Гемолиз крови анализ на вич
Анализ крови — это одно из самых рядовых исследований, которое любому человеку приходится проходить довольно часто. Он позволяет определить состав крови, соотношение различных форменных элементов и даже наличие инфекций в организме.
Для того чтобы результаты анализа были максимально правильными, к забору крови нужно немного подготовиться: не употреблять накануне очень жирной пищи и алкогольных напитков. А в день исследования лучше вообще воздержаться от пищи, ограничившись чистой водой. Конечно, после того, как вы прошли сдачу , кушать уже можно. Проводится анализ обычно в утреннее время.
Однако даже при абсолютно правильном заборе крови и соблюдении всех рекомендаций бывает, что взятую кровь нельзя использовать для исследований. Особенно часто возникает такая проблема, как гемолиз.
Что такое гемолиз?
Гемолиз — это нормальный физиологический процесс, проходящий в крови. Под влиянием этого процесса эритроциты (красные кровяные тельца) лопаются и наружу выходит находящийся в них гемоглобин. В естественных условиях (внутри сосуда) эритроцит живет в среднем 120 суток. Затем происходит его «смерть» — гемолиз.
При заборе материала крови ее смешивают в пробирке со специальным консервантом, который добавлен именно для того, чтобы не допустить гемолиз. Однако если нарушается технология забора крови, то её свертывание может наступить через небольшой промежуток времени или даже сразу.
Непредвиденный гемолиз делает кровь непригодной для исследования и анализ всегда приходится пересдавать. В ста процентах случаев это либо вина невнимательного медработника, либо нарушения условий хранения . Многие частные клиники и лаборатории даже практикуют возврат денежных средств при таком неудавшемся анализе.
Непредвиденное свертывание крови может быть косвенным признаком некоторых заболеваний. Чтобы прояснить картину, пациенту назначают анализ на лактатдегидрогеназу (ЛДГ): https://krasnayakrov.ru/analizy-krovi/ldh.html
Почему при взятии анализа крови возможен гемолиз?
Свертывание крови (гемолиз) — это её защитная реакция на внешние раздражители. Именно поэтому при переливании неправильной группы крови она сразу же начинает сворачиваться и человек скоропостижно умирает.
Возможные причины свертывания при анализе:
- Плохо вымытая пробирка. На медицинской пробирке могут остаться следы предыдущего материала, который в ней хранили. Это может не только привести к гемолизу, но и изменить результаты анализа в целом.
- В пробирке недостаточно консерванта. Если лаборант неправильно просчитал пропорцию активного вещества, то кровь не будет храниться и гемолиз произойдет очень скоро.
- Слишком быстрый забор крови. Если кровь набирается в шприц за несколько секунд, это создает неимоверно сильный вакуум, под воздействием которого гемолиз происходит моментально. Именно поэтому кровь следует набирать неспешно, ожидая, пока она сама наполнит шприц.
- Жирная пища перед сдачей . Если вы не послушали совета лаборанта и плотно обильно поели перед забором крови, то анализ вряд ли получится удачным. Дисперсия жиров в крови будет стимулировать гемолиз.
- Нарушение условий асептики. Если взятую кровь переливают из одной пробирки в другую, а тем более если хоть одна из них не стерилизована, то действие воздуха и микроорганизмов сделают свое дело.
- Нарушение условий транспортировки. Нередко лаборатории или поликлиники транспортируют взятую на анализ жидкость для исследования в другие медицинские центры. Если пробирки упакованы недостаточно хорошо и на них воздействует постоянная вибрация или тряска, то скорее всего такая кровь не будет пригодна для исследований.
- Неправильные условия хранения. Гемолизу способствует вибрация. Если наполненную пробирку положить на «дребезжащий» холодильник или стиральную машину, произойдет гемолиз.
- Несоблюдение температурного режима. Забранную на анализ кровь необходимо хранить при определенной температуре. Если будут постоянные температурные перепады или пробирку положат под воздействие солнечных лучей, анализ придется пересдавать.
Как застраховать себя от гемолиза при сдаче анализов?
К сожалению, при заборе анализов от пациента практически ничего не зависит. Однако немаловажно сделать правильный выбор клиники. Стоит выбирать то мед.учреждение, которое пользуется хорошей славой и где работают квалифицированные врачи.
В принципе, даже если при взятии анализа произойдет гемолиз, то ничего страшного. Конечно, жаль тратить свое время и деньги (в некоторых случаях) на повторный визит в клинику. Хуже обстоит ситуация с детьми. Обычно анализ крови очень пугает маленького ребенка (особенно если кровь берут из вены) и заставить его прийти в лабораторию — это целое событие. Да и какой матери захочется, чтобы ребенку кололи вену несколько раз?
Для предотвращения подобных ситуаций не бойтесь спрашивать у медсестер и лаборантов о специфике их работы. Можно поинтересоваться, в каких условиях будет происходить хранение материала и что с ним сделают потом. В большинстве случаев медработники частных клиник достаточно дружелюбны и не будут раздражаться от подобных вопросов.
Если вам предстоит сдать анализ крови, заранее позаботьтесь о стерильном инструментарии. Стоит принести с собой перчатки, шприц и, возможно, пробирку. Неплохо будет, если раствор консерванта нальют в вашу пробирку прямо при вас. Это даст возможность удостовериться в чистоте и стерильности контейнера.
Если сдача анализов планируется в частной клинике, стоит для начала почитать отзывы о ней. Бывает, что люди жалуются на постоянное свертывание крови после анализа – и происходит это в одной и той же клинике. Таким образом, скорее всего, руководство мед.учреждения зарабатывает на повторных анализах, которые снова оплачиваются из кармана пациентов. В этих случаях стоит потребовать свои деньги обратно и пересдать анализ в другом месте.
- Автор: Борис
- Распечатать
Как я стал врачом? Довольно-таки трудный вопрос… Если задуматься — выбора и не было. Я родился в семье врача реаниматолога, и каждый день за ужином я слышал рассказ отца о том, как же прошел его день. В детстве это всё казалось фантастичным, за гранью реальности.
Оцените статью:
Источник
Привычной процедурой для многих пациентов лечебных учреждений считается сдача крови на исследование. Подобный анализ помогает установить возможное наличие в организме человека различных патологических процессов.
Мнение эксперта
Ковалева Елена Анатольевна
Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.
Задать вопрос эксперту
Забор крови осуществляется специалистами в лабораторных условиях при соблюдении определенных технологий, в то же время непредвиденный гемолиз может свести на нет все старания лаборантов.
Гемолиз крови: что это такое?
Гемолиз – это разрушение оболочки красных кровяных телец (эритроцитов), в результате чего происходит высвобождение гемоглобина во внеклеточное пространство (плазму). В среднем физиологическая активность этих клеток крови происходит на протяжении 120 дней.
Гемолиз же является заключительным этапом жизненного цикла эритроцитов. Если не учитывать естественный процесс, описанный выше, во многих других случаях разрушения эритроцитов гемолиз выступает в качестве защитной реакции крови на воздействие внешних факторов. Различают несколько видов подобного явления:
- естественный – заложен в человеческом организме изначально и происходит непрерывно;
- биологический – может наблюдаться при укусе змей или насекомых, а также при переливании несовместимой крови;
- химический – разрыв оболочки эритроцита происходит под воздействием химических соединений (кислоты, щелочи, эфира, спирта);
- механический, когда неосторожно встряхивается емкость с взятой у пациента кровью;
- температурный происходит из-за разрушения эритроцитов кристаллами льда в размораживающейся крови;
- осмотический является результатом противодействия двух видов давлений – кровяного и осмотического.
Последние два вида гемолиза наблюдаются в лабораторных условиях.
Гемолиз при сдаче анализов
Для взятия анализа крови в лабораторных условиях предусмотрено применение специальной технологии забора материала. Используется, в частности, метод смешивания крови с особым консервантом, не допускающим возникновение гемолиза. Соединяются оба эти вещества непосредственно в пробирке.
Если же каким-то образом технология забора материала может быть нарушена, происходит естественный процесс свертывания крови. При таком непредвиденном гемолизе кровяная жидкость становится непригодной для дальнейшего исследования, и требуется повторная сдача анализа.
Таким образом, исключается вероятность неправильной интерпретации приборами полученного результата. В большинстве случаев гемолиз механического вида происходит по вине персонала лаборатории.
Причины разрушения эритроцитов
Среди возможных причин, обуславливающих гемолиз крови при анализе, можно выделить следующий ряд упущений:
- неправильно подготовленная пробирка;
- недостаточная доза консерванта;
- длительное воздействие жгута на руку пациента;
- быстро взята из вены кровь, вследствие чего в шприце образуется достаточно сильный вакуум;
- нарушена методика забора капиллярной крови;
- не изъят с кожи остаток спирта или другого дезинфицирующего средства при осуществлении венепункции;
- интенсивное перемешивание забранного материала в пробирке;
- нарушение условий хранения с неправильным поддержанием температурного режима;
- пациентом нарушены правила подготовки к забору крови, в частности употребление жирной пищи перед сдачей анализа.
Особенное внимание следует уделить последнему пункту вышеуказанного перечня причин, способствующих разрушению эритроцитов при заборе крови. Существуют определенные правила подготовки к лабораторным исследованиям, и их соблюдение является обязательным условием для пациентов.
Врач, назначая клиенту лечебного учреждения определенные анализы, предполагающие забор крови из вены, настоятельно рекомендует временно изменить рацион питания и образ жизни, а также на короткое время отказаться от приема пищи, жидкости и некоторых лекарств. Причем все эти рекомендации имеют индивидуальные особенности, характер которых зависит от вида анализа и ожидаемого от них результата.
Способы лечения
Гемолиз может также быть обусловлен не только ошибкой лаборанта, а возникает у пациента из-за несовместимости крови, переливаемой ему от донора. В таком случае реакция эритроцитов предсказуема. Кроме того, в организме активизируются процессы, направленные на его защиту от антигенов.
Подобная ситуация становится довольно сложной проблемой, сопровождающейся ярко выраженными симптомами: тахикардией, ощущением жара и болью в груди, животе, пояснице. У больного снижается давление. Чтобы подтвердить диагноз, назначаются дополнительные анализы.
Мнение эксперта
Ковалева Елена Анатольевна
Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.
Задать вопрос эксперту
При наличии факта бесконтрольного разрушения кровяных телец назначается соответствующая терапия, способствующая остановке гемолиза.
Прежде всего, прекращается вливание крови с враждебными эритроцитами. Эта процедура заменяется введением специальных растворов, действие которых направлено на предупреждение сокращения объема крови, циркулирующей в организме, и недостаточного кровоснабжения почек.
Вместе с тем проводятся мероприятия по удалению из системы кровообращения свободного гемоглобина. С этой целью используют «Гепарин» или «Преднизолон». Применение той или иной тактики лечения проводится с учетом состояния пациента и момента начала гемолитической реакции. При обнаружении у больного острой почечной недостаточности проводят экстренный гомодиализ.
Патология у ребенка
Особый вид гемолиза наблюдается у новорожденных детей. Еще в утробе матери организм ребенка может быть подвержен гемолитической реакции, обусловленной несовместимостью показателей крови беременной женщины и ее плода. В результате резус-конфликта материнские антитела проникают в кровь малыша, минуя плацентарный барьер.
В ряде случаев подобная аномалия способна вызвать довольно опасные последствия, вплоть до летального исхода. При несовместимости крови может полностью отсутствовать симптоматика гемолитической болезни, однако организм плода подвергается различным изменениям. Принято различать такие варианты гемолиза у новорожденного ребенка:
- Анемический. Определяется только благодаря лабораторному анализу, явных признаков патологических изменений не проявляет. Проходит по истечении 3 месяцев от рождения малыша.
- Желтушный. Может способствовать преждевременным родам, после которых у новорожденного диагностируется желтуха.
- Отечный. Происходит увеличение размеров селезенки и печени, на теле возникают отечности, а также в брюшной полости скапливается жидкость. Подобные изменения нередко приводят к гибели ребенка.
Мнение эксперта
Ковалева Елена Анатольевна
Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.
Задать вопрос эксперту
В зависимости от тяжести заболевания, причиной которого стал гемолиз по несовместимости крови, может быть спрогнозировано лечение новорожденного.
В любом случае дети, рождающиеся с подобным диагнозом, больше, чем здоровые малыши, подвержены общей заболеваемости, склонны к развитию аллергических реакций. У них может быть обнаружено косоглазие, снижение слуха, умеренная задержка в психическом и физическом развитии.
Более тяжелые формы гемолитической болезни проявляются в кардинально замедленном формировании психомоторных навыков и явных признаках детского церебрального паралича.
Автор статьи
Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.
Источник
Гемолиз – процесс разрушения оболочек красных кровяных телец – эритроцитов, с дальнейшим выведением в плазму гемоглобина. Гемолиз крови провоцируется выбросом вещества – гемолизина. Оболочки эритроцитов разрушаются под воздействием специфических токсинов бактериальной природы или антител в крови, которые вырабатываются ферментами.
Виды
Класс и виды гемолиза зависит от места локации процессов и от причин, которые поспособствовали распаду оболочек эритроцитов:
- Естественный гемолиз. Распад красных клеток крови является абсолютно нормальным физиологическим процессом, который проходит в организме человека. Цикл жизни эритроцитов составляет от 100 до 130 суток. После чего клетки разрушаются, и на их месте образовываются новые.
- Химический гемолиз – процесс разрушение клеток по причине воздействия на них токсичных веществ, приводящих к разрыву их мембраны (щелочи, эфир, спирт, хлороформ).
- Биологический гемолиз – происходит по причине проникновения в кровь человека гемолитического яда, при укусе насекомых. Может также развиться при несовместимой группы крови при переливании.
- Температурный гемолиз — под воздействием низких температур на красные тельца, внутри них формируются кристаллы льда, разрывающие клетку изнутри.
- Механический класс – гемолиз в пробирке. Если потрусить колбу с кровью, начнется процесс разрушения эритроцитов.
- Осмотический гемолиз. Свойство кровяных телец к разрушению под воздействием внешних и внутренних факторов используют при сдаче анализов на выявление анемии. Когда красные тельца попадают в среду с повышенным осмотическим давлением, происходит их разрыв.
Различные стадии протекания гемолиза
Причины
Причины, запускающие процесс разрушения гемолиза могут быть как внешними (повреждение клеток при сдаче анализа крови или транспортировке материала), так и внутренними (проходит внутри самого эритроцита).
К внутренним факторам повреждения клеток относят ряд заболеваний:
- Анемия гемолитического типа.
- Гемоглобинурия.
- Аглютининовое заболевание (холодовая болезнь).
- Проникновение ядов.
Во время внутренних повреждений происходит разрушение красных клеток в печени, селезенке и костном мозге. Происходит это по причине развития микросфероцитоза врожденной формы, анемия 1 степени и аутоиммунного характера, заболевание крови — талассемия.
Учитывая ряд факторов, которые разрушают оболочки эритроцитов, становится ясно, что гемолиз несет в себе опасность для всего организма, так как часто стает причиной увеличения селезенки и печени, приводя к развитию очень тяжелых заболеваний.
При беременности разрушение стенок эритроцитов обусловлено наличием железодефицитной анемии. В данном случае гемолиз во время беременности не является тяжелой патологией, а лишь физиологическим процессом. Для нормализации состояния женщины необходимо восполнить нехватку железа в организме. Для этого достаточно придерживаться основных принципов диеты и употреблять регулярно гранаты.
Симптомы
Основные симптомы процесса разрушения красных кровяных телец, которые отмечают у себя пациенты в первую очередь:
- Пожелтение кожных покровов.
- В некоторых случаях отмечается бледность кожи.
- Гипотония (низкое) давление.
- Учащенное сердцебиение.
- Расслаивание ногтевой пластины.
- Плохое состояние волос.
Бывает и так, человек и не подозревает, что у него в организме присутствуют такие тяжелые патологические процессы как гемолиз. Наличие гемолиза крови обнаруживается при сдаче клинического анализа крови.
При обострении у пациента отмечаются следующие признаки гемолиза:
- Частая тошнота.
- Рвота.
- Головокружение.
- Регулярное чувство чрезмерной усталости.
- Повышение температуры тела.
Обострение гемолиза может сопровождаться головокружением
Процесс распада красных кровяных клеток во многих случаях приводит к развитию анемии, достаточно опасного заболевания, которое, в свою очередь, может привести к образованию камней в желчно выводящих путях (желчнокаменная болезнь).
Последствия
Каковы последствия гемолиза и стоит ли волноваться? У многих пациентов при обнаружении патологии начинается формироваться психосоматическое заболевание. Они находят у себя признаки несуществующих болезней только потому, что знают о том, что происходит внутри их организма.
Расшифровка
Как правило, если в результате расшифровки анализа крови был выявлен гемолиз, назначается повторная сдача крови. Объясняется это тем, что эритроциты в крови могли разрушиться под влиянием механического фактора – при неаккуратности работы с пробирочным материалом.
Повреждение клеток крови может быть обусловлено тем, что медсестра слишком быстро продавила кровь, или по причине использования слишком тонкой иглы во время проведения анализа.
Повреждение красных клеток часто наблюдается и при неправильном переливании материала из пробирки в специальную колбу. Разбиваясь об стеклянные стенки, эритроциты окрашивают плазму розовым цветом, что приводит к невозможности процесса ее отделения в центрифуге. Такие случаи повреждения эритроцитов называются частичным гемолизом. Данное явление — не болезнь, а лишь ошибка при заборе материала и некорректного проведения анализа.
Перед повторным забором крови из вены на гемолиз, пациенту необходимо выпить небольшое количество простой воды. Если повторный анализ вновь показывает наличие разрушенных эритроцитов, ставится диагноз – острый гемолиз.
Острый
Это очень серьезный патологический процесс, острый гемолиз привести к тяжелым последствиям.
Схема развития острого гемолиза
Если пациент, на момент диагностирования болезни, находится в сознании, он может жаловаться на ряд симптомов острого гемолиза:
- Болевые ощущения в грудном отделе.
- Рези в животе.
- Чрезмерное возбуждение центральной нервной системы.
- Внутренний жар.
- Учащенное сердцебиение.
- Боли в поясничном отделе.
Причина возникновения острого гемолиза крови – ошибочное вливание неправильно подобранной донорской крови и отчуждение ее эритроцитов организмом реципиента.
При развитии гемолиза острой формы, во время проведения хирургической операции с применением общего наркоза, симптомами патологического процесса будут – резкое кровотечение из раны, а при наличии катетера с мочеприемником, будет видно, что урина стала красного цвета. Иногда отмечается выделение черной мочи.
Диагностика
Для того, чтобы подтвердить наличие в организме патологического процесса разрушения эритроцитов, необходимо проанализировать кровь и мочу пациента. При гемолизе будут выявлены процессы билирубинемии, фибринолиз, гемоглобинемии, пониженного потенциала коагулянтов. В моче отмечается присутствие гиперкалимии и гемоглобинурии. При распаде эритроцитов у пациента снижается уровень суточной дозы урины, а в некоторых случаях моча может полностью отсутствовать.
Лечение
Бесконтрольный процесс разрушения красных кровяных телец необходимо лечить незамедлительно. Если причиной возникновения патологии стала ошибка при переливании крови, применяются терапевтические методы, направленные на остановку инфузивных процессов эритроцитов из несовместимой крови.
Для предотвращения появления гиперфузии в почках и гиповолемии, вводятся специальные растворы. Проводится процедура очищение крови плазмаферезом, с введением внутривенно Гепарина. Процедура направлена на выведение из крови свободного гемоглобина. При лечении острого гемолиза применяется, также, Преднизолон.
Инъекции гепарина
Медикаментозное лечение острого гемолиза назначается лечащим врачом, исходя из клинической картины и симптомы каждого, отдельно взятого случая. Важно знать, когда именно в организме пациента начал развиваться патологический процесс.
В особо тяжелых случаях для лечения необходимо экстренно назначить гемодиализ, особенно при наличии почечной недостаточности.
Одной из причин стремительного разрушения клеток эритроцитов является длительный прием определенных медицинских препаратов. В основном это противотуберкулезные средства, лекарства группы сульфаниламидов и гипогликемизирующих антибиотиков.
При данной клинической картине, гемолиз разрушения клеток крови не является патологией, и не свидетельствует о наличие тяжелых заболеваний – это всего лишь естественная реакция организма на прием определенных лекарственных средств, состояние пациента нормализуется после завершения курса их приема.
Источник
