Гепатит а анализ крови натощак

Гепатит А коварен тем, что заразившийся представляет угрозу для окружающих последние пять дней инкубационного периода, когда заболевание протекает в скрытой форме. Люди с хорошим иммунитетом переносят болезнь Боткина легко, без желтушности, при этом так же активно высевают вирус, по нескольку миллиардов в сутки, для заражения хватит 100 особей.

По симптомам заболевания печени схожи с проявлениями ОРВИ, поэтому присутствие в крови патогена заподозрить всё-таки можно, особенно если был контакт с выявленным больным, или человек находился в зоне возможного поражения. Вирус гепатита А живуч, длительное время живет на поверхностях, к которым прикасался больной, в воде он спокойно существует до 10 месяцев.

Показатели крови меняются, если печень поражена. Выявить присутствие патогена помогает анализ на гепатит А. По результатам несложно установить факт заражения. Специальные маркеры определяют в крови вирусы гепатита А, антигены к заболеванию, их концентрацию. Исследования проводятся в диагностических и профилактических целях, в первую очередь обследуют людей группы риска.

Какие анализы крови сдаются на гепатит А?

На нарушения работы печени указывают отклонения некоторых показателей от нормы общего анализа крови, когда кровь берут из пальца. При воспалительном процессе любой этиологии изменяется скорость осаждения эритроцитов.

Развернутую картину состояния здоровья позволяют получить биохимические исследования проб, взятых из вены. Например, билирубин: по его концентрации судят о присутствии патологических изменений в паренхиме. На заболевание указывают сразу несколько показателей. Но установить факт заражения по биохимическому анализу нельзя.

Вирус гепатита А выявляется по ферментам, которые организм начинает выделять, когда патоген попадает в гепатоциты. С большой точностью определяют гепатит А анализы:

Anti-HAV-IgG на наличие анител класса IgG, они появляются в крови когда организм начинает противостоять вирусу гепатита А и после прививок, когда вырабатывается иммунитет;
Anti-HAV-IgM выявляет антитела класса IgM, их количество возрастает в период заболевания, резко снижается при выздоровлении;
тест на РНК-вирус, этот генетический анализ проводится методом ПЦР (полимеразная цепная реакция), исследуется сыворотка крови.

Кому необходимо сдавать анализы?

Существует утвержденный Минздравом список лиц, которые регулярно проходят обследования, это:

сотрудники медицинских учреждений;
кадровый состав и учащиеся образовательных учреждений (детских садов, школ, специализированных учебных заведений);
специалисты, контактирующие с неорганизованными детьми в группах их дневного пребывания;
работники интернатов;
люди, занятые в сфере торговли, общепита, переработки продуктов питания;
военнослужащие и гражданские лица, служащие в исправительных учреждениях.

Кровь на гепатит А сдают:

беженцы;
лица, находящиеся в очаге возможного заражения (когда выявляются случаи заболевания, обследуют родственников заразившегося, соседей, коллег по работе или учебе);
люди, устраивающиеся на работу в детские учреждения, школы, другие предприятия, где требуется санитарная книжка;
сотрудники, выезжающие в командировки в страны с высоким уровнем заболеваемости гепатитом;
туристы, посещающие страны Ближнего востока, Африки;
люди, проживающие в районах, где канализационные стоки попали в питьевой водоем, вышла из строя система хозпитьевого водоснабжения.

В группе риска находятся и другие категории граждан, которым рекомендуется анализ крови на гепатит:

люди, пренебрегающие правилами личной гигиены;
любители орального секса, гомосексуалисты;
асоциальные элементы, проживающие в антисанитарных условиях;
жильцы общежитий, сотрудники учреждений, контактирующие с большим числом посетителей.

ИФА на гепатит А

От болезни Боткина нет лекарственных средств, больному снимают интоксикацию, поддерживают защитные функции организма. Иммунитет самостоятельно вырабатывает антитела или они вводятся в процессе вакцинации. Они бывают двух типов, сначала появляются антивирусы IgM, затем IgG. Определяются они иммуноферментным анализом Anti-HAV.

Как оцениваются результаты исследований:

при отсутствии возбудителя в крови не обнаруживаются АНТИ-HAV IgM, АНТИ-HAV IgG;
когда вырабатывается иммунитет, у человека отрицательный результат теста АНТИ-HAV IgM, положительный на присутствие IgG-антител;
если в крови одновременно есть антигены IgM и IgG, организм заражен вирусом гепатита А.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

Качественную и количественную оценку вируса гепатита А позволяет получить анализ методом ПЦР. Ген в специальной питательной среде с содержанием особых ферментов заставляют искусственно размножаться, чтобы затем определить генотип вируса: 1а, 1b или 1с. Существует два типа анализа ПЦР:

качественный определяет наличие штамма в крови, положительный ПЦР говорит о заболевании,
отрицательный ПЦР у здоровых людей;
количественный анализ позволяет определить концентрацию вируса, этот показатель характеризует степень опасности инфицированного для окружающих.

Метод ПЦР выявляет заболевание на ранних стадия, когда нет внешних проявлений желтухи. Когда гепатит А протекает в латентной форме, вовремя выявить вирус гепатита А очень важно, распространение болезни происходит молниеносно, особенно в контактных группах. Изолировав больного, можно предотвратить эпидемию.

Общий (клинический) анализ крови

Результаты помогают в постановке предварительного анализа, у больного снижается уровень гемоглобина, меняется показатель свертываемости – уровень тромбоцитов падает, количество эритроцитов увеличивается, лейкоциты, наоборот, быстро разрушаются.

Каких-то характерных изменений при гепатите А в анализе не выявляется. Можно судить только об интоксикации, ухудшении состояния здоровья зараженного. Такая клиническая картина характерна для многих заболеваний.

Отклонения от норм являются поводом проводить дальнейшие исследования. Какие показатели общего анализа крови при гепатите А считаются нормальными, указано в таблице.

Результаты ОАК при гепатите А

Показатель (концентрация стандартная, указанная в бланках)	Возрастная группа: дети до 3 лет	Возрастная группа: дети от 3 до 12 лет	Возрастная группа: лица, старше 12 лет
уровень лейкоцитов	6–17	5–11	4–9,5
количество лимфоцитов	2–9,5	2–9,5	1–5
концентрация эритроцитов	1–12	1–12	1–15
уровень тромбоцитов	100–450	100–450	180–400
СОЭ (скорость осаждения эритроцитов)	4–8	4–12	2–20

Биохимический анализ крови

Венозная кровь исследуется после проведения общего анализа крови или одновременно с ним. При попадании вируса меняется белковый состав крови, концентрация микроэлементов. По биохимии можно судить о патологических процессах в печени, есть показатели, отклонение от нормы которых характерны только для пораженной паренхимы.

На что обращают внимание в анализе на гепатит А (расшифровка показателей):

Концентрация билирубина (нормой считается 20,5 мкмоль/л), он утилизируется здоровыми клетками печени. Если орган работает не в полной мере, вещество накапливается в крови, в результате у человека желтеют склеры, глазные яблоки, кожа.
Показатель АЛТ, (у здорового человека он в пределах 500 МЕ/л), при заболевании печени концентрация достигает 3000 МЕ/л, чем больше степень поражения паренхимы, тем выше концентрация белка АЛТ или АЛаТ.
Уровень АСТ (норма 34-41 МЕ/л), когда этот белок хуже выводится из организма, концентрация его в крови возрастает. Одной из причин плохой утилизации является инфекционное поражение печени.
Общий белок (у взрослых людей его должно быть не меньше 65 г/л, не больше 84 г/л), отклонение от нормы в любую сторону говорят о патологии, при воспалительных процессах в организме, в том числе и в печени, норма общего белка превышена.
Альбумин (нормой считается концентрация в диапазоне 35–50 г/л), он ферментируется печенью, если паренхима поражена, уровень альбумина падает. Этот показатель очень характерен для гепатита А, так как вирус гепатита А заселяется в гепатоциты, уничтожает их. Некротические клетки в дальнейшем вызывают воспаление. По снижению альбумина можно заподозрить заболевание на ранних стадиях и при латентной форме течения.

Как сдавать анализы на гепатиты?

Точность исследований напрямую зависит от подготовки пациента к взятию проб. Речь идет не только сдаче анализа на голодный желудок. За сутки до забора крови людям с подозрениями на гепатит А не рекомендуется:

употреблять жирную пищу;
есть консервации и салаты с большим содержанием уксуса;
исключить специи, особенно с желчегонными свойствами;
отказаться от употребления спитросодержащих напитков любой крепости;
снизить по минимума прием медикаментов, исключить БАДы, витаминные комплексы, на лекарства от диабета, гипертонии, сердечных заболеваний запрет не распространяется.

За 8 часов до анализов необходимо полностью отказаться от еды. При выполнении этих правил пациентом результаты исследований будут отражать реальную картину состояния его здоровья.

Сколько делается анализ на гепатит А?

Существуют специальные правила забора крови, ее транспортировки в лабораторию, в них же указывается, сколько времени делают анализ на гепатит А. Для проведения общего анализа крови требуется до 2 рабочих дня, превышение этого срока считается нарушением. Обычно результаты готовы уже к вечеру. Для проведения биохимического анализа отводится неделя.

Методы, требующие предварительной подготовки биологических жидкостей, оттягивают процесс получения результатов, сроки их получения могут затягиваться 10 дней.

Существуют методы экспресс-тестирования, когда забор крови производится для определения одного из показателей.

Источник

При нарушениях со стороны печени осуществляется дифференциальная диагностика – метод исключения заболеваний. Основу составляют лабораторные анализы крови разными способами – полимеразная цепная реакция, иммуноферментное исследование, биохимический скрининг и пр.

Каждое исследование имеет определенные условия, чтобы исключить получение ложноположительного или ложноотрицательного результата. Для этого пациенту нужно выполнить рекомендации врача.

Анализ крови на гепатит натощак или нет, биохимия крови при циррозе печени, диагностика печеночных заболеваний современными методами – подробно в статье.

Показания к проведению анализов крови

Причины развития гепатита многообразны, и анализ рекомендуется с определенной периодичностью сдавать людям, находящимся в группе риска. Так, это медицинские работники, лаборанты, которые в силу своей профессиональной деятельности постоянно контактируют с зараженной кровью.

То же касается преподавателей в школах, высших учебных заведениях, воспитателей в детских садах, интернатах и пр. учреждениях. Профилактическое обследование рекомендовано проводить один раз в год.

Пациентам, которые не заняты специфической деятельностью, врачи назначают исследования в качестве профилактики либо на основе имеющихся клинических проявлений.

В обязательном порядке анализы сдают беременные женщины при постановке на учет. Также необходимо проводить исследование на гепатит вирусного происхождения перед оперативным лечением или переливанием крови.

Другие показания:

Исследование на гепатит рекомендовано, когда анализ крови на ферменты печени АЛТ и АСТ показал отклонения от нормы.
После контакта с больным человеком – требуется провести несколько исследований с разницей в три недели. В крови формируются антитела к вирусному возбудителю через 2-3 недели после инфицирования.

Анализ на гепатит проводится на фоне вспышки заболеваемости в каком-то учреждении или в районе города для тех, кто мог контактировать с больным человеком.

Как распознать симптомы гепатита и цирроза?

Первое время вирусное поражение печени не приводит к развитию клиники – наблюдается бессимптомное течение.

По мере поражения паренхиматозных тканей выявляются первые признаки вирусной инфекции. Часто их ошибочно принимают за респираторные или простудные заболевания, недосып или физическую усталость.

О нарушении функциональности печени свидетельствуют такие симптомы:

Горечь в ротовой полости, особенно после пробуждения утром.
Нарушения работы пищеварительной системы.
Диспепсический синдром – тошнота, изжога, повышенное газообразование.
Вялость, немотивированная слабость.
Эмоциональная нестабильность.
Гепатомегалия, выявленная при пальпации.
Изменение окраса урины – становится темной, кала – осветляется.
Желтушность кожного покрова и белков глаз.

Такие признаки могут говорить не только о гепатите, но и начальной стадии первичного рака, цирротических процессов. Исследования крови помогают отличить одну болезнь от другой, что позволяет назначить адекватное лечение.

Выраженность клиники на фоне цирроза обусловлена причиной развития, активностью заболевания, степенью поражения тканей печени. У 20% симптомы отсутствуют, или проявляется минимум клиники – легкое недомогание, апатия и слабость.

С течением времени в боку начинает болеть. Боль имеет свойство усиливаться после употребления алкогольной продукции, жирной пищи или физической нагрузки. Спазмолитики действуют слабо или вовсе не помогают.

При последующем прогрессировании обнаруживают желтуху, портальную гипертензию (повышение давления в воротной вене). На фоне заболевания возрастают риски кровотечения в ЖКТ, осложнений со стороны ЦНС, что чревато инвалидностью, смертью.

Биохимический анализ крови при циррозе печени показывает изменения таких показателей – АСТ, АЛТ, щелочная фосфатаза, концентрация альбумина, билирубина.

Виды исследований крови при болезнях печени

Сдача крови на выявление вирусного гепатита осуществляется в государственном медицинском учреждении по направлению доктора либо в частной лаборатории. Обычно во втором случае результат исследования можно получить в 2 раза быстрее.

Общие исследования проводятся несколько дней, биохимия занимает 3-4 дня, определение гормонального фона – 5-7 суток. Некоторые манипуляция, например, биопсия, потребуют 10-15 дней.

ОАК

Общий анализ крови рекомендуют сдать всем пациентам при прохождении диспансеризации или в случаях подозрения на вирусный гепатит. Это неспецифическое исследование, заболевание не показывает, однако определяет нарушения в организме.

При вирусном гепатите результат ОАК такой:

Содержание гемоглобина снижено.
Увеличены лейкоциты.
Повышение концентрации тромбоцитов, лимфоцитов.
Возрастание СОЭ.
Нарушения свертываемости крови.

Такой результат не означает, что у человека 100% гепатит, ведь подобные отклонения диагностируют и при других болезнях – панкреатит (воспаление поджелудочной железы), холецистит, жировая дистрофия печени, фиброз, инфекционные процессы, паразитарные заболевания и пр.

Биохимический скрининг

Биохимия крови не покажет, какой природы гепатит у человека, однако определяет функциональные нарушения со стороны печени. Печеночные пробы включают в себя билирубин всех фракций, АСТ, АЛТ, ЩФ, содержание альбумина, а также тимоловую пробу, ГГТ.

У здорового человека нормальное значение билирубина не более 21 мкмоль/л. Вещество выступает составляющей частью желчи, отражает обмен гемоглобина. Норма непрямого билирубина в крови до 19 мкмоль/л, а связанного – до 3,4 мкмоль/л.

На фоне вирусных процессов в печени повышается общая фракция билирубина вплоть до 400 мкмоль/л, в основном за счет внутриклеточного вещества.

По повышению концентрации говорят об активности заболевания:

Слабая – до 30 единиц.
Умеренная – до 40 единиц.
Выраженная – от 40 единиц.

При вирусной форме гепатита растет АЛТ, особенно высокая концентрация отмечается в период желтухи, может достигать 500 Ед/литр. После нивелирования желтушной симптоматики АЛТ постепенно нормализуется.

АСТ на фоне гепатита может повышаться незначительно, либо оставаться в пределах нормы. Его рост по большей части говорит о патологиях со стороны сердечно-сосудистой системы.

В норме концентрация общего белка варьируется от 65 до 85 г/литр, альбумина – 35-50 г/л.

ИФА

Исследование подразумевает определение антител к вирусному возбудителю в крови больного человека. Для анализа применяются специальные ферментные вещества и подкрашивающие компоненты.

ИФА позволяет подтвердить либо опровергнуть вирусную природу ухудшения функциональности печени. Однако не во всех случаях. Даже на фоне правильного забора биологического материала, при соблюдении пациентом всех рекомендаций существует риск получения ложноотрицательного итога. Например, по причине микс-инфекции, когда у человека одновременно гепатит D и разновидность B.

ИФА не покажет вирусного заболевания, если в анамнезе больного молниеносная (реактивная) форма. При такой картине требуется проведение дополнительных серологических исследований.

РИА

Расшифровка – радиологическое иммунное исследование. РИА делают частные лаборатории. В ходе исследования лаборант определяет антигены к вирусному возбудителю. В качестве реагентов используются радионуклиды.

ПЦР

Если ИФА показывает положительный результат на вирусную форму гепатита, то ПЦР в любом случае проводится. Метод полимеразной цепной реакции – это единственное на сегодня исследование, которое позволяет установить не только вирусную природу болезни, но и активность патологического процесса. В крови пациента выявляют РНК вируса.

Экспресс-тест

При подозрении на вирусный гепатит в аптеке можно купить экспресс-тест, провести исследование в домашних условиях самостоятельно. Подготовка не требуется, все этапы расписаны в инструкции. Стоимость анализа 600-800 рублей, результат можно получить через 10-20 минут (зависит от конкретного теста).

Подготовка к сдаче крови – правила и рекомендации

По отзывам пациентов, которые сдавали венозную кровь, правила подготовки озвучивает лечащий врач. РИА, ПЦР и ИФА – дорогостоящие исследования, для достоверного результата требуется соблюсти ряд рекомендаций.

Анализ на гепатит всегда сдают на пустой желудок. Время – 7:00-10:00 утра. До забора биологической жидкости нельзя кушать 8 часов и более. Допускается перед исследованием выпить чистую воду. Под запретом – любые другие напитки.

За несколько дней до теста надо исключить из рациона жирную, острую, копченую, соленую и пряную еду. Такая пища повышает нагрузку на печень. При одновременном проведении исследования на содержание сахара исключают сладкие блюда.

За 24 часа до теста убирают алкогольную продукцию. В день анализа не рекомендуется проходить другие медицинские процедуры – УЗИ, КТ или МРТ. Непосредственно перед сдачей крови необходимо 10 минут посидеть спокойно, постараться не волноваться, нормализовать дыхание и внутреннее состояние.

Где можно сдать анализы на гепатит?

Анализ на гепатит можно сдать по направлению лечащего доктора, к которому пациент обращается в рамках программы ОМС, – обязательного медицинского страхования. Или в частной лаборатории.

Платные лаборатории и стоимость исследования

Инвитро – крупная российская лаборатория, в которой можно сдать анализы на гепатит вирусного происхождения.

Стоимость обусловлена конкретным анализом. Например, исследование на выявление антител в крови стоит 750-900 рублей + дополнительно забор крови (200 рублей). Если врач рекомендовал в качестве анализа метод полимеразной цепной реакции, то цена около 10 000 рублей.

Сделать анализ можно в других лабораториях – Хеликс, CMD, ЭндоМедЛаб, Биомаркер, Геномед, Частная практика, ДНКОМ, Синева, СитиЛаб, ЕвроМедПрестиж. Разбежка в ценах 10-15%.

Сколько ждать результат?

Сколько по времени проводится исследование, зависит от конкретного способа, медицинского учреждения. В среднем сроки составляют 1-10 дней. Продолжительность также зависит от места нахождения лаборатории. В специализированных центрах результаты приходят намного быстрее.

При диагнозе «вирусный гепатит» единого прогноза не существует. Он напрямую обусловлен рядом факторов, которые влияют на исход заболевания, – возраст пациента, степень вирусной нагрузки и поражения печени, состояние иммунной системы. На прогноз влияют сопутствующие заболевания в анамнезе, развитие осложнений со стороны печени и др. внутренних органов.

Источник