Гепатит с анализы крови при лечении
Гепатит С − опасное вирусное заболевание. Медицинские работники выделяют отдельные характерные симптомы развития болезни. Дополнительно поможет установить протекание патогенных процессов внутри организма общий анализ крови при гепатите С.
Боитесь ли вы заразиться Гепатитом С в быту (через предметы, общение с больными людьми)?
БоюсьНет
Показатели общего анализа крови при гепатите С
Общий анализ признан обязательным диагностическим мероприятием. Прохождение обследования позволяет определить состояние здоровья пациента, выявить присутствие болезненных процессов.
Основные показатели клинического анализа крови:
- Уровень тромбоцитов − элементов, обеспечивающих свертываемость крови.
- Количество кровяных телец, обеспечивающих защитные реакции − лейкоцитов.
- Соотношение видов лейкоцитов − лейкоцитарная формула.
- Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) − показывает присутствие воспаления во внутренней среде.
- Свертывающая способность крови − коагулограмма.
- Количество белка, транспортирующего кислород к клеткам, органам, тканям − гемоглобина.
Соотношение перечисленных значений способно выявить протекание хронических инфекционных заболеваний, помогает проанализировать уровень здоровья больного.
Может ли общий анализ крови показать гепатит С?
Данное лабораторное исследование проводится параллельно со сдачей крови на гепатит С. Исследование способно выявить только воспаление внутри организма.
Самостоятельно общий анализ крови не позволит обнаружить ни вирусные частицы гепатита С, ни антитела к самому вирусу.
Общий клинический анализ крови позволяет установить присутствие болезненных процессов в печени. Значения подобной диагностики потребуются при назначении медикаментозной терапии.
Отклонения исследуемых показателей от нормы считаются противопоказанием для употребления отдельных лекарственных препаратов. Прием противовирусных лекарственных средств способен осложнить состояние пациента, отклонив значения общего анализа в сторону ухудшения.
Показатели воспаления печени
Перечислим характеристики, способные выявить заболевание:
- Причиной для беспокойства считается одновременное снижение количества тромбоцитов, увеличение числа лейкоцитов. Подобные значения свидетельствуют о протекании воспалительных процессов во внутренних органах.
- Тревожным признаком признано повышенное время свертываемости крови. Белок, отвечающий за процесс, протромбин, синтезируется в печени. Воспалительные процессы, протекающие в органе, вызывают замедление выработки биологически активного вещества.
- Отклонение показателя СОЭ от нормального значения говорит о протекании заболевания.
- Снижение уровня гемоглобина подает тревожный сигнал о возможном развитии патогенных процессов в печени.
Таким образом, общее лабораторное исследование кровяных показателей нельзя игнорировать. Результаты выявят протекание патологий, укажут на потребность дальнейшего обследования больного человека.
Биохимический анализ
При правильно проведенном биохимическом анализе крови, можно оценить состояния организма пациента.
Исследование содержит больше сотни исследуемых параметров. Подобное условие делает диагностическое мероприятие универсальным.
Биохимический анализ используется для диагностики гепатита С и других опасных заболеваний:
- перебои функционирования печени, желчного пузыря, патологии почек;
- замедление обменных процессов в организме;
- изменение качественного состава кровяных элементов;
- воспаления поджелудочной железы, легких, почек.
Показатели биохимического анализа крови:
- Общий белок.
Вещество синтезируется гепатоцитами печени. Снижение его количества говорит о наличии патогенных процессов в печени, в том числе гепатита. - Альбумин.
Вырабатывается печеночными клетками. В нормальном состоянии вещество занимает шестьдесят процентов от белковых компонентов. Снижение концентрации соединения свидетельствует о присутствии заболеваний в печени, протекающих в хронической форме. Острое течение гепатита оставляет количество альбумина неизменным. - Билирубин.
Фермент, содержащийся в желчи. Нарушение обменных процессов в печени провоцирует скачок концентрации билирубина вверх. В подобных условиях кожа пациента окрашивается в характерный желтый цвет, свидетельствующий о развитии гепатита. Естественной реакцией организма считается слегка завышенный уровень билирубина в желчи женщин, вынашивающих ребенка. - Аспартатаминотрансферазы и аминотрансферазы (АЛТ, АСТ).
Белковые соединения, расщепляющие аминокислоты. Восемьдесят процентов указанных гормонов синтезируется печенью. Гепатиты считаются неблагоприятным фактором, вызывающим повышение показателей. - Щелочная фосфатаза (ЩФ).
Разрушение гепатоцитов провоцирует повышение уровня ЩФ в биологических жидкостях. Высокий показатель напрямую указывает на разрушение клеток печени вследствие протекания патологических процессов.
Указанные значения признаны главными при проведении биохимического исследования крови. Однако врачи для подтверждения диагноза зачастую обращаются к дополнительным показателям.
Другие анализы при гепатите С
Помимо биохимии и клинического анализа для выявления гепатита С, пациент сдает биологические материалы для дополнительных лабораторных исследований:
- Полимеразная цепная реакция на вирус гепатита С − способна выявить количество вирусных частиц в организме. Дополнительно исследование способно установить вид рибонуклеиновой кислоты (РНК) вируса. Показатель необходим для назначения правильного курса лечения. Разные виды РНК устойчивы к отдельным медикаментозным средствам.
- Использование быстрых иммунологических тестов поможет выявить антитела к вирусным частицам, вызывающим гепатит. Тестирование допустимо проводить самостоятельно в домашних условиях, понадобится слюна.
- Лабораторное исследование небольшого количества печеночной ткани, отобранной у пациента методом биопсии. Гистология позволяет с помощью отдельного элемента печени оценить общее состояние гепатоцитов. Диагностическая процедура применяется, когда результаты остальных обследований остаются сомнительными.
Гепатит С способен выбить человека из привычного ритма жизни. Раннее проведение общего анализа крови и дополнительных диагностических мероприятий позволяет спасти жизнь пациента.
Источник
Общий анализ крови при гепатите С входит в перечень обязательных исследований, так как является доступным, быстрым и показательным. Вирусы не способны к репликации вне клетки, поэтому инфекция проникает через клеточные мембраны внутрь, встраивая свой генетический материал в ядро инфицированного организм.
Форменные элементы имеют клеточную структуру и могут поражаться при вирусном процессе, поэтому правильно расшифрованный клинический анализ способствует первичной диагностике заболеваемости и контролю эффективной терапии.
Изменение ОАК при гепатите С типично для вирусного поражения, однако есть некоторые особенности в результатах, особенно в количественном анализе.
Может ли ОАК диагностировать вирус
Гемограмма не относится к скрининговым методам при гепатите С, поскольку не способна определить титр антител к HCV либо обнаружить генетический материал вируса.
Изменение показателей крови включает в себя достаточно составляющих, вариабельность которых поможет заподозрить заболевание и назначить более информативные анализы.
- Показатели красной крови (эритроциты, гемоглобин и цветовой показатель). Снижение количества эритроцитов и Hb при hcv свидетельствует о гемолитической анемии вследствие диффузных дистрофических изменений в печени. Поскольку орган не в полной мере выполняет функцию детоксикации, эритроциты погибают из-за циркуляции токсинов. Цветовой показатель в данном случае остается в норме. Снижение гемоглобина ниже 100 г/л является абсолютным противопоказанием к противовирусной терапии. Эритроцитоз при расшифровке может быть обусловлен гемохроматозом, ген которого распространен среди 10–15% больных хроническим гепатитом С.
- Показатели белой крови (лейкоциты и их фракции). В зависимости от стадии процесса, лейкоциты могут оставаться в норме или незначительно снижаться. При вирусном гепатите С клетками-мишенями являются лимфоциты и моноциты. Относительная лимфоцитоз, моноцитоз и нейтропения свидетельствует о хроническом вирусном процессе. При абсолютной лейкопении ниже 1,5 Г/л и нейтропении ниже 0,75 Г/л противопоказана противовирусная схема.
- Пластинки крови (тромбоциты). Снижение тромбоцитов определяет дисфункцию печени, поскольку факторы свертываемости, необходимые для гемостаза, выделяются органом в меньших количествах, поэтому увеличивается скорость разрушения тромбоцитов. Тромбоцитопения наблюдается при всех расстройствах печени, но при инфицировании HCV 1 генотипа определяется значительное снижение клеток. Число кровяных телец ниже 50 Г/л – противопоказание для проведения ПВТ.
- Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Высокая реакция оседания обусловлена инфекционно-воспалительным процессом, в данном случае протекающим в печени.
Таким образом, для заболеваемости вирусным гепатитом С характерен панцитопенический синдром со снижением количества всех форменных элементов.
Лейкоцитарная формула при гепатите С
Всегда ли повышены лейкоциты? Процентное соотношение фракций лейкоцитов (нейтрофилов, эозинофилов, базофилов, лимфоцитов и моноцитов) описывает лейкоцитограмма. Лейкоцитарная формула при гепатите С в острой фазе характеризуется лейкоцитозом со сдвигом вправо (за счет лимфоцитоза).
При хроническом процессе количество лейкоцитов может оставаться в норме и быть сниженным за счет истощения запасов. Патологический процесс сопровождается абсолютной нейтропенией при относительном лимфоцитозе. Вирусная инфекция способствует быстрому разрушению нейтрофилов, на фоне такой картины крови процентное число лимфоцитов увеличивается.
Изменение показателей крови при лечении вируса
Противовирусный курс в процессе лечения изменяет клиническую картину крови. Повышение лимфоцитов при лечении гепатита Ц указывает на активную борьбу с заболеванием. Если упали показатели нейтрофилов при терапии, в процессе задействованы антитела к нейтрофилам, вырабатывающиеся при лечении интерферонами и рибавирином.
Снижение числа нейтрофилов в крови может способствовать развитию вторичного бактериального инфицирования за счет отсутствия иммунного ответа. Поэтому лечение противовирусными средствами должна осуществляться под строгим наблюдением динамики заболевания.
автор — Мадиничев В.А., врач-гепатолог
Источник
Говоря об анализах крови, в первую очередь надо, наверное, выделить анализы позволяющие
поставить диагноз «вирусный гепатит С». Обычно вступление в «клан гепатитчиков» происходит после получения результатов анализов на, так
называемые, маркеры вирусного гепатита. И тут у гепатита С, по сравнению с гепатитом В, есть
определенная «тонкость».
Дело в том, что если маркером для гепатита В является определение в крови печально знаменитого «австралийского» (поверхностного) антигена
вируса гепатита В — по сути выявление «частички» оболочки непосредственно самого вируса, то с гепатитом С — несколько сложнее.
Маркером гепатита С является определение в крови антител к вирусу гепатита С. А антитела — это продукт иммунной системы,
реакция организма на контакт с вирусом гепатита С. И получается, что, выявив антитела к вирусу
гепатита С, мы можем однозначно утверждать лишь одно: был контакт с вирусом. Вопрос о его присутствии в настоящий момент остается открытым.
До получения результатов уточняющего анализа: выявление РНК вируса гепатита С в крови. И только получив положительный результат по этому
анализу, можно утверждать о наличии инфекции в организме и ставить окончательный диагноз: вирусный гепатит С.
Рекомендации:
- Для постановки диагноза достаточно сдавать качественный анализ на РНК вируса гепатита С. Этот анализ дает
ответ на главный вопрос о наличии вируса в организме, а в отличии от количественного анализа, он почти на порядок дешевле.
Количественный анализ дает информацию о количестве вируса в единице крови (это называется — вирусная нагрузка) и его необходимо сдавать
непосредственно перед началом противовирусной терапии. По нему будет контролироваться эффективность лечения. - При сдаче качественного анализа на РНК нужно просить лаборантов сделать генотипирование вируса, если он будет
определяться в крови. Во-первых, генотип — очень важная характеристика вируса, а во-вторых, генотипирование делается только совместно с
качественным анализом. И если не сделать его сразу, то придется потом повторно оплачивать качественный анализ. - В принципе, все анализы по диагностике вируса гепатита С и возможных его проявлений должны быть бесплатны в рамках
обязательного медицинского страхования (ОМС). Но у врачей в любой районной поликлинике, по странной традиции, этот факт
всегда вызывает удивление. В этом случае обращайтесь в свой фонд ОМС — там за наш с вами счет содержат целый отдел по работе с
пациентами.
Часто звучит вопрос: Какие анализы можно сдать перед посещением гепатолога?
В принципе, лечащий врач-гепатолог сам определит Вам перечень необходимых анализов и обследований.
Но если Вы придете на первую консультацию, имея на руках результаты анализа на антитела к вирусу гепатита С,
качественный анализ на РНК вируса и показатели печеночных трансаминаз АлТ и Аст —
это позволит более предметно обсуждать ваши перспективы.
Не факт, что все, что описано ниже, вам потребуется. В перечень описаний включены анализы, с которыми наиболее часто сталкиваются люди при
первичном обследовании или во время проведения противовирусной терапии.
Описания анализов крови (а также показания к их проведению, порядок подготовки к тестам, интерпретация результатов анализов),
проводимых при диагностировании вирусных гепатитов, в большинстве своем, составлены по материалам сайта
лаборатории Инвитро
Справочные и вспомогательные материалы по анализам крови
- Правила подготовки к лабораторным исследованиям крови в Центре молекулярной диагностики при ЦНИИ эпидемиологии
- Общие правила подготовки к анализам
- Взятие, доставка и хранение биоматериалов для исследования в клинико-диагностической лаборатории
- Лабораторные нормы
- ПЦР. Что это такое?
Общие гематологические исследования
- Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ, Complete Blood Count, CBC)
- Лейкоцитарная формула (дифференцированный подсчёт лейкоцитов, лейкоцитограмма, Differential White Blood Cell Count)
- СОЭ (Cкорость Оседания Эритроцитов, ESR)
Биохимические исследования
- Глюкоза (в крови, Glucose)
- Альбумин (в крови, Albumin)
- Билирубин общий (Bilirubin total)
- Билирубин прямой (билирубин конъюгированный, связанный; Bilirubin direct)
- Триглицериды (Triglycerides)
- Холестерол общий (холестерин, Cholesterol total)
Ферменты
- Фосфатаза щёлочная (ЩФ, Alkaline phosphatase, ALP)
- Гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ, глутамилтранспептидаза, GGT, Gamma-glutamyl transferase)
- АлАТ (АЛТ, Аланинаминотрансфераза, аланинтрансаминаза, SGPT, Alanine aminotransferase)
- АсАТ (АСТ, аспартатаминотрансфераза, AST, SGOT, Aspartate aminotransferase)
Белки, участвующие в обмене железа
- Ферритин (Ferritin)
Онкомаркёры
- Альфа-фетопротеин (АФП, alfa-Fetoprotein)
Белки «острой» фазы и маркёры воспаления
- С-реактивный белок (СРБ, CRP)
- Ревматоидный фактор (РФ, Rheumatoid factor, RF)
Гормональные исследования
Лабораторная оценка функции щитовидной железы
- Тиреотропный гормон (ТТГ, тиротропин, Thyroid Stimulating Hormone, TSH)
- Трийодтиронин свободный (Т3 свободный, Free Triiodthyronine, FT3)
- Тироксин свободный (Т4 свободный, Free Thyroxine, FT4)
Диагностика патологии печени без биопсии
- СтеатоСкрин (SteatoScreen)
- ФиброТест (FibroTest)
- Фибромакс (FibroMax)
Диагностика инфекционных заболеваний
Гепатит А
- Anti-HAV-IgG (антитела класса IgG к вирусу гепатита А)
- Anti-HAV-IgM (антитела класса IgM к вирусу гепатита А)
- Вирус гепатита А, определение РНК (цельная кровь)
Гепатит В
- Anti-HBс-total (антитела классов IgM и IgG к HB-core антигену вируса гепатита)
- Anti-HBс IgМ (антитела класса IgМ к HB-core-антигену вируса гепатита B)
- Anti-HBе (Антитела к HBе-антигену вируса гепатита B)
- Anti-HBs (антитела к HBs-антигену вируса гепатита B)
- HBеAg (HBе-антиген вируса гепатита В)
- HBsAg, качественный тест (HBs-антиген, поверхностный антиген вируса гепатита B, «австралийский» антиген)
- Вирус гепатита В, определение ДНК (качественное, HBV-DNA)
- Вирус гепатита В, определение ДНК (количественное, HBV-DNA)
Гепатит С
- Anti-HCV-total (антитела к антигенам вируса гепатита C)
- Иммуноблот рекомбинантный, антитела к вирусу гепатита С, IgG (recomBlot HCV IgG)
- Вирус гепатита С (генотипирование), определение РНК (HCV-RNA)
- Вирус гепатита С, определение РНК (качественное, HCV-RNA)
- Вирус гепатита С, определение РНК (количественное, HCV-RNA)
- Генотип интерлейкина 28В — предиктор эффективности противовирусной терапии
Гепатит D (Дельта)
- Вирус гепатита D, определение РНК (HDV-RNA)
Гепатит Е
- Anti-HEV-IgG (Антитела класса IgG к вирусу гепатита Е)
- Anti-HEV-IgM (Антитела класса IgM к вирусу гепатита Е)
Гепатит G
- Вирус гепатита G, определение РНК (HGV-RNA)
Гепатит TT
- Вирус ТТ, определение ДНК (ТТ virus DNA)
Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ)
- Антитела к ВИЧ 1 и 2 и антиген ВИЧ 1 и 2 (HIV Ag/Ab Combo)
Источник
Статья написана гастроэнтерологом нашего центра Уховой Марией Владимировной.
Хронический гепатит С – это заболевание печени, вызванное особым вирусом, который разрушает клетки печени и при длительном течении может приводить к развитию цирроза и рака печени. Поэтому при выявлении вирусного гепатита С рекомендуем как можно раньше начать противовирусное лечение.
На старте лечения хронического гепатита С необходимо пройти предварительную диагностику с осмотром врача для выявления сопутствующих заболеваний и при необходимости провести подготовительное лечение. Подготовительная терапия необходима пациентам, имеющим фоновые заболевания, для успешного прохождения противовирусной терапии и профилактики осложнений.
При наличии хронических заболеваний, в первую очередь, сердца, легких, щитовидной железы, обязательно сообщите лечащему врачу, какие лекарства вы принимаете.
Записаться на бесплатную консультацию гепатолога по подготовке к лечению гепатита С в ГЦ «Эксперт» можно по тел. 426-33-88.
Какие анализы необходимо сдать на этапе предварительной диагностики?
На этапе предварительной диагностики сдают анализы крови, которые оценивают характеристики вируса, активность воспаления в печени и риски влияния сопутствующих заболеваний на процесс лечения, а также помогают исключить другие причины повреждения печени.
Перечень необходимых анализов
1. Общий анализ крови – используется для общей оценки изменений, происходящих в организме. Важными показателями являются уровень гемоглобина и гематокрита, количество лейкоцитов и тромбоцитов, СОЭ.
2. Количественная ПЦР HCV – один из самых важных критериев, который позволяет оценить концентрацию вирусной РНК (вирусную нагрузку) в крови. Вирусная нагрузка показывает степень инфицирования и количество вирусов в крови.
3. Генотип вируса гепатита С – второй важнейший анализ, именно он помогает косвенно определить шансы на успешное лечение, подобрать необходимые дозы препаратов и длительность терапии.
4. аntiHBcor – наиболее чувствительный маркер хронического гепатита B. Иногда люди, страдающие гепатитом С, могут одновременно иметь и гепатит B. Лечение в таком случае будет значительно отличаться, так как некоторые новые противовирусные препараты вызывают опасные побочные эффекты у пациентов, инфицированных сразу двумя вирусами гепатита С и В.
Лечение в таком случае будет значительно отличаться- некоторые новые противовирусные препараты вызывают опасные побочные эффекты у пациентов, инфицированных сразу двумя вирусами.
5. АЛТ (аланинаминотрансфераза) – фермент из группы аминотрансфераз. Показывает активность воспаления печени при хроническом гепатите.
6. АСТ (аспартатаминотрансфераза) — фермент из группы аминотрансфераз. Показывает активность воспаления печени при хроническом гепатите.
7. ГГТП (гамма-глутамилтрансфераза) – это наиболее чувствительный лабораторный показатель не только при заболеваниях печени, но и желчных путей и поджелудочной железы.
8. ЩФ (щелочная фосфатаза) – обнаружена в стенках желчных протоков, в молодых костных клетках — остеобластах, в слизистой оболочке кишечника, поэтому ее повышение не всегда имеет «печеное» происхождение. Однако, выявление высокого уровня ГГТП и ЩФ с большой долей указывает на нарушение желчевыделительной функции гепатоцитов и поражением желчных канальцев.
9. Билирубин – уровень билирубина в сыворотке крови отражает способность печени к метаболизму лекарственных средств. Повышение уровня билирубина при вирусном гепатите С также отражает степень повреждения и гибели клеток печени в результате воспаления.
9. АФП (альфа-фетопротеин) – первичный маркер рака печени, для оценки рисков онкологического заболевания, так как наличие гепатита С повышает риск развития рака печени.
Кроме анализов крови необходимо пройти УЗИ печени с эластографией для оценки стадии фиброза печени. Без определения стадии фиброза начинать лечение гепатита С не рекомендуется, так как фиброз определяет выбор противовирусного препарата и длительность противовирусной терапии.
Запись на эластографию печени сдвиговой волной – самую новую и эффективную неинвазивную диагностику печени для оценки стадии фиброза, по тел. 426-33-88.
Перечень обследований в некоторых случаях может быть расширен. Например, при наличии хронических заболеваний могут потребоваться дополнительные анализы и исследования, их определяет врач во время приема.
В процессе лечения проводятся промежуточные обследования для оценки эффективности противовирусной терапии (анализы крови, мочи). Кроме того, на каждом этапе лечения необходимо сопровождение врача-куратора с опытом проведения противовирусной терапии новыми препаратами для выявления побочных эффектов и корректировки противовирусной терапии при необходимости.
Узнать о программе по лечению гепатита С «Пять шагов к жизни без гепатита С» в ГЦ «Эксперт» и записаться на бесплатную консультацию можно по тел. 426-33-88.
Источник