Где сдают биохимический анализ крови

Показания к назначению исследования

• Оценка состояния почек, печени, поджелудочной железы, сердца, желчного пузыря.
• Оценка протекания обменных процессов.
• Выявление побочных эффектов некоторых препаратов.
• Подготовка к госпитализации.

На результаты исследований может влиять:

• употребление жирной, острой пищи менее чем за 12 часов до исследования;

• прием некоторых лекарственных препаратов;

• физическая нагрузка;

• эмоциональное напряжение;

• физиологическое состояния организма (период реконвалесценции, беременность).

Подготовка к исследованию

• Сдавать биохимический анализ крови нужно только натощак, после 12–16-часового отсутствия пищи.
• За сутки до взятия материала исключить алкоголь, прием любых препаратов (по согласованию с врачом), высокие физические нагрузки.
• За 1–2 часа до исследования следует отказаться от курения. Не рекомендовано сдавать биохимический анализ крови после массажа, УЗИ, физиопроцедур, рентгенологического исследования.

Метод исследования

Колориметрический фотометрический метод:

• общий белок;
• общий билирубин;
• сывороточное железо;
• общий холестерин.

Ультрафиолетовый кинетический тест:

• аланинаминотрансфераза (АЛТ);
• аспартатаминотрансфераза (АСТ).

Кинетический метод (метод Яффе):

• креатинин.

Ферментативный колориметрический метод:

• мочевина.

Интерпретация результата

Причины повышения концентрации аланинаминотрансферазы (АЛТ):

• вирусный гепатит;
• острый панкреатит;
• обширное повреждение мышечных клеток (при судорогах и т. д.);
• цирроз печени;
• инфаркт миокарда;
• инфекционный мононуклеоз.

Причины снижения уровня АЛТ:

• печеночная недостаточность;
• стеатоз печени.

Причины увеличения концентрации аспартатаминотрансферазы (АСТ):

• инфаркт легкого, миокарда, почки или мозга (инсульт);
• обширное повреждение мышечной ткани (дерматомиозит);
• цирроз;
• отравление тяжелыми металлами.

Причины снижения уровня АСТ:

• уремия;
• гемодиализ;
• кетоацидоз;
• патологии печени.

Причины повышения концентрации железа:

• гепатит;
• анемия (пернициозная, гемолитическая или сидеробластная);
• гемохроматоз;
• авитаминоз В12;
• отравление свинцом;
• злоупотребление алкоголем;
• талассемия.

Причины снижения количества железа:

• онкологические заболевания;
• кровотечения, в том числе внутренние;
• ревматоидный артрит;
• шизофрения;
• ожоги;
• недавно проведенная гастроэктомия;
• беременность;
• голодание.

Причины увеличения содержания креатинина:

• гипотиреоз;
• хроническая сердечная недостаточность;
• аутоиммунные патологии;
• закупорка мочевыводящих путей;
• гемоглобинурия;
• патологии почек;
• тяжелая физическая нагрузка;
• диета, богатая белком;
• уремия;
• множественная миелома.

Причины снижения количества креатинина:

• дистрофия мышц;
• диабетический кетоацидоз.

Причины увеличения концентрации мочевины:

• злоупотребление алкоголем;
• сахарный диабет;
• острый инфекционный процесс;
• анемия;
• голодание;
• активные физические упражнения;
• хроническая сердечная недостаточность;
• подагра;
• употребление большого количества белковой пищи;
• кетоацидоз.

Причины снижения концентрации мочевины:

• лимфогранулематоз;
• болезнь Вильсона;
• целиакия;
• пернициозная анемия;
• множественная миелома.

Причины увеличения содержания общего белка:

• системные патологии соединительной ткани;
• гемолиз;
• макроглобулинемия;
• патологии почек;
• амилоидоз;
• патологии печени;
• инфекции хронического течения;
• саркоидоз;
• множественная миелома;
• болезнь Крона.

Причины уменьшения содержания общего белка:

• хронический гломерулонефрит;
• диарея;
• мальсорбция;
• неспецифический язвенный колит;
• острый холецистит;
• гепатит вирусной этиологии;
• протеин-теряющая энтеропатия;
• цирроз печени;
• язвенная болезнь;
• хроническая сердечная недостаточность;
• голодание.

Причины повышения общего билирубина в крови:

• острый холецистит;
• цирроз;
• длительное голодание;
• инфаркт миокарда;
• желчнокаменная болезнь;
• болезнь Криглера-Найяра;
• гепатит любой этиологии;
• онкологическое заболевание головки поджелудочной железы;
• болезнь Жильбера;
• холангит;
• инфекционный мононуклеоз;
• синдром Дабина-Джонсона.

Причины снижения общего билирубина:

• фотолечение.

Причины повышенной концентрации общего холестерина:

• холестаз;
• билиарный цирроз;
• нефротический синдром;
• беременность;
• атеросклероз;
• хроническая сердечная недостаточность;
• лейкемия;
• ишемическая болезнь сердца;
• гипотиреоз;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• целиакия;
• хронический панкреатит.

Причины снижения концентрации общего холестерина:

• анемия;
• восстановление после бариатрического хирургического лечения;
• туберкулез;
• абеталипопротеинемия;
• гепатит вирусного или токсического происхождения;
• голодание;
• опухолевый процесс;
• гипертиреоз;
• эпилепсия;
• порфирия.

Использованная литература

• Клинические рекомендации «Лабораторная диагностика ренальных дисфункций» — Москва, 2016.
• Методические рекомендации МЗ РФ о клинических рекомендациях, 2016;
• Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации ph-негативные миелопролиферативные заболевания, 2018.
• Chernecky C. C. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures / С.С. Chernecky, В.J. Berger; 5th ed. – Saunder Elsevier, 2008. 
• Fauci et al. Harrison’s Principles of Internal Medicine/A. Fauci, D. Kasper, D. Longo, E. Braunwald, S. Hauser, J. L. Jameson, J. Loscalzo; 17 ed. – The McGraw-Hill Companies, 2008.