Где сдать анализ крови на свиной грипп

Главная » Направления деятельности » Экспресс-лаборатория » Лечение свиного гриппа

Свиной грипп от англ. Swine influenza – это условное наименование болезни животных и людей, которая может быть вызвана штаммами вируса гриппа. В СМИ очень широкое распространение это название получило в 2009 году. Штаммы вспышек «свинного гриппа» были найдены среди вирусов подтипов серотипа А (А/H1N1, А/H1N2, А/H2N3, А/H3N2 и А/H3N1) и серотипа С. Всем эти штаммы известны под единым названием «вирус свиного гриппа». Грипп свинной очень распространен в Кении, Канаде, США, Мексике, Европе, Южной Америке, Японии, Тайване, материковом Китае и прочих азиатских странах среди домашних свиней. Особенность штамма гриппа свиного в том, что он может свободно циркулировать среди птиц, людей, различных видов животных, причем в сопровождении с мутациями вируса.

От животного передача вируса к человеку распространена мало, а правильно термически обработанная приготовленная свинина источником заражения быть не может. В процессе передачи вируса от животного к людям заболевание гриппа свиного может быть и не вызвано. Зачастую болезнь выявляется благодаря анализу на грипп, когда в крови человека находят наличие антител. Зоонозный свиной грипп – это передача вируса с последующим перетеканием в заболевание от животного к человеку. Риску заражения таким заболеванием подвергаются в первую очередь люди, работающие со свиньями. Некоторые штаммы, вызывавшие болезнь у людей, со временем получили способность передаваться к человеку от человека, а не от животного. Грипп свиной провоцирует у людей симптомы, характерные для ОРВИ и гриппа. Вирус может быть передан с помощью непосредственного взаимодействия с зараженными организмами, воздушно-капельным путем.

Эпидемиологи и медики сообщают, что необходимость брать у пациентов анализ на грипп возникает тогда, когда температура больного поднимается выше 38оС, наблюдается диарея и рвота.

Анализ на грипп свиной

В районных больницах анализ на грипп должен делаться по простой схеме. При госпитализации пациента с подозрением на свиной грипп, анализ крови отправляется в областной центр. С помощью методов цепной полимеразной реакции будут исследоваться тяжелые случаи. Ими будут заниматься в областных городах в лаборатории. Чтобы сдать анализ на грипп, требуется направление от врача. От 24 до 48 часов занимает вся процедура, которая позволяет быстро установить диагноз и назначить пациенту лечение. Сигналом для медработников станет положительный результат анализа на грипп. Они могут ввести карантин, провести иммунизацию, а через СМИ проинформировать всех жителей.

Грипп свиной лечится, по сути, также как и сезонный. Корректирующая и дезинтоксикационная терапия проводится в случаях выраженной интоксикации и нарушениях баланса кислотно-щелочного. Доказана эффективность действующих не только на вирус, но и на его размножение, таких препаратов, как Тами-Флю (Осельтамивира). Эксперты ВОЗ рекомендуют при отсутствии этого препарата заменить его на Реленза (Занамивир). Если течение заболевания относительно легкое, то медики постсоветского пространства стран предлагают лечиться арбидолом, не смотря на то, что ВОЗ его противовирусным препаратом не считает, а его эффективность не доказана.

Если свиной грипп имеет среднюю и тяжелую степень течения, то необходимо не допускать возникновения первичной вирусной пневмонии, которая, как правило, вызывает геморрагию, тяжело переносится больным и имеет ярко выраженную дыхательную недостаточность. Следует провести профилактику бактериальной вторичной инфекции, часто обуславливающей переход в пневмонию.

Симптоматическая терапия при свином гриппе тоже показана. Большинство медиков рекомендуют из жаропонижающих средств те, что содержат парацетамол, ибупрофен. Однако стоит избегать препаратов, в состав которых входит аспирин, потому что он приводит к риску развития синдрома Рея.

Вызов скорой помощи требуется при выраженной дыхательной недостаточности, нарушения функций сердечнососудистой системы и угнетении мозговой деятельности.

Нужно обязательно обратиться к врачу или в поликлинику по месту жительства, если четыре дня подряд температура не снижается, а после временного улучшения здоровья состояние стремительно ухудшается. После сдачи анализа на грипп врач сможет оценить ваше состояние и назначить эффективное лечение.

[09-119]
Influenza virus A/H1N1 (sw2009), РНК [реал-тайм ПЦР]

2125 руб.

Свиной грипп – это несколько подтипов вируса гриппа А, способных вызывать заболевание у свиней. Наиболее актуальным в плане эпидемиологической настороженности в настоящее время является подтип А/H1N1.

Так как серотипы и подтипы вируса гриппа отличаются друг от друга по некоторым генетическим последовательностям (например, по гену белка гемагглютинина, H1), с помощью исследования РТ-ПЦР возможно идентифицировать конкретный подтип вируса (Influenza A/H1).

Синонимы русские

Вирус гриппа H1/N1 (свиной грипп) [полимеразная цепная реакция в режиме реального времени].

Синонимы английские

Swine influenza virus, SIV, pH1/N1, pndH1/N1, H1N1v, (swine flu, swine influenza, 2009 flu pandemic), RNA [real-time polymerase chain reaction, RT-PCR, quantitative RT-PCR, qPCR, qRT-PCR].

Метод исследования

Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Мазок из зева (ротоглотки) и носа, мокроту.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Рекомендуется употребить большой объем жидкости (воды) за 8-12 часов до сбора мокроты.
• Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.

Общая информация об исследовании

Influenza virus A/H1 – один из подтипов вируса гриппа, характеризующийся особой вирулентностью и приводящий к тяжелым формам заболевания и пандемиям. Грипп, вызванный Influenza virus A/H1 (грипп свиней, свиной грипп), отличается от сезонного (эпидемического) гриппа по нескольким характеристикам. Во-первых, возбудитель гриппа свиней – это новый вариант вируса гриппа, возникший в организме свиней в результате мутаций его генетического материала и затем распространившийся в популяции человека. Большинство людей не имеют иммунитета к нему, поэтому заболевание характеризуется очень высокой заразностью. Кроме того, оно чаще протекает в более тяжелой форме с вовлечением нижних отделов респираторного тракта и с осложнениями (в виде пневмонии, дыхательной и почечной недостаточности, энцефалопатии и др.), что обуславливает необходимость раннего и интенсивного лечения. Поэтому диагностика гриппа свиней должна быть произведена в кратчайшие сроки. На основании опыта борьбы с пандемией гриппа Influenza A H1/N1 в 2009 году был сделан вывод, что «золотым стандартом» идентификации этого подтипа вируса является полимеразная цепная реакция в режиме реального времени – метод молекулярной диагностики, позволяющий выявлять в биологическом материале (например, в отделяемом носоглотки) фрагменты генетического материала (РНК) возбудителя инфекции. Такое исследование позволяет получить максимально точный результат в кратчайшие сроки.

РТ-ПЦР относится к так называемым быстрым методам диагностики гриппа, обеспечивающим возможность постановки окончательного, лабораторно подтвержденного диагноза еще до начала лечения. Это преимущество отличает РТ-ПЦР от выделения вируса в культуре клеток (требует 7-10 дней) и большинства серологических методов (требуют нарастания титра антител, 10-14 дней).

Так как серотипы и подтипы вируса гриппа отличаются друг от друга по некоторым генетическим последовательностям (например, по гену белка гемагглютинина, H1), с помощью исследования РТ-ПЦР возможно идентифицировать конкретный подтип вируса (Influenza A/H1). Специфичность этого анализа составляет 98-100  %. Среди «быстрых» тестов только РТ-ПЦР способна дифференцировать подтип вируса гриппа свиней от других подтипов Influenza A. Положительный результат исследования указывает на наличие генетического материала Influenza A/H1 в образце, однако не всегда означает продолжающуюся репликацию вируса, так как в реакции определяется не сам вирус, а фрагменты его РНК. По этой же причине положительный результат исследования биоматериала, взятого на фоне начатого противовирусного лечения, не означает его неэффективность.

Чувствительность исследования составляет 86-100  %. Это самый высокий показатель среди других «быстрых» диагностических тестов. Например, чувствительность экспресс-тестов для определения антигена вируса гриппа в отношении Influenza H1/N1 составляет 10-70  %, а чувствительность прямого и непрямого метода иммунофлюоресценции – 47-93  %. Важно отметить, что несмотря на это возможность ложноотрицательного результата все же существует. В отличие от большинства других лабораторных методов, результат РТ-ПЦР в меньшей степени зависит от распространенности гриппа среди населения, однако необходимо помнить, что частота ложноотрицательных результатов выше в период эпидемии. Для более точной постановки диагноза рекомендуется повторное (многократное) исследование образцов разных биоматериалов (отделяемого носоглотки, ротоглотки, мокроты) с интервалом 48-72 часа. Причем отрицательный результат РТ-ПЦР полностью не исключает диагноза «грипп Influenza A/H1» и не препятствует назначению противовирусной терапии.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики Influenza A/H1-гриппа.

Когда назначается исследование?

• При постановке диагноза «грипп, среднетяжелая/тяжелая форма» и при осложнениях гриппа (пневмония, дыхательная недостаточность, энцефалопатия и др.).
• При постановке диагноза «грипп» у пациента с факторами риска гриппа Influenza A/H1: возраст до 2 лет и старше 65 лет, беременность, хроническая обструктивная болезнь легких, хронические заболевания сердца, почек, печени, сахарный диабет, иммуносупрессия.
• При отсутствии улучшения или при ухудшении состояния в течение 72 часов после постановки диагноза «грипп, легкая форма» у пациента без факторов риска Influenza A/H1.
• При обследовании пациента, контактировавшего с больным с установленной Influenza A/H1-инфекцией.

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательно.

Причины положительного результата:

• Influenza A/H1-инфекция.

Причины отрицательного результата:

• отсутствие Influenza A/H1-инфекции.



Важные замечания

• Оптимально брать биоматериал через 48-72 часа после начала заболевания. Несмотря на то что идентификация вируса гриппа с помощью РТ-ПЦР возможна в течение более длительного времени от начала заболевания по сравнению с большинством других тестов, биоматериал должен быть получен как можно раньше. У детей, а также при вовлечении нижних отделов респираторного тракта этот период более длительный.
• Отрицательный результат не препятствует назначению противовирусной терапии.
• Положительный результат исследования биоматериала, взятого на фоне начатого противовирусного лечения, не означает его неэффективность.

Также рекомендуется

• Общий анализ крови
• Лейкоцитарная формула
• С-реактивный белок, количественно
• Mycoplasma pneumoniae, ДНК [ПЦР]
• Adenovirus, ДНК [реал-тайм ПЦР]
• Adenovirus, иммунофлюоресценция
• Streptococcus pneumoniae, ДНК [реал-тайм ПЦР]
• Streptococcus pyogenes, ДНК [реал-тайм ПЦР]

Кто назначает исследование?

Инфекционист, эпидемиолог, педиатр, врач общей практики, анестезиолог-реаниматолог.

Литература

• Li K, Xiao L, Liu C, Zhang J, Sirois P. Transforming viral sequences to A (H1N1) flu diagnosis: the current status and future prospects of rtPCR based assays. Curr Pharm Biotechnol. 2010 Jan;11(1):113-6.
• Kamps B. S, Hoffmann C, Preiser W. Influenza Report 2006 / B. S. Kamps, С. Hoffmann, W. Preiser W. – Flying Publisher, 2006.
• WHO Global Influenza Surveillance Network. Manual for the laboratory diagnosis and virological surveillance of influenza. – World Health Organization, 2011.
• WHO World Health Organization. Clinical management of human infection with pandemic (H1N1) 2009: revised guidance. – World Health Organization, 2009.