Где сдать анализ крови алт аст
Метод определения
Кинетический UV-тест (оптимизированный, стандартизированный DGKC).
Исследуемый материал
Сыворотка крови
Внутриклеточный фермент, участвующий в обмене аминокислот. Тест используют в диагностике поражений печени, сердечной и скелетных мышц.
АЛТ катализирует обратимую реакцию переноса аминогруппы аланина на α-кетоглутаровую кислоту с образованием пировиноградной кислоты и глутаминовой кислоты. Переаминирование происходит в присутствии кофермента — пиридоксальфосфата — производного витамина В6. Наиболее высокая активность АЛТ выявляется в печени и почках, меньшая — в сердце, скелетной мускулатуре, поджелудочной железе, селезёнке, лёгких, эритроцитах. Активность фермента в сыворотке крови у женщин несколько ниже, чем у мужчин. АЛТ является внутриклеточным ферментом, и его содержание в сыворотке крови здоровых людей невелико. Но при повреждении или разрушении клеток, богатых АЛТ (печень, почки, миокард, скелетная мускулатура), происходит выброс фермента в кровяное русло, что приводит к повышению его активности в крови. Поскольку фермент не обладает органной специфичностью, уровень его сывороточной активности не всегда коррелирует с тяжестью поражения (обширностью некроза) органа.
При вирусных гепатитах степень увеличения активности АЛТ, как правило, пропорциональна тяжести заболевания. Несмотря на сочетанное повышение уровня трансаминаз при повреждении печёночных клеток, АЛТ является более специфичным маркёром заболеваний печени, чем АСТ (см. тест №9). В острых случаях активность фермента в сыворотке крови может превышать нормальные значения в 50-100 раз и более. При вирусном гепатите повышение активности фермента происходит в очень ранние сроки — ещё до появления желтухи в продромальный период (отмечается у 50% пациентов — за 5 дней, у 90% — за 2 дня до клинической манифестации заболевания). Активность фермента повышена и у больных с безжелтушной формой заболевания. В динамике, при благоприятном течении процесса, активность АЛТ медленно снижается до исходных значений в течение нескольких недель. Токсические гепатиты дают картину, сходную с инфекционными гепатитами, с очень высокими значениями АЛТ и АСТ в тяжёлых случаях. Более умеренное повышение активности АЛТ наблюдается при алкогольных гепатитах. Уровни трансаминаз при циррозах печени варьируют в зависимости от стадии цирротического процесса, обычно в пределах от верхней границы нормы до 4-5-кратного повышения. Уровень АСТ при этом выше, чем АЛТ. 5-10-кратное повышение активности АЛТ и АСТ наблюдается у пациентов с первичными или метастазирующими карциномами печени (АСТ выше, чем АЛТ), хотя уровни трансаминаз могут быть в пределах нормы на ранних стадиях злокачественной инфильтрации органа.
При инфаркте миокарда АЛТ в сыворотке крови увеличивается в значительно меньшей степени, чем АСТ, поскольку активность АЛТ в кардиомиоцитах составляет лишь небольшую часть от активности АСТ. При неосложнённых инфарктах миокарда уровни АЛТ могут быть лишь слабо увеличены или оставаться в пределах референсных значений. Увеличение содержания АЛТ в сыворотке при инфаркте миокарда может указывать на развитие застойных явлений в печени. Соотношение активностей АСТ/АЛТ (коэффициент де Ритиса), обычно близкое к 1, при ферментемии печёночного происхождения может снижаться до 0,2-0,5, при инфаркте миокарда – существенно больше 1.
Источник
Информация об исследовании
Анализ крови АЛТ (аланинаминотрансфераза) — один из основных ферментов, синтезирующихся в печени. Большая часть ее находится и работает в клетках печени, поэтому в норме концентрация АЛТ в крови невелика. При повреждении гепатоцитов (печеночных клеток) фермент выходит в кровь и его количество там значительно возрастает. АЛТ – один из основных показателей поражения клеток печени и клеток сердечной мышцы.
Большая часть ее находится и работает в клетках печени, поэтому в норме концентрация АЛТ в крови невелика. При повреждении гепатоцитов (печеночных клеток) фермент выходит в кровь и его количество там значительно возрастает.
Таким образом, повышение АЛТ в сыворотке крови свидетельствует о наличии какого-либо патологического процесса в печени (острые или хронические гепатиты, циррозы, рак печени, токсическое, в том числе алкогольное поражение печени, изменения ее на фоне желчнокаменной болезни, тяжелой сердечной недостаточности, заболеваний крови и др.).
Кроме того, увеличение в крови АЛТ может быть связано с длительным приемом некоторых лекарственных средств (парацетамол, преднизолон, тетрациклиновые антибиотики, эстрогены).
При вирусных гепатитах степень увеличения активности АЛТ, как правило, пропорциональна тяжести заболевания. Несмотря на сочетанное повышение уровня трансаминаз при повреждении печёночных клеток, АЛТ является более специфичным маркёром заболеваний печени, чем АСТ. В острых случаях активность фермента в сыворотке крови может превышать нормальные значения в 50-100 раз и более. При вирусном гепатите повышение активности фермента происходит в очень ранние сроки — ещё до появления желтухи в продромальный период (отмечается у 50% пациентов — за 5 дней, у 90% — за 2 дня до клинической манифестации заболевания). Активность фермента повышена и у больных с безжелтушной формой заболевания. В динамике, при благоприятном течении процесса, активность АЛТ медленно снижается до исходных значений в течение нескольких недель. Токсические гепатиты дают картину, сходную с инфекционными гепатитами, с очень высокими значениями АЛТ и АСТ в тяжёлых случаях. Более умеренное повышение активности АЛТ наблюдается при алкогольных гепатитах. Уровни трансаминаз при циррозах печени варьируют в зависимости от стадии цирротического процесса, обычно в пределах от верхней границы нормы до 4-5-кратного повышения. Уровень АСТ при этом выше, чем АЛТ. 5-10-кратное повышение активности АЛТ и АСТ наблюдается у пациентов с первичными или метастазирующими карциномами печени (АСТ выше, чем АЛТ), хотя уровни трансаминаз могут быть в пределах нормы на ранних стадиях злокачественной инфильтрации органа.
АСТ и АЛТ считаются двумя наиболее важными показателями повреждений печени, хотя АЛТ более специфичен, чем АСТ. В некоторых случаях АСТ напрямую сопоставляется с АЛТ и вычисляется их соотношение (АСТ/АЛТ). Оно может использоваться для выявления причин повреждения печени.
В Лаборатории Гемотест можно сдать анализ крови на АЛТ и анализ крови на АСТ (дополнительную информацию об исследовании смотрите в соответствующем разделе).
Как подготовиться:
Необходимо следовать общим требованиям подготовки к исследованиям.
Норма АЛТ:
| Показатели | Норма (Ед/л) |
| мужские показатели от 0 до 1 года | 13,0-45,0 |
| мужские показатели от 1 года до 90 лет | <41,0 |
| женские показатели от 0 до 1 года | 13,0-45,0 |
| женские показатели от 1 года до 90 лет | <33,0 |
| беременность от 1 до 40 недель | <35,0 |
Показания к назначению исследования
1. Диагностика болезней печени;
2. Обследование контактных лиц в очаге вирусного гепатита;
3. Мониторинг пациентов с гепатитами различной этиологии;
4. Обследование доноров;
5. Патология скелетной мускулатуры;
6. Контроль применения лекарственных препаратов.
Подготовка к исследованию
ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К ИССЛЕДОВАНИЯМ:
1. Для большинства исследований кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-ми часов, воду можно пить в обычном режиме), накануне исследования легкий ужин с ограничением приема жирной пищи. Для тестов на инфекции и экстренных исследований допустимо сдавать кровь через 4-6 часов после последнего приема пищи.
2. ВНИМАНИЕ! Специальные правила подготовки для ряда тестов: строго натощак, после 12-14 часового голодания, следует сдавать кровь на гастрин-17, липидный профиль (холестерин общий, холестерин-ЛПВП, холестерин-ЛПНП, холестерин-ЛПОНП, триглицериды, липопротеин (а), аполипо-протен А1, аполипопротеин В); глюкозотолерантный тест выполняется утром натощак после 12-16 часов голодания.
3. Накануне исследования (в течение 24 часов) исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом).
4. За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе, можно пить негазированную воду. Исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.
5. Не следует сдавать кровь для лабораторного исследования сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.
6. При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.
7. Кровь для исследований нужно сдавать до начала приема лекарственных препаратов или не ранее, чем через 10–14 дней после их отмены. Для оценки контроля эффективности лечения любыми препаратами нужно проводить исследование спустя 7–14 дней после последнего приема препарата.
Если Вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача.
Факторы, влияющие на результаты исследований
Внутримышечные инъекции, а также интенсивная физическая нагрузка могут повышать активность АЛТ в организме.
У некоторых пациентов повреждение печени и, как следствие, увеличение активности АЛТ может быть вызвано приемом БАД.
Приём гепатотоксических препаратов.
Частое употребление фастфуда способно приводить к незначительному повышению активности АЛТ посредством повреждения печени.
Интерпретация результата
Повышение значений:
1. Некроз печёночных клеток любой этиологии (вирусный гепатит, токсическое поражение печени и др.);
2. Шок, гипоксия (например, астматическое состояние);
3. Правосердечная недостаточность;
4. Обширная травма;
5. Цирроз печени;
6. Механическая желтуха;
7. Рак печени (первичный и метастатический);
8. Обширный инфаркт миокарда;
9. Миокардит;
10. Миозит;
11. Миодистрофия;
12. Жировой гепатоз;
13. Хронический алкоголизм;
14. Выраженный панкреатит;
15. Тяжёлые ожоги;
16. Гемолитические заболевания (иногда);
17. Преэклампсия;
18. Филариаз;
19. Гепатотоксические лекарственные препараты, препараты, вызывающие холестаз, многие другие лекарственные препараты, применение которых может повышение уровня фермента, обычно временное, но в некоторых случаях указывающее на гепатотоксический эффект (в т.ч. антибиотики, средства химиотерапии, наркоза и пр.);
20. Внутримышечные инъекции (небольшое повышение уровня фермента).
Синонимы русские
Аланинтрансаминаза; АлАТ; Активность АлАТ или плазме; Аланин-аминотрансфераза
Источник
Антиаритмические средства класса I A
- Дизопирамид (Повышает значение)
- Хинидин (Повышает значение)
Антиаритмические средства класса III
- Амиодарон (Повышает значение)
Антибактериальные средства широкого спектра действия
- Сульфаниламид (Повышает значение)
Антибиотики группы линкозамидов
- Клиндамицин (Повышает значение)
- Линкомицин (Повышает значение)
Антибиотики группы макролидов
- Азитромицин (Повышает значение)
- Эритромицин (Повышает значение)
Антибиотики полусинтетические группы макролидов
- Кларитромицин (Повышает значение)
Антибиотики широкого спектра действия
- Тетрациклин (Повышает значение)
- Хлорамфеникол (Повышает значение)
Антигипертензивные средства
- Каптоприл (Повышает значение)
Антигипертензивные средства центрального действия
- Метилдопа (Повышает значение)
Антидепрессанты
- Амитриптилин (Повышает значение)
- Имипрамин (Повышает значение)
Антикоагулянты непрямого действия
- Варфарин (Повышает значение)
- Фениндион (Повышает значение)
Антикоагулянты прямого действия
- Гепарин натрия (Повышает значение)
Блокаторы гистаминовых H 2 рецепторов
- Ранитидин (Повышает значение)
Блокаторы гистаминовых Н 2 рецепторов I поколения
- Циметидин (Повышает значение)
Гиполипидемические средства
- Фенофибрат (Повышает значение)
Иммунодепрессивные средства
- Азатиоприн (Повышает значение)
- Циклоспорин (Повышает значение)
Ингибитор H K АТФ-азы
- Омепразол (Повышает значение)
Ингибиторы бета лактамаз
- Клавулановая кислота (Повышает значение)
Ингибиторы продукции гонадотропных гормонов
- Даназол (Повышает значение)
Кардиоселективные бета 1 адреноблокаторы
- Метопролол (Повышает значение)
Местноанестезирующие средства
- Прокаин (Повышает значение)
Миотропные спазмолитики
- Папаверин (Повышает значение)
Неселективные бета адреноблокаторы
- Пиндолол (Повышает значение)
Нестероидные противовоспалительные средства
- Ацетилсалициловая кислота (Повышает значение)
- Диклофенак (Повышает значение)
- Ибупрофен (Повышает значение)
- Индометацин (Повышает значение)
- Напроксен (Повышает значение)
- Пироксикам (Повышает значение)
- Фенилбутазон (Повышает значение)
Противовирусные средства
- Ганцикловир (Повышает значение)
Противовирусные средства активные в отношении ВИЧ
- Диданозин (Повышает значение)
- Зальцитабин (Повышает значение)
Противогельминтные средства
- Левамизол (Повышает значение)
Противогрибковые средства
- Кетоконазол (Повышает значение)
- Клотримазол (Повышает значение)
Противолепрозные средства группы сульфонов
- Дапсон (Повышает значение)
Противомикробные средства широкого спектра действия
- Нитрофурантоин (Повышает значение)
Противоопухолевые средства
- Аспарагиназа (Повышает значение)
Противоопухолевые средства алкилирующего действия
- Дакарбазин (Повышает значение)
Противоопухолевые средства антиэстрогены
- Тамоксифен (Повышает значение)
Противоопухолевые средства бифункциональные алкилирующее
- Хлорамбуцил (Повышает значение)
Противоопухолевые средства группы антиметаболитов
- Меркаптопурин (Понижает значение)
- Метотрексат (Повышает значение)
Противоопухолевые средства группы антиметаболитов аналогов пиримидина
- Цитарабин (Повышает значение)
Противоопухолевые средства группы антиметаболитов пурина
- Тиогуанин (Повышает значение)
- Тиогуанин (Повышает значение)
Противопаркинсонические средства
- Леводопа (Повышает значение)
Противоподагрические средства
- Пробенецид (Повышает значение)
Противорвотные средства
- Ондансетрон (Повышает значение)
Противосудорожное снотворное седативное средство
- Фенобарбитал (Повышает значение)
Противотуберкулезные средства I ряда
- Изониазид (Повышает значение)
Противотуберкулезные средства II ряда
- Этамбутол (Повышает значение)
- Этионамид (Повышает значение)
Противоэпилептические средства
- Карбамазепин (Повышает значение)
Селективные блокаторы кальциевых каналов I класса
- Верапамил (Повышает значение)
Синтетические противоопухолевые средства
- Митоксантрон (Повышает значение)
Синтетические противотуберкулезные средства II ряда
- Пиразинамид (Повышает значение)
Средства для ингаляционного наркоза
- Галотан (Повышает значение)
Средства для лечения алкогольной зависимости
- Дисульфирам (Повышает значение)
Средства нарушающее синтез мочевой кислоты
- Аллопуринол (Повышает значение)
Средства обладающие выраженным тиреостатическим эффектом
- Пропилтиоурацил (Повышает значение)
Стимуляторы центральных и периферических допаминовых D 2 рецепторов
- Бромокриптин (Повышает значение)
Источник
Метод исследования: спектрофотометрический кинетический
АСТ — внутриклеточный фермент класса трансаминаз, участвующий в обмене аминокислот, (катализирует реакции переаминирования с участием кофермента — пиридоксальфосфата — производного витамина В6). АСТ выполняет ключевую роль в синтезе и катаболизме аминокислот и обеспечении клеток энергией.
ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ:
- Диагностика заболеваний печени.
- Оценка эффективности проводимой терапии заболеваний печени.
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ:
Референсные значения (вариант нормы):
| Возраст | Мужчины | Женщины | Единицы измерения |
|---|---|---|---|
| 1-10 сут. | 47,0-150,0 | Ед/л | |
| 10 сут-2 года | 9,0-80,0 | ||
| 2-14 лет | 15,0- 60,0 | ||
| 14-60 лет | 15,0-40,0 | 13,0-35,0 | |
| 60-90 лет | 19,0-48,0 | 9,0-36,0 | |
| >90 лет | 11,0- 38,0 | 18,0- 30,0 | |
Анализ крови на АСТ — важный лабораторный тест, показывающий повреждение клеток печени в результате целого ряда заболеваний. Однако АСТ может отражать не только поражение печени, активность фермента увеличивается и при других заболеваниях (инфаркт миокарда).
| Причины повышения значений аминотрансфераз (АЛТ и АСТ) | |
|---|---|
| Печеночные | Внепеченочные |
|
|
Лекарственные средства, прием которых может вызвать повышение аминотрансфераз (АЛТ и АСТ):
- антибиотики и антимикотики: пенициллины, ципрофлоксацин, нитрофурантоин,кетоконазол, флуконазол, изониазид;
- противоэпилептические средства: карбамазепин, фенитоин;
- статины: симвастатин, правастатин, ловастатин, аторвастатин;
- НПВС;
- препараты сульфонилмочевины;
- гепарин (повышение не более 3,5 раз);
- токсические воздействия: кокаин, растворители.
Снижение активности фермента может быть связано с дефицитом витамина В6.
В клинической практике анализ крови на АСТ , как правило , назначается вместе с тестом на аланинаминотрансферазу (АЛТ). Для выявления причин повреждения печени используется сопоставление активностей аминотрансфераз (АСТ и АЛТ) и вычисление их соотношения (коэффициент де Ритиса).
Коэффициент де Ритиса (соотношение АСТ/АЛТ) в норме составляет 0,8-1,1, при остром повреждении гепатоцитов может понижаться до 0,5-0,2, при остром инфаркте миокарда повышается более 1.
Специалистами Центра молекулярной диагностики (CMD) разработана комплексная программа «Биохимическая диагностика функции печени», в которую входят исследования, отражающие состояние и функцию печени. Комплекс может быть рекомендован как для пациентов с уже выявленными заболеваниями печени, так и при подозрении на поражение этого органа.
Для диагностики вирусных гепатитов и оценки функции печени разработана комплексная программа «Первичная диагностика гепатитов».
Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.
Источник
