Где сделать анализ крови на кальцитонин что это
Метод определения
Иммуноанализ.
Исследуемый материал
Сыворотка крови
Регулятор метаболизма кальция. В онкологии – маркёр медуллярной карциномы щитовидной железы.
Кальцитонин – пептидный гормон, продуцирующийся преимущественно парафолликуллярными С-клетками щитовидной железы, а также в небольшом количестве и в других органах, из них наиболее заметно в легких.
Рецепторы к кальцитонину выявляются на остеокластах, моноцитах, в почках, мозге, гипофизе, плаценте, половых железах, лёгких и печени. Роль этого гормона в организме продолжает изучаться. Кальцитонин обладает гипокальциемическим эффектом за счёт ингибирования активности остеокластов и снижения скорости костной резорбции, снижения реабсорбции кальция в почках и уменьшения абсорбции кальция в кишечнике. Он понижает почечную реабсорбцию фосфатов, вызывая умеренное снижение фосфора крови. Этот гормон функционально является антагонистом паратиреоидного гормона, но его роль в регуляции кальций-фосфорного обмена в организме человека, по сравнению с паратгормоном, невелика.
Ни снижение уровня кальцитонина в сыворотке после тиреоидэктомии, ни значительный его избыток при медуллярной карциноме щитовидной железы не вызывают значительных изменений уровня сывороточного кальция или существенного снижения или увеличения костной массы. Уровень секреции кальцитонина модулируется повышением и падением кальция крови (повышение содержания кальция крови вызывает повышение уровня кальцитонина). Метаболизируется он преимущественно в почках, при почечной недостаточности может наблюдаться повышение уровня кальцитонина.
В лабораторной диагностике определение кальцитонина используют как биохимический маркёр медуллярного рака щитовидной железы, связанного со злокачественным перерождением С-клеток щитовидной железы. Уровень этого гормона в сыворотке пациентов с медуллярной карциномой щитовидной железы повышен и возрастает ещё более после введения кальция и/или пентагастрина, что используется в сомнительных случаях для провокационных стимулирующих тестов.
Повышение уровня кальцитонина может наблюдаться до начала клинических проявлений. Поскольку до 20% случаев медуллярной карциномы щитовидной железы носит семейный характер, что говорит о генетической предрасположенности, определение уровня кальцитонина используют в скрининговых обследованиях членов семьи больного.
Следует отметить при этом, что результаты биохимического исследования сами по себе не могут служить основанием для диагноза. Кальцитонин может также вырабатываться многими другими раковыми опухолями, особенно имеющими нейроэндокринную природу. Кальцитонин в ткани щитовидной железы и в сыворотке крови у пациентов с медуллярной карциномой может присутствовать в гетерогенных формах. Вследствие иммунохимической гетерогенности и использования в разных методах антисывороток, специфичных к разным эпитопам, результаты определения кальцитонина являются в значительной степени методзависимыми. Необходимо учитывать его циркадный ритм с повышением концентрации к полудню.
Пределы определения: 2 пг/мл-80000 пг/мл
Литература
- Энциклопедия клинических лабораторных тестов под ред. Н.У. Тица. Издательство «Лабинформ» — М. — 1997 — 942 с.
- Dufour D. Clinical use of laboratory data: a practical guide. — Williams & Wilkins. — 1998 – 606 p.
- Becker K.,L. et.al. — Clinical review 167. — J.Clin.Endocrin.Metab.,2004. 89 (4). 1512 — 1525.
- Mesko D. (Ed.). Differential diagnosis by laboratory medicine. – Springer, 2002, pp. 119 — 120.
- Материалы фирмы DPC.
Источник
Кальцитонин относится к пептидным гормонам щитовидной железы. Функция кальцитонина – регуляция фосфорно-кальциевого равновесия в организме. Анализ крови на кальцитонин – крайне значимое исследование в определении некоторых видов рака, костных заболеваний, а также нарушений баланса кальций/фосфор различной этиологии.
Показания к исследованию
Уровень синтеза кальцитонина в щитовидной железе прямо пропорционален количеству кальция в плазме крови. Этот гормон имеет довольно короткий период полураспада – от 2 до 15 минут.
Кальцитонин является функциональным антагонистом паратгормона. Паратгормон способствует выводу кальция из костной ткани в кровь, соответственно, увеличивая его содержание в плазме. Кальцитонин и паратгормон осуществляют поддержание кальций-фосфорного баланса организма, который играет важнейшую роль в регулировании плотности костей.
Именно влияние на обмен кальция и делает анализ на кальцитонин крайне важным при подозрениях на первичный остеопороз (при вторичном уровень гормона не снижается). Но в первую очередь отклонение от нормы в крови пациента позволяет выявить в организме злокачественные новообразования на ранних стадиях.
Врачи назначают пациентам сдавать кровь на кальцитонин в следующих случаях:
- нарушения фосфорно-кальциевого обмена в организме (чаще всего это может быть следствием повышенной или пониженной выработки гормона паращитовидной железы);
- подозрения на остеопороз (повышение хрупкости костей, переломы, наличие костных деформаций), чаще анализ назначается женщинам, потому что риск возникновения остеопороза у них значительно выше, чем у мужчин;
- феохромоцитома (опухоль, локализованная чаще всего в надпочечниках и вызывающая значительные скачки артериального давления);
- подозрения на злокачественную опухоль щитовидки – медуллярную карциному, которая может вызвать значительное повышение уровня кальцитонина. Наличие у одного из кровных родственников пациента такого диагноза также может послужить показанием к исследованию – для исключения возможной генетической предрасположенности пациента к развитию опухолей данного вида;
- после диагностированного увеличения размера щитовидной железы и при наличии на ней узловых образований. Увеличение регионарных лимфатических узлов может говорить о необходимости прохождения данного теста;
- в процессе подготовки пациента к хирургическому удалению опухоли (медуллярной карциномы) и в течение послеоперационного периода.
Подготовительный этап
Правильно готовиться к анализу на кальцитонин пациенту стоит следующим образом:
- сдавать кровь на анализ необходимо обязательно натощак (исключить прием пищи за 12 часов до сдачи крови);
- за сутки исключить в своем рационе жирные, острые блюда;
- не принимать оральные контрацептивы за месяц до прохождения исследования;
- избегать тяжелых физических нагрузок за день (24 часа) до сдачи крови на анализ, это также касается и эмоциональных перенапряжений;
- непосредственно перед сдачей крови желателен 15-минутный отдых;
- нельзя курить за 3 часа до прохождения исследования.
Подготовка к прохождению анализа на кальцитонин подразумевает сведение пациентом к минимуму влияние различных факторов, способных повлиять на результат исследования. К факторам риска относятся:
- прохождение гормональной терапии женскими половыми гормонами (эстроген);
- прием препаратов кальция внутривенно;
- употребление алкоголя;
- значительные физические нагрузки;
- употребление значительного количества углеводов, которые повышают уровень инсулина.
Процесс взятия крови
Для проведения этого теста используется венозная кровь пациента. Взятие материала происходит из локтевой вены больного согласно правилам «Забора крови из периферических вен для анализа» с использованием соответствующего инструментария.
Расшифровка результатов
Интерпретация полученных результатов – это работа только для специалиста, нельзя заниматься самодиагностикой по полученному заключению без медицинского образования. Мнение, что среднестатистические показатели гормона должны быть ниже нуля, неверное.
Показатели кальцитонина могут отклоняться от нормы в зависимости от разных факторов:
- возраста и пола пациента: у мужчин они выше, а с годами норма понижается;
- индивидуальных физиологических особенностей человека;
- методики проведения анализа;
- беременности, во время которой кальцитонина в крови больше.
Границы показателей нормы кальцитонина
| Пол | Иммуноферментный метод пг/мл (пикограмм на миллилитр) | Иммунохемилюминесцентный метод пмоль/л (пикомоль на литр) |
| женщины | 0,07-12,97 | менее 1,46 |
| мужчины | 0,68-32,26 | менее 2,46 |
| дети | до 70 |
Уровень кальцитонина выше нормы у человека может означать:
- медуллярный рак или гиперплазию С-клеток (увеличение числа клеток щитовидной железы за счет ускорения их новообразования);
- некоторые типы опухолей с локализацией в железистых органах;
- почечную недостаточность различной этиологии;
- цирроз на фоне алкогольной зависимости;
- воспаление поджелудочной железы (панкреатит);
- применение пациентом препаратов, содержащих эстроген или тестостерон;
- наличие беременности (в 3 триместре);
- применение внутривенных препаратов кальция;
- воспаление щитовидки различной этиологии (тиреоидиты);
- костную остеодистрофию – болезнь Педжета (нарушение механизма восстановления костной ткани);
- мегалобластную анемию;
- синдром Золлингера-Эллисона (опухолевое поражение поджелудочной с повышенной секрецией соляной кислоты).
Понижение уровня кальцитонина в крови может демонстрировать:
- гипопаратиреоз или псевдогипопаратиреоз;
- первичный остеопороз (уменьшение объема костной ткани);
- недостаточный уровень кальцитриола, синтезируемого почками;
- тиреоидэктомию (удаленная щитовидная железа).
Метод анализа
Анализ крови чаще всего проводится при помощи метода иммуноферментного анализа, сокращенно ИФА. Также используется и метод иммунохемилюминесцентного анализа – ИХЛА.
В ходе исследования для получения результата к забранной крови добавляют специальное вещество – конъюгат, которое специфически связывается с кальцитонином и приобретает окраску. Цвет демонстрирует наличие гормона, а его интенсивность пропорциональна количеству кальцитонина.
Анализ крови на кальцитонин имеет важное клиническое значение в диагностике злокачественной карциномы щитовидной железы – медуллярного рака. Для его определения проводится тест кальцитонина с пентагастрином, который позволяет выяснить как наличие и размеры злокачественной опухоли, так и стадию самого заболевания.
К примеру, при введении пентагастрина происходит значительное увеличение уровня кальцитонина (в 10-20 раз!) у большинства пациентов с медуллярной карциномой. По результатам данной реакции можно оценить и стадию заболевания. Если низкий уровень кальцитонина при добавлении пентагастрина повышается (но превышение нормы не происходит), то можно предположить раннюю стадию развития рака.
Повышение в границах нормы также характерно и для гиперплазии С-клеток щитовидной железы. Иногда для получения точных результатов могут быть использованы внутривенные препараты, содержащие кальций, так как не все типы опухолей «отзывчивы» на реакцию с пентагастрином.
Результаты исследования могут также говорить об эффективности оперативного лечения опухоли у пациента и исключить возникновение возможных метастатических очагов различной локализации в послеоперационном периоде.
Цена обследования крови на кальцитонин варьируется в пределах от 500 до 960 рублей. На стоимость могут влиять такие факторы, как месторасположение медучреждения (к примеру, стоимость в Москве может несколько отличаться от цены в регионах), а также ценовая политика медицинского центра или клиники, где сдается анализ. Перед прохождением исследования рекомендуется записаться на консультацию к врачу.
Источник
Информация об исследовании
Кальцитонин – гормон, вырабатываемый щитовидной железой, антагонист паратгормона. Кальцитонин участвует в регуляции кальциевого обмена, способствует образованию костной ткани, тормозит всасывание кальция в тонком кишечнике и ускоряет его выведение почками. Определение КТ имеет важное значение для диагностики медуллярного рака щитовидной железы, повышение содержания КТ в крови после удаления опухоли может указывать на нерадикальность операции или метастазы. Повышение уровня КТ может наблюдаться при незлокачественных заболеваниях легких, остром панкреатите, гиперпаратиреозе, злокачественных новообразованиях молочных желез, желудка, печени.
В норме кальцитонин участвует в обмене кальция, являясь физиологическим антагонистом паратгормона. В клинической практике определение кальцитонина необходимо для диагностики медуллярного рака щитовидной железы, поскольку при этом заболевании содержание кальцитонина в крови значительно возрастает, а также для комплексной оценки нарушений кальциевого обмена совместно с паратгормоном и витамином D3.
Стойкое повышение содержания кальцитонина после удаления опухоли у больных с медуллярным раком щитовидной железы может указывать на нерадикальность операции или на наличие отдаленных метастазов. Быстрый подъем уровня кальцитонина после операции свидетельствует о рецидиве заболевания.
Специальной подготовки к исследованию не требуется. Необходимо следовать общим требованиям подготовки к исследованиям.
ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К ИССЛЕДОВАНИЯМ:
1. Для большинства исследований кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-ми часов, воду можно пить в обычном режиме), накануне исследования легкий ужин с ограничением приема жирной пищи. Для тестов на инфекции и экстренных исследований допустимо сдавать кровь через 4-6 часов после последнего приема пищи.
2. ВНИМАНИЕ! Специальные правила подготовки для ряда тестов: строго натощак, после 12-14 часового голодания, следует сдавать кровь на гастрин-17, липидный профиль (холестерин общий, холестерин-ЛПВП, холестерин-ЛПНП, холестерин-ЛПОНП, триглицериды, липопротеин (а), аполипо-протен А1, аполипопротеин В); глюкозотолерантный тест выполняется утром натощак после 12-16 часов голодания.
3. Накануне исследования (в течение 24 часов) исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом).
4. За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе, можно пить негазированную воду. Исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.
5. Не следует сдавать кровь для лабораторного исследования сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.
6. При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.
7. Кровь для исследований нужно сдавать до начала приема лекарственных препаратов или не ранее, чем через 10–14 дней после их отмены. Для оценки контроля эффективности лечения любыми препаратами нужно проводить исследование спустя 7–14 дней после последнего приема препарата.
Если Вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача.
Показания к назначению исследования
1. Диагностика медуллярной карциномы щитовидной железы.
2. Оценка эффективности хирургического удаления и последующий мониторинг.
3. Скрининговые обследования членов семьи больных медуллярным раком щитовидной железы.
4. Комплексная оценка нарушений кальциевого обмена.
Подготовка к исследованию
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-ми часов, воду можно пить в обычном режиме), накануне исследования легкий ужин с ограничением приема жирной пищи.
За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе, можно пить негазированную воду. Исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.
Референсные значения (нормы)
- Мужчины < 9,5 пг/мл.
- Женщины < 6,4 пг/мл.
Факторы, влияющие на результаты исследований
1. Приём препаратов кальция
2. Циркадные ритмы (концентрация кальцитонина увеличивается к полудню)
3. Физическая нагрузка.
Интерпретация результата
Повышение концентрации:
1. медуллярный рак щитовидной железы.
2. заболевания лёгких.
3. острый панкреатит.
4. гиперпаратиреоз.
5. пернициозная анемия.
6. болезнь Педжета.
7. редко — злокачественная опухоль молочной железы.
Синонимы русские
тиреокальцитонин, тирокальцитонин, ТКТ
Синонимы английские
Human calcitonin, Thyrocalcitonin, Ct.
Источник
Кальцитонин относится к пептидным гормонам щитовидной железы. Функция кальцитонина – регуляция фосфорно-кальциевого равновесия в организме. Анализ крови на кальцитонин – крайне значимое исследование в определении некоторых видов рака, костных заболеваний, а также нарушений баланса кальций/фосфор различной этиологии.
Показания к исследованию
Уровень синтеза кальцитонина в щитовидной железе прямо пропорционален количеству кальция в плазме крови. Этот гормон имеет довольно короткий период полураспада – от 2 до 15 минут.
Кальцитонин является функциональным антагонистом паратгормона. Паратгормон способствует выводу кальция из костной ткани в кровь, соответственно, увеличивая его содержание в плазме. Кальцитонин и паратгормон осуществляют поддержание кальций-фосфорного баланса организма, который играет важнейшую роль в регулировании плотности костей.
Именно влияние на обмен кальция и делает анализ на кальцитонин крайне важным при подозрениях на первичный остеопороз (при вторичном уровень гормона не снижается). Но в первую очередь отклонение от нормы в крови пациента позволяет выявить в организме злокачественные новообразования на ранних стадиях.
Врачи назначают пациентам сдавать кровь на кальцитонин в следующих случаях:
- нарушения фосфорно-кальциевого обмена в организме (чаще всего это может быть следствием повышенной или пониженной выработки гормона паращитовидной железы);
- подозрения на остеопороз (повышение хрупкости костей, переломы, наличие костных деформаций), чаще анализ назначается женщинам, потому что риск возникновения остеопороза у них значительно выше, чем у мужчин;
- феохромоцитома (опухоль, локализованная чаще всего в надпочечниках и вызывающая значительные скачки артериального давления);
- подозрения на злокачественную опухоль щитовидки – медуллярную карциному, которая может вызвать значительное повышение уровня кальцитонина. Наличие у одного из кровных родственников пациента такого диагноза также может послужить показанием к исследованию – для исключения возможной генетической предрасположенности пациента к развитию опухолей данного вида;
- после диагностированного увеличения размера щитовидной железы и при наличии на ней узловых образований. Увеличение регионарных лимфатических узлов может говорить о необходимости прохождения данного теста;
- в процессе подготовки пациента к хирургическому удалению опухоли (медуллярной карциномы) и в течение послеоперационного периода.
Подготовительный этап
Правильно готовиться к анализу на кальцитонин пациенту стоит следующим образом:
- сдавать кровь на анализ необходимо обязательно натощак (исключить прием пищи за 12 часов до сдачи крови);
- за сутки исключить в своем рационе жирные, острые блюда;
- не принимать оральные контрацептивы за месяц до прохождения исследования;
- избегать тяжелых физических нагрузок за день (24 часа) до сдачи крови на анализ, это также касается и эмоциональных перенапряжений;
- непосредственно перед сдачей крови желателен 15-минутный отдых;
- нельзя курить за 3 часа до прохождения исследования.
Подготовка к прохождению анализа на кальцитонин подразумевает сведение пациентом к минимуму влияние различных факторов, способных повлиять на результат исследования. К факторам риска относятся:
- прохождение гормональной терапии женскими половыми гормонами (эстроген);
- прием препаратов кальция внутривенно;
- употребление алкоголя;
- значительные физические нагрузки;
- употребление значительного количества углеводов, которые повышают уровень инсулина.
Процесс взятия крови
Для проведения этого теста используется венозная кровь пациента. Взятие материала происходит из локтевой вены больного согласно правилам «Забора крови из периферических вен для анализа» с использованием соответствующего инструментария.
Расшифровка результатов
Интерпретация полученных результатов – это работа только для специалиста, нельзя заниматься самодиагностикой по полученному заключению без медицинского образования. Мнение, что среднестатистические показатели гормона должны быть ниже нуля, неверное.
Показатели кальцитонина могут отклоняться от нормы в зависимости от разных факторов:
- возраста и пола пациента: у мужчин они выше, а с годами норма понижается;
- индивидуальных физиологических особенностей человека;
- методики проведения анализа;
- беременности, во время которой кальцитонина в крови больше.
Границы показателей нормы кальцитонина
| Пол | Иммуноферментный метод пг/мл (пикограмм на миллилитр) | Иммунохемилюминесцентный метод пмоль/л (пикомоль на литр) |
| женщины | 0,07-12,97 | менее 1,46 |
| мужчины | 0,68-32,26 | менее 2,46 |
| дети | до 70 |
Уровень кальцитонина выше нормы у человека может означать:
- медуллярный рак или гиперплазию С-клеток (увеличение числа клеток щитовидной железы за счет ускорения их новообразования);
- некоторые типы опухолей с локализацией в железистых органах;
- почечную недостаточность различной этиологии;
- цирроз на фоне алкогольной зависимости;
- воспаление поджелудочной железы (панкреатит);
- применение пациентом препаратов, содержащих эстроген или тестостерон;
- наличие беременности (в 3 триместре);
- применение внутривенных препаратов кальция;
- воспаление щитовидки различной этиологии (тиреоидиты);
- костную остеодистрофию – болезнь Педжета (нарушение механизма восстановления костной ткани);
- мегалобластную анемию;
- синдром Золлингера-Эллисона (опухолевое поражение поджелудочной с повышенной секрецией соляной кислоты).
Понижение уровня кальцитонина в крови может демонстрировать:
- гипопаратиреоз или псевдогипопаратиреоз;
- первичный остеопороз (уменьшение объема костной ткани);
- недостаточный уровень кальцитриола, синтезируемого почками;
- тиреоидэктомию (удаленная щитовидная железа).
Метод анализа
Анализ крови чаще всего проводится при помощи метода иммуноферментного анализа, сокращенно ИФА. Также используется и метод иммунохемилюминесцентного анализа – ИХЛА.
В ходе исследования для получения результата к забранной крови добавляют специальное вещество – конъюгат, которое специфически связывается с кальцитонином и приобретает окраску. Цвет демонстрирует наличие гормона, а его интенсивность пропорциональна количеству кальцитонина.
Анализ крови на кальцитонин имеет важное клиническое значение в диагностике злокачественной карциномы щитовидной железы – медуллярного рака. Для его определения проводится тест кальцитонина с пентагастрином, который позволяет выяснить как наличие и размеры злокачественной опухоли, так и стадию самого заболевания.
К примеру, при введении пентагастрина происходит значительное увеличение уровня кальцитонина (в 10-20 раз!) у большинства пациентов с медуллярной карциномой. По результатам данной реакции можно оценить и стадию заболевания. Если низкий уровень кальцитонина при добавлении пентагастрина повышается (но превышение нормы не происходит), то можно предположить раннюю стадию развития рака.
Повышение в границах нормы также характерно и для гиперплазии С-клеток щитовидной железы. Иногда для получения точных результатов могут быть использованы внутривенные препараты, содержащие кальций, так как не все типы опухолей «отзывчивы» на реакцию с пентагастрином.
Результаты исследования могут также говорить об эффективности оперативного лечения опухоли у пациента и исключить возникновение возможных метастатических очагов различной локализации в послеоперационном периоде.
Цена обследования крови на кальцитонин варьируется в пределах от 500 до 960 рублей. На стоимость могут влиять такие факторы, как месторасположение медучреждения (к примеру, стоимость в Москве может несколько отличаться от цены в регионах), а также ценовая политика медицинского центра или клиники, где сдается анализ. Перед прохождением исследования рекомендуется записаться на консультацию к врачу.
Источник
