Где можно сделать анализ крови на альдостерон

Гормон коры надпочечников, один из основных регуляторов водно-солевого гомеостаза.

Альдостерон – основной минералокортикоидный гормон коры надпочечников. Почти весь альдостерон находится в крови в свободной форме. Его действие проявляется только после связывания с минералокортикоидными рецепторами в мозге и в печени. Метаболизируется в печени и в почках. Он вызывает увеличение реабсорбции натрия и хлора в почечных канальцах, активируя амилорид-чувствительные натриевые каналы и Na-K-АТФазу. В результате этого наблюдается задержка натрия и хлора в организме, снижение выделения жидкости с мочой, параллельно происходит усиление экскреции калия. Таким образом, альдостерон включён в механизмы регуляции баланса электролитов, поддержания объёма жидкости и артериального давления.

Регуляция секреции альдостерона связана, главным образом, с системой ренин – ангиотензин — альдостерон, которая активируется при снижении почечного кровотока и уменьшении поступления натрия в почечные канальцы. Помимо этого, гиперкалиемия стимулирует, а гипокалиемия подавляет продукцию альдостерона. Повышение уровня АКТГ вызывает только кратковременное увеличение секреции альдостерона. 

Избыток альдостерона вызывает гипокалиемию, метаболический алкалоз, заметную задержку натрия и увеличенную экскрецию калия с мочой, что клинически проявляется артериальной гипертензией, мышечной слабостью, судорогами и парестезиями, сердечной аритмией.

Самая частая причина повышения альдостерона — первичный альдостеронизм (синдром Кона) — автономное повышение секреции альдостерона, причиной которого чаще всего является аденома клубочковой зоны коры надпочечников (до 62% всех наблюдений). Вторичный гиперальдостеронизм, представляющий наиболее часто встречающийся тип гиперальдостеронизма – повышение уровня альдостерона, вызываемое повышением активности ренина. Чаще всего это состояние связано с застойной сердечной недостаточностью, циррозом печени с образованием асцита, определёнными заболеваниями почек, избытком калия, низконатриевой диетой, токсикозом беременных. Одной из важных причин является стеноз почечной артерии, ответственный за 2 — 3% всех случаев гипертензии.

Для дифференциальной диагностики этих состояний следует учитывать, что при первичном альдостеронизме наблюдается повышение уровня альдостерона, сочетающееся с низкой активностью ренина в плазме (в ИНВИТРО тест № 206). В отличие от этого, при вторичном альдостеронизме обычно наблюдается повышение концентрации альдостерона, сочетающееся с высокой активностью ренина плазмы. 

Гипоальдостеронизм обычно сопровождается гипонатриемией, гиперкалиемией, снижением выведения калия с мочой и повышением выведения натрия, метаболическим ацидозом и гипотензией. Наиболее частой причиной этого состояния является сниженная продукция ренина вследствие повреждения почек (гипоренинемический гипоальдостеронизм), особенно у диабетиков. Хроническая недостаточность коры надпочечников (болезнь Аддисона) вследствие её первичного повреждения при туберкулёзе, аутоиммунной патологии надпочечников, амилоидозе и пр. сопровождается снижением уровня альдостерона и повышением уровня ренина плазмы.

В обычных условиях уровень альдостерона в крови зависит, в основном, от количества поступающего с пищей натрия, а также положения тела (горизонтальное или вертикальное).

Уровень гормона минимален утром и в лежачем положении и максимален во второй половине дня и в вертикальном положении. Сниженное потребление соли ведёт к повышению уровня альдостерона крови, повышенное потребление – к снижению его концентрации. С возрастом уровень альдостерона в плазме снижается.

Многие лекарственные препараты прямо или опосредованно могут изменить продукцию альдостерона, поэтому их приём по возможности должен быть прекращён перед проведением исследования (примерно за 4 — 5 периодов их полувыведения из организма). Если это невозможно, используют препараты с минимальным вероятным действием на ренин и альдостерон. Среди антигипертензивных препаратов минимально проблематичны в этом плане адренергические антагонисты центрального действия и периферические вазодилятаторы. Блокаторы кальциевых каналов влияют на альдостерон, но меньше чем другие агенты. Максимальное влияние имеют адренергические антагонисты, ингибиторы ангиотензин-конвертирующего фермента и диуретики (особенно спиронолактон) – приём этих препаратов перед исследованием должен быть прекращён, если это в целом возможно. Из других препаратов, на правильную интерпретацию теста может повлиять применение нестероидных противовоспалительных препаратов, эстрогенов, гепарина.

Литература

Поделиться

Средняя цена 920 ₽ Цены по возрастанию Цены по убыванию Указать город

Многие современные люди страдают от повышенного кровяного давления, его причиной может стать избыточная, либо недостаточная выработка альдостерона. Если специалист назначает такое исследование, нужно узнать, сколько стоит анализ на альдостерон, и подготовиться к процедуре.

Как правило, стоимость анализа на альдостерон в разных лабораториях может отличаться, что зависит от метода исследования, стоимости забора биоматериала, времени получения результатов. Чтобы подобрать недорогие услуги, можно сравнить цены на анализ на альдостерон в разных лабораториях, позвонив по контактным телефонам, либо заглянув на сайт компании.

Анализ крови на альдостерон назначается при неконтролируемой медикаментами артериальной гипертензии. Избыток или недостаток гормона может говорить о патологии почек, функции надпочечников, печени, сердца или других систем. Диагностическую ценность имеет комплексный анализ на альдостерон и ренин, а также их соотношение.

Кому нужно обследование

Альдостерон – это гормон, продуцируемый корой надпочечников. Данный гормон принимает участие в регуляции калий-натриевого баланса, отвечающего за объем крови и уровень АД. Анализ на альдостерон чаще всего назначается при повышенном артериальном давлении, когда антигипертензивная терапия не оказывает должного эффекта.

Показания к исследованию уровня альдостерона:

1. Высокое кровяное давление.
2. Сниженная концентрация калия в крови.
3. У человека проявляется ортостатическое гипотензивное состояние (головокружение при резкой смене позы).
4. Недостаточность функции надпочечников. Симптоматика: утомляемость, астения, низкое АД, внезапное снижение веса, гиперпигментация кожи, нарушения работы ЖКТ, пристрастие к чрезмерно соленой пище.

Анализ крови на альдостерон назначает лечащий врач (терапевт, эндокринолог, нефролог). Дополнительно требуется анализ крови на ренин, поскольку это взаимосвязанные гормоны.

Для получения консультации нужно записаться на прием в клинику к узкому специалисту или терапевту.

Цена анализа на альдостерон

Обычно анализ проводится сразу на два показателя – альдостерон и ренин. Сколько будет стоить анализ, зависит от расценок забора крови и количества исследуемых пунктов.

Цена исследования:

• на альдостерон – от 600 рублей;
• на ренин – от 1200 рублей;
• АРС (альдостерон-рениновый коэф.) – от 1600 рублей.

Срок получения результатов – от 2 до 6 рабочих дней.

Подготовка к анализу

Существует множество факторов, которые могут значительно исказить результаты исследования. Подготавливаться следует уже за 2 недели до планируемого забора крови. Это самый важный этап для получения адекватных диагностических данных.

Как правильно сдавать тест на альдостерон:

• кровь сдают на голодный желудок (можно выпить немного воды);
• перед процедурой нельзя допускать более 14 часов и менее 10 часов голодания;
• перед взятием образцов крови нужны 1-2 часа покоя (следует находиться в одном положении);
• за 12 часов до анализа не курить и не употреблять алкоголь;
• за 7 дней до исследования не применять бессолевых диет, но и не злоупотреблять солеными продуктами;
• за 14 дней до анализа прервать прием препаратов (слабительные, диуретики, оральные контрацептивы, альфа- и бетаблокаторы, препараты на основе корня солодки);
• накануне забора крови нужно избегать физической активности и стрессов;
• детей до 5 лет перед сдачей крови нужно поить кипяченой водой (стакан воды в течение 30 минут).

Если какой-либо медикамент нельзя отменить, то пациент должен сообщить об этом в лабораторию. О любом принимаемом лекарственном препарате нужно проконсультироваться с врачом.

Если накануне забора крови у пациента обнаруживается острое воспалительное заболевание, то анализ стоит перенести. Также не следует делать забор крови после сильного переутомления.

Как сдавать анализ

Для анализа нужна венозная кровь, взятая строго натощак. Наиболее подходящее время для проведения процедуры – с 8 до 11 часов утра. Повторные исследования следует проводить в одно и то же время суток.

Главным методом исследования биоматериала является иммуноферментный метод (ИФА). Альдостерон в сыворотке крови обнаруживается благодаря добавлению в нее меченого реагента. Он связывается только с данным гормоном и при этом окрашивает все исследуемое вещество. Уровень альдостерона определяется по интенсивности окрашивания сыворотки крови.

Расшифровка результатов

Оценка показателей, постановка диагноза и назначение терапии проводятся исключительно лечащим врачом. Он сравнивает полученные результаты с референсными значениями (вариант нормы), которые отличаются у пациентов разного возраста. У взрослых людей значения зависят еще и от половой принадлежности, а также положения тела. Нарушения уровня альдостерона в сыворотке крови показывает наличие какой-либо патологии.

Расшифровка результатов теста на альдостерон требует наличия дополнительных данных. Комплексное обследование включает проверку альдостерон-ренинового соотношения (АРС). АРС – это один из наиболее информативных показателей в диагностике избыточного уровня альдостерона (в 1,5-2 раза превышает норму). Если коэффициент АРС находится в пределах нормы, то исключается первичный гиперальдостеронизм.

Врач может назначить дополнительные анализы для наблюдения за динамикой гормонального уровня.

Нормальные показатели

Таблица. Референсные значения альдостерона в анализе крови.

Диапазон нормальных показателей данного гормона очень широк. Это связано с тем, что уровень альдостерона связан с положением тела пациента во время забора крови. Лежа этот показатель в 2 раза ниже, чем в вертикальном положении.

Показатели нормы значительно отличаются после нагрузки. Поэтому перед проведением процедуры забора крови нужно отдохнуть около часа. В это время нужно находиться в одном положении – сидеть или лежать.

В каких случаях показатели понижены

Причины недостаточного уровня гормона (альдостеропения):

1. Если нет гипертензии: болезнь Аддисона.
2. При гипертензии: сахарный диабет, синдром Лиддла и Шерешевского-Тернера (врожденные заболевания), андрогенитальный синдром, острые отравления (в том числе алкогольные), обезвоживание организма.

Также альдостерон может быть понижен при гипертензии беременных.

Почему альдостерон повышен

Виды избыточного уровня гормона в крови (гиперальдостеронизма):

1. Первичный – синдром Конна, вызванный аденомой надпочечниковой коры. Это заболевание сопровождается повышенным АД и недостаточностью калия в крови.
2. Вторичный – патологическое состояние, когда проблема заключена не в коре надпочечников, а почках или других органах. Повышенная секреция альдостерона объясняется изменением количества электролитов в крови или дисфункцией печени. Это следующие патологии: синдром Бартера, нефротический синдром, ХОБЛ (хроническая обструктивная легочная болезнь), цирроз печени с асцитом, сердечная недостаточность, термический стресс, чрезмерное употребление слабительных и мочегонных.

У женщин наблюдается физиологический гиперальдостеронизм. Это следующие периоды:

• беременность;
• лютеиновая фаза менструального цикла.

В таком случае потребуется сделать дополнительные исследования крови на альдостерон.

Показатели могут существенно отличаться от нормы, если были проигнорированы правила подготовки к анализу. Если результаты вызывают сомнения, врач назначает повторный анализ или подтверждающие тесты (коэффициент АРС, уровень ренина, калия и натрия).