чем опасно состояние

Эритроциты, или красные кровяные пластинки, обеспечивают клетки организма кислородом, отвечают за забор углекислого газа и транспортировку питательных веществ. Пониженный гематокрит в крови может привести к нарушению равновесия между кислотой и щелочью и к сбою в работе внутренних органов человека.

Если кровь становится гуще, то токсические вещества не выводятся из организма. Это приводит к угнетению защитных функций иммунной системы.

Опасными последствиями такого состояния являются:

инфаркт;
ишемический инсульт;
дыхательная недостаточность;
гангрена рук и/или ног, требующая ампутации.

Патологические процессы в организме, связанные с понижением гематокрита, могут привести к тому, что ребенок родится с недостаточным весом, врожденной анемией, нарушениями в центральной нервной системе.

Если уровень HCT повышен, появляется риск образования тромбов.

Источник

Кровь разделяется на жидкую часть (плазму) и клеточную часть (форменные элементы). Основными представителями клеточной части являются эритроциты (красные клетки). В клинической гематологии изучается их количество, имеющее обозначение RBC, скорость оседания (ESR или СОЭ), и гематокритное число (HCT).

Гематокрит или HCT в анализе крови представляет собой процентную величину эритроцитов по отношению к общему объему биологической жидкости. ОКА (общий клинический анализ) – это метод изучения физических свойств и химического состава крови, применяемый в лабораторной диагностике. Исследование назначается с целью определения возможных нарушений микробиологических процессов в организме. Выявленные в ходе анализа отклонения, указывают на развитие тех или иных заболеваний.

Основные показатели ОКА

HB – гемоглобин	Лейкоцитарная формула: NEU – нейтрофилы, LYM – лимфоциты, MID: (BAS – базофилы, EOS – эозинофилы, MON – моноциты)
RBC – эритроциты
RET – ретикулоциты
HCT – гематокрит
ESR — скорость оседания эритроцитов
WBC – лейкоциты
PLT – тромбоциты

Расшифровка анализа проводится посредством сравнения полученных результатов и референсных значений, принятых в клинической гематологии для всех изучаемых параметров крови.

Гематокритное число

Гематоркитная величина отражает степень насыщения крови эритроцитами, и их работоспособности. Красные кровяные клетки исполняют роль проводника кислорода из лёгких к тканям тела и диоксида углерода в обратную сторону. Это является их основной функцией. Кроме этого, эритроциты отвечают за доставку из пищеварительной системы в клетки: витаминов, аминокислот, холестерина и глюкозы.

Принимают участие:

в поддержании постоянства внутренней среды организма (гомеостаза) и процессах адаптации к биологическим изменениям;
в обменных процессах нутриентов;
в защите сосудов от негативного влияния свободных радикалов.

Уровень гематокрита показывает, насколько кровь наполнена красными клетками для обеспечения полноценной жизнедеятельности организма.

Лабораторная микроскопия

Вычисление гематокритного числа входит в общий клинический анализ крови. Отдельное исследование данного показателя может быть назначено при неудовлетворительных результатах ОКА: малокровии (анемии) и высокой концентрации эритроцитов, а также при кровотечениях различной этиологии (происхождения), при дегидрации (обезвоживании) организма. HCT является важным показателем хронических гематологических заболеваний.

Для получения объективных итоговых данных, накануне исследования пациенту рекомендуется устранить из рациона тяжелую пищу (жирные и жареные блюда), исключить алкоголь содержащие напитки, ограничить спортивные и иные физические нагрузки. Процедура забора крови проводится в лабораторных условиях, в утренние часы.

Перед анализом желательно отказаться от завтрака и от курения. Определение гематокритной величины производится с помощью лабораторного прибора, в который помещается стеклянная градуированная трубка с исследуемым образцом крови. В биожидкость предварительно добавляется антисвертывающий агент.

Под воздействием центробежных сил (центрифугирования) кровь расслаивается. Красные кровяные клетки выпадают в осадок, наглядно демонстрирующий их объем, а плазма поднимается вверх. Между ними концентрируются оставшиеся форменные элементы (лейкоциты и тромбоциты).

Выделение гематокрита
Краткая схема выделения гематокрита

В современных лабораториях процесс измерения объема эритроцитов полностью автоматизирован. Величиной измерения гематокрита в клинической микроскопии приняты проценты либо единицы (%, умноженные на коэффициент 0,01).

Референсные значения

Объем эритроцитной массы в организме не является константной величиной, поэтому показатель гематокрита зависит от следующих условий:

гендерная принадлежность пациента;
возрастная категория;
хронические патологии.

Немаловажное значение имеют временные состояния организма (беременность, инфекционно-вирусные заболевания, физические перегрузки). Изменение гематокритного числа указывает на густоту (уровень концентрированности) крови. У женщин нормативные значения ниже, чем у мужчин, поскольку из-за физиологических особенностей кровь обновляется чаще. Кроме того, с возрастом уменьшается общее количество жидкости в организме, поэтому у детей показатель HCT изменяется по мере взросления.

Референсные значения HCT для взрослых

Пол	Мужчины		Женщины
Возраст	18–45	45+	18–45	45+
Норма (%)	39–49	40–50	35–45	35–47

Справка! Усредненная норма гематокрита для здорового взрослого человека составляет 40–45% от общего объема биологической жидкости.

Максимально допустимая верхняя граница – 50%, нижняя – 35%. Жидкая часть крови, соответственно, не должна занимать менее 50%, и более 65%. При значениях гематокрита менее 35%, как правило, назначается коррекция рациона, и систематический контроль показателей ОКА. Снижение HCT до 25% компенсируется не только диетотерапией, но и приемом медицинских препаратов. Состояние пациента, требующее стационарного лечения, определяет гематокритное число менее 20%.

Нормальные детские показатели

Детская норма HCT определяется согласно возрастной категории. К взрослым значениям показатели приближаются в пубертатном возрасте. Нормативные показатели для детей и подростков:

Возраст	Новорожд.	Младенцы до года	1–5 лет	6–11 лет	Пубертатный период
					Мальчики	Девочки
Норма (%)	33–65	33–44	32–41	33–41	35–45	34–44

В зависимости от лаборатории, проводящей исследование, нормативы для детей могут иметь более детальную градацию по возрасту.

Норма гематокрита

Высокий уровень гематокрита у новорожденного ребенка объясняется переходом от внутриутробного состояния, когда малыш находится в амниотических водах, к полноценной жизни (вне жидкой среды).

Физиологические причины изменения уровня гематокрита

Естественное изменение уровня гематокрита, не являющееся следствием заболевания, возникает в следующих случаях:

Беременность. У женщин во втором и третьем триместре перинатального периода значительно увеличивается объем плазмы, при этом количество эритроцитов не изменяется. Кровь становится более разбавленная, поэтому гематокритное число снижается до 35–40%. К тому же во время родоразрешения, нередко, наблюдается обильная кровопотеря. В послеродовый период соотношение жидкой части крови и форменных элементов должно вернуться к исходным значениям.
Первые 6–7 дней фолликулярной фазы менструального цикла. В период естественной кровопотери женским организмом, изменяется состав крови. Процент гематокрита снижается. Предельно допустимой разницей является 5%.
Состояния, связанные с дефицитом кислорода в тканях организма. Для компенсации недостатка кислорода, организм стремится выработать больше эритроцитов, соответственно, повышается гематокритный показатель. Повышенная потребность в кислороде возникает при интенсивных спортивных тренировках (иных физических перегрузках), никотиновой зависимости, в высокогорном климате. И также такое состояние наблюдается у новорожденных детей, в особенности при осложненном родоразрешении, сопровождаемом гипоксией плода.

При отсутствии хронических заболеваний, незначительно пониженный HCT не считается патологией у людей старше 65 лет.

Патологические отклонения

Не связанное с физиологическими особенностями изменение гематокритного числа означает сгущение или разжижение крови. Анормальный состав биожидкости свидетельствует об острых состояниях или наличии хронических патологических процессов.

Повышение и снижение процентного соотношения гематокрита и плазмы

Повышение гематокрита

Гемоконцентрация – увеличение процентного содержания форменных элементов крови относительно плазмы, связано с гиперактивной выработкой эритроцитов или превышением их естественных размеров. Если гематокрит повышен, кровь становится более густая, нарушается циркуляция, возникает опасность образования кровяных сгустков (тромбов), риск инфаркта и инсульта.

Высокий показатель эритроцитов и гемоглобина носит название эритроцитоз. Это не самостоятельное заболевание, а клинический признак дисфункции дыхательной и сердечно-сосудистой системы, почечного аппарата, гематологических болезней, онкологии. Сгущение крови характерно для следующих хронических патологий и временных нарушений:

эритремия (онкогематологическая болезнь, разновидность лейкоза);
нарушения газообмена в системе дыхания (легочная недостаточность);
декомпенсация почечного аппарата, как осложнение болезней мочевыделительной, эндокринной системы и т. д.
рак почек;
расширение почечной лоханки и чашечек (гидронефроз);
нарушение функций миокарда (ишемическая болезнь сердца, кардиомиопатия, сердечная астма и другие виды хронической сердечной недостаточности);
хроническое воспаление дыхательных путей (бронхиальная астма) и диффузное воспаление бронхов (обструктивный бронхит);
дегидрация организма, спровоцированная тяжелой интоксикацией, кишечной непроходимостью, обширным ожоговым поражением;
повышенная потливость (гипергидроз), возникает, как сопутствующий симптом менопаузы, сахарного диабета, ожирения, нервно-психологического расстройства и др.;
некорректная терапия гормоносодержащими медикаментами.

Увеличение синтеза почечного гормона эритропоэтина сопровождает гестоз (поздний токсикоз при беременности), вследствие этого повышается уровень гематокрита. В большинстве случаев женщине необходимо стационарное лечение.

Снижение гематокритного числа

Причины снижения гематокрита связаны с недостаточной выработкой красных кровяных телец в костном мозге или разжижением крови на фоне гипергидрации организма (избыточным содержанием жидкости). Поскольку гематокрит и гемоглобин находятся в тесной корреляции, в первую очередь предполагается развитие анемии (малокровия) различного характера:

анемия гемолитическая, вызванная деструкцией эритроцитов (причиной может быть некорректное переливание крови, отравление тяжелыми металлами);
анемия пернициозная, иначе болезнь Аддисона-Бирмера, характеризуется нарушением кроветворения на фоне дефицита в организме цианкобаламина (витамина В12);
железодефицитное малокровие, обусловленное нехваткой железа или неспособностью организма к его рациональному усвоению;
анемия апластическая, связанная с нарушением функций костного мозга.

Стадийность анемии, в этом случае, определяется соотношение красных клеток крови и гемоглобина:

Стадия	Исходная	Средней тяжести	Тяжелая
Показатель HCT	32–33%	25–30%	менее 20%
Показатель HB	89–110	50–89	до 50

Справка! НВ (гемоглобин) – сложный белок крови, содержащийся в эритроцитах, без которого невозможно снабжение тканей организма кислородом.

Иными причинами, по которым HCT в анализе крови понижен, являются:

обильная кровопотеря, вследствие ранения, хирургического вмешательства, внутреннего кровотечения (желудочного, легочного и т. д.);
заболевания костного мозга, чаще всего, онкологической этиологии;
высокий уровень белковых фракций в крови (гиперпротеинемия), обусловленный хроническими болезнями печени (гепатит, цирроз, гепатоз), онкологией лимфоидной ткани и другими патологиями;
употребление большого количества жидкости, которое органы мочевыделительной системы неспособны полноценно переработать;
постоперационный период;
диабетический гломерулосклероз (трансформация живой почечной ткани в соединительную) и диабетическая нефропатия (поражение сосудов почечного аппарата);
бесконтрольное лечение медикаментами, разжижающими кровь (антиагреганты и антикоагулянты).

Нарушение водно-солевого баланса, при котором развивается гипергидрация, может быть вызвано снижением выработки гипофизом АДГ (антидиуретического гормона). Если стабильность гематокритного числа вызвана патологическими причинами, значит, необходимо пересмотреть терапию основного заболевания.

Коррекция физиологических отклонений HCT в сторону уменьшения, проводится при помощи диеты с высоким содержанием белковых продуктов, с параллельным применением железосодержащих медикаментов и биологически активных добавок. При неясной этиологии нарушения показателей гематокрита, пациенту назначается дополнительное обследование.

Диета при железодефицитной анемии

Итоги

Значение гематокритного числа (HCT) – это отражение содержащихся в крови красных кровяных клеток (эритроцитов) по отношению к плазме. Определение уровня гематокрита производится в рамках общего клинического анализа крови. Лабораторные нормы HCT разработаны с учетом возраста и половой принадлежности человека.

Женские нормативные показатели ниже, чем мужские, что связано с ежемесячной потерей крови. Верхняя граница HCT для женщин репродуктивного возраста составляет 45%. С наступлением предклимактерического периода, и во время менопаузы норма увеличивается до 47%. В перинатальный период гематокритное число снижается, вследствие разжижения крови беременной. У мужчин до 45 лет референсным значением считается 39–49%, старше 45 лет 49–50%.

Причинами повышения показателя выступают:

хронические патологии сердечно-сосудистой системы и органов дыхания;
обезвоживание организма;
кислородная недостаточность на фоне курения или интенсивных спортивных тренировок.

Понижение гематокритного числа, прежде всего, указывает на малокровие (анемию). Детские значения повышаются по мере взросления. У новорожденных уровень завышен из-за смены условий существования. Патологически высокий показатель фиксируется при кислородном голодании (гипоксии) младенца во время рождения. При систематических отклонениях показателей гематокрита, гемоглобина и эритроцитов от референсных значений, пациенту необходима расширенная лабораторная и аппаратная диагностика.

Источник