Gfr ckd epi анализ крови

Состав показателей:

• Цистатин сыворотки. 
• Расчетная скорость клубочковой фильтрации, СКФ (CKD-EPI цистатин С).

Оценка скорости клубочковой фильтрации (СКФ) имеет первостепенную значимость для диагностики хронической болезни почек, оценки ее тяжести (стадии), выбора тактики лечения, а также для контроля течения и темпов прогрессирования заболевания. Поиск новых, надежных и удобных для применения методов оценки СКФ является актуальной клинической задачей. 

Исследование цистатина С может применяться в качестве альтернативы креатинину, в особенности в ряде клинических ситуаций, когда использование креатинина для оценки СКФ имеет ограничения (подробнее см. см. тест №1525 Цистатин С). Формулы расчета скорости клубочковой фильтрации на основе концентрации цистатина С в сыворотке/плазме (CKD-EPIцистатин С, 2012) приведены ниже:

Формула расчета для женщин и мужчин при концентрации цистатина С ≤ 0.8 мг/л: расчетная СКФцистатин (мл/мин/1,73 м2) = 133 х (Цист./0.8)-0.499 х 0.996возраст [х 0.932 — если женщина]

Формула расчета для женщин и мужчин при концентрации цистатина С > 0,8 мг/л: расчетная СКФцистатин (мл/мин/1,73 м2) = 133 х (Цист./0.8)-1.328 х 0.996возраст [х 0.932 – если женщина]

Цист. – концентрация цистатина С в сыворотке (мг/л), возраст – возраст обследуемого (лет). Формулы применимы для методов исследования цистатина С, стандартизованных по международному стандарту ERM-DA471/IFCC). 

Расчет скорости клубочковой фильтрации по этим уравнениям, представленный в дополнение к результату измерения цистатина С в сыворотке, является более информативным для оценки функции почек, чем уровень цистатина С сам по себе. 

Следует учитывать, что при беременности оценка СКФ по концентрации цистатина С не является достаточно точной. Дисфункция щитовидной железы относится к факторам, способным влиять на продукцию цистатина С, и может быть причиной ошибочной оценки СКФ по этому маркеру. Для расчета скорости клубочковой фильтрации по концентрациям креатинина и цистатина С у детей применяются специальные формулы.

Формулы CKD-EPI рекомендованы к использованию для взрослых людей (от 18 лет).

Литература

• Каюков И.Г., Смирнов А.В., Эмануэль В.Л. Цистатин С в современной медицине. Нефрология. 2012. Том 16. №1, с 22-39. 
• Национальные рекомендации. Хроническая болезнь почек: основные принципы скрининга, диагностики, профилактики и подходы к лечению. Клиническая нефрология, 2012, 4, с.4-26  
• KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease/ – Kidney Int/ 2013, Vol 3 Issue 1.
• Shlipak M/G/ et al. — Cystatin C versus Creatinine in Determining Risk Based on Kidney Function. — N Engl J Med ,2013, Vol.369; N10 p. 932-943. 
• Saxena A.R. et al — Correlation of Cystatin-C with Glomerular Filtration Rate by Inulin Clearance in Pregnancy.- Hypertens Pregnancy. 2012 ; 31(1): 22–30.
• Материалы фирмы-производителя реагентов.

• Главная
• Расшифровка анализов
  • Анализ крови (активная)
    • Общий анализ крови
    • Лейкоцитарноя формула
    • Мазок крови
    • Диагностика кровотечений
    • Диагностика тромбозов
  • Биохимический анализ
    • Почки
    • Печень
    • Поджелудочная железа
    • Сердце
    • Легкие
  • Анализ мочи
  • Гепатиты
    • Гепатит А
    • Гепатит В и D
    • Гепатит С
  • Аутоантитела (активаная)
    • Ревматоидный артрит
    • Системная красная волчанка
    • Синдром Шегрена
    • Системная склеродермия
    • Смешанный коллагеноз
    • Полимиозит/дерматомиозит
    • Системные васкулиты
    • Антифосфолипидный синдром
  • Гормоны
    • Сахарный диабет
    • Щитовидная железа
    • Надпочечники
    • Бесплодие
    • Ментструальный цикл
  • Опухолевые маркеры
• Полезна информация
  • Пересчет единиц измерения
  • Функциональные тесты
  • Программы по заболеваниям
  • Для врачей
• Форум kliniklab

• Диагностика заболеваний почек

  Когда нужно обследоваться?

  Многие заболевания почек долгое время остаются незамеченными, т.к. протекают часто скрытно, без характерных жалоб. Хронические заболевания почек нередко диагностируются только в поздних стадиях. Лабораторная диагностика заболеваний почек показана всегда с общим обследованием пациента, особенно, если имеется факторы риска (высокое давление, сахарный диабет, аутоиммунные заболевания, лечение нефротоксическими препаратами и т.д.). Когда подозревают заболевания почек (неспецифические симптомы):

  1. Изменение объема мочи — большой объем мочи, затем мало мочи, возможно даже полное ее отсутствие..
  2. Острые боли в области поясницы, в животе, с распростронением в область половых органов.
  3. Боли при мочеиспускании, учащеное мочеиспускание, недержание мочи.
  4. Головные боли, высокое давление, отстававние в росте и общем развитии детей, остеопороз.
  5. Отеки лица, ног, туловища
  6. Врожденные аномалии ушей, лица, глаз конечностей, позвоночника.
  7. Хронические заболевания печек в семье.

  План обследования (скрининг)

  1. Креатинин и мочевина в крови.
  2. Общий анализ мочи (утренняя или спонтанная моча) с микроскопией осадка мочи плюс количественное определение общего белка в моче.
     Дополнительные анализы при обнаружении высокого белка в моче как креатинин, альбумин, альфа-1-микроглобулин, иммуноглобулин G (IgG) (все дополнительные анализы в утренней моче).

  Целью скрининга является оценка функциональной (еGFR) способности почек (креатинин и мочевина в крови) и диагностика заболеваний почек (общий анализ мочи, микроскопия осадка и общий белок).

  Расшифровка анализов крови

  Креатинин в крови

  Оценка скорость клубочковой фильтрации почек (еGFR)

  Скорость клубочковой фильтрации почек (GFR, glomerular filtration rate) исследуют при подозрении на острую почечную недостаточность (ХПН) или хроническую почечную недостаточность (ХПН). Уровень GFR дает информацию о функциональной активности почек фильтрировать токсические вещества. GFR можно посчитать с использованием математических формул не прибегая к утомительной процедуре по сбору суточной мочи (проба Роберга) для определения клиренса креатитинина. Для определения GFR достаточно определение креатинина в плазме крови, такой GRF обзначают как eGRF (estimated GRF), т.е. определение скорость клубочковой фильтрации. Среди многих формул, наиболее правильным и акуальным на данный момент является формула американским обществом NIDDKD — CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration).
  Данную формулу используют только у пациентов старше 18 лет. Клиренс креатитинина (проба Роберга) или GFR по формуле Шварца для определение GFR у детей

  Введите теребуемые данные в свободные окна для определения eGFR по формуле CKD-EPI.

Мочевина в крови

Диагностика острой почечной недостаточности (ОПН)
Диагностика хронической почечной недостаточности (ХПН)

Расшифровка анализа мочи

Общий анализ мочи является важным для диагностики заболеваний почек и мочевыводящей системы. Такие параметры как кровь, белок и лейкоциты имеют очень важное диагностическое значени и их можно опрелить только по общему анализу мочи. Анализ мочи по тест полоскам являются самым распространенным методом первичной диагностики (скрининга). Данный метод является качественным, поэтому результаты анализов выдаются как «+ или -» или «обнаружено или не обнаружено».
В нижеследующей таблице вы сможете расшифровать патологические результаты общего анализа мочи. Рекомендовано расшифровать анализы по отдельности, если обнаружено изменение сразу нескольких параметров в анализе мочи. Нормальные результаты не имеют диагностического значения, поэтому не расшифрованы. Последовательность анализов и границы нормы, указанных на бланке вашего анализа могут отличаться от таковых в таблице. Ориентируйтесь по названиям анализов (они универсальные) и на границы нормы, как указано в таблице.

Исследование осадка мочи или седимента

Исследование осадка мочи показано только при патологических результатах общего анализа мочи, например, при обнаружении крови и/или лейкоцитов (положительные тест полоски). Седимент могут исследовать под микроскопом в ручную или автоматически на современных анализаторах, при этом спект анализов исследования седимента мочи не должен отличаться. Анализ на определенный показатель можно также считать отрицательным по умолчанию (не нашди на бланке результатов исследования).
Вы сможете расшифровать только патологические результаты в нижеследующих разделах. Если обнаружено изменение сразу нескольких параметров, вам придется расшифровать их по отдельности. Нормальные результаты не имеют диагностического значения, поэтому не расшифрованы в таблице.

Диагностика гематурии (кровь) и лейкоцитурии (седимент продолжение)

При обнаружении гематурии и/или лейкоцитов в моче (общий анализ мочи, см. выше), необходимо опредилить место их анатомическое происхождения для облегченного поиска причинного заболевания. Эритроциты или лейкоциты могут попасть в мочу из крови, из почек или из мочевыводящей системы. Например, обнаружение деформированных эритроцитов (дисморфные эритроциты), эритроцитарных или лейкоцитарных цилиндров встречается только при заболеваниях почек, тогда как нормальные эритроциты и лейкоциты при заболеваниях мочевыводящей системы.

Диагностика протеинурии (белок в моче)

Дифференцировка белков мочи является следующим этапом диагностики при обнаружении белока в моче. В моче могут быть обнаружены следующие белки: альбумин (часто), альфа-1-микроглобулин, иммуноглобулин G, трансферрин, гемоглобин, миоглобин и т.д. Альбумин и альфа-1-микроглобулин являются основными белками, которые нужно сдать на первом этапе дифференцировки белков в моче. Анализы можно сдать в суточной или утренней (спонтанной) моче. Сбор суточной мочи может быть савязан с определенными трудностями, поэтому врачи предпочитают утреннею мочу.

Внимание! Соотношения белка к креатинину нужно обязательно расчитать для анализов в утренней или спонтанной моче, иначе результаты не могут быть расшифрованы достоверно. Для расчета соотношений необходимо также сдать анализ на креатинин в моче. Концентрация белков с использованием соотношения белки к креатинину в утеренней моче точно совпадает с результатами в суточной моче.

Расчитать соотношение можно в нижеследующей таблице. Для этого введите результаты анализов в свободные окна для белока, альбумина, альфа-1-микроглобулина и иммуноглобулин G (IgG). Не оставляйте окошки пустыми, введите также «-» (минус) для анализов, которые не были сданы. Результаты можно расшифровать в нижеследующей таблице в «результаты (утренняя/спонтанная моча)»

Выберите соответствующие результаты анализов в нижеследующей таблице после подсчета соотношения белки к креатинину в утренней (спонтанной) моче. Вы также можете расшифровать анализы на общий белок и альбумин, сданные в суточной моче. Анализы на альфа-1-микроглобулин или другие белки сдаются в утренней моче, поэтому их нельзя расшифровать в суточной моче.

Литература:
— Levey et al. A new equation to estimate glomerular filtration rate. Ann Intern Med (2009) vol. 150 (9) pp. 604-12;
— Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney inter., Suppl. 2013; 3: 1–150;
— Thomas et al. Labor und Diagnose 2012;
— Herold. Innere-Medizin, 2009;
-Некоторые формулы расчета были заимствованы с интернет страницы «LaborLimbach, Heidelberg».

Сокращение: NIDDKD (National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Disease); ХПН — хроническая почечная недостаточность; ОПН — острая плчечная недостаточность.

Состав показателей:

• Цистатин сыворотки. 
• Расчетная скорость клубочковой фильтрации, СКФ (CKD-EPI цистатин С).

Оценка скорости клубочковой фильтрации (СКФ) имеет первостепенную значимость для диагностики хронической болезни почек, оценки ее тяжести (стадии), выбора тактики лечения, а также для контроля течения и темпов прогрессирования заболевания. Поиск новых, надежных и удобных для применения методов оценки СКФ является актуальной клинической задачей. 

Исследование цистатина С может применяться в качестве альтернативы креатинину, в особенности в ряде клинических ситуаций, когда использование креатинина для оценки СКФ имеет ограничения (подробнее см. см. тест №1525 Цистатин С). Формулы расчета скорости клубочковой фильтрации на основе концентрации цистатина С в сыворотке/плазме (CKD-EPIцистатин С, 2012) приведены ниже:

Формула расчета для женщин и мужчин при концентрации цистатина С ≤ 0.8 мг/л: расчетная СКФцистатин (мл/мин/1,73 м2) = 133 х (Цист./0.8)-0.499 х 0.996возраст [х 0.932 — если женщина]

Формула расчета для женщин и мужчин при концентрации цистатина С > 0,8 мг/л: расчетная СКФцистатин (мл/мин/1,73 м2) = 133 х (Цист./0.8)-1.328 х 0.996возраст [х 0.932 – если женщина]

Цист. – концентрация цистатина С в сыворотке (мг/л), возраст – возраст обследуемого (лет). Формулы применимы для методов исследования цистатина С, стандартизованных по международному стандарту ERM-DA471/IFCC). 

Расчет скорости клубочковой фильтрации по этим уравнениям, представленный в дополнение к результату измерения цистатина С в сыворотке, является более информативным для оценки функции почек, чем уровень цистатина С сам по себе. 

Следует учитывать, что при беременности оценка СКФ по концентрации цистатина С не является достаточно точной. Дисфункция щитовидной железы относится к факторам, способным влиять на продукцию цистатина С, и может быть причиной ошибочной оценки СКФ по этому маркеру. Для расчета скорости клубочковой фильтрации по концентрациям креатинина и цистатина С у детей применяются специальные формулы.

Формулы CKD-EPI рекомендованы к использованию для взрослых людей (от 18 лет).

Литература

• Каюков И.Г., Смирнов А.В., Эмануэль В.Л. Цистатин С в современной медицине. Нефрология. 2012. Том 16. №1, с 22-39. 
• Национальные рекомендации. Хроническая болезнь почек: основные принципы скрининга, диагностики, профилактики и подходы к лечению. Клиническая нефрология, 2012, 4, с.4-26  
• KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease/ – Kidney Int/ 2013, Vol 3 Issue 1.
• Shlipak M/G/ et al. — Cystatin C versus Creatinine in Determining Risk Based on Kidney Function. — N Engl J Med ,2013, Vol.369; N10 p. 932-943. 
• Saxena A.R. et al — Correlation of Cystatin-C with Glomerular Filtration Rate by Inulin Clearance in Pregnancy.- Hypertens Pregnancy. 2012 ; 31(1): 22–30.
• Материалы фирмы-производителя реагентов.