Где сделать анализ крови на афп
Интерпретация результатов
Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.
Единицы измерения в Независимой лаборатории ИНВИТРО: МЕ/мл.
Альтернативные единицы измерения: нг/мл.
Перевод единиц: нг/мл х 0,83 ==>МЕ/мл.
Референсные значения: МЕ/мл.
Женщины:
до 4,3 недель < 15740
от 4-х недель до года < 64,3
от года до 8 лет < 7,29
от 8 лет и старше:
1. не беременные < 7,29
2. беременные
- до 12 недель < 15
- от 13 до 15 недель 15-60
- от 15 до 19 недель 15-95
- от 20 до 24 недель 27 — 125
- от 25 до 27 недель 52 — 140
- от 28 до 30 недель 67 — 150
- от 31 до 32 недель 100 — 250
Мужчины
до 4,3 недель < 13600
от 4 недель до года < 23,5
от года и старше < 7,29
Источник: Инсерт AFP REF 3P36 (Abbott), при беременности РЗ – НИИ АИГ «Профилактика и пренатальная диагностика врожденной патологии плода и новорожденного» М.2003 (проверено по базе ИНВ), дети — Ped/Ref 2007
Референсные значения могут зависеть от метода исследования.
Повышение уровня АФП:
пренатальная диагностика патологии развития плода:
открытые дефекты развития нервной трубки (анэнцефалия, spina bifida);
пупочная грыжа;
атрезия пищевода или 12-типерстной кишки;
синдром Меккеля (комплекс наследственных аномалий: поли- и синдактилия, гипоспадия, эписпадия, эктопия мочевого пузыря, кистомы почек, печени, поджелудочной железы);
некроз печени плода вследствие вирусной инфекции.
онкопатология (значительное повышение уровня):
первичная гепатоцеллюлярная карцинома (при наличии метастазов чувствительность приближается к 100%);
зародышевые опухоли — тератобластома (не семинома!) яичек и яичников (чувствительность 70 — 75%);
злокачественные опухоли других локализаций (поджелудочной железы, желудка, толстой кишки, лёгких) — небольшое повышение уровня.
Соматическая патология (незначительное временное повышение, обычно до 100 МЕ/мл):
состояния, сопровождающиеся регенеративными процессами в печени — хронический гепатит и цирроз печени;
алкогольное поражение печени.
При гепатокарциноме уровень АФП коррелирует с размером растущей опухоли и эффективностью терапии.
Снижение уровня АФП:
синдром Дауна-трисомия 21 (на сроке после 10 недель беременности);
гибель плода;
самопроизвольный выкидыш;
пузырный занос;
трисомия 18;
неправильно определённый (завышенный) срок беременности.
Снижение уровня онкомаркёра в крови после удаления опухоли или лечения является благоприятным признаком.
Повторное повышение или недостаточное снижение может свидетельствовать о рецидиве заболевания или наличии метастазов. При злокачественных опухолях других органов с метастазами в печень уровень АФП может повышаться до уровня не более 500 Ед/мл, однако у этих больных значительно повышен уровень РЭА.
Сочетанное определение этих двух онкомаркёров помогает дифференцировать первичный рак печени с метастатическим её поражением.
Исследование уровня альфа-фетопротеина может применяться для раннего выявления гепатоцеллюлярной карциномы в группах риска, то есть у пациентов с циррозом печени хроническим HBsAg — позитивным гепатитом или у пациентов с дефицитом альфа1-антитрипсина. Сыворотка у пациентов данной категории должна тестироваться на АФП дважды в год.
Источник
Информация об исследовании
Исследование проводится методом электрохемилюминесцентного иммунотеста ECLIA и показывает количество альфа-фетопротеина в крови. Используется для диагностики онкологических заболеваний печени и некоторых других органов, а также для оценки состояния плода при беременности.
Альфа-фетопротеин – онкомаркер, чаще всего используется для диагностики онкологических заболеваний печени. Чувствительность показателя очень высока: постепенное увеличение концентрации АФП отмечается у 95% пациентов с первичным раком печени. Метод можно использовать для ранней диагностики, так как в 50% случаев повышение уровня альфа-фетопротеина в крови на 1–3 месяца опережало начало клинических проявлений.
АФП является высокоинформативным онкомаркером для диагностики некоторых опухолей яичек и яичников. В качестве дополнительного исследования (одновременно с СА 19-9) определение уровня АФП может быть использовано для выявления злокачественных новообразований в желчевыводящих протоках и желчном пузыре.
Важно помнить, что небольшое повышение уровня онкомаркеров в крови возможно при доброкачественных процессах и воспалительных заболеваниях. Выявление увеличения содержания того или иного онкомаркера не является основанием для постановки диагноза «рак», а служит поводом к углубленному обследованию пациента.
АФП синтезируется в эмбриональном желточном мешке, печени и эпителии кишечника плода. Он переносит активные вещества, необходимые для развития плода, ограничивает влияние эстрогенов на развивающийся организм, защищает его от негативного влияния иммунной системы женщины.
Показания к назначению исследования
Диагностика печеночно-клеточного рака.
Диагностика герминогенных опухелей: тератомы яичка и желточного мешка, несеминома яичка.
Диагностика метастатического поражения печени.
Диагностика низкодифференцированных опухолей.
Скрининг группы пациентов высокого риска по онкологическим заболеваниям: больные циррозом, гепатитом, с дефицитом альфа-1-антитрипсина.
Пренатальная диагностика патологий плода.
Оценка степени зрелости плода.
Контроль эффективности лечения онкологических заболеваний.
Противопоказания и ограничения
Абсолютных противопоказаний нет.
Прием биотина и моноклональных антител может изменить результаты исследования. Если отменить препарат невозможно, нужно предупредить об этом лечащего врача и медицинского работника, осуществляющего взятие биоматериала.
Подготовка к исследованию
За 10 дней до обследования необходимо прекратить прием любых лекарственных препаратов (по согласованию с лечащим врачом). Для получения точных результатов кровь на альфа-фетопротеин сдают натощак (8–14 часов после последнего приема пищи). На ужин накануне обследования нельзя есть жирные блюда.
За 60 минут до анализа нельзя курить, пить чай и кофе, рекомендовано исключить физические и эмоциональные нагрузки. Взятие биоматериала не проводится после физиотерапии, массажа, УЗИ и рентген-диагностики.
Материал для исследования
Венозная кровь.
Метод исследования
Электрохемилюминесцентный иммунотест ECLIA.
Формат предоставления результатов, единицы измерения (анализатор)
Нг/мл.
Анализатор: платформа модульная для биохимического и иммунохимического анализа Cobas 8000 (Roche Diagnostics GmbH, Германия)
Аналитические показатели
Диапазон определения: 0,605–60500 нг/мл.
Референсные значения (нормы)
- 0–7
- При беременности:
- 01–10 неделя 0,00–19,55
- 11–13 неделя 3,4–28,5
- 14 неделя 12,7–32,4
- 15 неделя 13,0–42,6
- 16 неделя 15,4–51,1
- 17 неделя 16,6–58,2
- 18 неделя 19,1–66,6
- 19–40 неделя 22,1–271
Интерпретация результата
Возможные причины повышения уровня альфа-фетопротеина в крови:
тератобластома яичка;
герминогенная несеминома;
врожденная тирозинемия;
гепатоцеллюлярная карцинома;
синдром Вискотта – Олдрича;
гепатит любой этиологии и течения;
многоплодная беременность;
метастазы в печени опухолей бронхов, молочной железы, колоректальной карциномы;
тератомы (эмбриональные опухоли);
патологии плаценты;
патологии мочевыделительной системы (врожденный нефроз, отсутствие почки, поликистоз почек);
кистозная гигрома;
некроз печени плода;
дистресс плода;
гидроцефалия;
атрезия пищевода или 12-перстной кишки.
Возможные причины уменьшения АФП в сыворотке крови:
самопроизвольный аборт;
синдром Дауна у плода;
синдром Меккеля;
трисомия по 18-й хромосоме — синдром Эдвардса;
антенатальная гибель плода;
дефект развития нервной трубки;
пузырный занос;
синдром Патау;
ожирение беременной.
Использованная литература
Клинические рекомендации по диагностике и лечению больных раком печени и внепеченочных желчных протоков — Общероссийский союз Общественных объединений ассоциация онкологов России. — Москва, 2014.
Клинические рекомендации. Гепатобластома у детей — Национальное общество детских гематологов и онкологов (НОДГО).
Минимальные клинические рекомендации Европейского общества медицинской онкологии (ESMO). — Москва, 2010.
Практические рекомендации по лекарственному лечению больных первичным раком печени гепатоцеллюлярный рак (ГЦР). — 243с.
Рекомендации EASL–EORTC для клинической практики: лечение гепатоцеллюлярной карциномы. — 36с.
Клинические протоколы МЗ РК — 2012 (Приказы №883, №165). Клинический протокол «Рак печени».
Fischbach F.T., Dunning M.B. A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 8th Ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344pp
Wilson D. McGraw-Hill Manual of Laboratory and Diagnostic Tests 1st Ed Normal, Illinois, 2007: 23-25 p
Синонимы русские
АФП онкомаркер рака печени онкомаркер рака яичек диагностика рака печени онкомаркер метастазов РМЖ маркер цитрроза печени диагностика цирроза печени онкомаркер АФП
Синонимы английские
Alfa-Fetoprotein AFP Maternal Serum Alpha-Fetoprotein (MS-AFP), AFP Tumor Marker
Источник
| Стоимость услуги: | 500 руб.* 1000 руб. На дому |
| Срок исполнения: | до 1 к.д. 3 — 5 ч.** |
| Указанный срок не включает день взятия биоматериала |
Описание
Метод исследования: ИХЛА
Альфа-фетопротеин (АФП) — онкоэмбриональный антиген, в норме продуцируется клетками желточного мешка и печенью плода. Увеличение концентрации АФП в крови беременной начинается с 10-й недели, максимальные значения регистрируются на сроке 32-34 недель, затем уровень белка снижается. Выявление повышенного или пониженного уровня АФП в крови матери может быть следствием нарушений развития плода. Определение АФП входит в состав «тройного теста», используемого в пренатальном скрининге на сроке 14-20 недель в комбинации со свободным эстриолом и свободной β-ХГЧ.
Также определение АФП применяют в диагностике и мониторинге течения злокачественных новообразований.
ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ:
- Пренатальная диагностика врожденных аномалий плода;
- Оценка состояния фетоплацентарного комплекса и материнского риска;
- Оценка жизнеспособности плода.
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ
Референсные значения (вариант нормы):
| Параметр | Категория | Референсные значения | Единицы измерения |
|---|---|---|---|
| Альфа-фетопротеин (AFP) |
|
| МЕ/мл |
| Повышение значений | Повышение уровня |
|---|---|
|
|
Биохимический скрининг II-го триместра беременности проводится на сроке 14-20 недель.
Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.
* Цена указана без учета стоимости взятия биоматериала. При единовременном заказе нескольких услуг, услуга по сбору биоматериала оплачивается только один раз.
** Указанные сроки выполнения исследований действуют только при приеме биоматериала с 9 утра. Анализы в режиме CITO, сданные с 7.30 до 9 утра, будут готовы через 6 часов. Готовность всех анализов, взятых после 19.00, будет переходить на следующий день.
Источник
Интерпретация результатов
Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.
Единицы измерения в Независимой лаборатории ИНВИТРО: МЕ/мл.
Альтернативные единицы измерения: нг/мл.
Перевод единиц: нг/мл х 0,83 ==>МЕ/мл.
Референсные значения: МЕ/мл.
Женщины:
до 4,3 недель
от 4-х недель до года
от года до 8 лет 7,29
от 8 лет и старше:
1. не беременные 7,29
2. беременные
- до 12 недель
- от 13 до 15 недель 15-60
- от 15 до 19 недель 15-95
- от 20 до 24 недель 27 — 125
- от 25 до 27 недель 52 — 140
- от 28 до 30 недель 67 — 150
- от 31 до 32 недель 100 — 250
Мужчины
до 4,3 недель
от 4 недель до года
от года и старше 7,29
Источник: Инсерт AFP REF 3P36 (Abbott), при беременности РЗ – НИИ АИГ «Профилактика и пренатальная диагностика врожденной патологии плода и новорожденного» М.2003 (проверено по базе ИНВ), дети — Ped/Ref 2007
Референсные значения могут зависеть от метода исследования.
Повышение уровня АФП:
пренатальная диагностика патологии развития плода:
открытые дефекты развития нервной трубки (анэнцефалия, spina bifida);
пупочная грыжа;
атрезия пищевода или 12-типерстной кишки;
синдром Меккеля (комплекс наследственных аномалий: поли- и синдактилия, гипоспадия, эписпадия, эктопия мочевого пузыря, кистомы почек, печени, поджелудочной железы);
некроз печени плода вследствие вирусной инфекции.
онкопатология (значительное повышение уровня):
первичная гепатоцеллюлярная карцинома (при наличии метастазов чувствительность приближается к 100%);
зародышевые опухоли — тератобластома (не семинома!) яичек и яичников (чувствительность 70 — 75%);
злокачественные опухоли других локализаций (поджелудочной железы, желудка, толстой кишки, лёгких) — небольшое повышение уровня.
Соматическая патология (незначительное временное повышение, обычно до 100 МЕ/мл):
состояния, сопровождающиеся регенеративными процессами в печени — хронический гепатит и цирроз печени;
алкогольное поражение печени.
При гепатокарциноме уровень АФП коррелирует с размером растущей опухоли и эффективностью терапии.
Снижение уровня АФП:
синдром Дауна-трисомия 21 (на сроке после 10 недель беременности);
гибель плода;
самопроизвольный выкидыш;
пузырный занос;
трисомия 18;
неправильно определённый (завышенный) срок беременности.
Снижение уровня онкомаркёра в крови после удаления опухоли или лечения является благоприятным признаком.
Повторное повышение или недостаточное снижение может свидетельствовать о рецидиве заболевания или наличии метастазов. При злокачественных опухолях других органов с метастазами в печень уровень АФП может повышаться до уровня не более 500 Ед/мл, однако у этих больных значительно повышен уровень РЭА.
Сочетанное определение этих двух онкомаркёров помогает дифференцировать первичный рак печени с метастатическим её поражением.
Исследование уровня альфа-фетопротеина может применяться для раннего выявления гепатоцеллюлярной карциномы в группах риска, то есть у пациентов с циррозом печени хроническим HBsAg — позитивным гепатитом или у пациентов с дефицитом альфа1-антитрипсина. Сыворотка у пациентов данной категории должна тестироваться на АФП дважды в год.
Источник
[08-016]
Альфа-фетопротеин (альфа-ФП)
575 руб.
Эмбриональный белок, который указывает на состояние плода во время беременности и является онкомаркером для взрослого человека.
Синонимы русские
АФП.
Синонимы английские
Alfa-Fetoprotein, AFP, Maternal Serum Alpha-Fetoprotein (MS-AFP), AFP Tumor Marker.
Метод исследования
Твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ («сэндвич»-метод).
Диапазон определения: 0,5 — 50000 МЕ/мл.
Единицы измерения
МЕ/мл (международная единица на миллилитр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Альфа-фетопротеин – гликопротеин, который вырабатывается в эмбриональном желточном мешке, печени и эпителии кишечника плода. Молекулярная масса белка – около 70 000 дальтон, период его полураспада составляет 5-7 дней. В организме плода он выполняет функции альбумина взрослого человека: осуществляет транспорт некоторых веществ, необходимых для развития плода, связывает эстрогены, ограничивая их влияние на развивающийся организм, и защищает от негативного воздействия иммунной системы матери.
Альфа-фетопротеин принимает активное участие в полноценном развитии плода, и его уровень должен соответствовать гестационному возрасту (возрасту плода с момента оплодотворения). Максимальное содержание данного белка в крови и амниотической жидкости плода отмечается на 13-й неделе, а в крови матери оно постепенно увеличивается с 10-й недели беременности и достигает максимума на 30-32-й неделях. Через 8-12 месяцев после рождения содержание АФП в крови ребенка снижается до следового количества, как у взрослых.
Альфа-фетопротеин проникает в организм матери через плаценту. Его уровень зависит от состояния желудочно-кишечного тракта, почек плода и плацентарного барьера. В связи с этим АФП используется как неспецифический маркер состояния плода и акушерской патологии. Совместные тесты на АФП, хорионический гонадотропин и эстриол (так называемый тройной тест) на 15-20-й неделях беременности применяются для проверки плода на дефекты развития и хромосомные аномалии, но не являются абсолютными показателями патологии или нормального развития плода. При этом очень важно точно знать гестационный возраст плода, так как уровень АФП в крови отличается на разных неделях беременности.
В организме взрослого человека альфа-фетопротеин отсутствует или обнаруживается в минимальных количествах. Умеренное повышение его уровня может быть вызвано патологией печени, а значительное – низкодифференцированной опухолью – это связано с тем, что некоторые раковые новообразования приобретают свойства эмбриональных тканей и, соответственно, способность к синтезу белков, которые характерны для ранних этапов развития организма. Резкое повышение АФП преимущественно выявляется при раке печени и половых желез.
При первичной гепатоцеллюлярной карциноме повышение АФП у половины больных можно обнаружить на 1-3 месяца раньше клинических проявлений заболевания. Хотя размеры опухоли, интенсивность роста, стадия процесса и степень злокачественности не пропорциональны количеству альфа-фетопротеина в крови. При прогрессирующей герминогенной несеминоме (опухоли половых желез) определение уровня АФП и хорионического гонадотропина является важным для оценки шансов выживания больных.
Для чего используется исследование?
- Для пренатальной диагностики патологий развития плода: нарушения закладки нервной трубки, анэнцефалии (тяжелый порок развития, при котором у плода отсутствует часть головного мозга), хромосомных аномалий.
- Для выявления первичной гепатоцеллюлярной карциномы (рака печени).
- Для выявления тератобластомы яичка (герминогенной несеминомы).
- Для диагностики низкодифференцированных опухолей.
- Для диагностики метастазов опухолей различных локализаций в печень.
- Для оценки эффективности лечения некоторых онкологических заболеваний и для наблюдения за их течением.
Когда назначается исследование?
- При обследовании пациента с высоким риском развития опухоли (при циррозе печени, хроническом гепатите, дефиците альфа-антитрипсина).
- При подозрении на метастазирование опухолей в печень.
- При обследовании пациента с новообразованием половых желез.
- До, во время и после лечения некоторых раковых заболеваний.
- При наблюдении за состоянием в послеоперационный период больных, которым была удалена опухоль.
- Во втором триместре беременности (между 15-й и 21-й неделями гестации).
- При обследовании беременных, у которых проводились амниоцентез и биопсия хориона в ранний период беременности.
Что означают результаты?
Референсные значения
Пол | Возраст | Фаза цикла/неделя беременности | Референсные значения, МЕ/мл |
Мужской | — | 0 — 13600 | |
1-12 мес. | — | 0 — 23,5 | |
> 1 года | — | 0 — 5,8 | |
Женский | — | 0 — 15740 | |
1-12 мес. | — | 0 — 64,3 | |
> 1 года | Не беременные | 0 — 5,8 | |
Беременность (до 12 нед.) | 0 — 15 | ||
Беременность (12-15 нед.) | 15 — 60 | ||
Беременность (15-19 нед.) | 15 — 95 | ||
Беременность (19-24 нед.) | 27 — 125 | ||
Беременность (24-28 нед.) | 52 — 140 | ||
Беременность (28-30 нед.) | 67 -150 | ||
Беременность (30-32 нед.) | 100 — 250 |
Причины повышения уровня альфа-фетопротеина
Онкологические заболевания:
- гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени) (в 70-95 % случаев),
- герминогенная несеминома (рак яичек),
- метастазы печени (в 9 %),
- опухоли других локализаций (рак легкого, кишечника, желудка, почки, молочной железы, поджелудочной железы),
- эмбриональные опухоли (тератомы).
Другие патологические состояния:
- острый или хронический активный гепатит (умеренное и непродолжительное увеличение показателя),
- первичный билиарный цирроз,
- алкогольная болезнь печени,
- травмы печени (или хирургические операции),
- врождённая тирозинемия,
- атаксия-телеангиэктазия,
- синдром Вискотта – Олдрича.
Акушерская патология:
- дефекты нервной трубки плода (расщепление позвоночника, анэцефалия) (80-90 %),
- нарушение развития мочевыделительной системы (врождённый нефроз, поликистоз почек, отсутствие почки, обструкция),
- атрезия пищевода или кишечника,
- пупочная грыжа,
- гастрошизис (дефект передней брюшной стенки),
- фетальная тератома,
- кистозная гигрома,
- гидроцефалия,
- дистресс плода,
- угрожающий аборт,
- патология плаценты,
- многоплодная беременность,
- незавершенный остеогенез.
Причины понижения уровня альфа-фетопротеина:
- синдром Дауна (трисомия по 21-й хромосоме),
- синдром Эдвардса (трисомия по 18-й хромосоме),
- синдром Патау (трисомия по 13-й хромосоме),
- внутриутробная гибель плода,
- пузырный занос,
- ожирение беременной.
Снижение уровня АФП после удаления опухоли считается благоприятным признаком и говорит об эффективности лечения.
Что может влиять на результат?
- Прием пациентом препаратов моноклональных антител может изменить результат анализа.
- У представителей негроидной расы материнский АФП на 10-15 % выше среднестатистических показателей, у монголоидов – ниже.
- Инсулин-зависимый диабет приводит к снижению АФП в крови беременной.
Важные замечания
- Для использования теста в диагностике акушерской патологии необходимо точно знать гестационный возраст плода. Уровень альфа-фетопротеина отдельно не может служить критерием диагностики нарушений развития плода. При обнаружении отклонений уровня АПФ необходимо комплексно обследовать беременную с использованием ультразвуковой диагностики и других лабораторных методов.
- При повышенном уровне АФП у беременной и отсутствии патологических изменений на УЗИ и амниоцентезе необходимо иметь в виду большую вероятность развития нарушений (например, преждевременные роды, низкая масса тела ребенка при рождении, гибель плода).
- Не рекомендовано использование АФП для скрининга онкологических заболеваний в общей популяции.
- Пациенты, принимающие высокие дозы биотина (> 5 мг/день), должны сдавать анализ не раньше 8 часов после употребления препарата.
Также рекомендуется
- Бета-субъединица хорионического гонадотропина человека (бета-ХГЧ)
- Ассоциированный с беременностью протеин А плазмы (PAPP-A)
- Эстриол свободный
- Раковый эмбриональный антиген (РЭА)
- CA 72-4
- CA 19-9
- CA 125 II
- CA 242
- Фрагменты цитокератина 19 CYFRA 21-1
- Нейронспецифическая энолаза (NSE)
- Tumor Marker 2 (TM 2) – пируваткиназа
- Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)
- Лейкоцитарная формула
- Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
Кто назначает исследование?
Акушер-гинеколог, онколог, гепатолог.
Литература
- Назаренко Г. И., Кишкун А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. – М.: Медицина, 2000. – с. 339.
- Gabant P, Forrester L, Nichols J, and others. Alpha-fetoprotein, the major fetal serum protein, is not essential for embryonic development but is required for female fertility. Proc Natl Acad Sci U S A. 2002 Oct 1;99(20):12865-70. Epub 2002 Sep 24. PMID: 12297623
- Fischbach F.T., Dunning M.B. A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 8th Ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344pp
- Wilson D. McGraw-Hill Manual of Laboratory and Diagnostic Tests 1st Ed Normal, Illinois, 2007: 23-25 pp.
Источник
