Факторы влияющие на результат анализа крови на пса
ПСА произвел революцию в скрининге и лечении заболеваний предстательной железы. В настоящее время это наиболее широко используемый маркер рака простаты, но он также может показать ложноположительный результат. Высокие уровни ПСА могут указывать на рак простаты или на другие, нераковые проблемы с предстательной железой. Читайте в статье информацию, почему вам может не понадобиться тест ПСА, что означают ваши результаты, и когда вы должны обратить на свое здоровье более пристальное внимание.
Статья основана на выводах 55 научных исследований
В статье цитируются такие авторы, как:
- Servicio de Análisis Clínicos, Hospital General Universitario de Elche, Испания
- Национальный центр по изучению рака, Великобритания
- Урологический институт Брэди, медицинские учреждения Джонса Хопкинса, США
- Институт качества и эффективности в здравоохранении (IQWiG), Германия
- Отделение хирургии, Школа медицины Вашингтонского Университета, США
- Департамент общественного здравоохранения, Медицинский центр Эразмус, Нидерланды
- Отделение эпидемиологии и биостатистики, Мемориальный онкологический центр Слоан-Кеттеринга, США
Обратите внимание, что цифры в скобках (1, 2, 3 и т.д.) являются кликабельными ссылками на рецензируемые научные исследования. Вы можете перейти по этим ссылкам и ознакомиться с первоисточником информации для статьи.
Что это такое – простатический специфический антиген (ПСА, PSA)?
Определение ПСА
Простатический специфический антиген (ПСА) – это белок, который производится в простате (секретируется эпителиальными клетками) и в других клетках как у мужчин, так и у женщин. ПСА производится для эякулята, где он разжижает сперму в семенном сгустке и позволяет сперме свободно перемещаться. (1) Также обнаружено, что ПСА способствует растворению женской цервикальной слизи, что способствует входу спермы в матку.
В норме небольшое количество простатического специфического антигена поступает в эякулят и секрет простаты, и очень незначительное количество попадает в кровь. К другим (не простатическим) источникам ПСА относят парауретральные железы, молочную железу (грудное молоко) и амниотическую жидкость (околоплодные воды).
У женщин ПСА обнаруживается в женском эякуляте в концентрациях, примерно равных концентрациям, обнаруженным в мужской сперме. Помимо спермы и женского эякулята, наибольшая концентрация ПСА в биологических жидкостях обнаруживается в грудном молоке и околоплодных водах. Низкие концентрации ПСА были выявлены в уретральных железах, эндометрии, нормальной ткани молочной железы и ткани слюнных желез. Пса также обнаруживается в сыворотке крови женщин с раком молочной железы, раком легких или раком матки и у некоторых больных раком почек.
ПРИ РАКЕ ПРОСТАТЫ КЛЕТКИ ВЫБРАСЫВАЮТ В КРОВЬ БОЛЬШЕЕ КОЛИЧЕСТВО ПСА (И)
Известно, что здоровые и раковые клетки производят ПСА хотя раковые клетки простаты могут производить его в более высоких количествах. Таким образом, анализ ПСА иногда используется для скрининга рака предстательной железы. (1)
Уровни ПСА также могут повышаться из-за других нераковых состояний, таких как воспаление предстательной железы, доброкачественное увеличение простаты и инфекции мочевыводящих путей. (1)
Взаимодействие ПСА
Было обнаружено, что простатический специфический антиген взаимодействует с ингибитором протеина С. ПСА также взаимодействует с сосудистыми эндотелиальными факторами роста VEGF-C и VEGF-D, которые участвуют в ангиогенезе опухоли и в метастазировании опухолей по лимфатической системе.
Анализ ПСА
Этот анализ измеряет общее количество простатического специфического антигена (ПСА) в вашей крови.
Скрининг рака простаты
Современные тесты ПСА главным образом используются для выявления и отслеживания лечения рака предстательной железы.
Многие факторы могут повлиять на уровень этого антигена. Анализ ПСА не специфичен, чтобы точно диагностировать рак предстательной железы и он может дать ложноотрицательные результаты.
Кроме того, уровень ПСА увеличивается с возрастом. Показатели также могут быть высокими, если у вас есть увеличенная простата (доброкачественная гиперплазия предстательной железы) или воспаление простаты (простатит). (2, 3, 4)
Врачи обычно рекомендуют этот анализ, если у мужчины появляются симптомы рака предстательной железы, такие как (5):
- Учащенное мочеиспускание
- Болезненное мочеиспускание
- Боль в спине
- Боль в тазу
Ваш врач должен рекомендовать этот анализ только после того, как вы обсудили его потенциальные преимущества и недостатки, особенно если вы здоровы и хотите пройти обычный скрининг своего состояния здоровья.
Процедура сдачи анализа ПСА
Медицинский работник возьмет образец крови из вены на вашей руке, который будет отправлен в лабораторию для анализа. Результаты обычно сообщаются в виде нанограмм ПСА на миллилитр (нг/мл) крови.
До анализа воздержитесь от физических упражнений или выполнения любой активной физической работы, которая вызывает давление на вашу простату (например, езда на велосипеде). Также следует воздержаться от эякуляции за 24 часа до проведения этого теста. (6, 7)
ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К АНАЛИЗУ ПСА
Ваш врач также может рекомендовать пройти дополнительные тесты для скрининга или мониторинга рака предстательной железы, такие как анализы калликреина (4k-panel) и антиген рака предстательной железы 3 (PCA3). Врач также может выполнить трансректальное ультразвуковое исследование и цифровое ректальное исследование вашей простаты. (8, 9)
Анализ ПСА как онкомаркер и его недостатки
Спорные моменты
Мысль о том, чтобы диагностировать рак простаты путем проведения анализа крови, была невообразимой до недавнего времени. Открытие ПСА стало большой новостью, давая врачам и пациентам надежду на то, что может быть ранний, неинвазивный скрининг и диагностика. (10)
Однако открытие ПСА было спорным с самого начала. Многие ученые исследовали ПСА независимо с 60-х годов прошлого столетия, они нашли его как в простате, так и в сперме, и все они давали ему разные названия. Некоторые даже считали ПСА в сперме значимым криминалистическим маркером для выявления жертв изнасилования. (10)
Ряд ученых пришли к пониманию потенциала ПСА для скрининга рака предстательной железы. Тем не менее, только один ученый получил известность за свое открытие, в то время как другие были несправедливо забыты. (10)
На этом спор не заканчивается. ПСА быстро стал наиболее широко используемым маркером в диагностике и последующем наблюдении за любым типом рака простаты. Но на самом деле ПСА не обладает качествами идеального онкомаркера. (10)
Когда вы должны проверить свой уровень ПСА?
До недавнего времени профессиональные медицинские организации рекомендовали ежегодный скрининг ПСА у всех мужчин, как только им исполнится 40 лет. Некоторые выступали за еще более ранний скрининг для групп высокого риска, таких как афроамериканцы или мужчины, имеющие семейный анамнез рака предстательной железы. (4)
Однако недавние выводы изменили эти руководящие принципы. Исследования показали, что некоторые мужчины с нормальным уровнем ПСА (ниже 4,0 нг/мл) имеют рак предстательной железы, в то время как многие мужчины с более высоким уровнем ПСА не имеют злокачественную опухоль. (11)
Новые исследования показывают, что широкое использование анализов ПСА привело к гипердиагностике рака предстательной железы в США. В свою очередь, многие профессиональные ассоциации врачей пересмотрели свои руководящие принципы, отказавшись от рутинного скрининга в большинстве случаев – и особенно у мужчин моложе 55 или старше 70 лет. (12, 13)
Общая польза анализа ПСА для выявления рака предстательной железы у мужчин в возрасте от 55 до 69 лет – невелика. В конечном счете, мужчины в этой возрастной группы должны решить, хотят ли они сдавать этот анализ или нет, даже если они принадлежат к группе высокого риска. (12)
Прежде чем вы решите, хотите ли вы пройти анализ ПСА, вы должны полностью осознавать его ограничения, чтобы принять наилучшее решение.
НОВЫЕ БИОМАРКЕРЫ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, КРОМЕ АНАЛИЗА ПСА, ДОЛЖНЫ ПОМОГАТЬ В ЛЕЧЕНИИ ЭТОГО РАКА И ПРИМЕНЯТЬСЯ В СЛУЧАЯХ ВЫСОКОГО РИСКА ЗАБОЛЕВАНИЯ С НИЗКИМИ УРОВНЯМИ ПСА (И)
Ограничения анализа ПСА
Вы не можете получить пользу из знания, что у вас рак предстательной железы
Анализ ПСА может помочь обнаружить небольшие опухоли, которые могут быть относительно безвредными. Он также может давать ложноположительные результаты, что приводит к гипердиагностике и назначению ненужного лечения. (12)
Даже если у вас рак предстательной железы, вы, вероятно, не обладаете высоким риском умереть от него. Большинство видов рака предстательной железы растут медленно и не вызывают серьезных симптомов. Около трети пожилых мужчин умирают от других причин, даже не зная, что у них рак предстательной железы. (12)
Вы можете получить лечение, которое вам не нужно, и испытать побочные эффекты
Чрезмерное лечение и психологический стресс от постановки диагноза рака, вероятно, будут более вредными для вашего здоровья, чем большинство форм рака предстательной железы. (12)
Общие побочные эффекты лечения рака предстательной железы включают эректильную дисфункцию, недержание мочи и проблемы с кишечником. (12)
Вредность скрининга у мужчин старше 70 лет еще выше, так как пожилые люди чаще получают ложноположительный результат, страдают от осложнений со стороны биопсий и испытывают более серьезные побочные эффекты лечения. (12)
Вы можете получить ложноотрицательный результат
Анализ ПСА также может дать ложноотрицательный результат, убеждая вас, что у вас нет рака, когда верно обратное. Это связано с тем, что некоторые мужчины с раком предстательной железы имеют низкий уровень ПСА. (11)
Принятие решения
Скрининг ПСА у мужчин в возрасте от 55 до 69 лет может предотвратить приблизительно 1 смерть от рака предстательной железы на 1000 обследованных мужчин в течение примерно 13 лет. Это считается небольшим преимуществом, и если вы попадаете в этот возрастной диапазон, вы можете задуматься о необходимости прохождения анализа ПСА. (12)
Уровни ПСА: норма и превышение
Типы анализов и их результаты
Существует несколько типов анализа ПСА
- Свободный ПСА, который измеряет количество свободного простатического специфического антигена в вашей крови.
- Общий уровень ПСА, который измеряет общее количество простатического специфического антигена в вашей крови.
- Соотношение ПСА свободный / ПСА общий (процент свободного ПСА), который измеряет соотношение свободного к общему простатического специфического антигена в вашей крови.
Опухоли предстательной железы обычно производят связанный ПСА, в то время как безвредные (доброкачественные) клетки простаты производят свободный ПСА. Часто применяемые анализы ПСА используются только для поиска соотношения свободного/общего ПСА. Высокий коэффициент (в %) этого соотношения указывает на то, что большая часть вашего ПСА находится в свободной форме и что у вас нет рака предстательной железы. (14, 15, 16)
Однако соотношение свободного/общего ПСА недостаточно, чтобы точно определить, есть ли у вас рак предстательной железы. Этот анализ следует сочетать с другими маркерами и тестами. (17, 16)
С другой стороны низкие свободные уровни ПСА и высокие общие уровни ПСА связаны с:
- Более высокий риск развития рака предстательной железы (18)
- Увеличенный размер опухоли (19)
- Прогрессирование рака предстательной железы в более агрессивную форму (20)
- Повышенный риск смерти от рака предстательной железы (21)
Имейте в виду, что эякуляция в течение 24 часов перед анализом ПСА приведет к ложно высоким результатам и/или низкому соотношению свободного/общего ПСА. (7)
Нормальный уровень ПСА по возрасту
Свободный ПСА в диапазоне от 0,2 до 5,0 нг/мл является нормальным у мужчин с общим уровнем ПСА 4,0-10,0 нг/мл. Следующие уровни свободного ПСА считаются нормальными по возрасту у здоровых мужчин (18, 22):
- 0,5 нг/мл для мужчин 40-49 лет
- 0,7 нг/мл для мужчин 50-59 лет
- 1,0 нг/мл для мужчин 60-69 лет
- 2 нг/мл для мужчин 70-79 лет
Для общего ПСА нормальными считаются следующие значения (23, 24):
- 0-2,5 нг/мл для мужчин в возрасте 40-49 лет
- 0-3,5 нг/мл для мужчин в возрасте 50-65 лет
- 0-4,5 нг/мл для мужчин в возрасте 60-69 лет
- 0-6,5 нг/мл для мужчин в возрасте 70-79 лет
У женщин общий ПСА должен быть менее 0,002 нг/мл. (25)
Соотношение свободный / общий ПСА должно быть >25% (18)
Если результаты вашего анализа ПСА в норме
Для мужчин нормальные результаты – означает нормальное соотношение свободного / общего ПСА. В этом случае у вас, вероятно, нет увеличенной простаты, воспаления простаты или рака. Вы также можете иметь более низкий риск смерти от рака предстательной железы. (2, 26)
Однако, низкие уровни ПСА могут быть вызваны приемом определенных лекарств или нездоровыми привычками:
- Ожирение или избыточный вес (27)
- Употребление крепкого алкоголя (28)
- Прием противовоспалительных препаратов (НПВС), включая аспирин (29, 30)
- Прием ацетаминофена, болеутоляющего средства (торговые названия – Парацетамол, Тайленол, Панадол) (30)
Все это может помешать измерению ПСА. Чтобы убедиться, что вы не получите вводящие в заблуждение результаты, вам стоит похудеть, если вы имеете избыточный вес и уменьшить или бросить пить алкоголь. (27, 28)
Если у вас повышенный уровень ПСА
Причины
Наиболее частой причиной высокого уровня общего ПСА у мужчин является рак предстательной железы. (31, 6)
Другие возможные причины высокого уровня ПСА у мужчин (6, 32):
- Физические упражнения, особенно езда на велосипеде (33)
- Более высокое потребление жиров по сравнению с потреблением белка (32)
- Недавняя эякуляция (в течение 24 часов до анализа) (34)
- Давление на предстательную железу (ректальное исследование, биопсия) (6)
- Инфекция мочевыводящих путей (35)
- Воспаление предстательной железы (простатит) (36)
- Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (37)
У женщин высокие уровни общего ПСА были обнаружены при:
- Беременности (38)
- Высоком уровне андрогенов (39)
- Нераковых опухолях молочной железы (фиброаденомы) и кистах (40)
- Раке преддверных желез (skene’s gland) (41)
Если у вас нет симптомов рака предстательной железы, а ваши результаты анализа ПСА повышены, то ваш врач может повторить тест и рекомендовать регулярные проверки для мониторинга вашего состояния.
Если ваш уровень ПСА быстро повышается или ваш врач обнаружил опухоль во время ректального обследования, то он может провести дополнительные тесты и рекомендовать биопсию предстательной железы, если есть подозрение на рак.
ПРОДУКТЫ ПИТАНИЯ, ПОМОГАЮЩИЕ ПРЕДОТВРАТИТЬ РАК ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Образ жизни и вещества, которые могут помочь снизить уровень ПСА
Устраните основные проблемы со здоровьем вашей моче-половой системы. Похудейте.
Практикуйте диеты, содержащую больше растительных продуктов с полифенолами, таких как гранат, зеленый чай, брокколи и куркума. (42) Уменьшите в питании количество животного белка и жиров (мясо, молочные продукты), которые стимулируют выработку фактора роста IGF-1 и увеличение ПСА.(51)
Лучшие диеты для снижения риска рака предстательной железы:
- Средиземноморская диета (53)
- Диета с большим количеством (более 25 гр) клетчатки (54)
- Диета с продуктами с низким гликемическим индексом (55)
Практикуйте энергичные аэробные физические упражнения (ходьба, бег, плавание, ходьба на лыжах) не менее 3-х часов в неделю, что может снизить на 61% риск смерти от рака предстательной железы. (49)
Серьезно уменьшите психологический стресс, который является пусковым механизмом роста показателей ПСА. (50)
Воздержитесь от физических упражнений (например, езда на велосипеде), которые вызывают давление на вашу простату перед анализом ПСА. (6)
Вещества, уменьшающие уровень ПСА:
- Ликопин (43), в большом количестве находится в томатной пасте
- Генистеин (43) содержится в различных растениях, а также в кофе и сое
- Фолат (фолиевая кислота) (44)
- Крестоцветные овощи (капуста, цветная капуста, брокколи) (53)
- EGCG (45) из зеленого чая
- Растворимое растительное волокно (клетчатка) (46)
- Расторопша (силибинин) (47)
- Витамин Д (48)
- Грецкий орех (52)
- Льняное семя (льняное масло) (52)
- Продукты питания, богатые кверцетином (51)
Избегайте продуктов, которые вредят вашей простате:
- Продукты питания, содержащие акриламид, такие как жаренный картофель, картофель фри и чипсы, а также любые печенные продукты из муки (зерна)
- Сахар и сладкие продукты
- Продукты, богатые насыщенными жирами
- Много алкоголя
- Яйца
- Неферментированные соевые продукты, такие как тофу и эдамаме, которые могут повышать уровень эстрогена
- Попкорн, приготовленный в микроволновке
- Консервы, особенно с кислыми продуктами, которые более вероятно выщелачивают бисфенол А (гормональный разрушитель) из железных банок
Информация на этом сайте не была оценена какой либо медицинской организацией. Мы не стремимся диагностировать и лечить любые болезни. Информация на сайте предоставляется только в образовательных целях. Вы должны проконсультироваться с врачом, прежде чем действовать исходя из полученной информации из этого сайта, особенно, если вы беременны, кормящая мать, принимаете лекарства, или имеете любое заболевание.
Оцените эту статью
Среднее 5 Всего голосов (5)
Источник
4 июня 20191899,4 тыс.
В статье подробно рассмотрен анализ крови на пса для мужчин- что это такое, как рассчитывается.Приведена расшифровка норм, причины отклонений и методы терапии. Простатспецифический антиген (ПСА) – это специфический лабораторный показатель. Он позволяет провести первичную диагностику рака и других патологий предстательной железы. В норме небольшое количество ПСА присутствует у большинства мужчин, однако, повышение его уровня свидетельствует о необходимости проведения биопсии эпителиальной ткани.
Карцинома простаты является одним из наиболее распространённых онкологических заболеваний в мире. Согласно статистике каждый год регистрируется более 400 тысяч случаев, при этом, более 300 тысяч из них заканчиваются летальным исходом. На ранней стадии выявления патологии прогноз благоприятный, вплоть до полного выздоровления. Однако обнаружение рака на 3-4 стадии в большинстве случаев неизлечимо и приводит к смерти пациента. Поэтому крайне важно проходить своевременное профилактическое обследование.
Содержание
Анализ крови на ПСА для мужчин — что это такое?
Простатспецифический антиген по химической структуре является гликопротеином (молекула белка, соединённая с олигосахаридами), молекулярная масса которого не превышает 35 кДа. Относится к ферментам с протеазной активностью, способным разрушать белки до аминокислот и значительно снижать вязкость эякулята.
Гликопротеин вырабатывается эпителиальными клетками предстательной железы. Наряду с небольшой частью секрета, поступающего в кровеносное русло, в него также диффундирует крайне незначительное количество молекул онкомаркеров. Однако в случае нарушения биологического барьера между клетками эпителия железы и системного кровотока, а также на фоне активной выработки онкомаркеров мутантными клетками, происходит их активная диффузия.
В настоящее время вопрос о функциях рассматриваемого показателя остаётся открытым. Однако, молекула нашла широкое применение для диагностики различных заболеваний простаты, в том числе и онкопатологий.
Уровень ПСА в крови определяется при помощи иммунохемилюминесцентного метода. Суть его заключается в специфической реакции формирования устойчивого комплекса антигена с антителами с последующей его идентификацией при помощи люминесцентных красителей. Преимущество методики:
- высочайший уровень чувствительности (для выявления наличия молекул онкомаркеров достаточно их небольшое количество, что позволяет выявить рак на начальной стадии)
- и специфичности (формирование комплекса возможно исключительно с простатспецифическим онкомаркером).
Виды
Пациенты часто спрашивают – что такое свободный ПСА и чем он отличается от связанного? Известно, что рассматриваемый показатель содержится в виде многих форм. Однако, только две из них пригодны для лабораторного выявления:
- связанный антиген – неактивная форма, его ферментативная активность блокируется альфа-1-антихимотрипсином;
- свободный (несвязанный) ПСА – активная форма, которая не связана с молекулами-блокаторами.
Следует отметить, что в организме мужчины преобладает связанная форма– до 90 %. В то время как на долю свободного ПСА приходится не более 10 %. Суммарное определение величины обоих форм отражает общее количество антигена в организме человека.
Что показывает исследование на ПСА
Первоначально необходимо разобраться – что показывает онкомаркер ПСА общий и свободный? Роль онкомаркёра в решении клинических задач трудно переоценить, поскольку данный лабораторный показатель необходим для:
- первоначального обследования с целью выявления патологий предстательной железы – рака, простатита, воспалительных инфекций, ишемии или инфаркта;
- дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных новообразований;
- определения результативности выбранной тактики терапии рака предстательной железы;
- раннего выявления рецидива заболевания;
- контроля эффективности хирургического удаления опухоли;
- раннего выявления очагов метастазирования;
- масштабного профилактического скрининга пациента с целью исключения болезней.
Анализ на ПСА пациенту назначает уролог, онколог или терапевт, в случае если у него отмечены симптомы патологий предстательной железы, а также при визуальном выявлении (УЗИ или МРТ) наличия опухоли в паховой области. Кроме того, исследование является обязательным для всех пациентов, которые находятся на стадии терапии онкопатологии или наблюдаются после хирургического лечения.
Расшифровка анализа ПСА у мужчин по возрасту
Важно: расшифровку анализа крови на ПСА для мужчин вправе проводить только лечащий врач.
Категорически не допускается самостоятельная интерпретация полученных данных и выбор тактики лечения, поскольку это чревато ухудшением состояния больного и тяжести заболевания, вплоть до летального исхода.
Для простатспецифического онкомаркера разработаны стандартные референсные (нормальные) значения с учётом возраста обследуемого. Следует учитывать, что норма свободного ПСА в крови у мужчин после 60 лет существенного отличается от допустимых значений для людей, моложе 30 лет. Исходя из известных возрастных особенностей, составлена таблица нормальных значений для мужчин различных возрастов.
| Возраст, лет | Норма свободного, нг/мл | Норма связанного, нг/мл |
| 20-30 | До 0,4 | До 0,4 |
| 40-50 | 0,5–1,5 | 2,5-3 |
| 50-60 | 0,7–2,1 | 3,5-4 |
| 60-70 | 1,1–3,2 | 4,5-5 |
| Старше 70 | 0,7–3,4 | 6,5-7 |
Установлено, что ПСА в крови у мужчин после 50 лет (60 лет, 65 лет, 70 лет и более пожилых) при аденоме простаты превышает норму в десятки раз. Следует отметить, что незначительные превышения показателя не являются поводом для серьезного беспокойства, они могут быть вызваны неправильной подготовкой пациента к сдаче биоматериала или суточными колебаниями онкомаркера.
Важно: выявлена прямая зависимость между уровнем ПСА при раке предстательной железы и величиной онкомаркера.
Чем выше величина показателя, тем тяжелее стадия онкопатологии. Так, если норма превышает 27, с высокой долей вероятности речь идёт о злокачественном новообразовании. Величина, превышающая 1 000 нг/мл, позволяет вынести диагноз распространения метастаз в соседние органы и ткани. На начальном этапе развития онкопатологии уровень рассматриваемой величины находится в пределах нормы или незначительно увеличивается.
Расчёт индекса
В случае отклонения от нормы рассматриваемого критерия проводится расчёт индекса ПСА, который отражает отношение свободного к связанному антигену и выражается в процентах.
Согласно рекомендациям по диагностике и лечению рака предстательной железы, разработанной Европейской ассоциацией урологов, превышение индекса более чем на 25 % свидетельствует о низком риске развития онкопатологии органа или о доброкачественном новообразовании. А результат менее 10 % говорит о высоком риске и необходимости масштабного скрининга пациента с применением лабораторных и инструментальных методов исследования.
Превышение нормы
Отмечено, что величина простатспецифического гликопротеина может незначительно колебаться и превышать норму в течение суток как у абсолютно здорового человека, так и при различных заболеваниях. Стабильно высокие показатели свидетельствуют о развитии онкологической патологии или о неэффективности выбранной тактики лечения. Во втором случае необходимо проведение корректировки лечащим врачом схемы лечения. Вплоть до перевода на более агрессивные методы терапии.
Низкий уровень лабораторного онкомаркёра означает результативность проводимого лечения, отсутствие патологии или раннюю стадию, на которой концентрация онкомаркёра недостаточна для детекции приборами.
Патологические причины увеличения в сыворотке концентрации антигена:
- воспаление или инфекционное поражение простаты;
- простатит бактериальной или вирусной этиологии;
- рак предстательной железы;
- ишемия или инфаркт простаты.
Физиологические причины повышения содержания онкомаркёра в сыворотке могут заключаться в умеренном увеличении веса предстательной железы или нарушениями рекомендаций по подготовке перед сдачей биоматериала. Это половой акт менее чем за 1 сутки до сдачи биоматериала. Или длительное катание на велосипеде за 1 сутки или процедура массажа простаты за 10 суток).
Как снизить ПСА в крови
При правильном и своевременном лечении величина показателя уменьшается до нормальных значений самостоятельно. Повторное повышение после выздоровления свидетельствует о рецидиве заболевания.
Чтобы добиться максимальных результатов, следует придерживаться особой диеты, которая предполагает исключение блюд с большим содержанием жиров, повышающие риск развития опухоли. Рекомендуется также ограничить приём кисломолочных продуктов. Следует разнообразить рацион свежими фруктами и овощами. Потому что в них содержится большое количество антиоксидантов – веществ, нейтрализующих окислительные реакции в организме человека. Жирные сорта мяса предпочтительно сменить на курицу или индейку.
Отдельное внимание уделяется гранату и томатам. В составе граната содержится большое количество сильнейших антиоксидантов и витамина С. Они способствуют укреплению естественной резистентности организма человека. Содержащиеся в сырых томатах каротиноиды улучшают процессы метаболизма. И являются предшественниками витаминов группы В и обладают антиоксидантной активностью.
Медикаментозное лечение возможно строго по назначению врача. Для устранения злокачественной опухоли предстательной железы применяются ингибиторы альфа-редуктаз (Дутастерид®). Отмечено, что длительный приём диуретиков положительно влияет на концентрацию онкомаркера в сыворотке пациента. Хотя терапевтический эффект в отношении патологий органов эндокринной системы не выражен. Кроме того, в составе комплексной терапии нередко назначаются медикаментозные средства, действие которых направлено на снижение холестерина в организме пациента.
Подготовка к сдаче крови на ПСА у мужчин
Анализ крови на ПСА проводится как в государственных, так и в частных клиниках. Срок исполнения для частных лабораторий не превышает 1 суток, не считая дня взятия биоматериала. Цена же составляет примерно 700 рублей.
Достоверность полученных результатов зависит не только от правильной реализации методики лабораторного исследования. Но и от подготовки самого пациента к исследованию. Биоматериалом является сыворотка венозной крови, взятая из кубитальной локтевой вены на сгибе.
Подготовка к сдаче крови на ПСА включает:
- изменение режима питания с полным исключением жирных, жаренных, сильносолёных и копченых блюд, которые стимулирую активную выработку веществ, сходных с онкомаркёрами. Пренебрежение правилом может привести к ложноположительным результатам;
- ограничение физического и эмоционального стресса за 1 час до процедуры взятия биоматериала. Это необходимо для исключения недостоверных результатов на фоне стрессов, которые значительно меняют работу ферментативной, эндокринной и нервной системы человека;
- запрещается курить за 1 час;
- минимум за 24 часа необходимо исключить приём алкоголя и любых спиртосодержащих напитков (энергетиков);
- за 2 суток исключаются любые медикаментозные препараты, при невозможности отмены – необходимо оповестить сотрудников лаборатории об их приёме;
- крайне важно чтобы перед забором биоматериала прошло минимум 10 суток с момента последнего массажа предстательной железы. 1 неделя – после пальпации и УЗИ. И 2 месяца – после сбора материала для проведения биопсии и после окончания курса.
Выводы
Подводя итог, необходимо подчеркнуть следующие моменты:
- анализ крови на ПСА назначает только лечащий врач при профилактическом или контрольном осмотре пациента, его частота также устанавливается специалистом;
- отклонение от нормы не всегда свидетельствует о развитии злокачественной онкопатологии. При подозрении на опухоль назначается комплексное исследование пациента с применением лабораторных и инструментальных методов обследования. «Золотым стандартом» дифференциальной диагностики аденомы простаты признан метод биопсии небольшого участка ткани. Рекомендуется проводить биопсию после контрольного измерения онкомаркера через 3 и 12 недель;
- рак выявляется не более, чем у 30 % мужчин с высокой концентрацией рассматриваемого критерия;
- расшифровка результатов анализа на ПСА (общий и свободный; индекс) у мужчин проводится только специалистом;
- важно соблюдать все правила подготовки к анализу крови на уровень ПСА с целью исключения недостоверных результатов.
Источник
